1、重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（A）静脉注射呋塞米（B）机械通气选 PEEP 治疗（C）静脉注射阿托品（D）静脉注射解磷定（E）静脉缓慢注射毛花苷丙2 对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（A）高锰酸钾溶液（B）生理盐水（C）酒精（D）肥皂水或 1-5碳酸氢钠（E）清水3 以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（A）敌百虫（B）敌敌畏（C）乐果（D）马拉硫磷（E）对硫磷(1650)4 对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（A）高压氧治疗（B）高流量氧治疗（C）鼻导管吸氧（D）脱水降颅内压（
2、E）糖皮质激素5 急性吗啡中毒的特效解毒药是（A）氟马西尼（B）阿托品（C）纳洛酮（D）亚甲蓝（E）尼可林6 抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（A）呼吸兴奋剂的应用（B）洗胃（C）保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸（D）激素的应用（E）利尿药物的应用7 在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（A）先兆中暑（B）劳力型日射病（C）非劳力型日射病（D）热痉挛（E）热衰竭8 临床上热射病表现中常无（A）大汗（B）溶血（C）昏迷（D）高热（E）肌肉抽搐9 热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为（A）冰盐水（B）冰葡萄糖水（C）冰肥皂水（D）冰蒸馏水（E）
3、冰甘露醇10 小儿高热惊厥首选止痉药物是（A）氯硝西泮（B）苯巴比妥（C）地西泮（D）苯妥英钠（E）咪达唑仑11 新生儿 Apgar 评分不包括（A）心率（B）呼吸（C）血压（D）肤色（E）肌张力12 新生儿重度窒息是指（A）生后 3 分钟内 Apgar 评分低于 5 分（B）生后 Apgar 评分低于 03 分（C）生后 5 分钟 Apgar 评分低于 5 分（D）生后 1 分钟 Apgar 评分 03 分（E）生后 1 分钟 Apgar 评分 05 分，5 分钟 Apgar 评分低于 7 分13 妊娠期母体循环系统的变化，下列错误的是（A）血容量至妊娠末期增加 40一 45（B）心率从孕早
4、期至孕末期每分钟增加 1015 次（C）心搏出量至妊娠 3234 周达高峰（D）妊娠后期心脏向左、向上、向前移位（E）第二产程期间，心搏出量略减少14 妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（A）胎盘早剥（B）妊娠合并子宫颈息肉（C）前置胎盘（D）子宫破裂（E）DIC15 监测 CVP 时，中心静脉导管尖端应位于（A）上腔静脉内（B）上腔静脉和右心房的交界处（C）右心房内（D）右心房和右心室交界处（E）右心室内16 关于有创动脉血压监测，错误说法是（A）正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波（B）有创动脉血压收缩压正常值为 100140mmHg，舒张压为 6090mm
5、Hg（C）股动脉的收缩压比主动脉高（D）下肢动脉的收缩压比上肢动脉高（E）一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 30mmHg17 通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求（A）袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 23（B）袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 13（C）袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 12（D）袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 34（E）袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 4518 下列不是中心静脉导管时置管并发症的是（A）心律失常（B）血栓形成和栓塞（C）气胸（D）空气栓塞（E）导管打结19 插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管（A）到达上腔静脉和右心房交界处时（B）到达右心房时（C）到达
6、右心房和右心室交界处时（D）到达右心室时（E）到达肺动脉时20 无二尖瓣狭窄时 PAWP 不能反映的是（A）肺动脉压（B）肺静脉压（C）左心房压（D）左心室舒张压（E）肺毛细血管压21 关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（A）根据测定的峰压和平均压计算而得（B）一般选用定压控制通气模式（C）所测的值会高于真正的阻力数值（D）反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和（E）不同流速测定的结果也具有可比性22 患者，男性，56 岁。腹痛、腹胀 3 天。腹部 CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压 7834mmHg ，心率 155 次分，体
7、温 388，予液体复苏， 6 小时要达到的目标是（A）中心静脉压(CVP)：812mmHg(1mmHg=1 36cmH2O)（B）机械通气者中心静脉压 1215mmHg（C）平均动脉压60mmHg（D）ScvO 270（E）尿量05ml(kg.h)23 患者，男性。原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻 3 天，呼吸费力 1 天” 入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（A）尽量使患者的气道峰压30cmH 2O（B）尽量使患者的气道平均压30cmH 2O（C）尽量使患者的气道平台压30cmH 2O（D）尽量使患者的气道峰压40cmH 2O（E）尽量使患者的气道平台压4
