1、重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷 11 及答案与解析1 自由基是指（A）极易被电离的原子、原子团和分子（B）极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子（C）具有单价的原子、原子团和分子（D）外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子（E）外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子2 缺血再灌注损伤的关键因素是（A）无复流现象（B）钙超载（C）氧自由基介导的损伤（D）微血管损伤（E）白细胞浸润3 下列与细胞内钙超负荷发生无关的是（A）细胞膜外板与糖表面分离（B） Na+一 Ca2+交换加强（C）儿茶酚胺减少（D）钙泵功能障碍（E）线粒体功能障碍4 氧输送(DO 2)是常用的氧代谢监测指标，
2、可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是（A）心排量(CO)（B） SaO2（C） PaO2（D）Hb（E）SvO 25 再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（A）H +一 Ca2+交换加强（B） Na+一 Ca2+交换加强（C） K+-Ca2+交换加强（D）Mg 2+一 Ca2+交换加强（E）P 3+一 Ca2+交换加强6 再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是（A）补体（B）激肽（C）前列腺素（D）白三烯（E）组胺7 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是（A）ATP 减少（B） cAMP 增多（C） cGMP 减少（D）乳酸增多（E）过氧化脂质增多8 正常微循环中经常开放的通路是（
3、A）直捷通路（B）迂回通路（C）营养通路（D）动一静脉短路（E）以上都不是9 关于微循环的特点，描述不正确的是（A）微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分（B）微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征（C）微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所（D）微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征（E）微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节10 参与体温调节的微循环结构是（A）直捷通路（B）迂回通路（C）营养通路（D）动一静脉短路（E）微静脉11 细胞凋亡的形态学特征为（A）聚集的大片细胞的死亡（B）是不耗能的被动过程（
4、C）细胞膜及各细胞器膜不完整（D）可引起周围组织的炎症反应（E）形成凋亡小体12 关于细胞凋亡，描述不正确的是（A）凋亡时溶酶体相对完整（B）无基因调控（C）与维持内环境稳定相关（D）参与体内细胞数量的调节（E）与肿瘤的发生相关13 每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生（A）18 个 ATP（B） 28 个 ATP（C） 38 个 ATP（D）48 个 ATP（E）58 个 ATP14 应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由（A）23mg(kg.min)下降至 12mg(kg.min)（B） 34mg(kg.min)下降至 23mg(kg.min)（C） 45mg(kg.min)下
5、降至 34mg(kg.min)（D）56mg(kg.min)下降至 45mg(kg.min)（E）67mg(kg.min) 下降至 56mg(kg.min)15 在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是（A）ATP（B） GTP（C） UTP（D）CTP（E）TTP16 患者，女性，28 岁。有 5 年吸毒史，因“发热、头痛 4 天” 入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子。下列说法错误的是（A）致病菌为隐球菌（B）隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝（C）机体免疫中只有细胞免疫参与（D）感染途径可
6、能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染（E）可选用两性霉素 B 治疗17 老年男性，62 岁，农民。不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血 2 个月，既往有肺结核病史，发病前 1 周曾清理自家谷仓，胸部 CT 见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝。下列说法错误的是（A）该例为曲霉菌感染（B）可选伏立康唑治疗（C）曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌（D）当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病（E）曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官
7、18 患者，男性，50 岁。车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜) 通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌。以下说法不正确的是（A）白色念珠菌为酵母菌（B）直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝（C）为条件致病菌（D）可选用两性霉素 B、5 一氟胞嘧啶、氟康唑治疗（E）治愈标准为症状、体征消失，X 线检查肺部病变消失，痰培养连续 3 次阴性19 患者，男性，33 岁。被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是（A）
8、先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（B）先阿米卡星，后链霉素（C）先卡那霉素，后阿米卡星（D）同时使用卡那霉素和阿米卡星（E）先卷曲霉素，后链霉素20 患者，女性，55 岁。6 年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是（A）能维持较稳定的血药浓度（B）血浆半衰期短（C）血浆清除率高（D）吸收较快（E）降压快21 患者，男性，30 岁。因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素 G 治疗。不宜口服的原因是（A）口服易被胃酸及消化酶破坏（B）吸收多（C）吸收规则（D）容易产生毒性反应（E）易进入细胞22 患者，男性，50 岁。劳累时胸痛、气短 3 年
9、，发作性胸痛 2 个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（A）舌下给比口服小的剂量即可有效（B）舌下给药后被肝脏迅速代谢（C）口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收（D）口服给药可直接进入全身循环（E）以上均不是23 患者，女性，30 岁。2 周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为（A）主动转运（B）易化扩散（C）被动转运（D）简单扩散（E）以上均不是24 女童，11 岁。因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反
