1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 关于口腔癌下列叙述正确的是（A）口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好（B）口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主（C）口腔癌是不能治愈的（D）口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分（E）单纯高能 x 线照射和高能 X 线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术2 下面关于唇癌的描述正确的是（A）好发于黑人，少见于浅肤色人种（B）约 90的唇癌发生于上唇（C）大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌（D）上唇癌以移行细胞癌为主（E）原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌3 下列关于扁桃体癌叙述正确的是（A
2、）起源于扁桃体的肿瘤 95以上为鳞癌和肉瘤（B）扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延（C）扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重（D）晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术（E）扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射4 从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是（A）手术治疗（B）放射治疗（C）化学治疗（D）生物治疗（E）加温治疗5 早期声门区喉癌(T 1N0M0)的合理治疗手段是（A）根治性放疗（B）仅行声带切除（C）全喉切除+ 根治性放疗（D）术前放疗+手
3、术切除 +术后同步放化疗（E）手术+ 术后化疗6 扁桃体癌 cT2N1M0 行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是（A）同侧扁桃体区小野（B）同侧扁桃体区面颈野（C）同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野（D）双侧扁桃体区面颈野（E）双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野7 头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是（A）只需要简单退热处理（B）尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗（C）口含维生素 C 即可（D）予以热敷治疗即可（E）终止放疗，并给予全身抗炎治疗8 颊黏膜高分化鳞癌 cT2N0M0，如行放疗，对颈部淋巴
4、引流区的处理正确的是（A）颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察（B）颈部预防性照射（C）颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫（D）仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区（E）需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区9 口腔癌 2002 年 UICC 分期中，关于 N3 的诊断标准是（A）对侧颈淋巴结转移但3cm ，但不超过 6cm（D）双侧颈淋巴结转移6cm10 舌活动部早期鳞癌(cT 1N0M0)原发灶常规外照射射线选择（A）低能 X 线+电子线（B）高能 X 线+ 电子线（C）快中子（D）电子线（E）高能 X 线+快中子11 关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是（A
5、）局部晚期患者(cT 34N13)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能（B）根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救（C）伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗（D）一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者（E）早期声门高分化鳞癌(cT 12)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗12 下述关于喉癌放射治疗原则错误的是（A）早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗（B） T3、T 4 期喉癌手术切除后需行术后放疗（C）骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗（D）病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口（E）病变严重阻塞气道伴呼吸困难者
6、为放疗相对禁忌证13 下述关于喉癌常规放疗描述正确的是（A）声门癌放疗首选 60Co 或 4MV 直线加速器（B）喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症（C）放 _序分次剂量宜低于 2Gy，即 18Gy,次（D）第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应（E）声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大14 下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是（A）浅表的、仅占下唇 13 面积或 T1 病变，希望获得较好的美容效果（B）累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗（C）浸润性病变(如浸润深度超过 3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗（D）手术后局部复发，且不
7、能或不愿意再次手术治疗者可行放疗（E）早期唇癌(cT 12N0M0)术后需常规补充局部放疗15 下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是（A）喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗（B）喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗（C）放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应（D）根治性放疗后 3 个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术（E）放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生16 影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是（A）KPS 评分情况（B）放疗后合并第二原发肿瘤（C）治疗前 Hb(血红蛋白)的高低（D）症状持续时问的长短（E）肿瘤的大小和生长方式17 下列关于晚期喉
8、癌靶区勾画设计原则正确的是（A）原发肿瘤的 CTV 为影像学所见瘤体勾画 GTV 外放 3mm（B）原发肿瘤 CTV 外放 2cm 即为 PTV（C）声门上区癌 N0 的淋巴引流区的 CTV 包括双侧上、中颈淋巴结（D）cT 34N0 声门癌靶区勾画只需包括双侧 T11 区颈淋巴结（E）cT 34N2 声门上区病变的淋巴引流区的 CTV 包括双 UV 区颈淋巴结+ 咽后淋巴结区域18 下列关于软腭癌的放疗原则止确的是（A）无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射（B）单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射（C）低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，