8、0cmH 2O24 患者，女性，35 岁。自服甲胺磷 100ml 后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是（A）硝普钠（B）机械通气（C）阿托品（D）地高辛（E）呋塞米25 患者，女性，31 岁。因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤。此时再进一步治疗是（A）加大阿托品用量（B）使用镇静剂（C）重复使用复能剂（D）输血（E）透析26 患者，男性，35 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 05 小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（A）迅速将
9、患者移到空气新鲜的地方（B）用甘露醇防治脑水肿（C）使用冬眠疗法，减轻脑缺氧（D）迅速将患者送到高压氧舱治疗（E）迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物27 患者，女性，24 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 05 小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（A）就地心肺复苏（B）建立静脉通道（C）吸氧（D）清洗皮肤（E）撤离现场28 患者，女性，65 岁。因服地西泮 100 片后昏迷入院。查体：血压10160mmHg，心率 56 次分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是（A）输液（B）利尿（C）多巴胺升血压（D）醒脑静以促醒（E）氟马西尼拮抗29 患者
10、，男性，35 岁。因情绪问题自服“泰诺感冒片“30 片，为保护肝脏功能。选用的解毒剂是（A）乙酰胺（B）维生素 B12（C）阿托品（D）乙酰半胱氨酸（E）二巯基丙磺酸钠30 患者，男性，38 岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作 3 天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（A）体温+ 意识（B）呼吸 +意识（C）脉搏 +血压（D）尿量+ 皮肤色泽（E）心率+ 心律31 患者，男性，65 岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近 3 日气温高达38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色
11、苍白，脉搏 120 次分，血压 8050mmHg ，呼吸 30 次分。诊断应首先考虑为（A）低钠血症（B）轻症中暑（C）热痉挛（D）劳力型热射病（E）非劳力型热射病32 初孕妇，妊娠 37 周+2 天，基础血压不高。近 5 天头痛、眼花，血压160100mmHg(213133kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素肌酐值为 11，胎心148 次分，此时如何处理最恰当（A）积极治疗至妊娠 39 周时终止妊娠（B）积极治疗 24-48 小时后终止妊娠（C）积极治疗，等待自然分娩（D）静脉滴注催产素引产（E）立即行剖宫产术32 胎儿 38+2 周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水度污染，生后1
12、分钟时表现：无呼吸，心率 80 次分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。33 1 分钟 Apgar 评分为（A）0 分（B） 1 分（C） 2 分（D）3 分（E）4 分34 复苏第一步骤为（A）拍打足底，刺激呼吸（B）喉镜下气管吸引或气管插管吸引（C）胸外心脏按压（D）面罩辅助通气（E）脐静脉注射 1：10000 肾上腺素35 复苏后首先要做的辅助检查为（A）急诊血液生化检查（B）血常规（C）心电图（D）胸片（E）血气分析35 初产妇，32 岁。孕 33 周，孕前血压正常，因近 2 天偶感头晕就诊，测血压180115mmHg，尿蛋白(+)。36 诊断考虑为（A）妊娠期高血压（B
13、）轻度子痫前期（C）重度子痫前期（D）子痫（E）慢性高血压并发子痫前期37 对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（A）全血黏度比值和血浆黏度比值（B）测定血细胞比容（C）测定血谷丙转氨酶值（D）眼底检查（E）测定尿雌激素肌酐值38 该患者应首先给予的治疗方案是（A）硫酸镁静脉滴注（B）哌替啶肌内注射（C）肼屈嗪静脉滴注（D）甘露醇静脉滴注（E）阿托品推注重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。2 【正确答案】 D【试题解析】 对于皮肤接触有机磷农药
14、中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或 1-5碳酸氢钠液清洗污染皮肤，以彻底清除未被机体吸收的毒物。3 【正确答案】 E【试题解析】 胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。4 【正确答案】 A【试题解析】 吸入新鲜空气时，CO 从 COHb 释放出半量约需 4 小时，吸入纯氧时可缩短至 3040 分钟，吸入 3 个大气压的纯氧时可缩短至 20 分钟，故尽早高压氧治疗有效。5 【正确答案】 C【试题解析】 纳洛酮能拮抗阿片类药物作用，包括吗啡、芬太尼、海洛因等。6 【正确答案】 C【试题解
15、析】 巴比妥类中毒可引起呼吸抑制，目前无特效解毒剂，主要治疗是对症支持，保持呼吸道通畅，给予人工辅助呼吸。7 【正确答案】 B【试题解析】 劳力型日射病多发生在平素身体健康而运动量大的士兵或运动员等，在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时，内源性产热过多引起。8 【正确答案】 B【试题解析】 热射病表现除典型的高热和意识障碍外，非劳力型 84一 100无汗，而劳力型 50大汗，患者还可出现周围循环衰竭、抽搐和 DIC 等，但一般不出现溶血。9 【正确答案】 A【试题解析】 临床上体内降温常用冰盐水 200ml 进行胃、直肠、膀胱灌洗，或冰盐水静脉输注。10 【正确答案】 C【试题解
