1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）相关专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 肿瘤流行病学的研究目的是（A）研究肿瘤的发病机制（B）研究肿瘤的传染源、流行途径（C）研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施（D）研究肿瘤的发病率和死亡率（E）研究不同肿瘤疾病谱2 以下说法正确 的是（A）如果某种恶性肿瘤在肿瘤中的构成比高，那么说明这种恶性肿瘤的发生频率高、强度大（B）不同地区某种恶性肿瘤的构成比的比较，可以反映不同地区某种恶性肿瘤的发生频率（C）肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的比重或分布（D）同一地区某一肿瘤的构成比与该肿瘤的发病率相同（E）同一地区某一肿瘤的构成比与该肿瘤的患病率相同3 决定
2、恶性肿瘤易感性的遗传因素包括（A）致癌物代谢基因多态性（B） DNA 修复基因多态性（C）细胞增殖和凋亡控制基因多态性（D）高度外显的种系基因突变（E）以上均是4 造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性是（A）CYP1A1（B） NAT2（C） XRCC1（D）MDM2（E）GSTM15 细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体变化为（A）细胞 RNA 变化（B）细胞基因突变（C）细胞蛋白质结构和功能变化（D）酶的结构、功能和活性的变化（E）以上均是6 蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原发性肝癌中活性明显增强的是（A）PKA（B） PKB（C） PKC（D）TPK（E）CEA7
3、肿瘤细胞膜的变化导致（A）细胞通透性异常（B）与植物凝集素起凝集反应（C）接触抑制降低或消失（D）胞膜的黏着力降低（E）以上均是8 下列酶及同工酶属于肿瘤标志物的是（A）乳酸脱氢酶（B）肌酸激酶（C）淀粉酶（D）过氧化物歧化酶（E）前列腺脱氢酶9 以下说法不正确的是（A）细胞癌基因来源于病毒癌基因（B）病毒癌基因不是野生型病毒基因组的成分，对病毒自身的生长、增殖并非必需（C）癌基因是指动物和人的基因组中发现的与病毒癌基因同源的基因序列（D）原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因（E）原癌基因参与调控细胞正常增殖、分化和凋亡活动10 原癌基因激活方式有（A）染色体重排（B）基因点突变（C）启动子
4、的插入（D）基因扩增（E）以上均是11 抑癌基因失活的主要方式是（A）基因缺失（B）点突变（C）启动子的甲基化（D）基因重排（E）以上均是12 肿瘤流行病学的研究对象是（A）临床显性肿瘤患者（B）临床隐性肿瘤患者（C）处于癌前状态的人（D）肿瘤的易感人群（E）以上均是13 细胞周期能否启动进行细胞增殖，主要的调控点在（A）GO 期（B） G1 期（C） S 期（D）G2 期（E）M 期14 G2M 检测点的核心是（A）CDK2（B） cdc2（C） CyclinB1（D）CyclinD（E）CDK415 关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是（A）肿瘤细胞缺乏有效的抗原表位，难以触发足够的抗肿瘤
5、免疫效应（B）肿瘤细胞 MHC 分子发生改变，影响抗原呈递（C）大量表达 B7 等抑制免疫细胞的共刺激分子和黏附分子（D）患者血清中存在着封闭因子，阻止 CTL 与肿瘤细胞的结合，从而抑制对肿瘤细胞的特异性杀伤（E）肿瘤细胞表达 FasL，介导 CTL 凋亡16 肿瘤细胞的细胞周期调控机制破坏是（A）癌基因活化的结果（B）抑癌基因活化的结果（C）细胞周期促进因素活化的结果（D）细胞周期抑制因素活化的结果（E）多种因素综合作用17 细胞凋亡的特征是（A）细胞损伤后的被动死亡（B）细胞凋亡后会发生所在部位不同程度的炎症反应（C）细胞的程序性死亡（D）化疗药物直接杀灭肿瘤细胞是一种凋亡反应（E）细胞
6、凋亡在正常组织中基本不存在18 属于细胞分化特点的是（A）稳定性（B）遗传性（C）可逆性（D）普遍性（E）以上均是19 以下关于细胞分化正确的是（A）细胞分化是由细胞分裂迅速形成的（B）细胞分化仍产生基本相同的细胞亚群（C）细胞分裂导致细胞分化（D）细胞分化是在相同细胞类型基础上进行（E）细胞分裂必然导致细胞分化20 利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是（A）畸胎瘤（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）神经母细胞瘤21 肿瘤转移途径有（A）血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移（B）淋巴道转移、种植性转移、浸润转移（C）种植性转移、血道转移、淋巴道转移（D
