1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 12 及答案与解析单项选择题1 下列哪项不是肺癌的局部侵犯和压迫症状?( )（A）胸痛（B）咯血（C）吞咽困难（D）声音嘶哑2 上消化道大出血的处理最主要的是( )。（A）制酸（B）扩容补液（C）内镜下止血（D）外科手术治疗3 溃汤性结肠炎的首选药物为( )。（A）SASP（B）硫唑嘌呤（C）肾上腺皮质激素（D）心得安4 及早确诊继发性高血压诊断的重要性在于( )。（A）可以提高治愈率或防止病情发展（B）可以防止血压超过原发性高血压（C）可以减少心脑肾及大血管损害（D）可以预防高血压急症的发生5 下列哪项不是心肌梗死时胸痛的特点?( )（A）疼痛部位
2、和性质与心绞痛相同（B）疼痛程度较重，持续时间较长（C）含服硝酸甘油多不能缓解（D）患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感6 有关尿毒症性贫血的叙述正确的有( )。（A）贫血程度与肾功能无关（B）治疗首选小剂量多次输血（C）血透可使血红蛋白恢复正常（D）为正色素正细胞型贫血名词解释7 COPD8 心力衰竭9 肝肾综合征10 脑出血简答题11 慢性肾盂肾炎时感染药物使用原则?12 失血性休克治疗原则?病例分析12 男性，68 岁。因“ 反复咳嗽、咯痰 35 年加晕伴发热 2 周” 之主诉入院。在 35 年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽、咯黄色粘痰，自服“抗炎、止咳药” 症状可减轻。2 周前感冒后
3、上述症状加重，且气短，发热。既往吸烟 40 年，每日 20 余支。查体：T3878，P92 次分，R27 次分，Bp12070mmHg：球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，中下肺均可闻及散在干、湿性啰音，剑下可见心脏搏动，心界缩小，心率 92 次分，P2A 2，三尖瓣听诊区可闻及级收缩期杂音；肝肋下 4cm，质中，压痛(+)，肝颈静脉回流征(+)；双下肢凹陷性水肿。 根据以上病史请回答：13 初步诊断为何种疾病?14 处理原则。单项选择题15 肠梗阻的四大共同表现是( )。（A）便秘、呕吐、腹胀、腹痛（B）腹痛、肠形、呕吐、便秘（C）腹痛、肠鸣音
4、减弱、肠形、腹胀（D）便秘、腹痛、肠形、腹胀16 急性腹膜炎患者术后进行胃肠减压的处理，以下哪项不妥( )。（A）及时记录吸出液的量和性质（B）如减压管堵塞应清洗（C）可从胃肠减压管内输液（D）妥善固定引流装置17 乳房纤维腺瘤发生于下列哪些因素有关( )。（A）雌激素水平过低（B）雌激素水平过高（C）黄体素分泌过多（D）黄体素分泌过少18 切口感染常发生在术后( )。（A）35 天（B） 57 天（C） 510 天（D）37 天19 血管闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为( )。（A）间歇性跛行（B）趾甲变厚（C）肌肉萎缩（D）持续性疼痛、夜间更大20 颅脑损伤病人病情观察，哪像最重要?( )
5、（A）生命体征（B）瞳孔（C）意识（D）肢体21 急性脓胸早期，渗出液多，一侧胸膜腔大部分或全部积脓称为( )。（A）包裹性脓胸（B）全脓胸（C）部分脓胸（D）局限性脓胸22 下列属于良性的是( )。（A）神经纤维肉瘤（B）淋巴肉瘤（C）支气管囊肿（D）Hodgkin 病23 后尿道损伤最多见于( )。（A）球部尿道（B）前列腺部尿道（C）悬垂部尿道（D）膜部尿道24 下列哪些骨折为稳定性骨折大( )。（A）单一绕骨干的斜骨折（B）股骨干的横骨折（C）股骨颈骨折内收型（D）尺、挠骨双骨的青枝骨折多项选择题25 各种疝通常以疝门所在的部位命名如( )。（A）腹股沟疝（B）股疝（C）脐疝（D）切口
6、疝（E）绞窄性疝26 人体衰老的特征是( )。（A）免疫力降低（B）生理机能衰退而机能代偿能力减弱（C）重要器官功能发生退行性变（D）机体对手术的耐受性降低（E）常伴发各种慢性疾病27 休克时具有下列哪些因素可引起心功能减弱( )。（A）缺氧（B）心肌抑制因子（C）酸中毒（D）低血钾（E）舒张压下降28 下列属于等渗溶液的是( )。（A）5葡萄糖液（B） 10葡萄糖液（C） 5碳酸氢钠（D）14碳酸氢钠（E）5葡萄糖等渗盐水29 属于吸入麻醉药( ) 。（A）氧化亚氮（B）安氟醚（C）氯胺酮（D）硫喷妥钠（E）氟烷30 胃癌中、晚期的临床特征是( )。（A）胸水（B）锁骨上淋巴结肿大（C）山腹
7、部肿块（D）腹水（E）山腹部压痛31 肝癌的病因目前认为与有关( )。（A）肝硬变（B）病毒性肝炎（C）黄曲霉素等某些化学毒素（D）水土因素（E）高脂肪饮食32 急性胰腺炎的处理正确的是( )。（A）禁食、胃肠减压（B）补液、纠正酸中毒（C）可用吗啡止痛（D）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂（E）营养支持33 枕骨大孔疝，下列哪些是对的( )。（A）又称颞叶沟回疝（B）幕下占位病变最易发生（C）意识障碍出现晚（D）作颞下减压可以缓解（E）先心脏骤停，继而出现呼吸停止34 关于多饮水预防尿路结石的机制下列正确的是( )。（A）有利于减少尿中晶体形成（B）降低尿中形成结石的物质浓度（C）有利于微小结石的排
8、出（D）使已形成的结石溶解（E）减少尿中晶体沉积简答题35 叙述颅脑损伤病人瞳孔变化的临床意义。36 甲状腺素的作用。37 简述胸外心脏按压的并发症。38 常见的纵隔肿瘤的分类。山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 12 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D名词解释7 【正确答案】 COPD 是指慢性阻塞性肺病，包括慢支哮喘肺气肿及肺心病8 【正确答案】 心力衰竭是动脉缺血，静脉淤血9 【正确答案】 肝肾综合征是最严重的肝病引起少尿低钠血症肾功能不全10 【正确答案】 脑出血是颅内动脉
