1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 21 及答案与解析1 以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是（A）临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检（B）多采用套管针活检和切取式活检（C）活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位（D）操作轻柔，严密止血（E）必要时行免疫组化检查2 以下来源的肿瘤不属于软组织肿瘤的是（A）纤维组织（B）脂肪组织（C）滑膜组织（D）皮肤及附属器（E）脉管组织3 良性与恶性软组织肿瘤之比为（A）100：1（B） 50：1（C） 10：1（D）5：1（E）1：14 最多见的良性软组织肿瘤是（A）神经鞘瘤（B）血管性肿瘤（C）纤维组织细胞性和纤维性肿瘤（D）脂肪瘤（
2、E）平滑肌瘤5 总体来说软组织肉瘤最好发的部位是（A）躯干（B）大腿和骨盆带（C）前臂（D）小腿（E）上臂和肩胛带6 软组织肉瘤最常见的转移部位是（A）肺（B）肝（C）骨（D）脑（E）淋巴结7 恶性软组织肿瘤的常见特点不包括（A）质硬，固定（B）肿块持续增大（C）常位于深筋膜浅层（D）持续性疼痛或压痛（E）肿块常较大8 对于大多数软组织肿瘤来说，首选的治疗手段是（A）放疗（B）化疗（C）手术（D）生物治疗（E）热疗9 软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是（A）脂肪肉瘤（B）平滑肌肉瘤（C）滑膜肉瘤（D）血管肉瘤（E）尤因肉瘤10 肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到(1820GyF)（A
3、）4550Gy（B） 5055Gy（C） 5560Gy（D）6065Gy（E）6570Gy11 肢体软组织肉瘤放疗描述不正确的是（A）尽量避免跨关节照射（B）包括整个受侵肌肉起始点（C）保留一侧正常皮肤、皮下组织（D）包括整个长骨（E）注意保护重要的器官功能12 化疗不作为主要治疗手段的骨肿瘤是（A）尤因肉瘤（B）恶性纤维组织细胞瘤（C）软骨母细胞瘤（D）骨髓瘤（E）骨肉瘤13 具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是（A）尤因肉瘤（B）恶性纤维组织细胞瘤（C）软骨母细胞瘤（D）骨髓瘤（E）骨巨细胞瘤14 临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是（A）3040（B） 40
4、50（C） 5060（D）6070（E）80以上15 不属于骨肉瘤化疗的主要有效药物的是（A）多柔比星（B）异环磷酰胺（C）甲氨蝶呤（D）足叶乙苷（E）顺铂16 发生骨转移最多见的恶性肿瘤是（A）肺癌（B）前列腺癌（C）肾癌（D）甲状腺癌（E）乳腺癌17 患者男，55 岁。反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾区叩痛(一)，未扪及肿块，小便示：红细胞(+) ，行肾脏彩超和 CT 提示：左肾实质性包块。最有可能的诊断是（A）肾癌（B）肾囊肿（C）肾母细胞瘤（D）肾盂癌（E）肾转移瘤18 患者男，45 岁。因“ 反复肉眼血尿，发现左肾区占位” ，完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术 +肿大淋巴
5、结清扫术”，术中见肿瘤大小约 3cm5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结 13 枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是（A）T1N0M0（B） T2N1M0（C） T3N1M0（D）T4N1M0（E）T2N2M019 患者女，56 岁。因肉眼血尿就诊，行肾脏彩超及 CT 发现右肾实质性占位，大小约 3cm，左肾结石，轻度肾盂积水。该患者适合的手术方式是（A）单纯全肾切除术（B）保留肾单位手术（C）根治性肾切除术（D）保留肾单位手术+淋巴结清扫术（E）部分肾切除术20 患者男，60 岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表
6、面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是（A）经尿道膀胱肿瘤切除术（B）膀胱部分切除术（C）根治性膀胱全切除术（D）膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术（E）膀胱切开肿瘤切除术21 患者男，50 岁。无痛性全程肉眼血尿，行膀胱镜示：膀胱顶壁见一单发、粉红色、蒂细长物，似水草在水中漂荡。该患者最适合的手术方式是（A）经尿道膀胱肿瘤切除术（B）膀胱部分切除术（C）根治性膀胱全切除术（D）膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术（E）膀胱切开肿瘤切除术21 患者男，52 岁。无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急症状，尿常规示：白细胞(+)，红细胞(+)，尿蛋白(一)，尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛(一)，双合
7、诊未发现明显异常。22 患者下一步要做的检查是（A）IVP（B）泌尿系统 B 超（C）膀胱镜（D）尿路平片（E）腹部盆部 CT23 患者行手术治疗，术中见肿瘤位于膀胱颈、三角区，褐色团块状结节，表面有溃疡。术后病检示：肿瘤侵犯深肌层，淋巴结(一)。患者的分期是（A）T1aN0M0（B） T2aN0M0（C） T2bN0M0（D）T3aN0M0（E）T3bN0M024 若该患者准备行放疗，下面关于放疗错误的是（A）设野上界位于第 4、5 腰椎之间（B）设野下缘位于闭孔下线（C）设野两侧达真骨盆外 12cm（D）局部剂量为 65Gy（E）盆腔野剂量 4050Gy24 患者男，60 岁。因“ 进行性