7、）血道转移、种植性转移、浸润转移（E）血道转移、浸润转移、浆膜腔转移22 肿瘤转移是（A）有组织（B）非随机（C）存在器官选择性（D）多步骤（E）以上均是23 从流行病学的研究性质来分，属于肿瘤流行病学研究方法的有（A）描述流行病学研究（B）分析流行病学研究（C）实验流行病学研究（D）理论性研究（E）以上均是24 乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀)是通过干扰信号转导通路治疗肿瘤的，曲妥珠单抗作用于（A）血管内皮生长因子受体的胞内端（B）血管内皮生长因子受体的胞外端（C）表皮生长因子受体的胞内端（D）表皮生长因子受体的胞外端（E）表皮生长因子受体的胞内和胞外端25 呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是
8、（A）脂肪瘤（B）畸胎瘤（C）带状瘤（D）腺瘤（E）乳头状瘤26 恶性肿瘤的主要病理特征为（A）核分裂少见（B）细胞多、间质少（C）瘤巨细胞形成（D）浸润性生长和转移（E）出血坏死27 不属于APUD 瘤的有（A）小细胞神经内分泌癌（B）类癌（C）甲状腺髓样癌（D）前列腺癌（E）嗜铬细胞瘤28 诊断恶性肿瘤的主要根据是（A）肿瘤有出血（B）肿瘤有坏死（C）肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚（D）肿瘤有溃疡形成（E）老年人、进行性消瘦29 晚期胃癌血道播散最常见部位是（A）脑（B）脾（C）骨（D）肺（E）肝30 癌与肉瘤的最主要区别是（A）瘤细胞的分布方式不同（B）组织来源不同（C）肿瘤内血管多
9、少不同（D）转移的途径不同（E）发生的年龄不同31 Krukenberg 瘤的本质是（A）直肠腺癌（B）胃黏液癌（C）卵巢癌（D）乳腺癌（E）肾细胞癌32 下列不是肿瘤的是（A）蕈样霉菌病（B）室壁瘤（C）尤文肉瘤（D）血管瘤（E）葡萄胎33 下列肿瘤的恶性型归入癌的是（A）乳头状瘤（B）滑膜瘤（C）间皮瘤（D）血管瘤（E）脑膜瘤34 常用的流行病学研究方法有（A）横断面研究、病例对照研究、队列研究（B）生态学研究、临床实验（C）理论流行病学研究、流行病学方法研究（D）现场实验、社区干预（E）以上均是35 下列为恶性肿瘤的是（A）多形性腺瘤（B）甲状腺囊腺瘤（C）成肌纤维细胞(肌纤维母细胞)瘤
10、（D）软骨母细胞瘤（E）髓母细胞瘤36 原位癌的概念是（A）没有发生转移的癌（B）光镜下才能见到的微小癌（C）无症状和体征的癌（D）不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜（E）早期浸润癌37 交界性肿瘤是（A）混合性肿瘤（B）良性瘤的局部恶变（C）癌前病变（D）性质介于良、恶性之间的肿瘤（E）分化好的恶性肿瘤38 下列关于骨肉瘤的描述不正确的是（A）多见于 1120 岁人群（B）多发于四肢长骨（C）是原发性骨恶性肿瘤中最常见者（D）X 线片上可见洋葱皮样表现（E）镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据39 下列属于 癌前疾病的是（A）纤维囊性乳腺病（B）慢性
11、浅表性胃炎（C）皮肤瘢痕（D）肺结核球（E）乳腺纤维腺病40 可产生促性腺激素的癌主要是（A）绒毛膜癌（B）子宫内膜腺癌（C）乳腺癌（D）肝细胞癌（E）神经内分泌癌41 肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是（A）有肿块形成（B）细胞生长活跃（C）有核分裂象（D）生长快（E）细胞不同程度地失去了分化成熟的能力42 某青年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是（A）甲状腺癌转移（B）鼻咽癌转移（C）肺癌转移（D）食管癌转移（E）喉癌转移43 含有三个胚层组织成分的肿瘤称为（A）间叶瘤（B）混合瘤（C）畸胎瘤（D）错构瘤（E）迷离瘤44 属于上皮组织来源的肿瘤是
