1、肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为（A）4000cGy4 周（B） 4500cGy5 周（C） 5000cGy5 周（D）5500cGy6 周（E）6000cGy6 周 2 晶体的放射耐受量是（A）100cGy（B） 200cGy（C） 300cGy（D）600cGy（E）2000cGy3 避免正常组织超量的原则，正确的是（A）射野应尽量垂直于靶区的长轴方向（B）选择尽可能低的能量射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤（C）利用各种相同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官（D）牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括
2、正常组织（E）必要时可利用挡块遮挡部分肿瘤组织4 在头颈部肿瘤的放射治疗中，对脊髓正常组织的防护，不正确的是（A）可利用 5 个半价层的低熔点条形铅遮挡脊髓（B）用电子线小野补充照射颈后三角区可把高剂量集中在表浅部位而保护其深面的脊髓（C）用颈前、后切线照射时，中间挡 23cm 宽的铅块来遮挡脊髓（D）脊髓在照射野内，照射 5500cGy55 周后避开脊髓（E）采用颈前、后切线照射，中间挡 23cm 宽铅块的方法可以很好避免双上颈照射野与下颈锁上切线野相邻处剂量重叠在脊髓上5 在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时，不正确的是（A）鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉（B）能量
3、较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量（C）对眼眶受侵者，必须将受侵眼眶包括在照射高剂量范围内，亦不必遮挡视神经（D）对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等（E）对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能 X 线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症状6 为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：低熔点铅挡块；一系列固定器材； 模拟定位机及定位片； 等效填充物；补偿滤过或楔形板（A）+ （B） +（C） +（D）+ +（E）+7 有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是（A）术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除
4、率（B）术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会（C）合适的术前放疗剂量如 50Gy，不会增加手术并发症（D）术前放疗 50Gy 的剂量会明显增加手术的并发症（E）目前临床证实 40Gy 的术前放疗仅能控制 6070的亚临床病灶8 有关头颈部肿瘤术后放疗的描述不正确的是（A）不耽搁手术时间（B）根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区（C）合适剂量的术后放疗会影响手术切口的愈合（D）术后放疗的剂量可高于术前放疗的剂量，从而可更有效地控制肿瘤（E）术后放疗一般在术后 24 周开始，最迟不得超过 6 周9 下列关于唇癌的描述中，不正确的是（A）
5、唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤（B）唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移（C）下唇癌多转移至下颌下淋巴结（D）近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结（E）口角处唇癌多转移至下颌下和颏下淋巴结10 下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是（A）唇癌（B）口底癌（C）牙龈癌（D）硬腭癌（E）舌癌11 放射治疗的实施，包括：患者的体位； 固定装置； 模拟定位技术；放射源的选择；靶区的设计（A）+ （B） +（C） +（D）+ +（E）+12 关于鼻咽癌，下列描述正确的是（A）鼻咽癌多为高分化鳞癌（B）鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移（C）局部常见的转移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结（D）下颈锁