9、破裂出血引起的局部神经损伤简答题11 【正确答案】 (慢性肾盂肾炎抗生素)应用原则：(1)用药前留尿培养及细菌敏感试验。(2)首选对革兰氏阴性菌有效药物，例 2，3 代头孢。(3)重症感染 2 联药物，普通感染一种药可以。(4)总疗程一般 24 周。(5)注重病因治疗。12 【正确答案】 失血性休克治疗原则：(1)首先病因治疗，溃疡病可抗酸，杀灭幽门螺旋杆菌治疗。(2)观测血压素生命指征，快速补充血容量，Hb 70gL 应输血。(3)必要时可用血管活性药物，保持收缩压超过 90mmHg。(4)如伴酸中毒或呼吸困难，可给 5苏打。(5)如内科保守规范治疗 48 小时无效，应请外科及相关科室手术或
10、微创治疗。病例分析13 【正确答案】 慢性支气管炎急性发作肺气肿肺源性心脏病(心功能失代尝期)。14 【正确答案】 控制感染：可选用喹诺酮类、大环内酯类、B内酰胺类抗生素。据痰培养药敏结果给药更。(2)氧疗。(3)镇咳祛痰。(4)平喘，支气管扩张剂。(5)控制心衰：利尿、小剂量利尿剂使用。小剂量洋地黄类药物应用，血管扩张药。(6)控制心律失常(7)抗凝治疗。(8)加强护理工作。单项选择题15 【正确答案】 A【试题解析】 无论哪种原因所致肠梗阻，其共性特点是：腹痛、腹胀：呕吐停止排便、排气。16 【正确答案】 C【试题解析】 从胃肠减压管内输液起到相反的作用17 【正确答案】 B【试题解析】
11、此病是女性常见乳房良性瘤之一，多见于 2025 岁发病与雌激素有关。18 【正确答案】 A【试题解析】 切口感染多发生在术后 35 天，切口局部表现为红肿热疼及波动感，表浅切口常有分泌物。19 【正确答案】 A【试题解析】 营养障碍期会出现持续性疼痛，夜间剧烈，皮肤温度下降、苍白或紫斑，趾(指)甲变厚、变形，小腿肌肉萎缩等，足背、胫后动脉搏动消失20 【正确答案】 C【试题解析】 意识的变化是提示颅脑损伤的程度及病情演变情况的最重要信息21 【正确答案】 B【试题解析】 急性脓胸早期，渗出液多，一侧胸膜腔大部分或全部积脓称为全脓胸22 【正确答案】 C【试题解析】 支气管囊肿、食管囊肿和心包囊
12、肿，均为因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。均为良性。23 【正确答案】 D【试题解析】 当会阴部受到撞击时，膜部尿道常被挤压在硬物与耻骨之间，极易遭受损伤24 【正确答案】 D【试题解析】 青枝、扦插等骨折为稳定骨折多项选择题25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 各种疝通常以疝门所在的部位命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、绞窄性疝等26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 人体衰老的特征是免疫力降低、生理机能衰退而机体代偿能力减弱、重要器官功能发生退行性变。机体对手术的耐受性降低、常伴发各种慢性疾病的衰老的后果。27 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 低血钾可影响心
13、律。但休克时因细胞无氧代谢，ATP 生成减少，钠泵作用失调，钾钠离子发生逆向弥漫，故休克时的钾代谢障碍是高血钾而不是低血钾。28 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 5葡萄糖液、14碳酸氢钠、5葡萄糖等渗盐水为等渗药液。29 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 吸入麻醉药有氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷、乙醚。30 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 晚期胃癌可出现上腹部肿块及压痛、腹水、锁骨上淋巴结肿大；盆腔肿物，直肠指检可触到肿物，全身出现贫血、消瘦和恶液质。31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 病因和发病原理尚未完全确定，目前认为与肝硬变，病毒性肝炎，黄曲毒素
14、等某些化学毒素以及水土因素有关。32 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 禁用吗啡，会引起 Oddi 包括肌痉挛，加重疼痛。33 【正确答案】 B,C【试题解析】 枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，意识障碍出现晚；幕下占位病变最易发生。34 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 多饮水不能使已形成的结石溶解。简答题35 【正确答案】 痛快变化是颅脑损伤病人变化的重要体征之一，需动态观察，并做好记录。瞳孔伤后立即出现一侧瞳孔散大，提示为外伤性散瞳；伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫，伴有意识障碍，提示脑受压及脑疝；双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差，提示脑干损伤；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，提示为临终状态。另外，瞳孔变化颅内血肿有定位意义。36 【正确答案】 甲状腺素的主要功能是调节机体的人体能量代谢和物质代谢，同时，全面提高人体代谢。37 【正确答案】 肋骨或胸骨骨折；骨软骨交界分离；血胸、气胸；肝、脾、胃及膈肌破裂。38 【正确答案】 分六类：(1)神经源性肿瘤；(2)崎胎瘤与皮样囊肿；(3)胸腺瘤；(4)纵隔囊肿；(5)胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤；(6)其他肿瘤一般有血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤，较少见。
