1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 9 及答案与解析单项选择题1 支气管哮喘的呼吸困难为下列哪一种?( )（A）中枢性（B）周围性（C）吸气性（D）呼气性（E）混合性2 结核性胸膜炎的胸水性质常见为?( )（A）漏出液（B）渗出液（C）血性液（D）乳糜性（E）脓性3 左心功能不全最主要的症状是?( )（A）咳痰（B）咳血（C）呼吸困难（D）乏力（E）胸痛4 风湿性二尖瓣狭窄最常见杂音是( )。（A）二尖瓣隆隆样舒张期杂音（B）二尖瓣吹风样收缩期杂音（C）主动脉瓣吹风样收缩期杂音（D）主动脉瓣叹息样舒张期杂音（E）心尖区叹息样舒张期杂音5 消化性溃疡与胃癌最有价值区别的症状是?( )（A
2、）疼痛的节律（B）疼痛的时间（C）疼痛的季节（D）疼痛的性质（E）疼痛的缓解6 肝硬化最有价值的肝功异常是下列那一项?( )（A）转氨酶升高（B）胆红素升高（C）凝血酶原的时间延长（D）乙肝五项阳性（E）蛋白比例倒置7 尿毒症最早表现是下列哪项?( )（A）贫血（B）水肿（C）高血压（D）恶心呕吐（E）蛋白尿8 缺铁性贫血属于下列那类贫血?( )（A）大细胞贫血（B）小细胞低色素贫血（C）正色素正细胞贫血（D）单纯小细胞贫血（E）再生障碍性贫血9 下列检查那一项对 2 型糖尿病最有价值?（A）糖耐量试验（B）血清胰岛素测定（C）糖化血红蛋白（D）尿糖测定（E）血糖测定10 慢性肺心病最常见的碱
3、失衡类型是下列那一项?( )（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼酸合并代碱11 脑梗塞最常见的症状是( )。（A）交叉性瘫痪（B）周围性瘫痪（C）偏身性瘫痪（D）一组肌肉瘫痪（E）单个肢体瘫痪12 癫痫的发作四大特征之中没有下列那一项?( )（A）突发性（B）反复性（C）一过性（D）刻板性（E）规律性名词解释13 贫血14 Horner 综合征15 高血压脑病16 肝肾综合征17 类白血病反应填空题18 阻塞性肺气肿呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量比值_，最大通气量低于预计值的_。19 右心功能不全时，除心脏以外的体征有：_、_、_、_。2
4、0 慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是肠道革兰_性杆菌，其中以_最常见。21 糖尿病口服降糖药包括：_、_、_、_。22 脑膜刺激征包括_、_、_。23 高血压脑出血最好发的部位是_。简答题24 简述一线降压药的种类。25 慢性肾功能衰竭分哪几期?26 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有哪些?论述题27 试述慢性右心衰竭的临床表现。28 试述肝硬化腹水的治疗原则。单项选择题29 手部感染前臂屈侧出现一条红线应考虑为( )。（A）浅静脉炎（B）浅层淋巴管炎（C）急性淋巴结炎（D）急性蜂窝织炎30 胰腺癌最好发的部位是( )。（A）胰腺头部（B）胰腺体部（C）全胰腺（D）胰腺尾部31 Miles 手术适用于肿
5、瘤( )。（A）距肛门 7cm 以内（B）距肛门 10cm 以内（C）距肛门 12cm 以内（D）距肛门 14cm 以内32 治疗破伤风中最重要的环节是( )。（A）注射破伤风类菌素（B）注射破伤风抗菌素（C）镇静、解痉（D）局部创口处理33 高渗性脱水时，病人首先表现为( )。（A）烦躁不安（B）口渴（C）黏膜干燥（D）尿量减少34 胸外心脏按压时，使胸骨下陷的深度为( )。（A）5cm（B） 23cm（C） 34cm（D）45cm35 杨某，男，30 岁。行疝修补术后 2 天，体温 38 度，无其他主诉。应考虑( )。（A）手术切口感染（B）上呼吸道感染（C）并发肺部感染（D）外科热36
6、外科刷手后，手应放置正确位置( )。（A）上举至双肩以上下垂至腹部（B）上举至双肩以上下垂至腹部以下（C）上举至双肩下垂至腹部（D）上举至双肩以下腹部以上37 甲状腺大部分切除术后应在血压平稳后取( )。（A）半卧位（B）平卧位（C）低半卧位（D）侧卧位38 ( )多在肺与胸壁之间，少见于肺叶之间。（A）局限性脓胸（B）全脓胸（C）部分脓胸（D）局部脓胸名词解释39 开放性气胸40 库欣氏反应41 脑疝42 全身麻醉43 痈简答题44 急性乳腺炎的临床表现。45 浅表痛的性质是什么?46 膀胱破裂的类型?47 股骨骨干骨折的临床表现。问答题48 关节结核寒性脓肿的处理?48 患者，61 岁。头
