1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 6 及答案与解析单项选择题1 关于类风湿关节炎(RA)的叙述，错误的是( )（A）RA 的基本病理改变滑膜炎（B） RA 是以周围对称性的多关节肿痛为主要临床表现的自身免疫性疾病（C） RA 可伴有关节外的系统受累的表现（D）RA 最早出现的临床症状是关节痛（E）所有 RA 患者，类风湿因子均阳性，其滴度与病情活动及严重性无关2 关于系统性红斑狼疮(SLE)的叙述，正确的是( )（A）SLE 患者 100 均有临床肾脏受累表现（B） SLE 活动期血总补体(CL+50)及 C3 含量升高（C）抗糖抗体(ANA)是 SLE 的特异性抗体（D）抗 SM
2、抗体是 CLE 特异生最高的抗体（E）以上都对 3 慢性收缩性心率衰竭心脏 NYHA 分级级的患者，以下哪种药物不宜使用( )（A）血管紧张素转换酶抑制剂(AcBI) （B） 受体阻滞剂（C）洋地黄类药物 （D）利尿剂（E）醛固酮拮抗剂4 最常见的诱发心力衰竭的原因是( )（A）感染 （B）心律失常（C）治疗不当 （D）过度疲劳（E）情绪激动5 下列口服药中属于促胰岛素分泌剂的是( )（A）磺脲类 （B）硫脲类（C）双胍类 （D）a-糖苷酶抑制剂（E）胰岛素增敏剂6 注射过量胰岛素可引起( )（A）高血糖 （B）酮症酸中毒（C）低血糖 （D）高渗性昏迷（E）过敏反应7 肺炎链球菌肺炎治疗首选(
3、 )（A）头孢类抗生素 （B）青霉素（C）喹诺酮类 （D）氨基糖苷类（E）大环内酯类8 典型肺炎链球菌肺炎的痰为( )（A）砖红色胶冻状 （B）翠绿色（C）黄色 （D）粉红色泡沫痰（E）铁锈色9 下列哪项是 COPD 最常见的并发症 ( )（A）肺性脑病 （B）自发性气胸（C）心律失常 （D）休克（E）肺心病10 下列哪项不是肺结核化学治疗的原则( )（A）早期 （B）全程（C）足量 （D）联合（E）规律11 下列哪项不是呼吸衰竭低氧血症和高碳酸血症的发生机制( )（A）弥散障碍 （B）通气血流比例失调（C）肺内动静脉解剖分流增加 （D）肺通气不足（E）胸廓与胸膜病变12 以下哪项不是甲亢药物
4、治疗的适应证( )（A）病情轻、甲状腺较小者 （B）年龄 20 岁以下（C）孕妇及高龄患者 （D）放射性 131I 治疗前的准备（E）胸骨后甲状腺肿13 亚急性甲状腺炎初期(甲亢期)典型的实验室检查结果是：( )（A）FT 3，FT 4，S-TSH，甲状腺 131I 摄取率（B） FT3， FT4，S-TSH，甲状腺 131I 摄取率（C） FT3， FT4，S-TSH，甲状腺 131I 摄取率（D）FT 3，FT 4，S-TSH ，甲状腺 131I 摄取率（E）FT 3，FT 4，S-TSH，甲状腺 131I 摄取率14 关于急性白血病诊断的说法，不正确的是( )（A）Auer 小体出现提示
5、为急性髓系白血病（B）组织化学中 POX 阳性提示为急性淋巴细胞白血病（C）免疫学检查 CDl3、CDl4、CD33 、MPO 阳性提示为急性髓系白血病（D）PMLRARa 融合基因阳性提示为急性早幼粒细胞白血病（E）bcrabl 融合基因阳性通常出现在慢性粒细胞白血病，也可以出现在急性淋 巴细胞白血病。15 缺铁性贫血最常见的原因是( )（A）铁摄入不足 （B）胃手术切除（C）铁吸收障碍 （D）慢性胃炎（E）慢性失血16 肾盂肾炎最常见的感染途径是( )（A）血行感染 （B）淋巴道感染（C）直行感染 （D）上行感染（E）临近组织的感染17 下列实验室检查结果中，最能说明慢性。肾衰者进入尿毒症
6、期的一项是( )（A）血肌酐升高 （B）高磷血症（C）低钠血症 （D）代谢性酸中毒（E）高钾血症 18 上消化道出血的治疗，下列哪项措施放在首位( )（A）抑制胃酸药物 （B）抗休克，积极补充血容量（C）内镜下紧急止血治疗 （D）手术治疗（E）介入治疗19 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征( )（A）胸痛多在夜间休息时发作 （B）胸痛发作多在 15 分钟以上（C）持续左前胸刺痛 （D）疼痛时 ST 段抬高（E）含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失20 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是( )（A）心电图 （B）放射性核素（C）冠状动脉造影 （D）二维超声心动图（E）胸片21 关于不
