1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 与吉非替尼的有效率不相关的因素是（A）分期（B）从不吸烟者（C）性别（D）EGFR 表达（E）腺癌2 有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括（A）吸氧（B）支气管扩张剂（C）肾上腺皮质激素（D）抗生素（E）氨磷汀3 小细胞肺癌局限期不包括的病变是（A）同侧纵隔淋巴结转移（B）同侧锁骨上淋巴结转移（C）同侧膈肌侵犯（D）少量胸腔积液（E）轻度上腔静脉压迫综合征4 小细胞肺癌最多见的病理类型是（A）大细胞型（B）燕麦细胞型（C）癌肉瘤（D）中间细胞型（E）混合细胞型5 针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是（A）适用于术
2、后有肿瘤残存的病例（B）适用于 T4N0M0 的病例（C）适用于 T2N1M0 的病例（D）适用于 T4N1M0 的病例（E）适用于 T3N0M0 的病例6 肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（A）DT10 30Gy（B） DT2040Gy（C） DT3050Gy（D）DT40 60Gy（E）D1750 70Gy7 目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的（A）第 1 位（B）第 2 位（C）第 3 位（D）第 4 位（E）第 5 位8 关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（A）I A 期以手术为主（B） IB 和期患者先行手术，术后可行放疗和(或)化疗（C） A 期患
3、者先行手术，术后行放疗和化疗（D）一般情况好、无胸腔积液的A 期患者行同步化放疗（E）期患者应行以全身治疗为主的综合治疗9 原发纵隔淋巴瘤多位于（A）前上纵隔（B）后上纵隔（C）下前纵隔区（D）下后纵隔区（E）中纵隔区10 上纵隔区和下纵隔区的分界线是（A）胸骨柄与第三胸椎间盘连线（B）胸骨柄与第四胸椎间盘连线（C）胸骨角与第三胸椎间盘连线（D）胸骨角与第四胸椎间盘连线（E）胸骨角与第五胸椎间盘连线11 胸腺瘤致死的主要原因是（A）局部侵犯纵隔重要脏器（B）重症肌无力（C）肝转移（D）脑转移（E）骨转移12 下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是（A）有的未经治疗可以自愈（B）有的治愈后又
4、可复发（C）发生率为 4354（D）男性多于女性（E）40 岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤13 下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是（A）为良性肿瘤（B）常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等（C） X 线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影（D）治疗以外科手术为主（E）易发生继发感染14 良性神经源性肿瘤是（A）神经节细胞瘤（B）神经母细胞瘤（C）节神经母细胞瘤（D）恶性神经鞘瘤（E）神经纤维肉瘤15 有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是（A）一经诊断，原则上应早期手术切除（B）大都有完整的包膜，易于完整摘除（
5、C）多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系（D）肿瘤位于胸前者应避免损伤胸 34、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征（E）来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经16 恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是（A）手术（B）化疗（C）放疗（D）分子靶向治疗（E）姑息治疗17 患者女，54 岁。因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在的原发肿瘤组织学类型是（A）鳞癌（B）恶性淋巴瘤（C）软组织肉瘤（D）黑色素瘤（E）无性细胞瘤18 患者男，60 岁。进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌。问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现（A）痰中带血（B）呼吸困难（C）喉摩擦音消
6、失（D）复视（E）左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结19 某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血。此时最好的急诊止血措施是（A）加大放疗剂量止血（B）使用强效止血药（C）鼻咽塞子填塞压迫（D）气管插管预防窒息（E）配合大剂量化疗20 患者男，33 岁。回吸性血涕半年，CT 示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是（A）鼻咽癌（B）鼻咽腺样体增殖（C）淋巴瘤（D）脊索瘤（E）恶性纤维组织细胞瘤20 患者男，70 岁。左声门高中分化鳞癌 T2N0M0，行左声带切除术后 15 年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大
7、淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史 30 余年。21 下列检查对帮助诊断及后续治疗意义不大的是（A）头颈部 MRI（B）喉镜（C）痰细胞学检查（D）颈部 B 超（E）胸部 CT 检查22 患者行胸部 CT 示右上肺可见一大小约 4cm2cm 占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部 MR 检查未见异常。查血 NSE 明显升高。考虑最有可能的诊断是（A）喉癌术后复发肺转移（B）第二原发肿瘤：肺癌可能（C）肺结核（D）炎性假瘤（E）原发灶不明肺转移性肿瘤23 经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为（A）行根治性手术（B）分子靶向治疗（C）单纯放疗（D）以化疗为主的综合治疗
8、，包括手术及放疗（E）单纯化疗23 患者女，57 岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降 3 个月余。查体：体温 364，呼吸 20 次分，脉搏 94 次分，血压 12070mmHg ，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。24 对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是（A）鼻咽镜检查（B）脑 MRI（C）颈部 B 超（D）外耳道高分辨率 CT 加骨窗重建（E）骨扫描25 如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）黑色素瘤（D）横纹肌肉瘤（E）耵聍腺癌26 如果完善相关检查没有肝脏、骨等远处转移，最合适的治疗策略是（A）单纯放射治疗（
