1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 8 及答案与解析单项选择题1 下列哪项在判断慢性支气管炎急性发作最有意义( )（A）痰中带血丝 （B）咯黏脓痰增多 （C）出现胸闷 （D）气短加重2 支气管哮喘发作时下列哪种药禁用( )（A）肾上腺素 （B）吗啡 （C）氨茶硷 （D）沙丁胺醇3 诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有意义?( )（A）高热、血痰 （B）肺部可闻及湿性哕音（C）痰培养肺炎球菌阳性 （D）白细胞总数增高4 下列哪项不是心肌梗死静脉溶栓治疗的适应证( )（A）ST 段抬高 （B）时间 500mg L 持续 4 周（B） AFP200mgL 持续 4 周（C） AFP 浓度逐渐升高不
2、降而 ALT 下降（D）AFP 低浓度“+”持续超过 2 月，而 ALT 正常13 关于消化性溃疡的治疗，错误的方法是( )（A）胃溃疡首选黏膜保护剂，辅以抑酸药（B）十二指肠溃疡首选抑酸药，辅以黏膜保护剂（C） Hp“+”多选用三联方法的抗 Hp 治疗（D）抑酸药强度越强越好14 与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为( )（A）甲型 （B）乙型 （C）丙型 （D）工型15 关于蛋白尿的描述错误的是( )（A）生理性蛋白尿酸程度较轻，多小于 1gd，为发作性（B）隐匿性肾炎尿蛋白定量多大于 1gd（C）肾小球性蛋白尿多为中分子或中高分子蛋白质，蛋白排泄量可大可小（D）肾小管性蛋白尿多为小分子蛋
3、白质，且不超过 2gd16 少尿是指每日尿量少于( )（A）400mL （B） 300mL （C） 200mL （D）100mL17 肾功能衰竭合并左心衰时，错误的处理是( )（A）脱水 （B）使用扩血管的药物（C）大剂量应用洋地黄制剂 （D）必要时辅以透析脱水18 有机磷杀虫药吸收入人体后，何处浓度最高( )（A）肝 （B）肾 （C）肺 （D）肌肉19 抢救误服对硫磷中毒者，洗胃液忌用( )（A）清水 （B）温水（C）高锰酸钾溶液 （D）碳酸氢钠溶液20 关于清除进入人体尚未吸收的毒物，错误的是( )（A）吞服腐蚀性毒物者不应催吐 （B）昏迷患者插胃管洗胃可导致吸人性肺炎（C）清除肠道内毒物
4、宜用蓖麻油导泻（D）清洗皮肤宜用肥皂水或温水21 白血病患者预防尿酸性肾病的药物是( )（A）甲氨蝶呤 （B）别嘌呤醇 （C）长春新碱 （D）硫鸟嘌呤22 慢性溶血性贫血常出现( )（A）血红蛋白尿 （B）贫血、出血、黄疸三个特征（C）贫血、黄疸、肝脾肿大三个特征 （D）发热、出血、胆石症三个特征23 能准确反映储存铁量的指标为( )（A）骨髓铁染色 （B）血清铁（C）血清铁蛋白 （D）总铁结合力24 诊断类风湿性关节炎最有价值的是( )（A）白细胞增多 （B）血沉增快（C）补体 C3 增高 （D）类风湿因子(+)25 女性，20 岁，持续发热 5 天，面部出现水肿性红斑，伴膝、踝关节肿痛，下
5、肢浮肿， 有散在淤点。化验：血沉 100mmh，血红蛋白 80gL，尿蛋白(+)，红细胞 510Hp，本病最可能的诊断是( )（A）风湿热 （B）慢性肾炎（C） SLE(系统性红斑狼疮) （D）血小板减少性紫癜26 有关糖尿病，下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗( )（A）严重肝肾功能不全 （B）极度消瘦（C）合并心肌梗（D）初发 2 型肥胖性糖尿病病人27 一门诊病人，经甲状腺功能检查证实为轻度弥漫性甲状腺肿伴甲亢，无突眼，其最佳治疗方案为( )（A）抗甲状腺药物 （B）甲状腺次全切除（C） 131 治疗 （D）复方碘溶液28 应用胰岛素治疗糖尿病，最主要的不良作用是( )（A）视力改变 （B）
6、过敏反应 （C）低血糖反应 （D）轻度水肿29 下列哪项不属于脑梗死( )（A）动脉粥样硬化脑血栓形成 （B）心源性脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作 （D）腔隙性脑梗塞简答题30 简述慢性支气管炎的分期、分型。论述题31 试述慢性右心衰竭的临床表现。32 试述肝硬化腹水的治疗原则。病例分析32 患者，男，27 岁，因“反复发热伴乏力、纳差半月余” 入院。体检：T：392 ，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛(+) ，脾肋下一指，肝肋下未及，皮肤、黏膜未见淤点淤斑。血常规示：WBC：28110 9L，Hb ：85gL ，Plt ：13010 9L ，幼稚细胞 71。胸片未见明显异常。33 最可能的诊断是什
7、么?依据是什么?34 进一步需做哪些检查?35 治疗有哪些措施?单项选择题36 肠梗阻的四大共同表现是( )（A）便秘、呕吐、腹胀、腹痛 （B） 腹痛、肠形、呕吐、便秘（C）腹痛、肠鸣音减弱、肠形、腹胀 （D）便秘、腹痛、肠形、腹胀37 急性腹膜炎患者术后进行胃肠减压的处理，以下哪项不妥( )（A）及时记录吸出液的量和性质 （B）如减压管堵塞应清洗（C）可从胃肠减压管内输液 （D）妥善固定引流装置38 乳房纤维腺瘤发生于下列哪些因素有关( )（A）雌激素水平过低 （B）雌激素水平过高（C）黄体素分泌过多 （D）黄体素分泌过少39 切口感染常发生在术后( )（A）35 天 （B） 57 天 （C
