1、肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为（A）4000cGy4 周（B） 4500cGy5 周（C） 5000cGy5 周（D）5500cGy6 周（E）6000cGy6 周2 下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是（A）唇癌（B）口底癌（C）齿龈癌（D）硬腭癌（E）舌癌3 放射治疗的实施，包括：患者的体位；固定装置；模拟定位技术；放射源的选择；靶区的设计（A）+ （B） +（C） +（D）+ +（E）+4 关于鼻咽癌，下列描述正确的是（A）鼻咽癌多为高分化鳞癌（B）鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移（C）局部常见的转移部位为颈深下
2、淋巴结和颈前淋巴结（D）下颈锁骨上区不需照射（E）一般放疗体位为侧卧位5 关于鼻咽癌，下列描述不正确的是（A）鼻咽癌多为低分化鳞癌（B）局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构（C）鼻咽癌容易早期发生血行转移（D）标准照射野为“ 面颈联合野+ 下颈锁骨上野”（E）在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗6 下列有关放疗技术的描述中，不正确的是（A）全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位（B）多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位（C）在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤（D）对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩（E）对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选
3、择头颈肩面罩固定7 下列有关鼻咽癌病变局部扩展的描述，其中不正确的是（A）向前可侵及鼻腔（B）向下可侵及筛窦、海绵窦（C）向前上可侵及眼眶、上颌窦（D）向下可至口咽、软腭（E）向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎8 鼻咽癌病变局部扩展时，如果侵犯了茎突后间隙，下列描述中不正确的是（A）对颅神经麻痹症状（B） 对颅神经麻痹症状（C）交感神经麻痹症状（D）因颈内动、静脉受侵，可出现搏动性头痛（E）三叉神经第三支麻痹症状9 鼻咽癌淋巴结转移，不正确的是（A）鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移（B）常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结（C）转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结（D）还可到纵隔、腋下淋巴结（E）多
4、数可至颏下，颌下淋巴结10 常规分割时，鼻咽癌放疗的根治剂量一般为（A）60006600cGy（B） 70008000cGy（C） 75008500cGy（D）66007000cGy（E）80009000cGy11 关于靶区设计，描述不正确的是（A）肿瘤体积(GTV)包括转移的区域淋巴结（B）临床靶体积(CTV)是比 GTV 要大的靶体积（C）计划靶体积(PTV)比 CTV 的靶区要小（D）CTV 包括肿瘤周围的亚临床病灶（E）PTV 应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围12 晶体的放射耐受量（A）100cGy（B） 200cOy（C） 300cGy（D）600cGy（E）2000cGy
5、13 关于模拟定位技术，描述不正确的是（A）常规放疗技术可在常规模拟定机上完成（B）调强照射技术可在常规模拟定位机上完成（C） 3D-TPS 可以优化剂量分布（D）采用 CT-模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和与周围正常组织的关系（E）用剂量一体积直方图(DVH)可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓14 关于靶区的设计，描述正确的是（A）肿瘤体积(GTV)不包括转移的区域淋巴结（B）临床靶区(CTV)不包括肿瘤周围的亚临床病灶（C）临床靶区(CTv)比肿瘤体积(GTV) 小（D）计划靶区(PTV)比肿瘤体积(GTV)大（E）临床靶区(CTV) 比计划靶区 (PTV)大15 关于放射