7、稳定性心绞痛的治疗中，错误的是( )（A）溶栓疗法 （B）抗凝疗法（C）调脂疗法 （D）冠脉介入疗法（E）冠脉旁路移植术22 以下哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现( )（A）呼吸困难 （B）咯血（C）咳嗽 （D）心尖搏动点向左下移位（E）舒张期震颤23 二尖瓣狭窄患者在哪个听诊区可以听到低调的隆隆样舒张中晚期杂音( )（A）心尖区 （B）胸骨左缘第二肋问（C）胸骨右缘第二肋间 （D）胸骨左缘第三、四肋间（E）胸骨左下缘或剑突处24 肝硬化患者最常见的并发症是( )（A）肝性脑病 （B）感染（C）食道胃底静脉曲张破裂出血 （D）肝肾综合征（E）原发性肝癌25 治疗急性有机磷中毒，用解磷定有效的是(
8、)（A）多汗流诞 （B）腹痛腹泻（C）瞳孔缩小 （D）肌肉颤动（E）头晕头痛多项选择题26 根据病情，慢性支气管炎可分为( )（A）潜伏期 （B）急性发作期（C）慢性迁延期 （D）临床缓解期（E）间歇期 27 急性白血病感染产生的主要原因是( )（A）成熟粒细胞减少和功能缺隐 （B）免疫机能缺陷 （C）皮肤、黏膜屏障破坏（D）肝脾及淋巴结肿大 （E）无效性红细胞生成28 小细胞低色素性贫血多见于( )（A）缺铁性贫 （B）再生障碍性贫血（C）地中海贫血 （D）溶血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血29 肾病综合征具有以下特点( )（A）大量蛋白尿(35gd) （B）大量血尿（C）低蛋白血症 （D）明
9、显水肿（E）高脂血症30 下列哪些是心肌梗死的并发症( )（A）心脏破裂 （B）二尖瓣脱垂（C）室壁瘤 （D）血栓栓塞现象（E）梗死后综合征名词解释31 贫血：32 Horner 综合征：33 高血压脑病；34 肝肾综合征：35 类白血病反应：填空题36 异烟肼最常见的不良反应是_。37 房颤的典型体征为_。38 诊断类风湿性关节炎重要的辅助检查方法为_阳性，其滴度愈高，患者病变活动重，病情发病愈快。39 糖尿病是以高血糖为主要特征的临床综合征，发病机制是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及(或)_对胰岛素敏感性降低而引起的代谢紊乱。40 脑血栓形成最常见的病因是_。简答题41 简述心肌梗死的心电图
10、动态表现。42 糖尿病的慢性并发症有哪些?单项选择题43 与原发性肝癌的发生关系最密切的是( )（A）肠道感染 （B）病毒性肝炎后肝硬化（C）肝脏良性肿瘤 （D）酒精性肝硬化44 胃肠道存在部分功能者，营养支持时应首选( )（A）肠内营养 （B）肠外营养 （C）静脉输液 （D）鼻饲45 肛管、直肠的长度为( )（A）1821cm （B） 2427cm （C） 1215cm （D）1518cm46 诊断腹腔器损伤最有价值的方法是( )（A）超声波检查 （B）腹腔穿刺腹腔灌技术（C）暖部医痛 （D）同位素扫描47 休克治疗的关键是( )（A）扩容疗法 （B）强心和调节血管张力（C）积极治疗原发病
11、（D）维护重要脏器功能48 术后并发尿路感染的主要原因( )（A）尿储留 （B）饮水少 （C）心理因素 （D）尿道损伤49 慢性颅内压增高的主要临床表现( )（A）头痛、肢体运动与感觉障碍 （B）头痛、瞳孔改变与肢体运动障碍（C）头痛、呕吐和视神经乳头水肿 （D）血压、呼吸与脉搏改变50 罗先生，50 岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意识障碍程度为( )（A）嗜睡 （B）意识模糊 （C）深昏迷 （D）浅昏迷51 符合脑干损伤的临床特点是( )（A）感觉性失语 （B）去大脑强直（C）运动性失语 （D）逆行性健忘52 急性胆囊炎致病菌的主要来源于( )。（A）肠道逆行入侵胆囊
12、 （B）淋巴管道（C）经门静脉 （D）邻近脏器多项选择题53 以下那些患者可行肾移植手术( )（A）肾小球肾炎 （B）慢性肾盂肾炎（C）间质性肾炎（D）年龄 65 岁，心肺功能差（E）与供肾者的组织配型良好者54 肘关节后脱位的特征性表现为( )（A）肘关节肿胀 （B）肘部屈伸活动受限（C）肘后三点关系失常 （D）肘关节弹性固定于半屈曲位（E）肘内翻55 急性血源性骨髓炎死骨形成后，其转归可有( )（A）被吸收 （B）经窦道排出体外（C）经爬行替代被新骨替代 （D）长期留在体内（E）死骨于周围骨重新愈合56 引起下肢静脉曲张的主要原因有( )（A）静脉壁软弱 （B）浅静脉内压力增（C）静脉瓣膜
