1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 据统计肾癌发病占全身恶性肿瘤的（A）1（B） 2（C） 3（D）4（E）52 在我国，泌尿系统最常见的肿瘤是（A）肾癌（B）膀胱癌（C）前列腺癌（D）睾丸癌（E）肾盂癌3 最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是（A）尿路上皮癌（B）腺癌（C）黏液腺癌（D）鳞癌（E）透明细胞癌4 膀胱癌最常见的首发症状是（A）尿路刺激症状（B）排尿困难（C）下腹肿块（D）无痛性血尿（E）尿路感染5 关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是（A）美洲发病率最高（B）农村高于城市（C）高发年龄以 5060 岁居多（D）与摄入脂肪过高无关（E）占全身恶性肿瘤的
2、106 下列疾病临床分期都为期时预后最好的是（A）肝癌（B）胃癌（C）食管癌（D）睾丸精原细胞瘤（E）肺癌7 睾丸肿瘤中最常见的病理类型是（A）畸胎瘤（B）胚胎癌（C）精原细胞瘤（D）卵黄囊瘤（E）绒毛膜上皮癌8 晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是（A）肝脏（B）肾脏（C）肺（D）骨（E）脑9 I 期睾丸肿瘤首选的治疗方式是（A）手术（B）放疗（C）化疗（D）分子靶向治疗（E）内分泌治疗10 睾丸精原细胞瘤 I 期患者术后放疗靶区为（A）对侧睾丸（B）腹股沟淋巴结（C）腹主动脉旁淋巴结（D）纵隔淋巴结（E）髂血管旁淋巴结11 睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的上界为（A）T8 下缘（B） T9 下缘（C）
3、 T10 下缘（D）T11 下缘（E）T12 下缘12 睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的下界为（A）U 下缘（B） L2 下缘（C） L3 下缘（D）L4 下缘（E）L5 下缘13 以下地区中，前列腺癌发病率最高的是（A）中国（B）北美（C）非洲（D）东南亚（E）澳大利亚14 前列腺癌的最佳初筛方法为（A）CT、和 MRI（B） X 线检查和前列腺穿刺活检（C）直肠指诊和血清 PSA 检测（D）前列腺穿刺活检和血清 PSA 检测（E）PET-CT15 最常出现骨转移的疾病是（A）胃癌（B）前列腺癌（C）食管癌（D）宫颈癌（E）胃肠道间质瘤16 前列腺癌行外照射放疗的合适体位是（A）仰卧位（B）俯卧位
4、（C）截石位（D）侧卧位（E）端坐位17 患者男，38 岁。HBsAg(+)20 年，近期乏力，肝区不适做 B 超检查，发现肝右叶有一 3cm3cm 实质性暗区有声晕，最可能的诊断是（A）肝硬化(结节性)（B）原发性肝癌（C）转移性肝癌（D）肝囊肿（E）肝血管瘤18 患者男，45 岁。右肋痛 3 个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下10cm 质中等，右膈外侧抬高，B 超显示：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为 100gL。最有可能的诊断是（A）乙型肝炎（B）肝硬化（C）阿米巴肝脓肿（D）原发性肝癌（E）淤胆性肝炎19 患者女，50 岁。黄疸，B 超显示：肝内
5、胆管直径约 1 cm。应进一步选择的检查是（A）静脉胆道造影（B）核素扫描（C）经皮肝穿刺胆道造影（D）十二指肠低张造影（E）腹腔动脉造影20 患者男，65 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）胆石症（C）原发性肝癌（D）胃癌（E）胰头癌20 患者男，44 岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降 5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T367 ，P78 次分，
6、R18 次分，BP11070ramHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下 5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音 8 次分。辅助检查：Hb89gL ，WBC5610 9L ，ALT84UL，AST78UL，TBIL30mol L，DBIL10molL，ALP188UL，GGT64UL，AFP880ngml，CEA24mg ml。B超：肝右叶实质性占位性病变 8cm，肝内外胆管不扩张。21 对于该患者的初步诊断是（A）原发性肝癌（B）转移性肝癌（C）胰腺癌（D）肝血管瘤（E）
7、肝囊肿22 如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（A）CT（B） MRI（C）肝穿刺活检（D）消化道造影（E）ERCP23 如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（A）化疗（B）放疗（C）介入（D）肝癌根治术（E）射频24 如果术后复查发现肝左叶约 3cm 肿块，AFP 持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是（A）化疗（B）肝左叶肿块 X 刀治疗（C）中药治疗（D）全肝照射（E）干扰素24 患者女，63 岁。出现阴道不规则出血 7 个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约 4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下 13，左侧宫旁组织增厚但
8、未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。25 该患者的临床分期为（A）A 期（B） B 期（C） A 期（D）B 期（E）A 期26 该患者的治疗应首先选择（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）同步放化疗（E）手术治疗加放射治疗27 如果该患者在入院检查时，B 超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期为（A）A 期（B） B 期（C） A 期（D）B 期（E）A 期27 A单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮B膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似C暗红色有浸润的团块状结节，呈暗