6、源的选择，描述不正确的是（A）中枢神经系统肿瘤多选用 610MV 高能 X 线（B）头颈部鳞癌原发灶应选用 60Co 线或 46MV 高能 X 线（C）头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量（D）头颈部肿瘤原发灶可选用 60Co 线或 46MV 高能补量（E）颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量16 鼻咽癌放疗靶区范围一般丕鱼擅（A）全部鼻咽壁（B）咽旁、后间隙（C）上颌窦腔的后 13（D）喉咽（E）蝶窦、蝶骨体17 关于鼻咽癌，描述错误的是（A）鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤（B）鼻咽癌约 90以上是低分化鳞癌（C）目前鼻咽癌的根治手段仍然为手术+放射
7、治疗（D）鼻咽的腺癌、囊腺癌等较少见（E）放射治疗总的 5 年生存率超过 5018 鼻咽癌的病理类型中常被称为“下行型” 鼻咽癌的是（A）高分化鳞状细胞癌（B）中分化鳞状细胞癌（C）泡状核细胞癌（D）未分化癌（E）囊腺癌19 关于口腔癌，描述不正确的是（A）口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一（B）病理上多数为分化差的鳞癌（C）肿瘤易向周围组织浸润（D）局部可向颈部转移（E）可出现肺、骨等远地转移20 口腔的局部解剖结构不包括的是（A）上齿龈（B）硬腭（C）软腭（D）舌体（E）口底21 阻止口腔癌局部扩展的天然屏障的是（A）软腭（B）颊黏膜（C）口底（D）舌（E）硬腭22 、期口腔癌患者放射治疗
8、或手术治疗后，约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌（A）1（B） 3（C） 6（D）10（E）2023 避免正常组织超量的原则，正确的是（A）射野应尽量垂直于靶区的长轴方向（B）选择尽可能低的能量射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤（C）利用各种相同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官（D）牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括正常组织（E）必要时可利用挡块遮挡部分肿瘤组织24 上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括（A）上颌窦（B）鼻腔（C）对侧上颌窦壁（D）硬腭（E）上齿槽25 口底癌不易侵及的解剖结构是（A）舌系带（B）舌下腺（C）下颌骨（D）硬腭（E）颌下区软组
9、织26 下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗（A）毛发型星形细胞瘤全部切除者（B）间变性星形细胞瘤（C）中枢性淋巴瘤（D）颅内多发性转移瘤（E）松果体生殖细胞瘤27 舌癌不易侵及的解剖结构是（A）口底（B）舌系带（C）舌根（D）上颌骨（E）全舌深层28 颊黏膜癌不易侵及的解剖结构是（A）上颌骨（B）上龈区（C）下龈区（D）磨牙后区（E）颊肌皮肤29 下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是（A）病变较小的表浅的 T1 期舌癌（B）齿龈癌（C）病变较小比较靠后的舌癌（D）高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌（E）累及相邻颌骨的 T3、T4 颊黏膜癌30 下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是（A）肿瘤靠前者应
10、包下唇（B）肿瘤靠后者可不包下唇（C）后界一般置于椎体前缘（D）上界在舌上缘上 2cm（E）下界一般置于舌骨下缘水平31 下列有关齿龈癌的描述不正确的是（A）上齿龈癌较为少见，常侵犯上颌骨（B）齿龈癌确诊时约 13 的患者出现淋巴转移（C）齿龈癌以放射治疗为首选（D）下齿龈癌照射野应包括同侧全下颌骨(尤其是下齿龈癌侵犯下颌骨)（E）齿龈癌单纯放射治疗应注意治疗过程中逐渐缩野32 下列有关口底癌的描述不正确的是（A）不易发生淋巴转移（B）常发生双侧颈部淋巴结转移（C）常侵及舌系带（D）常侵及颌下腺（E）常侵及下颌骨33 有关口腔癌放射治疗的描述不正确的是（A）一般给双侧面颈野等中心对穿照射（B）
11、如单侧病变可在 DT40005000cGy 后改为单侧 线照射（C）无论上颈部是否有转移淋巴结，下颈锁骨上应常规照射（D）术后放疗 DT50006000cGy56w（E）常采用侧卧位，头固定，张口含咬合器34 在头颈部肿瘤的放射治疗中，对脊髓正常组织的防护，不正确的是（A）可利用 5 个半价层的低熔点条形铅遮挡脊髓（B）用电子线小野补充照射颈后三角区可把高剂量集中在表浅部位而保护其深面的脊髓（C）用颈前、后切线照射时，中间挡 23cm 宽的铅块来遮挡脊髓（D）脊髓在照射野内，照射 5500cGy55 周后避开脊髓（E）采用颈前、后切线照射，中间挡 23cm 宽铅块的方法可以很好避免双上颈照射野