8、排尿困难半年，背痛 1 个月” 入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清 PSA 升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔 CT 示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨 ECT 示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。25 为明确背痛原因需要进行的最佳检查是（A）胸椎 MRI（B）胸椎 CT（C） PET-CT（D）肺部 CT（E）以上均可26 若患者确诊多个胸椎转移，分期为（A）T1N0M0（B） T2N1M0（C） T3N0M1（D）T4N1M1（E）T3N1M127 需要立即进行的治疗是（A）手术内固定（B）全身化疗（C）放疗（D）内分泌治疗（E）同步放化疗27 AEBVBHTLV-
9、1CHHV 一 8D幽门螺杆菌E衣原体28 在胸腔积液淋巴瘤和体腔淋巴瘤中，常见感染是29 成人 T 细胞淋巴瘤患者中可分离出30 胃黏膜相关淋巴瘤与之有关31 与眼附属器淋巴瘤有关32 非洲儿童 Burkitt 淋巴瘤常伴感染的病原体是肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤，均需进行术前活检以获得病理学诊断，因为病理分型对制定治疗方案有重要的指导作用。2 【正确答案】 D【试题解析】 软组织是身体骨外的非上皮结缔组织，软组织位于表皮与实质脏器之间，它包括运动器官(肌肉及肌腱)及各种支持组织
10、结构，如纤维组织、脂肪组织、滑膜组织以及营养这些结构的脉管组织。3 【正确答案】 A【试题解析】 绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过 100：1。4 【正确答案】 D【试题解析】 良性软组织肿瘤中，至少 13 为脂肪瘤，13 为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤，10为血管性肿瘤，5为神经鞘瘤。5 【正确答案】 B【试题解析】 软组织肉瘤大约半数涉及大腿和骨盆带，四分之一涉及上臂和肩胛带，其余的涉及前臂、小腿和躯干，很少累及手和足(例外情况多见于滑膜肉瘤、上皮样肉瘤和透明细胞肉瘤)。6 【正确答案】 A【试题解析】 软组织肉瘤远地转移主要发生于肺，转移至其他
11、器官通常发生于疾病的晚期。7 【正确答案】 C【试题解析】 恶性软组织肿瘤多数位于深筋膜深层。8 【正确答案】 C【试题解析】 恰当的外科治疗至今仍是软组织肿瘤最主要和有效的治疗手段，是整体治疗决策的基础。9 【正确答案】 E【试题解析】 全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤因肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。而其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。10 【正确答案】 D【试题解析】 软组织肉瘤术后放疗初始阶段应该根据不同的临床情况控制在肿瘤边缘外 510cm 范围，剂量应达到 DT50Gy，肿瘤外 2cm 边缘区内照射量一般不应低于 6062Gy，高危复发危险区域剂量可达 6
12、570Gy 。11 【正确答案】 D【试题解析】 软组织肉瘤放疗照射野的设计既要考虑肿瘤的控制，又要考虑到使正常组织得到更好的保护。尽量避免整个长骨和跨关节的照射，以降低关节僵直和骨折的风险，保持良好的功能。放射野不应横贯肢体横径，至少应保留有 23cm的条形区不受照射，以利于体液的回流。12 【正确答案】 C【试题解析】 软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的骨良性肿瘤，以手术治疗为主。13 【正确答案】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发生肺转移(占总数的 16)，而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的
13、“良性肺转移”。14 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤最突出的特点是转移极早，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因，目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E【试题解析】 发生骨转移最多见的恶性肿瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌，总体约占 80。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A【试题解析】 前列腺癌易出现骨转移。该患者已确诊前列腺癌，并有背痛症状及骨 ECT
14、 异常表现，高度怀疑为骨转移。而 MRI 是确诊骨转移性肿瘤的首选方法。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C【试题解析】 胸椎为承重骨，发生转移时容易出现椎体骨折、神经根压迫等骨相关事件，严重影响生活质量，单个椎体转移可考虑手术内固定，多个椎体转移首选椎体放疗预防骨相关事件。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 A【试题解析】 EBV 感染与 Burkitt 淋巴瘤相关； HTLV-1(人类 T 细胞淋巴病毒 1型)感染与成人 T 细胞淋巴瘤相关；HHV-8(人疱疹病毒 8)感染是 Kaposi 肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于 HIV 感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。