9、双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射（D）小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为 DT60Gy（E）软腭癌常规大野照射至 DT36Gy 时避开脊髓，DT40Gy 时缩野至软腭区19 下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是（A）照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术（B）原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面 152cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高（C）原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域（D）原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后 13 与体中线交汇处（E）等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋
10、巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结20 下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是（A）早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗（B）常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射（C）下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨（D）上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦（E）常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇21 鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为（A）2 个间隙（B） 3 个间隙（C） 4 个间隙（D）5 个间隙（E）6 个间隙22 下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间（A）颈 1颈 4（B）颈 2颈 5（C）颈 3颈 6（D）颈 4颈 7（E）颈 5胸 123 鼻咽腔位于（A）上咽部（B）中咽部（
11、C）下咽部（D）鼻腔后 13 处（E）上咽部和中咽部之间24 海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行（A）1，2，3，4（B） 2，3，4，5（C） 3，4，5，6（D）4，5，6，7（E）5，6，7，825 12 对脑神经中在颅中窝中行程最长的是（A）视神经（B）动眼神经（C）三叉神经（D）外展神经（E）面神经26 鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是（A）、颅神经（B） 、颅神经（C） 、V 颅神经（D）V3 颅神经（E）V1 颅神经27 鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成（A）上颈深和上后颈淋巴结（B）上颈深和二腹肌下淋巴结（C）咽后和颈上深淋巴结（D）上后颈和颈上深淋巴结（E）咽后和上后颈
12、淋巴结28 鼻咽癌的好发部位是（A）鼻咽顶壁（B）咽隐窝（C）喉鼻咽后壁（D）咽鼓管圆枕（E）犁骨后缘29 鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的（A）小于 10（B） 3045（C） 5065（D）7080（E）859030 喉的解剖位置在哪两椎体平面之间（A）颈 1颈 3（B）颈 2颈 4（C）颈 3颈 5（D）颈 4颈 6（E）颈 5颈 731 上颌窦的淋巴引流主要到（A）上颈深淋巴结（B）二腹肌后组淋巴结（C）颌下淋巴结（D）颏下淋巴结（E）上颈深+颌下+颏下淋巴结32 鼻腔鼻窦癌中最多见的病理类型是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）淋巴癌（D）肉瘤（E）移行细胞癌33 鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是
13、（A）外鼻癌（B）鼻腔癌（C）上颌窦癌（D）蝶窦癌（E）额窦癌34 甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（A）乳头状癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）以上答案都不对35 不影响上颌窦癌预后的因素有（A）淋巴结有无转移（B）各壁受累情况（C）病理类型（D）治疗的技术（E）患者的性别36 鼻咽癌好发于我国的以下地区（A）华东地区（B）华南地区（C）华北地区（D）西北地区（E）东北地区37 鼻咽癌最常见的首发体征是（A）鼻咽肿物（B）霍纳征（C）眼球活动障碍（D）鼻唇沟变浅（E）颈部肿块38 下列症状中不是鼻咽癌症状的是（A）鼻堵（B）眩晕（C）耳鸣（D）头痛（E）面部麻木39 鼻咽癌患
14、者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯（A）二腹肌（B）颞肌（C）腭帆张肌，腭帆提肌（D）翼内肌，翼外肌（E）胸锁乳突肌40 鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至（A）鼻腔（B）口咽（C）茎突后间隙（D）咽后间隙（E）前颅凹41 鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是（A）外展神经（B）三叉神经（C）滑车神经（D）动眼神经（E）视神经42 鼻咽癌有一侧第I、与 V1 的第一分支颅神经麻痹，该综合征称之为（A）眶尖综合征（B）眶上裂综合征（C）垂体蝶窦综合征（D）岩蝶综合征（E）颈静脉孑 L 综合征43 鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯（A）舌下神经（B）副神经（C）
15、面神经（D）翼内肌，翼外肌（E）腭帆张肌，腭帆提肌44 鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为（A）10（B） 30（C） 40（D）6080（E）10045 鼻咽癌出现面部麻木常提示（A）鼻腔受侵（B）筛窦受侵（C）眼眶受侵（D）三叉神经受侵（E）颅内受侵46 鼻咽癌患者临床出现 Horners 征是由于哪支神经麻痹（A）（B） X（C）颈交感神经（D）（E）47 鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是（A）颈后淋巴结（B）颈深上淋巴结（C）咽后淋巴结（D）颌下淋巴结（E）耳前淋巴结48 鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为（A）上后颈淋巴结转移（B）中后颈淋巴结转移（C）颈深上淋巴
16、结转移（D）颌下淋巴结转移（E）二腹肌下淋巴结转移49 上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为（A）血涕，鼻堵等（B）牙痛，牙齿松动等（C）面部疼痛等（D）眼球胀痛，复视等（E）颞部疼痛，张口困难等50 下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查（A）鼻咽镜检查（B） CT 扫描（C）颈部肿块穿刺细胞学（D）鼻咽部活检（E）EB 病毒血清学检查肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C【试题解析】 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以 6070 岁男性多见。约 90唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞
17、癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。3 【正确答案】 B【试题解析】 扁桃体癌 95以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A【试题解析】 早期喉癌(T 1 2N0)无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。6 【正确答案】 E【试题解析】 扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、