12、与下颈锁上切线野相邻处剂量重叠在脊髓上35 下列有关喉癌的叙述正确的是（A）喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌（B）大多数喉癌为鳞状细胞癌（C）声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移（D）声门癌容易出现颈部淋巴结转移（E）声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移36 下列有关喉癌的描述不正确的是（A）喉癌多为鳞状细胞癌（B）喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌（C）声门上区癌容易发生颈部转移（D）声门下区癌较声门上区癌更容易发生颈部转移（E）声门区癌 T1T2 发生颈部转移者甚少37 最易出现淋巴结转移的喉癌是（A）声门癌（B）声门上区（C）声门下区（D）鳞状细胞型（E）腺型38 下列有关喉癌的
13、描述中不正确的是（A）声门上区癌的放射效果不如声门癌（B）声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见（C）声门下区癌发病隐匿，少有能早期诊断者（D）舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙（E）放射治疗是早期(T1N0)声门癌患者的最佳治疗手段39 喉癌放射治疗常用治疗体位为（A）仰卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）胸膝卧位（E）截石位40 关于喉癌放射治疗描述不正确的是（A）单纯放疗 60007000cGy67w（B）采用侧卧位，垂直照射（C）声门上区癌放疗包括范围较广（D）早期声门癌放疗不必包括淋巴引流区（E）声门下区癌野下界应包括锁骨及食管颈段、主气管、甚至上纵隔
14、41 上颌窦癌不易侵及下列哪种解剖部位（A）颅底（B）鼻咽（C）下齿槽（D）硬腭（E）筛窦42 鼻窦癌的病理类型中最常见的是（A）腺癌（B）高分化鳞状细胞癌（C）囊性腺样上皮癌（D）恶性黑色素瘤（E）淋巴瘤43 下列有关鼻腔一鼻窦癌的描述不正确的是（A）由于鼻腔及鼻窦解剖部位邻近，不易确定原发灶部位（B）筛窦癌前部淋巴引流到颌下及颈内静脉淋巴结上组（C）上颌窦癌淋巴引流可达颈内静脉上组的淋巴结（D）筛窦癌可侵及眼眶、蝶窦、口咽和鼻腔（E）上颌窦癌可侵及颅底、眼眶、筛窦、硬腭44 鼻腔一鼻窦癌单纯放射治疗剂量（A）50006000cGy（B） 60007000cGy（C） 70008000cGy
15、（D）75008500cGy（E）65007500cGy45 在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时，不正确的是（A）鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉（B）能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量（C）对眼眶受侵者，必须将受侵眼眶包括在照射高剂量范围内，亦不必遮挡视神经（D）对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等（E）对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能 X 线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症状46 下列关于上颌窦癌放射治疗描述不正确的是（A）患者采取仰卧位（B）采用双侧水平野照射（C）多采用一前、一侧两
16、野交角 90照射（D）上颌窦癌的根治剂量为 7000cGy7w（E）采用两前野交角 45 度照射47 脑瘤放疗的指征不包括（A）颅内高压严重且无有效减压措施（B）手术未能完全切除（C）高危区域不易手术（D）不适合外科手术（E）术后复发补充放疗48 垂体瘤常用的放疗体位是（A）俯卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）仰卧位，下颏尽量内收（E）仰卧位，下颏尽量后仰49 全中枢神经系统放疗常用体位是（A）仰卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）俯卧位（E）屈膝卧位50 下列不应 采取全中枢系统照射的是（A）髓母细胞瘤（B）颅内生殖细胞肿瘤，MRI 示脊髓(+)（C）脑多病灶的生殖细胞肿瘤（D）多发性
