1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 2 及答案与解析单项选择题1 下列哪项不是肺癌的局部侵犯和压迫症状?( )（A）胸痛 （B）咯血 （C）吞咽困难 （D）声音嘶哑2 上消化道大出血的处理最主要的是( )（A）制酸 （B）扩容补液（C）内镜下止血 （D）外科手术治疗3 溃汤性结肠炎的首选药物为( )（A）SASP （B）硫唑嘌呤（C）肾上腺皮质激素 （D）心得安4 及早确诊继发性高血压诊断的重要性在于( )（A）可以提高治愈率或防止病情发展 （B）可以防止血压超过原发性高血压（C）可以减少心脑肾及大血管损害 （D）可以预防高血压急症的发生5 下列哪项不是心肌梗死时胸痛的特点( )（A）
2、疼痛部位和性质与心绞痛相同 （B）疼痛程度较重，持续时间较长（C）含服硝酸甘油多不能缓解（D）患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感6 有关尿毒症性贫血的叙述，正确的有( )（A）贫血程度与肾功能无关（B）治疗首选小剂量多次输血（C）血透可使血红蛋白恢复正常（D）为正色素正细胞型贫血填空题7 阻塞性肺气肿呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量比值_，最大通气量低于预计值的_。8 右心功能不全时，除心脏以外的体征有：_、_、_、_。9 慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是肠道革兰_性杆菌，其中以_最常见。10 糖尿病口服降糖药包括：_、_、_、_。11 脑膜刺激征包括 _ 、_、 _。12 高血压脑出
3、血最好发的部位是 _ 。简答题13 简述哮喘治疗药物的分类。14 简述 TIA 的临床特点。15 简述冠心病的临床类型。16 简述门脉高压症的主要临床表现。17 简述类风湿性关节炎的诊断标准病例分析18 男性，68 岁，咳嗽，咳痰 10 余年，近年来加重。三天前“感冒” ，咳嗽加剧，痰量增多，自觉胸闷，气短。查体：两肺可闻及湿哕音及广泛的哮呜音。胸部 X 线检查提示两下肺纹理增重，化验白血球 11210 9L，痰培养为肺炎链球菌。 请写出诊断及治疗原则。单项选择题19 手部感染前臂屈侧出现一条红线应考虑为( )（A）浅静脉炎 （B）浅层淋巴管炎（C）急性淋巴结炎 （D）急性蜂窝织炎20 胰腺癌
4、最好发的部位是( )（A）胰腺头部 （B）胰腺体部 （C）全胰腺 （D）胰腺尾部21 Miles 手术适用于肿瘤( )（A）距肛门 7cm 以内 （B）距肛门 10cm 以内（C）距肛门 12cm 以内 （D）距肛门 14cm 以内22 治疗破伤风中最重要的环节是( )（A）注射破伤风类菌素 （B）注射破伤风抗菌素（C）镇静、解痉 （D）局部创口处理23 高渗性脱水时，病人首先表现为( )（A）烦躁不安 （B）口渴 （C）黏膜干燥 （D）尿量减少24 胸外心脏按压时，使胸骨下陷的深度为( )（A）5cm （B） 23cm （C） 34cm （D）45cm25 杨某，男，30 岁。行疝修补术后
5、2 天，体温 38，无其他主诉。应考虑( )（A）手术切口感染 （B）上呼吸道感染 （C）并发肺部感染 （D）外科热26 外科刷手后，手应放置的正确位置是( )（A）上举至双肩以上下垂至腹部 （B）上举至双肩以上下垂至腹部以下（C）上举至双肩下垂至腹部 （D）上举至双肩以下腹部以上27 甲状腺大部分切除术后应在血压平稳后取( )（A）半卧位 （B）平卧位 （C）低半卧位 （D）侧卧位28 多在肺与胸壁之间，少见于肺叶之间的是( )（A）局限性脓胸 （B）全脓胸（C）部分脓胸 （D）局部脓胸多项选择题29 属于急性疼痛的是( )（A）创伤 （B）手术（C）急性炎症 （D）心肌梗死（E）晚期癌症3
6、0 休克代偿期的微循环变化的是( )（A）微动脉、微静脉收缩 （B）动静脉短路（C）静脉回心血量增加 （D）组织灌注量减少（E）微动脉扩张、微静脉收缩31 下肢静脉曲张的主要临床表现是( )（A）肢端坏 （B）下肢酸胀乏力（C）久站足部浮肿 （D）下肢静脉隆起（E）足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩32 肺癌术后并发症有( )（A）血胸 （B）肺面漏气（C）肺不张 （D）肺炎（E）支气管胸膜瘘33 原发性肿瘤又可分为哪两种( )（A）恶性 （B）结核（C）炎症 （D）良性（E）纤维瘤34 下列哪些情况应剖胸探查( )（A）胸腔内进行性出血（B）心脏大出血管严重损伤及心包填塞者（C）气管断裂，食管断裂