13、缺陷 （D）交通支不畅（E）腿部受寒57 关于肱骨外上髁炎，正确的是( )（A）肘关节外侧局限性压痛 （B） Mills；试验(+)（C） Hoffmann 征(+) （D）持物无力（E）X 线平片示肘关节骨骼正常58 尿液细菌学检查，收集尿液的方法有( )（A）晨尿 （B）中段尿（C）终末尿 （D）导尿（E）耻骨上膀胱穿刺抽尿59 急性胰腺炎的基本病理改变是( )（A）纤维性变 （B）水肿、出血、坏死（C）假性囊肿 （D）脓肿（E）萎缩、退化60 肛瘘诊断依据包括( )（A）肛门检查时可见突起或稍凹陷的外口（B）直肠指诊时可触及一较硬条索状的瘘管（C）用手挤压时，外口有少量脓液流出（D）禁止
14、直肠指诊（E）肛门镜检查诊断61 疝临床分型( )（A）绞窄性疝 （B）难复性疝（C）嵌顿性疝 （D）易复性疝（E）切口疝62 颅内高压代偿期生命体征的变化有( )（A）体温升高 （B）脉搏慢而有力（C）血压升高 （D）呼吸深而慢（E）心律失常简答题63 急性化脓性腹膜炎腹部特征有哪些?64 简述 ICU 的组成。65 简述高血压性脑出血手术治疗的指征及其目的。66 输精管结扎术后可出现哪些并发症?问答题67 男性，19 岁，翻越座椅时不慎失足，会阴部骑跨在木质椅背上，自述伤后会阴部肿胀、剧痛，尿道口滴血，尿意急迫但不能排出。请问针对此病人可依次采取哪些处理方式?68 男性，37 岁，患血栓闭
15、塞性脉管炎，处于局部缺血期。此期的病因是什么?典型表现什么? 日常生活中应注意什么 ?山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 6 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 A2
16、2 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D多项选择题26 【正确答案】 B，C ，D27 【正确答案】 A，B，C28 【正确答案】 A，C，E29 【正确答案】 A，C，D，E30 【正确答案】 A，B，C，D，E名词解释31 【正确答案】 贫血：外周血单位容积血液中血红蛋白含量、红细胞计数和血细胞比容低于同地区、同年龄、同性别健康人的正常参考值，其中以血红蛋白最重要。以血红蛋白为例，男性50B10 9 L)和( 或)存在有异常未成熟白细胞与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。多发生在严重感染、恶性肿瘤等病症。填空题36 【正确答案】
17、 肝损害37 【正确答案】 第一心音强弱不等，心律绝对不齐38 【正确答案】 类风湿因子39 【正确答案】 人体组织40 【正确答案】 脑动脉硬化简答题41 【正确答案】 (1)ST 段抬高性心肌梗死：起病数小时内，可无异常或出现异常高大两支不对称的 T 波，为超急性期改变。数小时后， ST 段明显抬高，弓背向上，与直立的 T 波连续，形成单相曲线。数小时一 2 日内出现病理性 Q 波，同时 R 波减低，是为急性期改变。 Q 波在 34天内稳定不变，以后多数可永性存在。在早期，如不进行干预，ST 段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T 波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变。数周至数月后
18、， T 波呈 V 形倒置，两支对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。T 波倒置可永久42 【正确答案】 (1)大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑肾动脉等，引起冠心病，缺血性或出血性脑血管病，肾动脉硬化等。(2)微血管病变：是糖尿病的特异性并发症。典型改变是徽循环障碍和微血管基底膜增厚。主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。(3)神经系统并发症：中枢神经系统并发症(如缺血性脑卒中、脑老化加速)、周围神经病变，自主神经病变。(4)糖尿病足(5)其他：视网膜黄斑变病、白内障、青光眼等。单项选择题43 【正确答案】 B【试题解析】 肝炎病毒可以引起肝细胞癌
