1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 15 及答案与解析1 高剂量率后装治疗机是指放射剂量率为（A）0667cGy min（B） 3cGymin（C） 5cGymin（D）10cGy min（E）20cGymin2 当宫颈癌的病变局限于子宫颈，无肉眼可见病变，间质浸润深度大于 3mm，但不超过 5mm，宽度不超过 7mm 时，分期为（A）Ia 1（B） I a2（C） I b1（D）I b 2（E）a3 宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布（A）扁梨形（B）倒梨形（C）柱形（D）梭形（E）正梨形4 关于宫颈癌常规体外放射野的范围不正确的说法是（A）上界相当于第 5 腰椎上缘（B）外界在真
2、骨盆最宽径外 12cm（C）下界在宫颈的下缘（D）后界包括全部骶骨（E）前界在耻骨联合前缘5 宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是（A）20（B） 40（C） 656（D）814（E）956 乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占（A）05（B） 1（C） 15（D）2（E）257 下列有关乳腺癌的危险因素的叙述不正确的有（A）月经初潮年龄早（B）初次足月产年龄早（C）绝经早（D）哺乳时间长（E）有乳腺癌家族史8 乳腺癌最常见的转移部位是（A）骨（B）肝（C）肺（D）脑（E）肾上腺9 与 TAM 的疗效有关的因素是（A）Her-2 表达状况（B） ER 状况（C）肿块大小（D）淋巴结状况（E）绝
3、经状况10 不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证的是（A）不同象限内两个或两个以上肿瘤（B）既往乳腺区曾行过放疗（C）大乳房（D）肿瘤切缘持续阳性（E）妊娠期妇女11 Her-2neu 过度表达的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是（A）10（B） 1020（C） 2030（D）40以上（E）50以上12 不属于保乳手术后放疗的适应证的是（A）原发肿瘤小于 4cm（B）肿瘤多发但局限于一个象限（C）局灶性显微钙化（D）肿瘤位于乳晕区（E）无胶原性疾病13 乳腺癌根治术后锁骨上腋顶野的放射治疗剂量为（A）40Gy4 周（B） 50Gy5 周（C） 56Gy56 周（D）60Gy6 周（E）以上都不是14 乳腺
4、癌辅助性化疗的适应证不包括（A）N +（B） N（C） T1cmSBR（D）ER -PR（E）Her-2 neu 强阳性15 希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为（A）5cm，皮肤有水肿、破溃，红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移20或4 个者，术后放疗靶区还应包括胸壁。术后放射治疗的剂量为 50Gy5 周。14 【正确答案】 B【试题解析】 对于腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助性治疗应根据预后判断指标。一般认为，肿块直径大于 10cm、ER 阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为级、S 期细胞比例显著增加、脉管癌栓、Her-2 阳性应考虑给予术后辅助化疗。15 【正确答案】 C【试题
5、解析】 抗代谢药 5-Fu 的口服衍生物希罗达能选择性在肿瘤细胞内活化，对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为 20，中位缓解期 81 个月，中位缓解期 128 个月。16 【正确答案】 E【试题解析】 新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。17 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D、E 五个检查该患者都可以进行，但要诊断为食管癌，获得组织学依据非常重要，食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳方法。18 【正确答案】 D【试题解析】 进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步
6、分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钡+食管镜+间接喉镜的检查是比较合适的选择。19 【正确答案】 D【试题解析】 因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术，其他选项均不是正确选择。故正确答案为 D。20 【正确答案】 A【试题解析】 该患者出现吞咽时胸骨后烧灼痛，有可能是早期食管癌的症状，由于吞钡检查未发现明显异常，故可行食管镜检查或食管拉网细胞检查以进一步明确诊断。故正确答案为 A。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌的手术术式以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。其他术式包括全
7、肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和(或)血管成形肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则，根据具体情况具体决定。23 【正确答案】 C【试题解析】 目前在普通医院，常用的放射治疗技术包括：常规照射、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗技术。三者之中，三维适形放射治疗技术的疗效最佳，副作用较小。24 【正确答案】 D【试题解析】 吉非替尼和厄罗替尼均用于非小细胞肺癌的分子靶向治疗。本患者为男性、有吸烟史、病理类型为鳞癌，选用厄罗替尼较吉非替尼更为合适。25 【正确答案】 B【试题解析】 患者系右肺低分化腺癌期(骨转移)，在没有出现病理性骨折、明显
8、脊髓压迫症状的时候，应当接受镇痛治疗、化疗、T9、T10 椎体放疗和双膦酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候，方考虑进行姑息性手术治疗。26 【正确答案】 E【试题解析】 在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予 DT30Gy10F 或 DT40Gy20F，副作用较小，缓解维持好。单次照射810Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为 215，而多次照射组仅为74；单次照射组病理性骨折的发生率为 3，而多次照射组仅为 16。如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较
9、严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月。27 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时，需要高度警惕有无脑转移的发生。在部分脑转移患者，可能仅表现为精神状态的改变，如海马回等部位的转移，此时需要对患者进行头颅 MRI 检查。28 【正确答案】 C【试题解析】 在出现脑转移时，应该对患者进行全脑放疗，并辅助以脱水治疗。脑转移全脑放疗的剂量为 DT30Gy10F，对单发的脑转移病灶，还可在立体定向放疗的基础上进行推量放疗。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C【试题解析】 中期和晚期食管癌的主要临床表现 略有不同，其中中期主要为进行性吞咽困难，而晚期除吞咽困难之外，往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。31 【正确答案】 B32 【正确答案】 E33 【正确答案】 C34 【正确答案】 D【试题解析】 该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。