10、而使病情加重。原因是（A）苯妥英钠剂量太小（B）苯妥英钠对大发作无效（C）苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢（D）苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度（E）苯妥英钠剂量过大而中毒25 患者，女性，28 岁。因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于（A）毒性反应（B）副作用（C）停药反应（D）后遗效应（E）变态反应26 患者，男性，70 岁。5 年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（A）竞争性置换作用（B）非竞争性置换作用（C）拮抗作用（D）协同作用（E）以上均不是27 患儿，男性，10 岁。因咳嗽、咳
11、痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是（A）眼毒性（B）耳、肾毒性（C）出血（D）皮肤瘙痒（E）以上均不是28 患者，女性，36 岁。出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗。该药物是（A）肝药酶抑制剂（B）肝药酶诱导剂（C）对肝药酶无作用（D）肝药酶强化剂（E）以上均不是29 患者，男性，40 岁。因患伤寒服用氯霉素，1 周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是（A）氯霉素破坏了红细胞（B）氯霉素缩短了红细胞的寿命（C）氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性（D）氯霉素抑制了高尔
12、基复合体的功能（E）氯霉素加强了吞噬细胞的功能30 患者，女性，25 岁。与家人争吵后离家，1 小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE 活力 30，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚 (长托宁)的说法中不正确的是（A）对外周 M 受体和中枢 M、N 受体均有作用（B）选择性作用于 M1、 M2 受体（C）首次用药需与氯解磷定合用（D）为中枢性抗胆碱能受体药（E）作用时间长( 半衰期约 68 小时)，不良反应少31 患者，男性，62 岁。患急性心肌梗死并发休克，血压 8252mmHg ，中心静脉压 8cmH2O
13、(078kPa) ，肺毛楔嵌压 10mmHg(133kPa)。下述不宜应用的药物是（A）极化液（B）多巴酚丁胺（C）硝酸甘油（D）5的糖水（E）低分子右旋糖酐31 患者，男性，72 岁。失眠 3 年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。32 服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的（A）依赖性（B）毒性反应（C）后遗反应（D）变态反应（E）特异质反应33 服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是（A）碱化尿液，促进药物排泄（B）影响药物的吸收（C）中和过量的药物（D）影响药物的分布（E）减少药物的吸收33 患者，男性，70 岁。既往慢性咳嗽、咳痰 30 余年，活动后胸闷气促 10
14、 余年。1 周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 728，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg。34 该患者应给予的吸氧浓度为（A）21（B） 30（C） 60（D）80（E）10035 吸氧后，复查动脉血气分析示：pH 732，PaO 270mmHg，PaCO 2 80mmHg。PaCO 2 增高的原因最可能是（A）气道阻力增加（B）心排血量降低（C）肺部感染加重（D）通气受到抑制（E）测定误差36 患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）血
15、压升高（D）颅内压增高（E）血压降低重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B【试题解析】 三羧酸循环中，经底物水平磷酸化的步骤是琥珀酰 CoA 的高能磷酸键水解时，它可与 GDP 的磷酸化偶联，生成高能磷酸键。反应是可逆的，由琥珀酰 CoA 合成酶催化，是三羧酸循环中唯
16、一直接生成高能磷酸键的反应。16 【正确答案】 C【试题解析】 正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。体液免疫包括抗荚膜多糖抗体以及补体参与调节吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。17 【正确答案】 E【试题解析】 曲霉菌最常侵犯支气管和肺，可侵犯鼻窦、外耳道、眼和皮肤，或经血道播散至全身各器官。严重者可发生败血症，使其他组织和系统受累。18 【正确答案】 B【试题解析】 念珠菌为酵母菌，直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝。念珠菌属中最常见的为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念
17、珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等。在正常情况下，寄生在人体内的念珠菌呈酵母细胞型，一般不致病。当感染时，白色念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强。采取检材直接检查可见卵圆形细胞，有芽生孢子和假菌丝，在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞。19 【正确答案】 A【试题解析】 氨基糖苷类药物间具有单向交叉耐药作用，耐卡那霉素或阿米卡星者，对链霉素也必然发生耐药，需遵循先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星的用药原则。20 【正确答案】 A【试题解析】 长效降压药的血浆半衰期较长，能维持较稳定的血药浓度。21 【正确答案】 A【试题解析】
18、该患者所患为大叶性肺炎，治疗首选青霉素 G，因其口服易被胃酸及消化酶破坏，吸收少且不规则，故不宜口服。22 【正确答案】 C【试题解析】 舌下给药，由血流丰富的颊黏膜吸收，可直接进入全身循环，故应用舌下给药比口服给药可更快起效。23 【正确答案】 B【试题解析】 易化扩散和主动转运均属于载体转运，甲氨蝶呤进入白细胞以易化扩散的方式转运。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D【试题解析】 后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，停药反应是指突然停药后原有疾病加剧。26 【正确答案】 A【试题解析】 抗凝药华法林 99与血浆蛋白结合，当与保泰松合用时，结合型的华法林被置换
19、出来，使血浆内游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。27 【正确答案】 B【试题解析】 氨基糖苷类抗生素不良反应主要是耳毒性、肾毒性、神经肌肉组织阻滞，偶可发生过敏反应。28 【正确答案】 A【试题解析】 活动性肺结核的治疗药物首选异烟肼，后者属于肝药酶抑制剂。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B【试题解析】 盐酸戊乙奎醚为中枢性抗胆碱能受体药，对外周 M 受体和中枢M、N 受体均有作用，但选择性作用于 M1、M3 受体亚型，对 M2 受体作用极弱，对心率无明显影响。较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长(半衰期约 68 小时)，不良反应少。31 【正确答案】 C【试题解析】 使用硝酸甘油将导致血压进一步下降，加重心源性休克。患者中心静脉压和肺毛楔嵌压不高，补液和采用升压药物均可提升血压。32 【正确答案】 C33 【正确答案】 A【试题解析】 口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救巴比妥类药物中毒的措施之一。34 【正确答案】 B35 【正确答案】 D36 【正确答案】 B