12、（A）间皮瘤（B）癌肉瘤（C）黑色素瘤（D）Bowen 病（E）滑膜瘤45 肿瘤发病率是指（A）一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率（B）特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例（C）某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率（D）一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例（E）以上均不是46 淋巴结转移性肿瘤首先出现于（A）中央窦（B）淋巴滤泡的生发中心（C）淋巴结门部（D）边缘窦（E）被膜47 肿瘤患病率是指（A）一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率（B）特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例（C）某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率（D）一
13、定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例（E）以上均不是48 肿瘤患病率的影响因素（A）发病率和发病时间（B）发病率和病程（C）发病率和死亡率（D）发病率和治愈率（E）新旧病例的比例数49 下面反映发病率和患病率区别的有（A）发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数；患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数（B）患病率衡量肿瘤的存在和流行情况，发病率衡量疾病的出现情况（C）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率（D）以上均是（E）以上均不是50 肿瘤死亡率是指（A）某人群死于某种肿瘤的人数在人群中所占的比例（B）某人群 1
14、 年内死于某种肿瘤的人数在该人群中所占的比例（C）某人群在一定时间内死于某种肿瘤的人数在该人群中所占的比例（D）某人群在一定时间内死于恶性肿瘤的人数在该人群中所占的比例（E）某人群 1 年内死于恶性肿瘤的人数在该人群中所占的比例肿瘤主治医师（肿瘤外科学）相关专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。主要任务是掌握癌症的流行情况。探讨肿瘤的病因，研究预防肿瘤发生的措施。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 癌症的发生和发展受遗传的和获得性因素共同影响，遗传因素导致了个体的易感性。这些遗
15、传因素包括细胞 DNA 修复、细胞周期和药物代谢的基因多态性等。4 【正确答案】 B【试题解析】 NAT2 慢代谢型频率在白种人中约有 50，黑种人中约 35，而亚洲黄种人中只有约 10，这种差异与这三种人群的膀胱癌发生率趋势一致，即白种人黑种人 黄种人。5 【正确答案】 B【试题解析】 细胞的一切生命活动最终均是由细胞基因调控的，细胞的癌变是从细胞基因的改变开始的，包括基因突变、癌基因的扩增和抑癌基因的失活等。6 【正确答案】 C【试题解析】 蛋白激酶与细胞的增殖和分化有密切的关系，蛋白激酶活化后都可以通过间接的机制促进蛋白质和 DNA 的合成，增强癌基因的转录。在人类原发性肝癌中 PKC
16、在胞液和颗粒组分中分别是正常肝细胞的 85 倍和 59 倍。7 【正确答案】 E【试题解析】 细胞癌变后细胞膜上的糖蛋白和糖脂结构发生明显的变化，这些变化与肿瘤的增殖、转移和免疫特性有关。肿瘤细胞发生细胞通透性异常，接触抑制降低或消失，胞膜的黏着力降低，与植物凝集素起凝集反应。这些变化反映在肿瘤的恶性生物学行为上则表现为不受控制的增长、侵袭和转移。8 【正确答案】 A【试题解析】 乳酸脱氢酶在许多代谢旺盛的肿瘤组织中存在，特别在淋巴瘤和生殖细胞肿瘤中具有预后评价的意义。9 【正确答案】 A【试题解析】 原癌基因也称细胞癌基因，病毒癌基因来源于细胞癌基因，是经过拼接、截断和(或) 重排后形成的融
17、合基因。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤的流行病学研究是立足于总体的研究，研究对象包括临床显性肿瘤患者、临床隐性肿瘤患者、处于癌前状态的人和肿瘤的易感人群，分析肿瘤的发生情况。13 【正确答案】 B【试题解析】 细胞周期顺利进行的主要调控点在 G1 期，它决定细胞是否通过G1 期进入 S 期。14 【正确答案】 B【试题解析】 时相次序检测点可以确保细胞周期时相的严格次序和不重复性。G2M 检测点的核心是 cdc2，激活后的 cdc2 磷酸化是在 M 期起关键作用的底物蛋白，使细胞进入 M 期。 CyclinBl 在 G2M 转换点与 cdc