17、脑转移瘤（E）颅内生殖细胞肿瘤 MRI 示脑室内播散51 为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：低熔点铅挡块；一系列固定器材；模拟定位机及定位片；等效填充物补偿滤过或楔形板（A）+ （B） +（C） +（D）+ +（E）+52 有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是（A）术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率（B）术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会（C）合适的术前放疗剂量如 50Gy，不会增加手术并发症（D）术前放疗 50Gy 的剂量会明显增加手术的并发症（E）目前临床证实 40Gy 的术前放疗仅能控制 6070的亚临床病灶
18、53 有关头颈部肿瘤术后放疗的描述不正确的是（A）不耽搁手术时间（B）根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区（C）合适剂量的术后放疗会影响手术切口的愈合（D）术后放疗的剂量可高于术前放疗的剂量，从而可更有效地控制肿瘤（E）术后放疗一般在术后 24 周开始，最迟不得超过 6 周54 下列关于唇癌的描述中，不正确的是（A）唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤（B）唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移（C）下唇癌多转移至颌下淋巴结（D）近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结（E）口角处唇癌多转移至颌下和颏下淋巴结54 A仰卧位，垫肩头过伸B侧卧位C仰卧位，双肩尽量下拉D
19、仰卧位，下颏尽量内收E俯卧位，垫头尽量使脊柱伸直55 喉癌放射治疗时，常采用的体位是56 全中枢神经系统进行放射治疗时，常用体位是57 垂体瘤治疗时常用治疗体位是58 声门下区癌治疗时常用治疗体位是58 A45GyB50GyC54Gy 以上D60Gy 以上E70Gy 以上59 常规治疗时，I、级星形细胞瘤放射治疗总剂量是60 常规治疗时，、级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 TD55 为最小耐受剂量，是指在标准条件下，治疗后 5 年内小于或等于 5的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指超
20、高压治疗，1000cGy周，每天一次，治疗 5 次，休息 2 天。视神经、视网膜、角膜的TD55(最小耐受剂量)为 5000cGy。2 【正确答案】 E【试题解析】 在口腔癌中最易出现颈部淋巴结转移的是舌癌。3 【正确答案】 D【试题解析】 放射治疗的实施，包括患者的体位、固定装置、模拟定位技术、靶区的设计、放射源的选择、照射技术的实施等各个环节。4 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌约 90以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移，就诊时约 80的患者伴有颈淋巴结肿大。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结。放疗为主要根治性治疗手段，一般取仰卧位进行。根据患者淋巴结
21、转移的情况决定是否需下颈锁骨上区照射。5 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌约 90以上为低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。放疗多采用仰卧位，面罩固定。6 【正确答案】 A【试题解析】 全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。7 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构，向前可侵及鼻腔；向上可侵及蝶窦、中颅窝及海绵窦；向前上可侵及眼眶、上颌窦；向下可至口咽、软腭；向后可至咽后间隙、椎
