1、2009 年山东省专升本考试（临床医学）综合二真题试卷及答案与解析单项选择题1 洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是( )（A）度房室传导阻滞（B）房性早搏 （C）伴 2：1 房室传导比例的阵发性房性心动过速（D）室性早搏，多为二联律、三联律或多形性者2 女，32 岁。突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性。尿常规：微量蛋白，白 细胞成堆，白细胞管型 12 个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数7 个 mL。本病最可能的诊断为( )（A）急性膀胱炎 （B）急性肾盂肾炎（C）肾结核 （D）急性肾小管坏死3 下列哪项检查结果对冠心病有确诊价值( )（A）静息时心电图示 T 波低平（B）静息时
2、心电图示 ST 段压低 01mV（C）运动负荷实验阳性（D）冠状动脉造影示管腔缩窄 754 慢性肺心病最常见的病因是( )（A）胸廓畸形 （B）肺血管疾病（C）慢性支气管炎 （D）重症肺结核5 引起上消化道出血最常见的病因是( )（A）慢性胃炎 （B）胃癌（C）消化性溃疡 _（D）肝硬化门脉高压6 支气管哮喘典型的临床表现是( )（A）反复发作性伴有哮鸣音的呼气御乎吸困难（B）胸闷（C）干咳（D）胸痛7 男，32 岁。发热，皮肤黏膜广泛出血 1 周。检查：Hb 45gL ，WBC 10 109L， Plt1010 9L ，骨髓增生重度减低，全片未见巨核细胞。其可能的诊断是( )（A）粒细胞缺乏
3、症 （B）急性特发性血小板减少性紫癜（C）急性白血病 （D）急性再障8 短暂性脑缺血发作持续时间不超过( )（A）数分钟 （B）数十分钟 （C）数小时 （D）24 小时9 一般状况下大咯血时，首选的最有效的药物是( )（A）泼尼松 （B）止血敏（C） 6-氨基己酸 （D）垂体后叶素10 尿毒症患者心搏骤停原因可能是( )（A）酸中毒 （B）低血钙 （C）高血磷 （D）高血钾多项选择题11 右心衰竭可出现下列哪些表现( )（A）下肢水肿 （B）肝脏肿大（C）夜间阵发性呼吸困难 （D）咯血（E）颈静脉怒张12 治疗有机磷杀虫药中毒的常用药物有( )（A）利尿药 （B）糖皮质激素（C）阿托品 （D）
4、20甘露醇（E）胆碱酯酶复活剂13 下列哪几项是糖尿病的急性并发症( )（A）酮症酸中毒 （B）糖尿病肾病（C）糖尿病高渗性非酮症昏迷 （D）糖尿病神经病变（E）糖尿病足14 鉴别动脉血栓性脑梗死与脑出血，下列哪几项更有意义( )（A）意识障碍 （B）瘫痪 （C）脑膜刺激 （D）头颅 CT（E）发病年龄15 门静脉高压症的表现有( )（A）脾脏肿大 （B）蜘蛛痣（C）食管和胃底部静脉曲张 （D）腹水（E）贫血 16 幽门梗阻的临床表现是( )（A）呕吐发酵宿食 （B）吐后症状减轻（C）腹部可见胃型 （D）胃部有震水音（E）腹部有肠蠕动波17 尿毒病患者可出现( )（A）昏迷 （B）上消化道出血
5、（C）贫（D）心包炎（E）骨病18 下列抗结核药中，哪些属于全杀菌药( )（A）链霉素 （B）异烟肼（C）乙胺丁醇 （D）对氨水杨酸钠（E）利福平19 肝硬化的并发症有( )（A）急性上消化道出血 （B）肝性脑病（C）原发性肝癌 （D）自发性腹膜炎（E）肝肾综合征20 典型肺炎球菌肺炎的肺实变体征有( )（A）患侧呼吸运动减弱 （B）患侧呼吸运动增加（C）触觉语颤增强 （D）叩诊呈过清音（E）听诊呼吸音减低或消失简答题21 简述常见的继发性高血压。22 简述脑梗死的诊断要点。23 简述慢性肺源性心脏病的并发症。24 简述胰岛素治疗糖尿病的不良反应问答题25 试述再生障碍性贫血的诊断依据。26
6、简述典型型心绞痛的临床表现。2009 年山东省专升本考试（临床医学）综合二真题试卷答案与解析单项选择题1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D多项选择题11 【正确答案】 A，B，C，E12 【正确答案】 C，E13 【正确答案】 A，C14 【正确答案】 A，C，D15 【正确答案】 A，C，D16 【正确答案】 A，B，C，D，E17 【正确答案】 A，B，C，D，E18 【正确答案】 B，E19 【正确答案】 A，B，C，D，E
7、20 【正确答案】 A，C，E简答题21 【正确答案】 (1)肾实质性高血压：急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病。(2)肾动脉狭窄。(3)原发性醛固酮增多症。(4)嗜铬细胞瘤。(5)库欣综合征。22 【正确答案】 (1)多见于中老年人，多有糖尿病、高血压、动脉硬化等危险因素。(2)静息状态下或睡眠中急性起病，一至数日内出现局限性脑损害的症状和体征，并能用某一动脉供血区功能损伤来解释。(3)部分患者无症状，可有一过性黑蒙或 Horner 征，可对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，失语、视野缺损、大小便失禁等。(4)一般意识障碍较轻，少数可昏迷。 (5)颅脑 CT 早期不能显示病灶，24
8、 小时后渐显示低密度灶。23 【正确答案】 心力衰竭；呼吸衰竭；肺部感染；肺性脑病；酸碱失衡，电解质紊乱。24 【正确答案】 (1)胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大和(或)饮食失调有关，多见于 1 型糖尿病患者，尤其是接受强化胰岛素治疗者。(2)皮下脂肪萎缩或增生。(3)耐受性。(4)胰岛素还有过敏反应，通常表现为局部过敏，先在注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。问答题25 【正确答案】 (1)全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。(2)一般无脾肿大。(3)骨髓多部位增生减低(低于正常 50) 或重度减低(低于正常 25)，造血细胞减少，
9、非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚(有条件者做骨髓活检可见造血组织均匀减少)，如增生活跃，需有巨核细胞明显减少。 (4)除外引起全血细胞减少的其他疾病，如能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病、脾功能亢进等。(5)一般26 【正确答案】 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。临床特点：(1)阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。(2)疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。(3)常发生于劳动或情绪激动时，每次发作 35 分钟，可数日一次，也可一日数次。(4)休息或用硝酸酯制剂后消失。(5)劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。(6)分为自发型、劳累型、混合型心绞痛。
