1、鉴别诊断练习试卷 1 及答案与解析一、 理论知识单项选择题1 关于神经症与非器质性精神病状态，以下哪项是正确的?( )（A）神经症患者以后都会出现非器质性精神病状（B）神经症患者以后都不会出现非器质性精神病状（C）神经症患者不一定都会出现非器质性精神病（D）神经症患者以后会出现典型的非器质性精神病状2 关于神经症与人格障碍的关系，下列说法中正确的是( )。（A）只有极少数的神经症才伴有人格障碍（B）某些神经症完全可以不伴有人格障碍（C）神经症的人格障碍几率比其他疾病少（D）人格障碍对神经症的预后无重要影响3 精神病性易激惹的特点是( )。（A）不否认发脾气的行为事实（B）有难受和痛苦的内心体验
2、（C）事后并没有感到自己失控（D）事后常常觉得不对或不好4 强迫性神经症的主要临床特点是( )。（A）间接造成了社会功能的严重受损（B）观念违背他人意愿（C）自我强迫和自我反强迫间断性交替出现（D）本人意识到异常，但主观意志不能加以控制5 神经衰弱的患者精神易兴奋不包括( )。（A）联想增多（B）联想和回忆杂乱（C）回忆增多（D）联想具有奇特性6 神经症患者的疲劳主要是( )。（A）正常疲劳（B）异常疲劳（C）躯体疲劳（D）情绪疲劳7 睡眠感丧失的表现是( )。（A）病人对睡眠时间估计偏少（B）病人睡眠增加（C）病人对睡眠时间估计偏多（D）病人诉述整夜不眠，而配偶却听见病人打鼾8 神经衰弱失眠
3、常见的状况是( )。（A）睡眠需要量增加而睡眠时间没有增加（B）夜间睡眠太少（C）睡眠和觉醒的节律紊乱（D）对睡眠的过度关注9 神经衰弱头部不适感主要是( )。（A）偏头痛（B）紧张性头痛（C）头部胀（D）头部按压痛10 神经衰弱内脏功能障碍不包括( )障碍。（A）呼吸功能系统（B）心血管系统（C）皮肤系统（D）性功能系统11 许又新教授提出的诊断恐怖症的标准不包括( )。（A）害怕与处境不相称（B）伴有显著的植物神经功能障碍（C）对所怕处境的回避（D）间接造成社会功能受损二、多项选择题12 下列关于神经症的评分标准，正确的是( )。（A）病程为 3 个月到 1 年者可评为 2 分（B）尽量避
4、免某些社交场合者为 2 分（C）精神痛苦完全无法摆脱者为 3 分（D）总分大于等于 6 分者诊断就能成立13 神经症与精神病鉴别包括以下哪些?( )（A）症状自知力（B）对客观现实歪曲的程度（C）社会功能受损程度（D）有无躯体症状14 心理冲突有常形和变形之分，常形的特点是( )。（A）与现实处境直接相联系（B）有明显的道德色彩（C）不带明显的道德色彩（D）与现实处境没有联系15 心理冲突的变形有下列哪些特点?( )（A）它与现实处境无关（B）它有明显的道德性质（C）它不带明显的道德色彩（D）它与现实处境直接相联系16 焦虑性神经症的临床表现为( )。（A）有焦虑的情绪体验（B）情绪低落（C）
5、强迫洗手（D）有植物神经系统功能紊乱症状17 下列不属于强迫性神经症的主要临床特点的是( )。（A）间接造成了社会功能的严重受损（B）本人意识到是异常的，但不想摆脱（C）观念违背他人的意愿，但无法控制（D）自我强迫和自我反强迫交替存在18 关于疑病性神经症的主要临床特点表现，正确的是( )。（A）常伴有疑病观念（B）对健康过分忧虑（C）常伴有感觉减退（D）对身体过分注意19 关于抑郁性神经症的主要临床特点表现，正确的是( )。（A）兴趣减退，甚至丧失（B）常常感到精神疲惫（C）常对前途悲观失望（D）感到生活没有意义20 人格解体包括以下哪些特征?( )（A）病人深感不快和痛苦（B）冲动、易激惹
6、（C）在突然发生时病人感到惊恐不安（D）病人对异常体验的主观性有清楚地了解21 神经衰弱症状的具体表现包括( )。（A）联想和回忆增多且杂乱无意义（B）一般不会伴有言语运动的增多（C）疲劳有弥散性和明显的情绪性（D）疲劳并不伴有欲望和动机减退22 情绪疲劳的特点是( )。（A）休息可以消除（B）与各种不愉快的情绪或心情密切相关（C）只有心情舒畅了，疲劳才能减轻和消除（D）神经衰弱患者的主要疲劳类型23 神经衰弱疲劳具有( )。（A）弥散性（B）情绪性（C）不伴有欲望和动机减退（D）病人苦于“ 力不从心”24 神经衰弱患者易失眠，其造成的因素主要包括( )。（A）对失眠过分担心和重视（B）失眠的