9、B）同步放化疗（C）乳突凿开术（D）乳突凿开术+颈淋巴结清扫术（E）颞骨次全切除术26 A1590 年B33 年C5 26 年D265 年E74 天27 镭-226 的半衰期为28 铯-137 的半衰期为29 钴-60 的半衰期为30 铱-192 的半衰期为30 A小于 10B20 C30 D50E607031 乳腺癌患者 ER 或 PR 阳性，内分泌治疗有效率为32 乳腺癌患者 ER 与 PR 均阴性，内分泌治疗有效率为肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E【试题解析】 氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺
10、组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。3 【正确答案】 C【试题解析】 小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。4 【正确答案】 D【试题解析】 中间细胞型占小细胞肺癌的 70。5 【正确答案】 A【试题解析】 非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：术后有肿瘤残存的病例；N 2 以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为 T4N0M0 的患者不需要接受术后放射
11、治疗。6 【正确答案】 B【试题解析】 放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为2040Gy，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C【试题解析】 A 期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。9 【正确答案】 E【试题解析】 纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿
12、多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A【试题解析】 胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为 67，血行转移为 48，以肝、肺和骨为常见转移部位。12 【正确答案】 D【试题解析】 胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为 4354，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40 岁以上成人常伴胸腺瘤。13
13、【正确答案】 A【试题解析】 大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿(仅含表皮组织)、皮样囊肿(包含皮肤及附件组织)、畸胎瘤(兼有外、中、内三种胚层组织)。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约 10的纵隔畸胎瘤为恶性。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D【试题解析】 纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿
14、瘤位于胸前者应避免损伤胸 12、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。16 【正确答案】 B【试题解析】 恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于工期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备 EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约 80的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要
15、特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗(阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨)和胸腔内化疗(顺铂、阿霉素)。现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到 45，中位生存时间达到 133 个月。17 【正确答案】 E【试题解析】 下咽癌 95以上为鳞癌，且其分化程度较低。少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。18 【正确答案】 D【试题解析】 痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声
16、门癌的典型表现。而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。19 【正确答案】 C【试题解析】 鼻腔血管比较丰富，鼻咽癌在放疗期间出现大出血，放疗、止血药等都是止血方法，但作为急诊止血方法仍以填塞压迫止血法为最好。20 【正确答案】 A【试题解析】 患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。因此正确的答案选择应当为 A，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B【试题解析】 该患者 15 年前确诊为喉癌早期，目前出现声嘶及咳嗽、咳痰。影像学检查发现肺部单一占位并纵隔淋巴结肿大，而喉部无异常；另血 NSE
17、 升高明显；既往有吸烟史。临床上应高度怀疑第二原发肿瘤(肺癌)可能。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D【试题解析】 高分辨 CT 加上骨窗重建是目前确定颞骨病变范围的较好方法，故第一道题正确的选择为 D。而在外耳道癌中最常见的病理类型是鳞癌，因此，第二问应选择答案 A。乳突凿开术+颈淋巴结清扫术是最合适这个患者的，因此第三问应选择答案 D。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈癌腔内治疗时常用的放射源有镭一 226、铯-137、钴-60、铱-192，其半衰期各不相同。31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A【试题解析】 内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关。ER 与 PR 均阳性者有效率为 6070，ER 或 PR 为阳性为 30，两者均阴性有效率小于 10。