9、红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小D无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着E膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血28 膀胱镜下原位癌的表现为29 膀胱镜下乳头状癌的表现为30 膀胱镜下浸润性癌的表现为31 膀胱镜下 T2 期癌的表现为31 A2030GyB30 35GyC35 40GyD4045GyE4550Gy32 睾丸精原细胞瘤工期患者术后放疗剂量为33 睾丸精原细胞瘤期患者术后放疗剂量为34 小肠耐受剂量为肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 在我国，最常见的
10、泌尿系统肿瘤是膀胱癌，其次是肾癌、肾盂癌。3 【正确答案】 A【试题解析】 最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是尿路上皮癌，占 95以上，且绝大多数是移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占 23。4 【正确答案】 D【试题解析】 无痛性肉眼血尿和镜下血尿是最常见的症状，表明肿瘤已穿入肾孟、肾盏。腰痛是另一常见症状，疼痛常因肿块增大、膨胀肾包膜引起，血块通过输尿管会引起绞痛。约有 1413 的患者就诊时发现肿大的肾，血尿、疼痛、肿块是“三联征”，俱全者仅占 10左右。5 【正确答案】 C【试题解析】 肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤
11、的 3。高发年龄 5060 岁，男：女为 2：1，在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。6 【正确答案】 D【试题解析】 总体 5 年生存率分别为：肝癌约 5，胃癌约 20，食管癌约510，肺癌约 15，而工期睾丸精原细胞瘤中 90以上可治愈，因此其预后最好，即使期其 5 年生存率也明显高于其他肿瘤。7 【正确答案】 C【试题解析】 睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占 95，而生殖细胞肿瘤中，精原细胞瘤及非精原细胞瘤约各占一半。上述选项中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤及绒毛膜上皮癌均属于非精原细胞瘤，因此精原细胞瘤是最常见的类型。8 【正确答案】 C【试题解析】 睾丸肿瘤最常见的转移部位是肺，其次为
12、肝、脑、骨、肾等。9 【正确答案】 A【试题解析】 临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E13 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。14 【正确答案】 C【试题解析】 直肠指诊可发现 80的前列腺癌，而血清 PSA 的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。15 【正确答案】 B【试题解析】 各肿瘤的骨转移发生率：胃癌
13、 13，前列腺癌 6575，食管癌 57，宫颈癌 5，而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B【试题解析】 中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B 超：肝内结节，考虑原发性肝癌。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C【试题解析】 肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。20 【正确答案】 E【试题解析】 老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier 征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisier 征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。21 【正确
14、答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B【试题解析】 诊断依据：症状及体征：右上腹痛，食欲缺乏，巩膜黄染，体重下降；既往史：乙肝病史； AFP 高；B 超提示肝脏占位性病变。故可诊断为原发性肝癌。为明确病理组织学类型，必须行肝穿刺活检。在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。25 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道临床诊断分期选择题，根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下
15、 13，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为B 期，若有肿瘤致肾盂积水，则为B 期。26 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于 IA 期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，BB 期以同步放化疗为主，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为B 期，故应采用同步放化疗。27 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道临床诊断分期选择题。根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下 13，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为B ，若有肿瘤致肾盂积水，则为B。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A33 【正确答案】 C34 【正确答案】 E