22、前筋膜、颈椎。8 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌外侵时，周围的软组织如咽旁间隙也易受累。咽旁间隙可划分为咽侧间隙和咽后间隙，咽侧间隙以茎突为界又可划分为茎突前间隙和茎突后间隙。茎突后间隙自内而外有颈内动脉、对颅神经、交感神经节、颈内静脉和颈静脉链在此穿行。而三叉神经第三支在茎突前间隙中穿行。9 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌约 90以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结，转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结，甚至纵隔、腋下淋巴结，少数可至颏下，颌下淋巴结。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 计划靶体
23、积(PTV)比 CTV 的靶区要大，包括 CTV 本身、照射中患者器官运动(ITV)，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保 CTV 得到规定的治疗剂量，因此计划靶体积(PTV)比CTV 的靶区要大。12 【正确答案】 D【试题解析】 在确定治疗计划时应考虑正常组织特别是危及器官的耐受剂量，TD55 为最小耐受剂量，晶体的 TD55 为 600cGy。13 【正确答案】 B【试题解析】 常规放疗技术可在常规模拟定位机上完成，但模拟定位机对射野的设计仅可用于 2D 设计的射野定位，不能进行 3D 治疗计划设计，因此实施适形或调强照射技术者应采用 CT 模拟
24、定位技术。14 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤体积(GTV)是指全部已知肿瘤病灶，包括转移的区域淋巴结。临床靶体积(CTV)包括肿瘤周围的亚临床灶，比 GTV 大。计划靶体积(PTV)比CTV 的靶区要大，包括 CTV 本身、照射中患者器官运动(ITV)，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保 CTV 得到规定的治疗剂量，因此 PTVCTVGTV。15 【正确答案】 A【试题解析】 中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用6MV 的高能 X 线，除 8MV、10MV 外，绝大多数脑瘤 46MV 高能X 线已能充分满足临床治
25、疗的需要。16 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁，咽旁、后间隙，颅底，蝶窦，翼腭窝，鼻腔和上颌窦的后 13 的结构及上颈深淋巴结(淋巴结活检处一并包括)。17 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌的根治手段仍然为放射治疗，病变局限的早期病变可单纯体外放疗，晚期患者可放疗加化疗。有远处转移者则以化疗为主。对放疗后残存病变可考虑再次放疗或手术。放射治疗是鼻咽癌治疗的主要和有效的手段，鼻咽癌的 5年生存率超过 50。18 【正确答案】 C【试题解析】 高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，故常被称为“上行型”鼻咽癌，放疗敏感性差。泡状核细胞癌患
26、者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，故被常称为“下行型”鼻咽癌。鼻咽未分化癌除了明显的局部颅内、外侵犯和广泛的淋巴结巨大转移外，易血行转移，故称为“上下行型”鼻咽癌。19 【正确答案】 B【试题解析】 口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，病理上多数为分化好的鳞癌，肿瘤易向周围组织浸润，并向颈部转移，甚至可出现肺、骨等远处转移。20 【正确答案】 C【试题解析】 口腔包括以下解剖结构：颊黏膜、上齿龈、下齿龈、硬腭、舌体和口底。而舌根、软腭及扁桃体属于口咽。21 【正确答案】 E【试题解析】 下颌骨、硬腭是阻止口腔癌局部扩展的天然屏障。在其他组织中肿瘤可自由扩散，形成巨大而深在的肿块。2
27、2 【正确答案】 C【试题解析】 、期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有 6的患者会出现头颈部的第二原发癌。23 【正确答案】 D【试题解析】 避免正常组织超量的原则包括：牢记各种重要组织器官放射耐受量；照射应尽量少包括正常组织；选择那些等剂量分布中正常组织器官受照射剂量最低的计划使用；选择不同能量的射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤；利用各种不同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官；利用补偿物、楔形板、等效物等来校正靶区剂量分布并尽可能地减少正常组织受量。24 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上齿槽、眶底和上颌窦后壁，但不
