1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 17 及答案与解析1 下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是（A）卵巢上皮癌（B）性索问质肿瘤（C）生殖细胞肿瘤（D）继发性转移性癌（E）以上均不是2 下列关于葡萄胎的描述，错误的是（A）是一种良性滋养细胞肿瘤（B）病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远处转移（C）可以表现为甲状腺功能亢进征象（D）发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除（E）分为完全性和部分性葡萄胎3 下列不属于葡萄胎转归差的高危因素的是（A）hCG100 000UL（B）卵巢黄素化囊肿直径6cm（C）年龄大于 40 岁（D）完全性葡萄胎（E）重复性葡萄胎4 卵巢上皮癌的放射敏感性为（
2、A）低度（B）中度（C）高度（D）有高有低（E）以上均不是5 卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，该患者的分期为（A）C 期（B） A 期（C） B 期（D）C 期（E）期6 I、 期子宫内膜癌首选（A）放射治疗（B）手术治疗（C）激素治疗（D）化学治疗（E）综合治疗7 下列中，在术后很少采用盆腔放疗的是（A）卵巢无性细胞瘤（B）卵巢颗粒细胞瘤（C）卵巢上皮癌工期（D）卵巢上皮癌期盆腔残余灶直径500gL ，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)。最可能的诊断是（A）生殖腺胚胎瘤（B）慢性活动性肝炎（C）肝硬化晚期（D）肝癌二期（E）亚临床肝癌20 患者
3、男，40 岁。有慢性肝炎史 15 年，近来腹胀、消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块。最可能的诊断是（A）原发性肝癌（B）转移性肝癌（C）慢性肝炎（D）肝脓肿（E）肝硬化20 患者男，58 岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。21 下列各项检查可明确诊断的是（A）纤维结肠镜（B） CEA（C） CT（D）B 超（E）X 线钡餐检查22 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（A）纠正营养（B）肠道准备（C）心肺功能检查（D）肝肾功能检查（E）心理准备23 如果 B 超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS 评分为
4、1，肝功能正常，这时的治疗应首选（A）放疗（B）手术（C）化疗（D）介入治疗（E）中药23 患者女，65 岁。皮肤、巩膜黄染 30 天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL：25mgdl、DBIL ：20mgdl、CAl99：12Uml、CAS0 ：8U ml；影像学检查：B 超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。24
5、对于该患者的初步诊断是（A）壶腹癌（B）肝癌（C）胆囊癌（D）胆总管癌（E）十二指肠癌25 对帮助明确诊断最有价值的检查项目是（A）腹部平片（B）大便常规+ 隐血（C） MRI（D）ERCP（E）PET26 如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（A）胰十二指肠切除（B）剖腹探查（C）胆囊切除（D）胆总管切除（E）肝癌根治术27 如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（A）脂肪泻（B）肠梗阻（C）胰瘘（D）肝炎（E）胆总管狭窄28 患者行胸部 CT 提示双肺广泛转移，行 ER-CP 后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（A）仅行壶腹部放疗（B）如患者一般
6、情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗（C）如患者一般情况差(PS2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙（D）该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主（E）该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到 PR 或 CR28 A经尿道膀胱肿瘤切除术B膀胱部分切除术C全膀胱切除术D根治性膀胱切除术E膀胱切开肿瘤切除术29 Ta 的表浅膀胱肿瘤应选择的术式是30 侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是31 膀胱侧壁、顶部、底部单个局限的浸润性肿瘤应选择的术式是31 A血尿、疼痛、肿块B血尿、膀胱刺激症状C血尿、肿块D肿块、疼痛、膀胱刺激症状E肿块、膀胱刺激症状32 肾癌的三联症为33 膀胱癌
7、的典型症状是肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。3 【正确答案】 D【试题解析】 完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为 15和 4。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B【试题解析】 在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。9 【正确答案】 C【试题解析】 绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其
8、他内脏器官转移，分期为期。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C【试题解析】 与其他实体肿瘤不同，绒癌最主要的治疗方式不是手术，而是化疗。13 【正确答案】 E【试题解析】 手术、放疗、化疗和激素治疗均为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。14 【正确答案】 E【试题解析】 子宫内膜癌术后放疗指征为：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层12，肿瘤分化 G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D【试题解析】 盲肠癌的手术范围按右半结肠癌根治术的要求进行，应包括盲肠、升结肠、右半横结肠及部分末段回肠，
9、而不需要切除左半横结肠。故正确答案为D。18 【正确答案】 C【试题解析】 根据该患者的症状、体征和既往史，不能准确区分结核、炎症或者肿瘤，但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为 C。19 【正确答案】 E【试题解析】 中年男性，肝炎病史，AFP500gL，肝功能正常，患者无症状，考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有 2045的 AFP 呈低浓度阳性，多不超过 200gL，常见于血清丙氨酸转氨酶(AIT)明显升高，AFP 呈同步关系；一般在 12 个月内随病情好转，ALT 下降而下降。如 AFP 呈低浓度持续达两个月或更久，ALT 正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。20 【正
10、确答案】 A【试题解析】 中年男性，肝炎病史，症状：腹胀、消瘦，体征：上腹部肿块，黄疸，考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C【试题解析】 根据题目提供的信息，中老年患者出现腹痛、消瘦、乏力并进行性的贫血，为典型的消耗性疾病症状。体格检查腹部可及肿块，应高度怀疑肠道肿瘤的存在，纤维结肠镜及组织活检是明确诊断的最佳选择，故第 83 题选 A。手术治疗是肠道肿瘤的重要治疗手段，但术前准备也相当重要，包括纠正营养状况，心电图、肝肾功能检查、肠道准备等，由于下消化道寄生茵多，如肠道清洁不好，手术后易并发感染、腹膜炎甚至感染性休克，故第
11、 84 题选 B。如此时发现的其他重要脏器出现转移，且为多个转移灶，往往提示已失去手术机会，应考虑化疗为主，第85 题选 C。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B【试题解析】 黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主；影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征) ，梗阻部位在壶腹部。为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜脱落细胞学检查和( 或)组织细胞学检查 和 ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经 PTC、ERCP 、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术；如伴发胃肠道梗阻，可行胃肠吻合转流术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘：发生率约 210。晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约 36 个月，放化疗疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前 FDA 批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B