7、部外伤后即昏迷，持续 10 小时，呕吐数次。体格检查：体温39 度，脉搏 54 次分，呼吸 15 次分，血压 16085mmHg ，神经系统检查有阳性体征。问：49 患者最可能的脑损伤类型?50 可采取哪些保守治疗措施?山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 9 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C名词解释13 【正确答案】 单位容积血液中血红蛋白含量、红细胞计数
8、和血细胞比容低于同地区、同年龄、同性别健康人的正常参考值，其中以血红蛋白最重要。以血红蛋白为例，男性120gl，女性110gl，孕妇100gl。14 【正确答案】 指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。症状主要表现为病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗等。15 【正确答案】 指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。16 【正确答案】 肝硬化腹腔积液晚期，患者可出现少尿或无尿，内源性肌酐清除率降低，而肾无器
9、质性病变，肾小管对钠重吸收及浓缩功能完好。临床称之为肝肾综合征。17 【正确答案】 是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(5010 9L)和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。多发生在严重感染、恶性肿瘤等病症。填空题18 【正确答案】 小于 70；8019 【正确答案】 颈静脉怒张；肝大；紫绀；双下肢水肿20 【正确答案】 阴；大肠杆菌21 【正确答案】 磺脲类；双胍类 糖苷酶抑制剂；噻唑烷二酮类22 【正确答案】 颈项强直；克氏征；布氏征23 【正确答案】 基底节区简答题24 【正确答案】 一线降压药的种类：(1)利尿剂；(2) 受体阻滞
10、剂；(3)钙拮抗剂；(4)血管紧张素转换酶抑制剂；(5)血管紧张素受体抑制药；(6)受体阻滞剂。25 【正确答案】 慢性肾功能衰竭分为：(1)肾功能不全代偿期；(2)肾功能不全失代偿期；(3)肾衰竭期；(4)尿素症期。26 【正确答案】 糖尿病酮症酸中毒的常见主要诱因如下：(1)感染；(2)胰岛素治疗中断或不适当减量；(3)饮食不当；(4)各种应激如创伤、手术、妊娠和分娩等。感染。各种应激：手术、外伤、心脑血管意外等。饮食不合理：吃含糖或脂肪或饥饿、禁食等。精神状态；严重的精神刺激、高度紧张、极度兴奋或激动等。胰岛素严重不足：任何能引起体内胰岛素严重缺乏的因素，均可诱发酮症酸中毒的发生，尤其是
11、胰岛素依赖型患者，常发生于胰岛素用量不足或中断治疗时；非胰岛素依赖型患者，当病情较重或未能控制，或对胰岛素产生抵抗时亦可发生。妊娠和分娩：糖尿病女性患者在妊娠和分娩时可诱发酮症酸中毒，尤其在分娩时。其它：继发性糖尿病应激，或采用糖皮质激素治疗等加速脂肪分解时。论述题27 【正确答案】 慢性右心衰竭的临床表现：(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状常伴有食欲不振恶心呕吐及上腹部胀痛。(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿；重症者可波及全身下肢水肿，多于傍晚出现，或加重休息一夜后可减轻或消失。(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。(5)神
12、经系统症状：可有神经过敏失眠嗜睡等症状。(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。28 【正确答案】 肝硬化腹水的治疗原则：(1)限制钠、水摄入。(2)增加钠水排泄。(3)提高胶体渗透压。(4)腹腔积液浓缩回收治疗。(5)腹腔一颈静脉引流。单项选择题29 【正确答案】 B【试题解析】 致病菌从手部感染处组织的淋巴间隙进入淋巴管引起皮下浅层的急性淋巴管炎，在表皮出现红色线条，扩展时红线向近心端延伸。30 【正确答案】 A【试题解析】 癌肿发生在胰腺头颈部者(称胰头癌)占 7080，在胰体尾部者占 25左右，其余为全胰癌31 【正确答案】 A【试题解析】 腹会阳联合直肠癌根治术(Miles)：适用于癌