6、骨上区不需照射（E）一般放疗体位为侧卧位13 关于鼻咽癌，下列描述丕正确的是（A）鼻咽癌多为低分化鳞癌（B）局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构（C）鼻咽癌容易早期发生血行转移（D）标准照射野为“ 面颈联合野+ 下颈锁骨上野”（E）在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗14 下列有关放疗技术的描述中，不正确的是（A）全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位（B）多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位（C）在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤（D）对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩（E）对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定15 下列
7、有关鼻咽癌病变局部扩展的描述，其中不正确的是（A）向前可侵及鼻腔（B）向下可侵及筛窦、海绵窦（C）向前上可侵及眼眶、上颌窦（D）向下可至口咽、软腭（E）向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎16 鼻咽癌病变局部扩展时，如果侵犯了茎突后间隙，下列描述中不正确的是（A）对脑神经麻痹症状（B） 对脑神经麻痹症状（C）交感神经麻痹症状（D）因颈内动、静脉受侵，可出现搏动性头痛（E）三叉神经第三支麻痹症状17 鼻咽癌淋巴结转移，不正确的是（A）鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移（B）常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结（C）转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结（D）还可到纵隔、腋下淋巴结（E）多数可至颏下，下颌下淋
8、巴结18 常规分割时，鼻咽癌放疗的根治剂量一般为（A）60006600cGy（B） 70008000cGy（C） 75008500cGy（D）66007000cGy（E）80009000cGy19 关于靶区设计，描述不正确的是（A）肿瘤体积(GTV)包括转移的区域淋巴结（B）临床靶体积(CTV)是比 GTV 要大的靶体积（C）计划靶体积(PTV)比 CTV 的靶区要小（D）CTV 包括肿瘤周围的亚临床病灶（E）PTV 应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围20 关于模拟定位技术，描述不正确的是（A）常规放疗技术可在常规模拟定机上完成（B）调强照射技术可在常规模拟定位机上完成（C） 3D-T
9、PS 可以优化剂量分布（D）采用 CT 模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和与周围正常组织的关系（E）用剂量一体积直方图(DVH)可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓21 关于靶区的设计，描述正确的是（A）肿瘤体积(GTV)不包括转移的区域淋巴结（B）临床靶区(CTV)不包括肿瘤周围的亚临床病灶（C）临床靶区(CTV)比肿瘤体积(GTV)小（D）计划靶区(PTV)比肿瘤体积(GTV)大（E）临床靶区(CTV) 比计划靶区 (PTV)大22 关于放射源的选择，描述不正确的是（A）中枢神经系统肿瘤多选用 610MV 高能 X 线（B）头颈部鳞癌原发灶应选用 60Co 线或 46MV 高能
10、 X 线（C）头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量（D）头颈部肿瘤原发灶可选用 60Co 线或 46MV 高能补量（E）颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量23 鼻咽癌放疗靶区范围一般不包括（A）全部鼻咽壁（B）咽旁、后间隙（C）上颌窦腔的后 13（D）喉咽（E）蝶窦、蝶骨体24 关于鼻咽癌，描述错误的是（A）鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤（B）鼻咽癌约 90以上是低分化鳞癌（C）目前鼻咽癌的根治手段仍然为手术+放射治疗（D）鼻咽的腺癌、囊腺癌等较少见（E）放射治疗总的 5 年生存率超过 5025 鼻咽癌的病理类型中常被称为“下行型” 鼻咽癌的是（A）
11、高分化鳞状细胞癌（B）中分化鳞状细胞癌（C）泡状核细胞癌（D）未分化癌（E）囊腺癌26 关于口腔癌，描述不正确的是（A）口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一（B）病理上多数为分化差的鳞癌（C）肿瘤易向周围组织浸润（D）局部可向颈部转移（E）可出现肺、骨等远地转移27 口腔的局部解剖结构不包括的是（A）上牙龈（B）硬腭（C）软腭（D）舌体（E）口底27 A仰卧位，垫肩头过伸B侧卧位C仰卧位，双肩尽量下拉D仰卧位，下颏尽量内收E俯卧位，垫头尽量使脊柱伸直28 喉癌放射治疗时，常采用的体位是29 全中枢神经系统进行放射治疗时，常用体位是30 垂体瘤治疗时常用治疗体位是31 声门下区癌治疗时常用治疗体位