18、2 形成 CyclinB1cdc2复合物，活化 cdc2 即有丝分裂促进因子 MPF。15 【正确答案】 C【试题解析】 B7 是活化免疫细胞的共刺激分子和黏附分子，肿瘤细胞不能正常表达此因子，从而出现免疫逃避。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C【试题解析】 细胞凋亡是一种程序性细胞死亡，是细胞的生理性和主动性的“自杀行为”。细胞凋亡是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老和受损细胞以保持机体内环境平衡和维持正常的生理活动过程的一种自我调节机制。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 D【试题解析】 细胞分化是指在个体发育的过程中，由一种相同的细胞类型经细胞分裂后逐渐在形态
19、、结构和功能上形成稳定性差异，产生不同细胞类型的过程。20 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤细胞的基本特征之一是细胞的异常分化。由于细胞分化异常在肿瘤发病学上占有重要的地位，诱导分化已经成为恶性肿瘤治疗的一条新的途径。例如用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病，完全缓解率可达 80。21 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤转移途径为种植性转移、血道转移、淋巴道转移。上皮来源的恶性肿瘤淋巴道转移最常见，间叶组织来源的恶性肿瘤容易发生血道转移。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E【试题解析】 流行病学的研究方法有很多，从流行病学的研究性质出发，可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实
20、验流行病学研究、理论性研究四大类。24 【正确答案】 D【试题解析】 曲妥珠单抗是针对 Her-2 的单克隆抗体的胞外端，阻止由 Her-2 传递到核内的生长信号。Her-2 也就是表皮生长因子受体 2。25 【正确答案】 C【试题解析】 带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长，常发生在腹壁。26 【正确答案】 D【试题解析】 与良性肿瘤相比，恶性肿瘤病理检查观察到瘤细胞的异型性明显且核分裂象多见，其生物学行为主要表现为浸润性生长和转移。瘤细胞及间质细胞的多少在不同类型肿瘤中不一致，不是恶性肿瘤的主要病理特征。虽然恶性肿瘤由于生长速度过快，在肿瘤内部可以观察到出
21、血坏死的情况，但是它同样不是判断恶性肿瘤的标准。27 【正确答案】 D【试题解析】 APUD 肿瘤系指弥漫分布于许多器官及内分泌腺体内的内分泌细胞来源的肿瘤。该类肿瘤能从细胞外摄取胺前体，通过脱羧作用，使胺前体形成相应的胺和多肽类激素。例如：胃肠道各种神经内分泌细胞癌(最常见为类癌)、甲状腺髓样癌(甲状腺 C 细胞来源)、副神经节瘤(乳腺、宫颈、胆管)、胰岛细胞瘤、Merke1 细胞瘤等。28 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤诊断的标准是病理检查看到肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚。而出血、坏死、溃疡形成虽然常见于生长迅速的恶性肿瘤，但是不能以此诊断恶性肿瘤，只能作为一个佐证指标，且提
22、示预后不佳。老年人、进行性消瘦在糖尿病等其他疾病中也可见到，更不能简单地作为恶性肿瘤的判断依据。29 【正确答案】 E【试题解析】 晚期胃癌常经血道转移到全身各处，最常见的播散部位是肝，其次是肺、骨、脑。30 【正确答案】 B【试题解析】 来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。31 【正确答案】 B【试题解析】 Kruakenberg 瘤是一种胃肠道癌转移到卵巢的肿瘤， 90患者的原发灶在胃，少数在肠道，偶见于胆囊，也有找不到原发灶者。其主要症状体征与其他卵巢癌无明显差异。表现为下腹部肿块，多为双侧性，或有腹胀、腹水。部分患者表现为月经改变，如月经失调、闭经、不规则