28、包括对侧上颌窦外壁。25 【正确答案】 D【试题解析】 口底癌常起源于口底靠前舌系带旁，可迅速过中线侵犯双侧口底、舌系带、舌下腺、颌下区软组织、舌深层而至舌固定，甚至可扩展至下龈、下颌骨。26 【正确答案】 A【试题解析】 毛发型星形细胞瘤为星形细胞瘤 I 级，对此级别的星形细胞瘤如果肿瘤完全切除，术后无需放射治疗。而间变性星形细胞瘤为级，术后应常规予以放射治疗。27 【正确答案】 D【试题解析】 舌活动部癌常以局部侵犯为主，可直接侵犯口底、咽前柱、舌腹侧、下颌骨。28 【正确答案】 A【试题解析】 颊黏膜癌转移途径以直接侵犯为主，可直接侵犯颊肌皮肤、上齿龈、下齿龈以及磨牙后区。29 【正确答
29、案】 C【试题解析】 舌癌单纯手术主要用于病变较小、表浅的特别是位于舌前 13、舌尖和前侧缘的 T1N0 或小 T2N0 病变。齿龈癌早期即可出现骨受侵和淋巴结转移，因此首选手术治疗。颊黏膜癌如果累及颌骨，因颌骨放射耐受性低，因此首选根治性手术。高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌应采用放疗和手术综合治疗。而病变较小的位置比较靠后的舌癌由于手术困难，可首选根治性放射治疗。30 【正确答案】 C【试题解析】 口底癌常规布野要求：上界在舌上缘上 2cm；下界要包括颌下三角及舌骨；前界包下唇(肿瘤靠前时)或不包下唇，后界置于椎体后缘。31 【正确答案】 C【试题解析】 齿龈癌分化较好，但早期即易出现骨
30、受侵和淋巴结转移，而颌骨对放射耐受性较差，高剂量放射治疗的放射性骨坏死的发病率较高，故以手术治疗为首选手段，但破坏性大。单纯放射治疗仅选择性用于 T1 期、无骨受侵的外生型病变及不适合行颌骨手术治疗者。除了上述 T1 病变外，放射治疗不作为根治性的手段。32 【正确答案】 A【试题解析】 由于口底淋巴引流丰富，容易发生淋巴转移，口底癌就诊时 30出现淋巴转移。33 【正确答案】 E【试题解析】 口腔癌多采用仰卧位，头固定，张口含瓶压舌或直接咬一与机头相连的固定器。34 【正确答案】 D【试题解析】 常规放疗中，脊髓的 TD55 为 4000cGY(10cm)。在头颈部肿瘤的放射治疗中，如脊髓在
31、照射野内，则 DT36004000cGy354 周以后应按常规遮挡保护。35 【正确答案】 B【试题解析】 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区淋巴管丰富，故声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现。真声带基本没有毛细淋巴管，故早期较少出现淋巴结转移。声门下区癌淋巴结转移居声门上区癌和声门癌之间。36 【正确答案】 D【试题解析】 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区癌由于富含淋巴管，早期即易出现淋巴转移。声门癌早期较少出现淋巴转移，故早期放疗不必包括淋巴引流区。声门下区癌淋巴转移居两者之间。37 【正确答案】 B【
32、试题解析】 声门上区淋巴管丰富，其淋巴管穿过会厌前间隙和甲状舌骨膜后，汇集到颈上深或颈中深淋巴结。声门上区癌早期即易出现淋巴转移。38 【正确答案】 B【试题解析】 放射治疗是早期(T1N0)声门癌患者的最佳治疗手段，声带淋巴引流很少，声门癌淋巴结转移少见。声门上区癌由于肿瘤部位不同而具有不同的特点，其中舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙。此外声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现，放射治疗效果不如声门癌。39 【正确答案】 A【试题解析】 喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。40 【正确答案】 B【试题解析】 喉癌可分为声门上区癌、声门
33、癌和声门下区癌。声门上组织内淋巴管丰富，早期即易出现淋巴转移，故放疗范围较广。声门癌早期较少出现淋巴转移，故放疗不必包括淋巴引流区。声门下区癌淋巴转移居两者之间，放疗应包括原发肿瘤、下颈、锁骨上淋巴结、气管及上纵隔。喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。其单纯放疗的剂量为 60007000cGy67w。41 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦癌位于上颌骨体内，可往上下内外前后壁侵犯破坏，分别达眼眶、筛窦、硬腭、上齿槽、鼻腔、颧弓、面部眶下区软组织，翼腭窝、鼻咽、颅底等。下颌骨和下齿槽很少累及。42 【正确答案】 B【试题解析】 鼻腔、鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约