18、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为 cT1N0 病变，且分化良好者，照射野可适当缩小(如 V 区淋巴结可不包括)，甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。7 【正确答案】 B【试题解析】 放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第 13 天，主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮
19、细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等，必要时可加用抗生素。8 【正确答案】 A【试题解析】 颊黏膜癌仅占口腔癌的 5，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如 T34)多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T 4 病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 E【试题解析】 早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌
20、目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。12 【正确答案】 D【试题解析】 术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：病变侵及声门下区；术前行紧急气管切开术；颈部软组织受侵；气管切缘阳性；手术切痕通过造瘘口。13 【正确答案】 A【试题解析】 声门癌位置较浅，且病变多位于声带前 1312，结合喉部解剖特点，放疗以 60Co 或 4MV 直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于 2Gy。对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。第二原发肿瘤
21、作为放疗的晚期并发症少见。14 【正确答案】 E【试题解析】 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌(特别是局部中晚期)放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤70Gy；软腭癌常规大野照射至 DT3640Gy 时避开脊髓，DT50Gy 时缩野至软腭区。19 【正确答案】 C【试题解析】 原发灶后界应至椎体后缘，包括颈静脉链淋巴结区域(V 区淋巴结区域)。20 【正确答案】 A【试题解析】 齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下
22、颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。21 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。22 【正确答案】 C【试题解析】 下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第 36 颈椎水平。23 【正确答案】 A【试题解析】 整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。24 【正确答案】 C【试题解析】 海绵窦及周围有多对脑神经(36)由后向前穿行。25 【正确答案】 D【试题解析】 外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼
23、内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在 12 对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。26 【正确答案】 D【试题解析】 茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。27 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。28 【正确答案】 B【试题解析】 咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到 Morgagni 窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。29 【正确答案】 A【试题解析】 绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未
24、分化癌，两者的比例占95以上。30 【正确答案】 D【试题解析】 喉位于颈前中央，成人相当于第 46 颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。31 【正确答案】 A【试题解析】 上颌窦淋巴引流至区淋巴结。32 【正确答案】 A【试题解析】 鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦癌中最常见的病理类型，约占鼻腔鼻窦肿瘤的 50。33 【正确答案】 B【试题解析】 鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌 410，鼻腔癌占 479553，上颌窦癌占 341403，筛窦癌 444，蝶窦癌 042，额窦癌 12。34 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化
25、癌一髓样癌一滤泡状腺癌一乳头状癌。35 【正确答案】 E【试题解析】 上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。36 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，在我国以华南及西南高发，华北及西北较少。37 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌颈部包块为最常见首发症状，约占 40，回吸性血涕占187，耳部症状占 17。38 【正确答案】 B39 【正确答案】 D【试题解析】 张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。40 【正确答案】 C【试题解析】 茎突后间隙自内而外有颈内动脉，91
26、2 对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，912 对脑神经麻痹及交感神经麻痹。41 【正确答案】 A【试题解析】 外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在 12 对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。42 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌、与 V1 颅神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为 B。43 【正确答案】 E【试题解析】 因鼻咽部肿瘤侵犯耳咽管周围
27、，造成腭帆张肌、腭帆提肌功能损害以至于软腭上提不能。这是周围肿瘤浸润所致，而非神经侵犯所致。44 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达4050，检查发现颈部淋巴结有转移达 70上下。45 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌约 1527患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁行感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。46 【正确答案】 C47 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。48 【正确答案】 C【试题解析】 颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。49 【正确答案】 E【试题解析】 上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。50 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤的诊断分为 5 级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。