7、烦恼代替了现实中的烦恼（C）把白天的各种不适感归咎于失眠（D）存在着做梦就等于没有睡的误解25 下列选项中属于神经衰弱的诊断要点的是( )。（A）精神性或躯体性疲劳（B）易疲劳，但休息后可有明显缓解（C）记忆力和注意力减退（D）睡眠紊乱和性欲减退26 精神病性只限于描述( )症状的情况。（A）幻觉妄想或紧张症性行为（B）显著的兴奋和活动过多（C）显著的精神运动性迟滞（D）严重而持久的社会性退缩27 易激惹常见的变形有( )。（A）容易伤感（B）好打抱不平（C）弥散性敌意（D）喜怒无常28 下列属于双相情感障碍中躁狂的典型症状的有( )。（A）言语加快（B）注意力容易转移（C）心境高涨（D）失去
8、控制29 双相情感障碍中抑郁的典型症状包括( )。（A）心境低落（B）自杀行为（C）自我贬低（D）兴趣缺失30 下列选项中属于恐怖障碍的诊断要点的是( )。（A）对某些事件或场所的恐惧体验（B）经常完全回避某些场景（C）因为恐惧而不能离开家或不能独处（D）不明原因的强烈的恐惧鉴别诊断练习试卷 1 答案与解析一、 理论知识单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 神经症与非器质性精神病的关系是：神经症患者不一定都会出现非器质性精神病，在出现非器质性精神病的神经症患者中，通常以往患的典型的神经症，则非器质性神经病为非典型的；而以往患的神经症是非典型的，则其非器质性精神病是典型的。【知识模块】 鉴
9、别诊断2 【正确答案】 B【试题解析】 神经症与人格障碍不是非此即彼的。据 PTyrer(1983)的观点，神经症病人的 40%有人格障碍。又据 A.Sims(1975)的观点，一组神经症病人追踪 12年发现 70%有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占 25%。在不同的时期，同一病人可能处于神经症状态，也可能处于精神病状态。【知识模块】 鉴别诊断3 【正确答案】 C【试题解析】 精神病性易激惹的特点是：病人并没有难受和痛苦的内心体验，或者并不感到自己失控，甚至否认发脾气的行为事实，或者事后并不觉得不对或不好，甚至大怒之后马上就变得好像根本没有那么回事一样。【知识模块】 鉴别诊断4 【正
10、确答案】 D【试题解析】 强迫性神经症主要临床症状是强迫观念和强迫动作，患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望、自知力保持完整。强迫症的自我强迫和自我反强迫是同时出现的。【知识模块】 鉴别诊断5 【正确答案】 D【试题解析】 精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱。【知识模块】 鉴别诊断6 【正确答案】 D【试题解析】 疲劳有三种：正常的疲劳、躯体疾病时的疲劳、情绪性疲劳。神经症患者的疲劳主要是情绪性疲劳。【知识模块】 鉴别诊断7 【正确答案】 D【试题解析】 病人诉述整夜不眠，而他
11、们的配偶却听见病人打鼾，这叫做睡眠感丧失。病人估计的睡眠时间和实际睡眠时间之差，叫回顾性失眠。【知识模块】 鉴别诊断8 【正确答案】 C【试题解析】 神经衰弱的失眠最常见的情况时睡眠和觉醒的节律紊乱，病人白天发困或打瞌睡，夜间却兴奋不眠。【知识模块】 鉴别诊断9 【正确答案】 B【知识模块】 鉴别诊断10 【正确答案】 C【试题解析】 神经衰弱内脏功能障碍，首推消化系统和性功能障碍，心血管和呼吸功能障碍也不少见。【知识模块】 鉴别诊断11 【正确答案】 D【试题解析】 许又新教授提出诊断恐怖症有三条标准：害怕与处境不相称；病人感到痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成
12、社会功能受损。【知识模块】 鉴别诊断二、多项选择题12 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 鉴别诊断13 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 鉴别诊断14 【正确答案】 A,B【知识模块】 鉴别诊断15 【正确答案】 A,C【知识模块】 鉴别诊断16 【正确答案】 A,D【试题解析】 焦虑性神经症的临床表现包括：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现。其中后者包括：运动性不安和植物性神经系统的功能障碍。【知识模块】 鉴别诊断17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 强迫性神经症的临床特点包括：因为自我强迫和自我反强迫同时存在而造成的精神痛苦。【知识模块】 鉴别诊断18 【正确答案】 A,