7、破裂及肺损伤较严重者（D）胸腹联合伤（E）异物存留，患者有反复咯血者35 高血压脑出血好发于女口下哪些部位( )（A）壳核 （B）丘脑（C）脑桥（D）小脑（E）大脑36 影响颅内压增高的因素包括( )（A）患者的年龄 （B）病变扩张的速度（C）病变的部位 （D）伴发脑水肿的程度（E）肺部感染37 引起脑疝常见的病变有( )（A）各种颅内血肿 （B）各种颅内肿瘤（C）颅内肿胀 （D）颅内寄生虫（E）各种慢性肉芽肿38 有关结肠癌临床表现的叙述，正确的是( )（A）排便习惯和粪便形状改变（B）腹痛、腹部肿块（C）全身症状（D）左伴结肠癌以慢性低位不完全性肠梗阻为主要表现（E）肠梗阻简答题39 简述
8、急性乳腺炎的临床表现。40 浅表痛的性质是什么?41 简述膀胱破裂的类型。42 简述股骨骨干骨折的临床表现。问答题43 胸部损伤病人的临床表现有哪些?44 女性，20 岁，腹痛为转移性的有下腹痛，全腹均有压痛和反跳疼痛但仍以麦氏点的压痛最明显。最可能的诊断是什么 ?手术适应证。山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 2 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D填空题7 【正确答案】 60 ， 808 【正确答案】 颈静脉怒张，肝大，紫绀，双下肢水肿9 【正确答案】 阴，大肠杆菌10 【正确答
9、案】 磺脲类 ， 双胍类， a 糖苷酶抑制剂 ， 噻唑烷二酮类11 【正确答案】 颈项强直，克氏征 ，布氏征12 【正确答案】 基底节区简答题13 【正确答案】 2 肾上腺素受体激动剂； 抗胆碱药； 茶碱类； 糖皮质激素； 其他，酮替酚和新一代组胺 H1 受体拮抗剂。14 【正确答案】 (1)好发于中老年人，多伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素。(2)发病突然，历时短暂，最长不超过 24 小时。(3)局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症。(4)反复发作，每次发作症状基本类似，可以进展为脑梗死。15 【正确答案】 无虚状型冠心病。心绞痛型冠心病。心肌梗死型冠心病
10、。缺血性心肌有型冠心病。猝死型冠心病。16 【正确答案】 (1)门一体侧支循环开放，常见的有食管胃底静脉曲张，严重时破裂出血，表现为呕血、便血。(2)脾大，脾亢，可致血细胞减少，贫血，皮肤黏膜苍白。(3)腹水，腹胀。17 【正确答案】 关节内或周围晨僵持续至少 1 小时。至少同时有 3 个关节区软组织肿或积液。腕、掌指近端指问关节肿，至少 1 个关节区肿胀。对称性关节炎。有类风结节。血清 RF 阳性。X 线改变 (至少有骨质疏松和关节间隙狭窄) 。符合以上其中 4 条即可诊断(如为前 4 条至少持续 6 个周)。病例分析18 【正确答案】 (1)诊断：慢性喘息型支气管炎急性发作期(2)治疗原则
11、：控制感染：选用抗生素，可选用 -内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素。控制性吸氧。支气管舒张药物应用，止咳、祛痰。糖皮质激素应用，一般 57 天。单项选择题19 【正确答案】 B【试题解析】 致病菌从手部感染处组织的淋巴间隙进入淋巴管引起皮下浅层的急性淋巴管炎，在表皮出现红色线条，扩展时红线向近心端延伸。20 【正确答案】 A【试题解析】 癌肿发生在胰腺头颈部者(称胰头癌)占 7080，在胰体尾部者占 25左右，其余为全胰癌。21 【正确答案】 A【试题解析】 腹会阳联合直肠癌根治术(Miles)：适用于癌肿距肛门下缘 7cm 之内者22 【正确答案】 C【试题解析】 治疗原则包括消除毒素来