12、是肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 TD55 为最小耐受剂量，是指在标准条件下，治疗后 5 年内小于或等于 5的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指超高压治疗，1000cGy周，每天一次，治疗 5 次，休息 2 天。视神经、视网膜、角膜的TD55(最小耐受剂量)为 5000cGy。【知识模块】 头颈部肿瘤2 【正确答案】 D【试题解析】 在确定治疗计划时应考虑正常组织特别是危及器官的耐受剂量，TD55 为最小耐受剂量，晶体的 TD55 为 600cGy。【知识模块】 头颈部肿瘤3 【正确答案】 D【试题解析】 避免正常
13、组织超量的原则包括：牢记各种重要组织器官放射耐受量；照射应尽量少包括正常组织；选择那些等剂量分布中正常组织器官受照射剂量最低的计划使用；选择不同能量的射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤；利用各种不同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官；利用补偿物、楔形板、等效物等来校正靶区剂量分布并尽可能地减少正常组织受量。【知识模块】 头颈部肿瘤4 【正确答案】 D【试题解析】 常规放疗中，脊髓的 TD55 为 4000cGY(10cm)。在头颈部肿瘤的放射治疗中，如脊髓在照射野内，则 DT36004000cGy354 周以后应按常规遮挡保护。【知识模块】 头颈部肿瘤5 【正确答案】 B【试题解析】 多数
14、头颈部肿瘤放疗时颞颌关节和下颌骨很难躲开，故最好用高能X 线使中线部位肿瘤得到较高剂量而颞颌关节、下颌骨相对低量。应尽量避免用能量较低的高能射线(如 4MV、 60 钴) 作单侧野照射。【知识模块】 头颈部肿瘤6 【正确答案】 D【试题解析】 为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：低熔点铅挡块，用以形成不规则射野照射，保护重要组织和器官； 一系列固定器材，用以保证全疗程体位重复一致；模拟定位机及定位片，用以保证射野准确；等效填充物，用以改善剂量分布； 补偿滤过或楔形板，用以获得均匀的剂量分布。【知识模块】 头颈部肿瘤7 【正确答案】 D【试题解析】 术前放疗可使瘤体缩小，
15、减少手术困难，增加手术切除率；还可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会。合适的术前放疗剂量如 40005000cGy 并不增加术后吻合口及手术切口不愈合等并发症的发生率。【知识模块】 头颈部肿瘤8 【正确答案】 C【试题解析】 术后放疗不耽搁手术时间；术后放疗根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区；术后放疗可较术前放疗给予较高剂量的放疗，从而更有效控制肿瘤；各床研究已经证实合适剂量的术后放疗并不影响手术切口的愈合。【知识模块】 头颈部肿瘤9 【正确答案】 E【试题解析】 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤；约占口腔癌的 25。唇癌以局部侵犯
16、为主，较少出现局部淋巴结转移。不同部位的唇癌常见转移淋巴结部位不同：下唇癌多转移至下颌下淋巴结；近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结；口角处唇癌多转移至颊淋巴结，但少见。【知识模块】 头颈部肿瘤10 【正确答案】 E【试题解析】 在口腔癌中最易出现颈部淋巴结转移的是舌癌。【知识模块】 头颈部肿瘤11 【正确答案】 D【试题解析】 放射治疗的实施，包括患者的体位、固定装置、模拟定位技术、靶区的设计、放射源的选择、照射技术的实施等各个环节。【知识模块】 头颈部肿瘤12 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌约 90以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移概率高，容易早期发生淋巴结转移，就诊时约 80的患者伴有
17、颈淋巴结肿大。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结。放疗为主要根治性治疗手段，一般取仰卧位进行。根据患者淋巴结转移的情况决定是否需下颈锁骨上区照射。【知识模块】 头颈部肿瘤13 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌约 90以上为低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。放疗多采用仰卧位，面罩固定。【知识模块】 头颈部肿瘤14 【正确答案】 A【试题解析】 全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。【知识模块】 头颈部肿瘤15 【正