13、B,D【试题解析】 疑病性神经症的主要临床特点包括：对健康过虑；对身体的过分注意；感觉过敏和疑病观念(妄想除外)。【知识模块】 鉴别诊断19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 抑郁性神经症的主要临床特点包括：兴趣减退甚至丧失(A 项)；对前途悲观(C 项) ；无助感；感到精神疲惫 (B 项)；自我评价低；感到生活或生命本身没有意义(D 项) ；以上病症至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。【知识模块】 鉴别诊断20 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 人格解体的特征是：病人对异常体验的主观性有清楚地了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。【知识模块】 鉴别
14、诊断21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 神经衰弱症状的具体表现包括两组：一是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；二是情绪症状。精神易兴奋的表现为：联想和回忆增多而且杂乱(A 项)，一般不会伴有言语运动的增多(B 项)；感觉过敏。精神易疲劳的表现为：具有弥散性；带有明显的情绪性(C 项)；不伴有欲望和动机的减退 (D 项)。后者的主要表现有：烦恼、易激惹和心情紧张。【知识模块】 鉴别诊断22 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 情绪疲劳是神经衰弱患者的主要疲劳类型。这种疲劳与各种不愉快的情绪或心情密切相关，休息不能消除，服用补品也无效；只有心情舒畅了，疲劳才能减轻以至消失。【知识模块】
15、 鉴别诊断23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 神经衰弱的疲劳的特点包括：具有弥散性； 带有明显的情绪性；不伴有欲望和动机的减退，相反，病人苦于“力不从心”，他们有抱负和追求。【知识模块】 鉴别诊断24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 造成神经衰弱失眠的因素：对失眠过分担心和重视；对做梦有误解，以为做梦等于没有睡，甚至比不睡更坏；把白天的各种不适感和不快情绪都归咎于失眠。【知识模块】 鉴别诊断25 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 神经衰弱的诊断要点：精神性或躯体性疲劳(A 项)；轻微劳作后就感到疲劳，休息后仍无明显缓解；缺乏精力；头晕；易激惹；头痛；疼痛；睡眠紊乱；性
16、欲减退 (D 项) ；难以放松；记忆力和注意力减退(C 项)；这种障碍可能发生于感染或其他躯体疾患之后。【知识模块】 鉴别诊断26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 精神病性描述限定的范围：幻觉、妄想(A 项)；显著的兴奋和活动过多(B 项)；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞(C 项) ；紧张症性 (A 项) 。【知识模块】 鉴别诊断27 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 鉴别诊断28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 双相情感障碍中躁狂的典型症状包括：精力和活动增加；心境高涨或易激惹；言语加快；失去控制；睡眠需求减少；自高自大；患者注意力容易转移。【知识模块】 鉴别诊断29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 双相情感障碍中抑郁的典型症状包括：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失；睡眠紊乱；注意力集中困难；自罪或自我贬低；食欲紊乱；疲乏或精力减退；自杀观念或行为。【知识模块】 鉴别诊断30 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 鉴别诊断
