1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）相关专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 下列肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移的是（A）腺癌（B）鳞癌（C）黑色素瘤（D）基底细胞癌（E）乳头状腺癌2 霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是（A）R-S 细胞（B）淋巴细胞（C）隐窝细胞（D）多形性瘤细胞（E）未分化型细胞3 下列肿瘤中，属于良性的是（A）精原细胞瘤（B）淋巴瘤（C）黑色素瘤（D）神经鞘瘤（E）肾母细胞瘤4 下列疾病 AFP 升高的是（A）原发性肝癌（B）重症肝炎（C）生殖细胞瘤（D）肝硬化（E）以上都是5 肿瘤分期是指（A）肿瘤细胞的分化程度（B）肿瘤的恶性程度（C）肿瘤细胞的核分裂象的多少（D）肿瘤的
2、生长范围和扩散程度（E）肿瘤细胞的浸润和转移能力6 以下不是肉瘤组织学特点的是（A）瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕（B）间质少、血管丰富（C）瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕（D）实质与间质的分界不清（E）瘤细胞弥散分布7 关于 GIST 不正确的是（A）起源于胃肠道管壁的细胞（B）可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤（C） 80的 GIST、的 KIT、及 S-100 表达阳性（D）判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结合肿瘤体积大小（E）核分裂550HPF，无论肿瘤大小都属于恶性8 患者颈部淋巴结肿大时，下列可能性最小的疾病是（A）颅内肿瘤淋巴结转移（B）淋巴瘤（C）鼻咽
3、癌淋巴结转移（D）甲状腺癌淋巴结转移（E）肺癌淋巴结转移9 ToGA 临床研究证实，曲妥珠单抗(赫赛汀)联合化疗可改善 HER2 阳性晚期胃癌患者的生存，患者联合用药的中位 OS 为（A）160 个月（B） 138 个月（C） 96 个月（D）113 个月（E）198 个月10 下列不属于霍奇金病的类型为（A）淋巴细胞为主型（B）组织细胞型（C）淋巴细胞减少型（D）结节硬化型（E）混合细胞型11 霍奇金病中预后最差的组织学类型是（A）淋巴细胞为主型（B）淋巴细胞减少型（C）结节硬化型（D）混合细胞型（E）以上都不是12 下列恶性瘤属于 T 细胞型淋巴瘤的是（A）浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤（B）蕈
4、样霉菌病（C）滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤（D）套细胞淋巴瘤（E）绿色瘤13 关于淋巴结反应性增生的叙述，下列正确的是（A）各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大（B）各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生，淋巴滤泡增生、增大，生发中心扩大（C）各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多（D）淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏（E）滤泡内增生的细胞有一定的异型性14 属于肿瘤特异性抗原的是（A）胚胎抗原（B）甲胎蛋白（C）黑色素瘤抗原（D）癌胚抗原（E）CA19915 具有抗肿瘤效应的第一道防线是（A）Tc 细胞（B）中性粒细胞（C） TH 细胞（
5、D）B 细胞（E）NK 细胞16 属于肿瘤主动免疫治疗方法的是（A）LAK 细胞治疗（B）化疗（C） TIL 治疗法（D）接种肿瘤疫苗（E）放射性核素标记 mAb17 若某肿瘤可检测到 CD20，则该肿瘤可能是（A）B 细胞肿瘤（B） T 细胞肿瘤（C）胃癌（D）肝细胞癌（E）卵巢癌18 机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是（A）通过巨噬细胞释放 TNF 发挥杀瘤作用（B）通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用（C）通过 NK 细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用（D）通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫（E）通过 I 类 MHC 分子介导 CTL 发挥杀瘤作用1