18、确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构，向前可侵及鼻腔；向上可侵及蝶窦、颅中窝及海绵窦；向前上可侵及眼眶、上颌窦；向下可至口咽、软腭；向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎。【知识模块】 头颈部肿瘤16 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌外侵时，周围的软组织如咽旁间隙也易受累。咽旁间隙可划分为咽侧间隙和咽后间隙，咽侧间隙以茎突为界又可划分为茎突前间隙和茎突后间隙。茎突后间隙自内而外有颈内动脉、对脑神经、交感神经节、颈内静脉和颈静脉链在此穿行。而三叉神经第三支在茎突前间隙中穿行。【知识模块】 头颈部肿瘤17 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌约 90以上为低分
19、化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结，转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结，甚至纵隔、腋下淋巴结，少数可至颏下，下颌下淋巴结。【知识模块】 头颈部肿瘤18 【正确答案】 D【知识模块】 头颈部肿瘤19 【正确答案】 C【试题解析】 计划靶体积(PTV)比 CTV 的靶区要大，包括 CTV 本身、照射中患者器官运动(ITV)，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保 CTV 得到规定的治疗剂量，因此计划靶体积(PTV)比CTV 的靶区要大。【知识模块】 头颈部肿瘤20 【正确答案】 B【试题解析】 常规放
20、疗技术可在常规模拟定位机上完成，但模拟定位机对射野的设计仅可用于 2D 设计的射野定位，不能进行 3D 治疗计划设计，因此实施适形或调强照射技术者应采用 CT 模拟定位技术。【知识模块】 头颈部肿瘤21 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤体积(GTV)是指全部已知肿瘤病灶，包括转移的区域淋巴结。临床靶体积(CTV)包括肿瘤周围的亚临床灶，比 GTV 大。计划!靶体积(PTV)比CTV 的靶区要大，包括 CTV 本身、照射中患者器官运动(ITV)，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保 CTV 得到规定的治疗剂量，因此 PTVCTVGTV。【知识模块】 头
21、颈部肿瘤22 【正确答案】 A【试题解析】 中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用6MV 的高能 X 线，除 8MV、10MV 外，绝大多数脑瘤 46MV 高能X 线已能充分满足临床治疗的需要。【知识模块】 头颈部肿瘤23 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁，咽旁、后间隙，颅底，蝶窦，翼腭窝，鼻腔和上颌窦的后 13 的结构及上颈深淋巴结(淋巴结活检处一并包括)。【知识模块】 头颈部肿瘤24 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌的根治手段仍然为放射治疗，病变局限的早期病变可单纯体外放疗，晚期患者可放疗加化疗。有远处转移者则以化疗为主。对放疗后残
22、存病变可考虑再次放疗或手术。放射治疗是鼻咽癌治疗的主要和有效的手段，鼻咽癌的 5年生存率超过 50。【知识模块】 头颈部肿瘤25 【正确答案】 C【试题解析】 高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，故常被称为“上行型”鼻咽癌，放疗敏感性差。泡状核细胞癌患者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，故被常称为“下行型”鼻咽癌。鼻咽未分化癌除了明显的局部颅内、外侵犯和广泛的淋巴结巨大转移外，易血行转移，故称为“上下行型”鼻咽癌。【知识模块】 头颈部肿瘤26 【正确答案】 B【试题解析】 口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，病理上多数为分化好的鳞癌，肿瘤易向周围组织
23、浸润，并向颈部转移，甚至可出现肺、骨等远处转移。【知识模块】 头颈部肿瘤27 【正确答案】 C【试题解析】 口腔包括以下解剖结构：颊黏膜、上牙龈、下牙龈、硬腭、舌体和口底。而舌根、软腭及扁桃体属于口咽。【知识模块】 头颈部肿瘤【知识模块】 头颈部肿瘤28 【正确答案】 A【知识模块】 头颈部肿瘤29 【正确答案】 E【知识模块】 头颈部肿瘤30 【正确答案】 D【知识模块】 头颈部肿瘤31 【正确答案】 C【试题解析】 治疗体位的确定应在治疗计划的设计的最初阶段即体模阶段进行。合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的耐受性和可重复性。喉癌治疗时，要求仰卧位，垫肩头过伸，多双侧水平野平行。治疗声门下区癌时，要求患者的双肩尽量下拉，让下颈部给出更多的空间方便照射。等中心进行垂体瘤照射，下颏尽量下压，头前倾一定角度，使双顶野避开双眼。全中枢神经系统进行放射治疗，取俯卧位，并尽量使脊柱伸直。【知识模块】 头颈部肿瘤