13、肿距肛门下缘 7cm 之内者32 【正确答案】 C【试题解析】 治疗原则包括消除毒素来源、中和游离病毒素、解除肌肉痉软、预防并发症。其中最重要环节是镇静、解痉。33 【正确答案】 B【试题解析】 口渴是高渗性脱水最早最突出的表现。34 【正确答案】 C【试题解析】 胸廓外按压 34cm，使胸内压增强，引起心脏及大动脉内压力升高而驱使血液向全身流动。当挤压解除时胸内压下降并低于一个大气压，静脉血又回到心脏，称为胸泵机制。35 【正确答案】 D【试题解析】 手术后由于机体对手术创伤的反应，患者体温可略有升高，临床上称外科热。但一般不超过 38 度36 【正确答案】 D【试题解析】 肩以上腹部以下，
14、容易被污染，视为有菌区。37 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部分切除术后应在血压平稳后取半卧位，有利于咳痰和呼吸，防止出现肺炎38 【正确答案】 A【试题解析】 局限性脓胸多在肺与胸壁之间，少见于肺叶之间。名词解释39 【正确答案】 胸部受伤后，气体进入胸膜腔，伤口和胸膜腔相通叫开放性气胸。40 【正确答案】 当颅内压升高时，病人的呼吸变慢、脉搏变慢、血压升高叫库欣氏反应。41 【正确答案】 颅内压升高，使脑组织从高压区向低压区移位，而产生相应的症状，称脑疝。42 【正确答案】 麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注入体内，使中枢神经受抑制，叫全身麻醉。43 【正确答案】 多个毛囊及其所属
15、皮脂腺的急性化脓性感染叫痈。简答题44 【正确答案】 初期患者感觉乳房胀痛，局部红肿、发热。继之寒颤、高热、脉快。患侧腋窝淋巴结肿大触痛，白细胞和中性白细胞增高。局部表现因人而已，已用抗菌药物治疗的患者，可掩盖局部症状。治疗不及时数天后可形成脓肿，可以是单房或多房性。脓肿可向外破溃，深部脓肿还可传至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。45 【正确答案】 浅表痛的性质多为锐痛，比较局限，定位明确。46 【正确答案】 膀胱破裂分腹膜内型与腹膜外型。(1)腹膜外型：主要损伤部位在膀胱前壁、接近膀胱颈部，尿液外渗至膀胱周围和耻骨后间隙。(2)腹膜内型：膀胱壁与其覆盖的腹膜均破裂，尿液流入腹腔，引
16、发腹膜炎。47 【正确答案】 受伤后出现大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、缩短、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。检查局部压痛，假关节活动，骨摩擦音。问答题48 【正确答案】 为防止自行破溃引起合并感染及压迫器官，可采用抽吸法局部浸润麻醉下，要较粗针头在较高位置穿入，经过一段正常组织，再穿入脓腔尽量抽吸脓液，注入 1g 链霉素，封盖伤口，防止因穿刺而引起窦道形成。不主张对冷脓肿进行反复抽脓与注入坑结核药物，多次操作会诱发混合性感染和穿刺针孔处形成窦道。49 【正确答案】 脑挫裂伤。50 【正确答案】 保持呼吸道通畅：患者由于昏迷，频繁呕吐等因素极易引起呼吸机械阻塞，应及时清除呼吸道分泌物，预计昏迷时间较长应及时行气管切开。 严密观察病情：随时检查意识、瞳孔变化。 脱水治疗：减轻脑水肿，降低颅内压，预防脑疝发生。 冬眠低温疗法：有利于降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展，对降低颅内压亦起一定作用。 巴比妥治疗：大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。 激素治疗：地塞米松、氢化可的松、强的松、甲强龙、有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高。 辅助过度换气：目的是使体内 CO2 排出，可使脑血流递减，使颅内压相应下降。