6、9 NK 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机制是（A）直接吞噬、消化肿瘤细胞（B）借 ADCC 效应杀伤 IgG 包裹的肿瘤细胞（C）与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤肿瘤细胞（D）与肿瘤细胞结合，影响其营养物质的吸收（E）产生细胞毒性因子，杀伤瘤细胞20 对原发性肝癌有较大诊断价值的 AFP 值是（A）20g L（B） 100gL（C） 200gL（D）300g L（E）400gL21 下列指标对前列腺癌的诊断价值最大的是（A）PAP（B） PSA（C） t-PSA（D）f_PSA（E）t-PSA f-PSA22 下列不是巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是（A）作为抗
7、原呈递细胞（B）受 MAF 活化后具有杀瘤效应（C）其杀瘤作用无肿瘤特异性和 MHC 限制性（D）释放溶酶体酶、中性蛋白酶和产生超氧化代谢产物等发挥杀瘤作用（E）在一定条件下通过分泌某些细胞因子促进肿瘤的生长22 Acdc2Bp53Cp21Dp16EcyclinD23 与 CDK4 和 CDK6 的抑制密切相关的 CKIs 是24 主要和 CDK2 的抑制有关的 CKIs 是25 属于人类细胞主要的 CDKs 是25 ATNFRBEGFRCVEGFRDcaspase-9EMAPK26 属于细胞凋亡主要信号通路中死亡受体途径的是27 属于细胞凋亡主要信号通路中线粒体途径的是27 ANOBPKCC
8、PKADRasEG 蛋白28 属于第二信使的分子是29 属于跨膜蛋白的分子是肿瘤主治医师（肿瘤内科学）相关专业知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。2 【正确答案】 A【试题解析】 典型的 R-S 细胞(诊断性 R-S 细胞)是一种直径 2050m 或更大的双核或多核的瘤巨细胞。典型的 R-S 细胞的双核面对面排列，彼此对称，形成所谓镜影细胞。除了典型的 R-S 细胞外，具有上述形态的单核细胞称为单核 R-S 细胞或霍奇金细胞，这种类型细胞的出现提示霍奇
9、金病的可能，但不足以确诊为霍奇金病。3 【正确答案】 D【试题解析】 在肿瘤命名中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，如神经鞘瘤。但是不能仅仅根据其名称中有“瘤”就判断其为良性，如黑色素瘤、淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤等，这些肿瘤为恶性肿瘤。4 【正确答案】 E【试题解析】 上述四种疾病都可见 AFP 的升高。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C【试题解析】 肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成癌巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间存在网状纤维。7 【正确答案】 C【试题解析】 GIST、是起源于胃肠道管壁的细胞，可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤。判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结
10、合肿瘤体积大小。GIST、中免疫组化表达 KIT 蛋白(CD117)阳性率为 80，但 S-100 表达阳性率仅为 5。8 【正确答案】 A【试题解析】 脑组织缺少淋巴引流，转移到颈部淋巴结的极其罕见，多为沿着脑脊液的流动而播散。9 【正确答案】 B【试题解析】 ToGA 研究第一次证实，曲妥珠单抗联合化疗改善了 HER2 阳性晚期胃癌患者的生存状况，并使患者的 OS 超过 1 年，达到 138 个月，而通常晚期患者的平均生存时间仅 1012 个月；可使 HER2 高水平表达者(IHC2+FISH+或 IHC3+)的生存期达到 160 个月；同时，使缓解率从 345提高至473，而通常胃癌化疗
11、的缓解率在 30左右，因此可谓是胃癌治疗的一项里程碑式研究。10 【正确答案】 B【试题解析】 霍奇金病的病理类型包括：结节性淋巴细胞为主型，淋巴细胞减少型，结节硬化型，混合细胞型，富于淋巴细胞性经典型。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴瘤可分为霍奇金病、B 细胞淋巴瘤及 TNK 细胞淋巴瘤。蕈样霉菌病属于 TNK 细胞淋巴瘤，浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤、滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤都属于 B 细胞淋巴瘤。绿色瘤即粒细胞肉瘤，为幼稚粒细胞(骨髓造血系统中粒细胞同类细胞)形成的恶性实体瘤。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C【试题解析】 甲胎蛋白在肝癌