34、占 75。鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤(腺癌、囊性腺样上皮癌和黏液表皮样癌等)，约占1015，恶性黑色素瘤约占 1015。43 【正确答案】 D【试题解析】 筛窦癌可侵及眼眶导致眼球移位，往后可至蝶窦、鼻咽，向下至鼻腔。44 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦癌的根治剂量为 70008000cGy78w。术后根据残存灶或切缘安全界等不同情况下，放射治疗剂量为 60007000cGy67w。45 【正确答案】 B【试题解析】 多数头颈部肿瘤放疗时颞颌关节和下颌骨很难躲开，故最好用高能X 线使中线部位肿瘤得到较高剂量而颞颌关节、下颌骨相对低量。应尽量避免用能量较低的高能射线(如 4MV、 60 钴
35、) 作单侧野照射。46 【正确答案】 B【试题解析】 对鼻旁窦癌来说，应尽量使剂量分布均匀，同时还应不影响健侧的眼睛。上颌窦癌多采用一前、一侧两野交角 90照射，并使用 45楔形板。上颌窦癌的根治剂量为 7000cGy。47 【正确答案】 A【试题解析】 脑瘤放疗的指征如下：手术未能完全切除时术后应常规放疗；高危区域不易手术；不适合外科手术；术后复发补充放疗等。颅内高压严重且无有效减压措施为放疗禁忌证之一。48 【正确答案】 D【试题解析】 术后放疗可降低垂体瘤单纯手术的局部复发率。放疗时多采用仰卧位，斜架头枕，使下颏尽量内收，从而使三野照射时前野不伤及眼球。另外可将脑干的受量尽量降低。49
36、【正确答案】 D【试题解析】 全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。50 【正确答案】 D【试题解析】 髓母细胞瘤在诊断时近 30已有中枢神经系统转移的证据，因而一致主张作全中枢轴的放射治疗。而颅内原发生殖细胞肿瘤如果出现椎管内播散或者脑室内播散，或者脑多病灶的生殖细胞肿瘤都应考虑作全中枢系统的照射。对多个病灶的脑转移瘤可采用全脑放疗。51 【正确答案】 D【试题解析】 为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：低熔点铅挡块，用以形成不规则射野照射，保护重要组织和器官； 一系
37、列固定器材，用以保证全疗程体位重复一致；模拟定位机及定位片，用以保证射野准确；等效填充物，用以改善剂量分布； 补偿滤过或楔形板，用以获得均匀的剂量分布。52 【正确答案】 D【试题解析】 术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率；还可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会。合适的术前放疗剂量如40005000cGy 并不增加术后吻合口及手术切口不愈合等并发症的发生率。53 【正确答案】 C【试题解析】 术后放疗不耽搁手术时间；术后放疗根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区；术后放疗可较术前放疗给予较高剂量的放疗，从而更有效控制肿瘤；临床
38、研究已经证实合适剂量的术后放疗并不影响手术切口的愈合。54 【正确答案】 E【试题解析】 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约占口腔癌的 25。唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移。不同部位的唇癌常见转移淋巴结部位不同：下唇癌多转移至颌下淋巴结；近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结；口角处唇癌多转移至颊淋巴结，但少见。55 【正确答案】 A56 【正确答案】 E57 【正确答案】 D58 【正确答案】 C【试题解析】 治疗体位的确定应在治疗计划的设计的最初阶段即体模阶段进行。合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的耐受性和可重复性。喉癌治疗时，要求仰卧位，垫肩头过伸，多双侧水平野平行。治疗声门下区癌时，要求患者的双肩尽量下拉，让下颈部给出更多的空间方便照射。等中心进行垂体瘤照射，下颏尽量下压，头前倾一定角度，使双顶野避开双眼。全中枢神经系统进行放射治疗，取俯卧位，并尽量使脊柱伸直。59 【正确答案】 C60 【正确答案】 D【试题解析】 星形细胞瘤采用常规治疗时，一般采用常规分割放射治疗技术，分次剂量 180200cGy，总剂量根据病理分级的不同而不同。I 、级星形细胞瘤放射治疗总剂量是 54Gy，、级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于 60Gy。