16、析】 地西泮为首选药物，一般静脉注射 0203mgkg，35 分钟可以止痉。11 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿 Apgar 评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压。12 【正确答案】 D【试题解析】 根据生后 1 分钟 Apgar 评分标准将新生儿窒息分为轻度与重度窒息，03 分为重度窒息，47 分为轻度窒息。13 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，增加 40一 45。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 1015 次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。
17、心排出量自妊娠 10 周逐渐增加，至妊娠 32 周达高峰。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移约 12cm，心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。因此 E错误。14 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。15 【正确答案】 B【试题解析】 导管尖端应位于上腔静脉和右心房的交界处，太深进入右心房内易导致反复心律失常发生，太浅影响测量的准确性。16 【正确答案】 E【试题解析】 一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 10mmHg，舒张压约低10mmHg。17 【
18、正确答案】 A【试题解析】 使用袖带测压时，袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 23，过窄可导致测量值过高，过宽可导致测量值过低。18 【正确答案】 B【试题解析】 血栓形成和栓塞是留管并发症。19 【正确答案】 D【试题解析】 导管通过右心室时，顶端可刺激心室壁，易发生室性心动过速出现危险，但只要通过肺动脉瓣就自动终止，因此无须处理，也不推荐预防性使用抗心律失常药物。20 【正确答案】 A【试题解析】 PAWP 在无二尖瓣狭窄时可反映肺静脉压、肺毛细血管压、左心房压、左心室舒张压，但不能反映肺动脉压。21 【正确答案】 C【试题解析】 吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下，测定峰压和平台压、流
19、速计算而得，所测的值包含人工气道阻力，会高于真正的阻力数值。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C【试题解析】 感染性休克主张集束化治疗，建议保持气道平台压30cmH 2O 以预防过度膨胀，导致肺损伤。24 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。25 【正确答案】 C【试题解析】 阿托品能对抗 M 样症状。但对 N 样症状无效，而复能剂对 N 样症状可能有效，故此时应重复使用复能剂。26 【正确答案】 D【试题解析】 高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，可促进 COHb 释放出CO，保护脑细胞。27 【正确答
20、案】 E【试题解析】 一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜、通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。28 【正确答案】 E【试题解析】 氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑制作用，是安定类中毒的特效解毒剂。29 【正确答案】 D【试题解析】 泰诺感冒片中主要成分是对乙酰氨基酚，约 325mg，中毒主要表现为肝脏损害，乙酰半胱氨酸为其解毒剂。30 【正确答案】 A【试题解析】 高热和神志障碍是重症中暑的主要特征。31 【正确答案】 E【试题解析】 患者老年，有皮肤大面积瘢痕影响散热，在高温、空气不流通环境下发病，出现
21、高热、无汗、意识障碍和休克，考虑为非劳力型热射病。32 【正确答案】 B【试题解析】 考查子痫前期患者终止妊娠的指征：子痫前期患者经积极治疗24-48 小时仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过 34 周； 子痫前期患者孕龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者，孕龄不足 34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠。33 【正确答案】 C【试题解析】 患儿生后 1 分钟时根据Apgar 评分 5 项内容，仅心率 1 分、肤色1 分，其他均 0 分，所以 Apgar 评分为 2 分，答案为 C。34 【正确答案】
22、B【试题解析】 建立通畅的气道是复苏的第一步骤。羊水度污染，生后 1 分钟时根据 Apgar 评分又仅为 2 分，所以喉镜下气管吸引或气管插管吸引最重要，答案是 B。35 【正确答案】 E【试题解析】 低氧与酸中毒是窒息后一系列病理变化的最关键原因，所以血气检查对指导进一步治疗措施最为重要，答案为 E。36 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查重度子痫前期的诊断标准：血压160110mmHg，尿蛋白+，且有自觉症状。37 【正确答案】 D【试题解析】 眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。38 【正确答案】 C【试题解析】 患者血压 180115mmHg，应首先降压。