12、源、中和游离病毒素、解除肌肉痉软、预防并发症。其中最重要环节是镇静、解痉。23 【正确答案】 B【试题解析】 口渴是高渗性脱水最早最突出的表现。24 【正确答案】 C【试题解析】 胸廓外按压 34cm，使胸内压增强，引起心脏及大动脉内压力升高而驱使血液向全身流动。当挤压解除时胸内压下降并低于一个大气压，静脉血又回到心脏，称为胸泵机制。25 【正确答案】 D【试题解析】 手术后由于机体对手术创伤的反应，患者体温可略有升高，临床上称外科热。但一般不超过 38。26 【正确答案】 D【试题解析】 肩以上腹部以下，容易被污染，视为有菌区。27 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部分切除术后应在血压
13、平稳后取半卧位，有利于咳痰和呼吸，防止出现肺炎28 【正确答案】 A【试题解析】 局限性脓胸多在肺与胸壁之间，少见于肺叶之间。多项选择题29 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 晚期癌症属于慢性疼痛。30 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 休克代偿期，微动脉，微静脉收缩，动静脉短路，以增加静脉回血量，由于血压下降，组织灌注量减少。31 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 典型临床表现。32 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 肺癌术后并发症有血胸、肺面漏气、肺不张、肺炎、支气管胸膜瘘等。33 【正确答案】 A，D【试题解析】 原发性肿瘤又可分为恶性和良性两种。34
14、【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 以上均为胸外伤后的急症剖胸探查指征。35 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 高血压脑出血多系脑底穿动脉上微小动脉破裂所致。36 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 影响颅内压增高的因素包括：患者的年龄、病变扩张的速度、病变的部位、伴发脑水肿的程度及全身系统性疾病。37 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 因颅内任何部位占性病变发展至严重程度均可导致各分腔压力不均而引起脑疝。38 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 以上所述均为结肠癌的临床表现。简答题39 【正确答案】 初期患者感觉乳房胀痛，局部红肿、发热。继之寒战
15、、高热、脉快。患侧腋窝淋巴结肿大触痛，白细胞和中性白细胞增高。局部表现因人而异，已用抗菌药物治疗的患者，可掩盖局部症状。治疗不及时数天后可形成脓肿，可以是单房性或多房性。脓肿可向外破溃，深部脓肿还可传至乳房与胸肌问的疏松组织中，形成乳房后脓肿40 【正确答案】 浅表痛的性质多为锐痛，比较局限，定位明确。41 【正确答案】 膀胱破裂分腹膜内型与腹膜外型。腹膜外型：主要损伤部位在膀胱前壁、接近膀胱颈部，尿液外渗至膀胱周围和耻骨后间隙。腹膜内型：膀胱壁与其覆盖的腹膜均破裂，尿液流入腹腔，引发腹膜炎。42 【正确答案】 受伤后出现大腿肿胀，皮下淤斑。局部出现成角、缩短、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。
16、检查局部压痛，假关节活动，骨摩擦音。问答题43 【正确答案】 (1)胸痛：常在伤处疼痛伴压疼，深呼吸和咳嗽时明显加剧。(2)呼吸困难：表现为烦躁不安，鼻翼扇动，呼吸急促，甚至紫绀。(3)咯血：咯血或痰中带血，表明肺或支气管损伤。(4)休克：表现为烦躁，面色苍白，脉快而细弱四肢湿冷，血压下降等。(5)皮下气肿：多因肺、支气管或食管破裂，空气由裂口进入纵隔和皮下组织所致。(6)胸部损伤时的局部体征因损伤原因和轻重而不同，有可能胸廓畸形胸壁损伤，反常呼吸运动、骨摩擦音、伤口出血、气管和心脏移位等征象。44 【正确答案】 (1)最可能的诊断为阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎。(2)阑尾炎手术适应证：化脓性或坏疽性阑尾炎；阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎；复发性阑尾炎；急性阑尾炎静非手术治疗不见好转者；阑尾脓肿；妊娠期阑尾炎并发腹膜炎。
