1、公共营养师三级操作技能（人体营养状况测定和评价）模拟试卷 3 及答案与解析一、简答题1 蛋白质一能量营养不良可分为哪三种类型?主要症状有哪些?2 体内缺铁可分为哪三个阶段?缺铁性贫血的主要表现是什么。二、计算题2 在进行体格测量时。调查员用钢卷尺测量了一位 20 岁学生的身高。所测数据为175cm，用体重计测得其体重 90kg，腰围 98cm，臀围 101cm。体检发现在 60mm范围内出血点达 10 个，其余检查未发现异常。在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：被测者自然站立。低头含胸，测量者选择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气末呼气初开始读数。并记录读数。请根据上
2、述情景描述回答以下问题：3 按照一般情况。该学生的标准体重应为多少?4 请计算该学生的 BMI 值。并根据腰臀比评价其营养状况。5 该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关?6 在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。三、案例分析题6 张某领 6 岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻。希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况。询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质一能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测。最后确诊为轻度蛋白质一量营养不良。请根据上述案例回答以下问题：7 什么指标可以对蛋
3、白质一能量营养不良做出判断?8 应建议患者做哪些实验室指标检查?8 王某 25 岁。1 年前无明显诱因头晕、乏力。家人发现其面色不如以前红润。但能照常上班。最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查。建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。请根据上述案例回答以下问题：9 诊断患者缺铁性贫血的依据是什么?10 根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议?10 3张某。女，23 岁。近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为一营养缺乏病，并给予其膳
4、食改善建议。请根据上述案例回答以下问题：11 是什么营养素缺乏。依据是什么?12 应给予张某怎样的膳食建议?12 一名 60 多岁的老人(男性)因腰背部和下肢疼痛。尤其在活动时加剧。在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。请根据上述描述回答以下问题：13 根据以上症状分析该老人可能是哪种营养素缺乏?14 如何进行诊断?14 王某是一公司的高管。其 2 岁的儿子一直由姥姥照顾。因姥姥已年届 70 岁，身体有些行动不便故户外活动较少。最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒。形成枕秃。请根据上述描述回答以下问题：15 根据此症状应该考虑该儿童患有哪种营养性疾病?16 如何进行诊断?16 某远航客
5、轮在海上遇到风暴。没有按期返航。由于所带的蔬菜、水果已经全部食用，完全靠罐头食品维持日常饮食近 4 个月，结果成年人大多出现面色苍白、倦怠无力、食欲减退等症状。儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。请根据上述描述回答以下问题：17 此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的?18 该种营养素缺乏的分析判定要点是什么?18 某男性：21 岁。近期感到虚弱、疲倦、口痛。有时眼痒。舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。请根据上述描述回答以下问题：19 根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏?20 如何进行分析判断?20 某男性。18 岁。因感到身体不适到医院就诊。该患者主要症状表现为：面色苍白，具有
6、明显贫血面容。常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。请根据上述描述回答以下问题：21 根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏?22 如何进行分析判断?公共营养师三级操作技能（人体营养状况测定和评价）模拟试卷 3 答案与解析一、简答题1 【正确答案】 蛋白质和(或)能量的供给不能满足机体维持正常生理功能的需要，就会发生蛋白质一能量营养不良症。蛋白质一能量营养不良可分为三个类型：(1)水肿型营养不良以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明显的是下肢。腹水和胸膜渗出通常较轻，如果临床上检查出来，则提示有感染存在。水肿
7、型营养不良的儿童因为水肿，也有一些皮下脂肪，使体重减轻不像干瘦型儿童那么严重，但其生长会处于停滞状态。水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，也取决于膳食中盐和水的量。主要表现为水肿、腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。(2)消瘦型营养不良以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。病人体重常低于其标准体重的 60。(3)混合型蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。2 【正确答案】 (1)体内缺铁的三个阶段第一阶段为“ 铁减少期” ，该阶段体
8、内储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状；第二阶段为“ 红细胞生成缺铁期 ”，即血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段；第三阶段为“ 缺铁性贫血期 ”，此时血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。(2)营养性缺铁性贫血的表现起病缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、煤渣等。机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白
9、、血清铁蛋白等减少为主。二、计算题3 【正确答案】 按照一般情况，该学生的标准体重(kg)=身高(cm)105=175 105=70kg。4 【正确答案】 BMI=体重(kg) 身高(m) 2=90175 2=2939； 腰臀比=腰围臀围=98l0l=097。 则，该学生属于中央性肥胖。5 【正确答案】 该学生可能有营养相关性疾病为：肥胖，与能量摄取过多有关；维生素 C 缺乏，与维生素 C 摄取过少有关。6 【正确答案】 体格测量的不正确之处有：腰围测量 a应有 2 人配合进行测量。 b站姿不对，应平视前方，不含胸。c部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上棘最高点的连线中点处。d测量时问不对，应在
10、呼气末吸气未开始时测量。e不应选用钢卷尺，而应选用无伸缩性的卷尺。臀围测量不应用钢卷尺，而应用无伸缩性卷尺测量。身高测量身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计(身高坐高计)测量。三、案例分析题7 【正确答案】 在进行蛋白质一能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征做出正确的判断。8 【正确答案】 通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。9 【正
11、确答案】 缺铁性贫血症状体征(特征)的分析判断要点如表 21 所示。10 【正确答案】 膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏、瘦肉、鱼、禽类等。11 【正确答案】 诊断张某为维生素 A 缺乏，主要依据是维生素 A 缺乏的可能诊断指标，如表 22 所示。12 【正确答案】 膳食建议：根据情况建议增加富含维生素 A 的食物的摄入，或服用维生素 A 制剂。13 【正确答案】 根据以上症状分析该老人患有骨软化病，为维生素 D 缺乏。14 【正确答案】 该病的诊断依据如表 23 所示。15 【正确答案】 该儿童患有佝偻病，为儿童维生素 D 缺乏症。16 【正确答案】 该病的诊断依据如表 24 所示。17 【正确答案】 乘客的症状可能是由维生素 C 缺乏引起的。18 【正确答案】 维生素 C 缺乏症的判断要点如表 25 所示。19 【正确答案】 该患者是维生素 B2 缺乏。20 【正确答案】 维生素 B2 缺乏判定标准如表 26 所示。21 【正确答案】 应该考虑该患者是锌缺乏。22 【正确答案】 锌缺乏的分析判断如表 27 所示。