8、） 510 天 （D）37 天40 血管闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为( )（A）间歇性跛行 （B）趾甲变厚（C）肌肉萎缩 （D）持续性疼痛、夜间更大41 颅脑损伤病人病情观察，哪项最重要( )（A）生命体征 （B）瞳孔 （C）意识 （D）肢体42 急性脓胸早期，渗出液多，一侧胸膜腔大部分或全部积脓称为( )（A）包裹性脓胸 （B）全脓胸（C）部分脓胸 （D）局限性脓胸43 下列属于良性的是( )（A）神经纤维肉瘤 （B）淋巴肉瘤（C）支气管囊肿 （D）Hodgkin 病44 后尿道损伤最多见于( )（A）球部尿道 （B）前列腺部尿道（C）悬垂部尿道 （D）膜部尿道45 下列哪些骨折为稳定性
9、骨折大( )（A）单一桡骨干的斜骨折 （B）股骨干的横骨折（C）股骨颈骨折内收型 （D）尺骨、桡骨双骨的青枝骨折多项选择题46 各种疝通常以疝门所在的部位命名如( )（A）腹股沟疝 （B）股疝（C）脐疝 （D）切口疝（E）绞窄性疝47 人体衰老的特征是( )（A）免疫力降低（B）生理机能衰退而机能代偿能力减弱（C）重要器官功能发生退行性变（D）机体对手术的耐受性降低（E）常伴发各种慢性疾病48 休克时具有下列哪些因素可引起心功能减弱( )（A）缺氧 （B）心肌抑制因子（C）酸中毒 （D）低血钾（E）舒张压下降49 下列属于等渗溶液的是( )（A）5葡萄糖液 （B） 10 0，6 葡萄糖液（C）
10、 5碳酸氢钠 （D）14碳酸氢钠（E）5葡萄糖等渗盐水50 属于吸入麻醉药的是( )（A）氧化亚氮 （B）安氟醚（C）氯胺酮 （D）硫喷妥钠（E）氟烷51 胃癌中晚期的临床特征是( )（A）胸水 （B）锁骨上淋巴结肿大（C）上腹部肿块 （D）腹水（E）上腹部压痛52 肝癌的病因目前认为与( )有关（A）肝硬变 （B）病毒性肝炎（C）黄曲霉素等某些化学毒素 （D）水土因素（E）高脂肪饮食53 关于急性胰腺炎的处理，正确的是( )（A）禁食、胃肠减压 （B）补液、纠正酸中毒（C）可用吗啡止痛 （D）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂（E）营养支持54 关于枕骨大孔疝，正确的是( )（A）又称颞叶沟回 （B）
11、幕下占位病变最易发生（C）意识障碍出现晚 （D）作颞下减压可以缓解（E）先心脏骤停，继而出现呼吸停止55 关于多饮水预防尿路结石的机制，下列正确的是( )（A）有利于减少尿中晶体形成（B）降低尿中形成结石的物质浓度（C）有利于微小结石的排出（D）使已形成的结石溶解（E）减少尿中晶体沉积简答题56 简述胃运动的功能。57 简述急性和慢性颅内压增高患者意识状态有何不同。58 简述心功能的分级。59 简述膀胱造瘘管的拔管注意事项。问答题60 脊髓损伤的临床表现是什么?61 女性，45 岁，因尿毒症行肾移植术，术后 1 周时，出现发热，体温 3839 ，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛、乏力。体检发现移植肾
12、肿大。病人最可能发生的并发症是什么? 为明确诊断，目前首先应做的检查是什么?山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 8 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确
13、答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C简答题30 【正确答案】 (1)分型可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。(2)分期按病情进展可分为三期：急性发作期指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“ 咳” 、“痰”、“喘” 等症状任何一项明显加剧。慢性迁延期指有不同程度的“ 咳”、“痰”、“ 喘” 症状迁延 1 个月以上者。临床缓解期经治疗或临床缓解
14、，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持 2 个月以上者。论述题31 【正确答案】 试述慢性右心衰竭的临床表现。 (1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状常伴有食欲不振恶心呕吐及上腹部胀痛。(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的_个较明显征象。(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿；重症者可波及全身下肢水肿，多于傍晚出现，或加重休息一夜后可减轻或消失。(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。(5)神经系统症状；可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现32 【正确答案】 限制钠、水摄入。增加钠水排泄。提高胶体渗透压。腹腔积液浓缩回收治疗。腹腔一颈静脉引流。病例分析