19、变。44 【正确答案】 A【试题解析】 肠内营养整个过程符合生理，可以预防肠黏膜萎缩，且无严重并发症。45 【正确答案】 D【试题解析】 肛管长度约 3cm，直肠上接乙状结肠下连肛管，长 1215cm ，因此肛管、直肠的长度为 1518cm。46 【正确答案】 B【试题解析】 诊断性腹腔穿刺阳性率可达 90以上，故对诊断腹腔脏器有无损伤和哪一类脏器的损伤有很大帮助。47 【正确答案】 A【试题解析】 迅速恢复有效循环血量，是治疗休克的关键。48 【正确答案】 A【试题解析】 尿储留是术后并发尿路感染的主要原因。49 【正确答案】 C【试题解析】 因头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主
20、征”。50 【正确答案】 D【试题解析】 浅昏迷是指对语言完全无反应，对痛觉尚敏感，痛刺激时，或有回避动作，或仅能表现皱眉。51 【正确答案】 B【试题解析】 下运动神经元失去大脑皮层的协调控制。52 【正确答案】 A【试题解析】 急性胆囊炎致病菌主要为大肠杆菌，约占 70。多项选择题53 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 如果病员的年龄大于 65 岁，但心脏、肺脏及肝脏功能正常者，可考虑行肾移植手术。54 【正确答案】 C，D【试题解析】 只有肘后三点关系失常，肘关节弹性固定于半屈曲位才是肘关节后脱位所特有的表现，肘关节肿胀和肘部屈伸活动受限也可发生于肱骨髁上骨折。55 【正确答案】
21、 A，B，D【试题解析】 死骨的转归：小片死片可以被肉芽组织吸收掉，或为吞噬细胞所清除，也可经皮肤窦道排出。大块死骨难以吸收或排出，长期留存体内，使窦道经久不愈合，疾病进入至慢性阶段。56 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 均可导致下肢静脉曲张。57 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 Hoffmann 征(+)是颈椎病的阳性体征。58 【正确答案】 B，D，E【试题解析】 以上三种方法减少了收集尿液过程中对尿液的污染，结果更准确。最常用的是留取中段尿。59 【正确答案】 B【试题解析】 基本病理改变是急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。60 【正确答案】 A，B，D【试题解析】
22、 以上三项为肛瘘的诊断依据。61 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 疝临床分型绞窄性疝、难复性疝、嵌顿性疝、易复性疝、切口疝。62 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 颅内高压代偿期出现库兴反应，即脉搏慢而有力，血压升高、呼吸深而慢等。简答题63 【正确答案】 (1)腹式呼吸减弱或消失，伴有明显腹胀，腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志。(2)腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张是腹膜炎的重要体征。(3)肝浊音区缩小或消失。(4)可有移动性浊音。 (5)肠鸣音减弱或消失。 (6)直肠指诊感到局部温度升高，前壁有触痛、饱满或波动感，示盆腔积液。(7)治疗残留的感染及预防感染复发。64 【正确答
23、案】 (1)经过特殊培训的医生、护士和其他人员，能熟练应对危重患者的抢救、监测和护理。 (2)先进的高科技仪器设备和监测技术，能动态观察瞬息的病情变化，并及时反馈治疗效果。(3)危重医学会理论指导和 ICU 特有的运作管理规章制度。65 【正确答案】 (1)对大脑半球出血量在 30mL 以上和小脑出血量在 10mL 以上，均可考虑手术治疗。(2)目的是清除血肿，降低增高的颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑血液循环，促使受压组织的恢复。66 【正确答案】 血肿。感染。输精管痛性结节。附睾淤积。性功能障碍。问答题67 【正确答案】 (1)病人排尿困难，可试插导尿管，需将导尿管留置 714 天。尿道断裂愈合后，做尿道扩张术。(2)病人膀胱高度充盈，不能插入尿管时，可做耻骨上膀胱穿刺，抽出尿液，防止尿外渗。然后尽早施行尿道修复术。如因条件限制或因尿外渗已并发感染，不能修复尿道，可先行耻骨上膀胱造瘘再择期手术。68 【正确答案】 (1)血管痉挛，以功能性病变为主。(2)典型表现是间歇性跛行。(3)日常生活中应注意坚持伯格(Buerger)运动。