23、阴道流血等。术前诊断比较困难，但大多数患者有胃肠道症状。32 【正确答案】 B【试题解析】 蕈样霉菌病属于恶性淋巴瘤的一种，典型症状为皮肤呈蘑菇状病损。Ewing 瘤属于一类未分化的小圆细胞肿瘤，目前基础研究的进展证实其为外周原始神经外胚层瘤，恶性程度高，预后差。血管瘤多为先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞。葡萄胎是妊娠时胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，形似葡萄，也称水泡状胎，有侵袭性葡萄胎和恶性葡萄胎。而室壁瘤是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出，形成室壁瘤，不属于肿瘤。33
24、 【正确答案】 A【试题解析】 乳头状瘤多为来源于上皮组织的良性肿瘤，其恶性型称之为乳头状癌，滑膜瘤的恶性型为滑膜肉瘤，间皮瘤的恶性型为恶性间皮瘤，血管瘤恶性型为血管肉瘤，脑膜瘤的恶性型为恶性脑膜瘤。34 【正确答案】 E35 【正确答案】 E【试题解析】 在肿瘤分类和命名原则中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，但也有例外，如淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤为恶性肿瘤。某些称为母细胞瘤的肿瘤中也有良恶性之分，胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，而软骨母细胞瘤为良性肿瘤。36 【正确答案】 D【试题解析】 原位癌是指上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整的癌，常见的病理类型有子宫
25、颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌等。37 【正确答案】 D【试题解析】 有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤。38 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中最常见者，多见于 1120 岁人群，多发于四肢长骨，X 线片上可见 codman 三角，镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据。而 X 线片可见洋葱皮样表现多为尤文肉瘤。39 【正确答案】 A【试题解析】 癌前病变是指一类统计学上具有明显癌变危险的疾病，而癌前疾病即一类可能发展为恶性肿瘤的前驱阶
26、段病变，如不治疗即可能转变为癌。包括黏膜白斑，慢性宫颈炎和官颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。40 【正确答案】 A41 【正确答案】 E42 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽然淋巴结转移率较高，但肿瘤细胞恶性程度低，病理检查异型性低，预后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌虽然颈部淋巴结转移率比较高，但其肿瘤细胞恶性程度高，病理检查异型性大。而肺癌出现颈部淋巴结转移较少见，多为锁骨上淋巴结转移。43 【正确答案】 C【试题解析】 含有一个以上胚层的多种组织的良性肿
27、瘤称为畸胎瘤，最常发生于卵巢和睾丸。一个肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，称为癌肉瘤。有些肿瘤实质由来源于一个或者一个以上胚层的两种或两种以上的不同类型的组织构成，称为混合瘤。44 【正确答案】 D45 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤发病率=一定时期某人群某恶性肿瘤新发病例数同期暴露人口数10000010 万。46 【正确答案】 D【试题解析】 随着淋巴液的回流而转移到淋巴结的恶性肿瘤细胞首先出现于边缘窦，而原发于淋巴结部位的淋巴瘤多首先出现于淋巴滤泡的生发中心。47 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤患病率=特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数同期观察入口数10000010 万。患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。48 【正确答案】 B【试题解析】 患病率主要受发病率和病程的影响，患病率一发病率平均病程。49 【正确答案】 D50 【正确答案】 C