15、33 【正确答案】 急性白血病。依据：青年，反复发热伴乏力半月余。体温392，胸骨压痛，脾肋下一指。白细胞 281B10 9L ，血红蛋白 85gL，血小板 130B109L，幼稚细胞 71。34 【正确答案】 选一步检查：骨髓象。35 【正确答案】 治疗：一般治疗：预防感染，防治高尿酸血症，维持营养；诱导缓解治疗，化疗，造血干细胞移植；缓解后治疗，强化巩固，维持治疗，中枢神经系统防治。单项选择题36 【正确答案】 A【试题解析】 无论哪种原因所致肠梗阻，其共性特点是：腹痛，腹胀，呕吐，停止排便、排气。37 【正确答案】 C【试题解析】 从胃肠减压管内输液起到相反的作用。38 【正确答案】 B
16、【试题解析】 此病是女性常见乳房良性瘤之一，多见于 2025 岁发病与雌激素有关。39 【正确答案】 A【试题解析】 切口感染多发生在术后 35 天，切口局部表现为红肿热疼及波动感，表浅切口常有分泌物。40 【正确答案】 A【试题解析】 营养障碍期会出现持续性疼痛，夜间剧烈，皮肤温度下降、苍白或紫斑，趾(指)甲变厚、变形，小腿肌肉萎缩等，足背、胫后动脉搏动消失。41 【正确答案】 C【试题解析】 意识的变化是提示颅脑损伤的程度及病情演变情况的最重要信息。42 【正确答案】 B【试题解析】 急性脓胸早期，渗出液多，一侧胸膜腔大部分或全部积脓称为全脓胸。43 【正确答案】 C【试题解析】 支气管囊
17、肿、食管囊肿和心包囊肿，均为因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起，均为良性。44 【正确答案】 D【试题解析】 当会阴部受到撞击时，膜部尿道常被挤压在硬物与耻骨之间，极易遭受损伤。45 【正确答案】 D【试题解析】 青枝、扦插等骨折为稳定骨折。多项选择题46 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 各种疝通常以疝门所在的部位命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、绞窄性疝等47 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 人体衰老的特征是免疫力降低、生理机能衰退而机体代偿能力减弱、重要器官功能发生退行性变。机体对手术的耐受性降低、常伴发各种慢性疾病的衰老的后果。48 【正确答案】 A，B，C，E【试
18、题解析】 低血钾可影响心律。但休克时因细胞无氧代谢，ATP 生成减少，钠泵作用失调，钾钠离子发生逆向弥漫，故休克时的钾代谢障碍是高血钾而不是低血钾。49 【正确答案】 A，D，E【试题解析】 5葡萄糖液、14碳酸氢钠、5葡萄糖等渗盐水为等渗药液。50 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 吸入麻醉药有氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷、乙醚。51 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 晚期胃癌可出现上腹部肿块及压痛、腹水、锁骨上淋巴结肿大；盆腔肿物，直肠指检可触到肿物，全身出现贫血、消瘦和恶液质。52 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 病因和发病原理尚未完全确定，目前认为与肝
19、硬变，病毒性肝炎。黄曲毒素等某些化学毒素以及水土因素有关。53 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 禁用吗啡，会引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。54 【正确答案】 B，C【试题解析】 枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，意识障碍出现晚；幕下占位病变最易发生。55 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 多饮水不能使已形成的结石溶解。简答题56 【正确答案】 其方式有二：一是近端胃的经常而缓慢的紧张性收缩(简称慢缩)，来调节胃壁张力，使容积能适应食物量的增减，作为一种辅助力，使食糜不断向幽门方向移动。二是胃的蠕动。57 【正确答案】 慢性颅内压增高病人可出现表情淡漠、反应迟钝、痴呆、嗜睡
20、等；急性颅内压增高病人常有明显的意识障碍甚至昏迷。58 【正确答案】 级平时无症状，剧烈活动后出现症状。级中等度活动后出现症状。级轻度体力活后出现症状。级静止时既有明显症状。59 【正确答案】 (1)拔除造瘘管前应先行夹管试验，证明尿道通常后方可拔管。(2)拔管时间不能早于术后 12 天，过早拔管，瘘道尚未形成，尿液可流人耻骨后间隙而引起感染。问答题60 【正确答案】 在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。24 周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪61 【正确答案】 (1)病人最可能发生的并发症为急性排斥反应。(2)为明确诊断，目前首先应做的检查是血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率测定。