12、、畸胎瘤等肿瘤中均有表达；癌胚抗原在胃肠道肿瘤、肺腺癌等肿瘤中均有表达；而甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原，此类抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有表达；CA199 在胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤中均可表达。黑色素瘤抗原为肿瘤特异性抗原。15 【正确答案】 E【试题解析】 NK 细胞无需抗原致敏即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。16 【正确答案】 D【试题解析】 应用疫苗进行免疫接种，可以激发或增强患者的特异性抗瘤免疫应答，是肿瘤特异性主动免疫治疗。17 【正确答案】 A【试题解析】 CD20 是 B 细胞淋巴瘤的特异性抗原，
13、约 95的 B 细胞淋巴瘤可表达 CD20，治疗 B 细胞淋巴瘤的分子靶向药物利妥昔单抗(美罗华)即为 CD20 单抗。18 【正确答案】 D【试题解析】 对于抗原性极弱的肿瘤细胞，机体主要进行抗原呈递细胞的呈递作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫，从而发挥杀死肿瘤细胞的作用，还可以通过类 MHC 分子介导 CTL 发挥杀瘤作用。巨噬细胞和树突细胞均为抗原呈递细胞，而且树突细胞抗原呈递作用更强。NK 细胞无需抗原致敏即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线，但其作用机制是直接接触发挥作用，而非释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用。19 【正确答案】 B【试题解析】 体液免疫是通过抗体发挥
14、作用，而直接吞噬、消化细胞只是巨噬细胞的功能；抗肿瘤体液免疫效应均由抗体介导，ADCC 是指抗体 IgG 的 Fab 段与抗原特异性结合，其 Fc 段与 NK 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞表面 Fc 受体结合，介导效应细胞杀伤携带特异性抗原的靶细胞。故 C、D 、E 均有误。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E【试题解析】 PSA 是前列腺特异性抗原，但在前列腺良性病变中也可升高。 t-PSA 是指总 PSA，f-PSA 是指游离的 PSA，前列腺癌与良性前列腺增生比较，前列腺癌 f-PSA 低，t-PSA 高，而良性前列腺增生患者 f-PSA 高，t-PSA 低；所以 t
15、-PSAf-PSA 对前列腺癌的诊断价值最大。22 【正确答案】 C【试题解析】 巨噬细胞杀瘤作用为 MtHC类限制。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A【试题解析】 CKIs 是负向调节 CDKs 的抑制蛋白，CKIs 有两个主要的家族：一个是 CipKip 家族，如 p21、p27、p57，主要和 CDK2 的抑制有关；另一个是INK4 家族，包括 p16、p15、p18 和 p19，主要与 CDK4 和 CDK6 的抑制密切相关。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D【试题解析】 细胞凋亡主要的信号通路有：死亡受体途径和线粒体途径。死亡受体途径属于肿瘤
16、坏死因子受体(TNFR)超家族，通过与相应的配体结合传递细胞凋亡的信号。线粒体途径是线粒体接受凋亡信号后释放凋亡因子，包括细胞色素 C、凋亡诱导因子(AIF) 等，与 caspase-9 结合，导致其自身剪切和活化，并进一步活化下游的 caspase，从而引发凋亡。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E【试题解析】 跨膜信号转导系统由配体(第一信使)、细胞膜受体、第二信使和细胞内的信号传递系统组成。受体所接受的外界信号统称配体。细胞膜受体为跨膜糖蛋白。膜受体的基本类型包括：离子通道受体、催化型受体、G 蛋白耦联受体。受体激活后，在胞内产生第二信使 cAMP、cGMP 、NO、P3 、DAG 、Ca 2+等，通过激活胞质内的一些激酶，如 PKA、PKG、PKC、 PKB 等将信号继续传递下去。从分子意义上说，细胞内信号传递过程是以一系列细胞内蛋白质的构象和功能改变为基础的级联反应。来自细胞外的信号经过细胞内的逐级雪崩式的酶促放大作用，迅速传递到整个细胞。
