1、2017 年 4 月全国自考（妇产科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 淋病的主要传播途径是 ( )（A）性交（B）检查器械（C）污染的衣物（D）公共浴池2 包含在子宫角肌肉内的输卵管部位是 ( )（A）间质部（B）峡部（C）壶腹部（D）伞端3 某女，21 岁，未婚，近 3 年出现痛经，呈进行性加重，盆腔检查发现一侧附件区有囊性包块，考虑造成其痛经最可能的原因是 ( )（A）子宫浆膜下肌瘤（B）子宫内膜异位囊肿（C）原发性痛经（D）子宫内膜炎4 下列属于胎头吸引器助产术适应证的是 ( )（A）前置胎盘（B）初产臀位（C）子宫先兆破裂（D）第二产程延长5 下列属于胎盘早剥病因的是 (
2、)（A）胎盘面积过大（B）子宫内膜损伤（C）妊娠高血压疾病（D）受精卵发育迟缓6 慢性宫颈炎最常见的病理改变是 ( )（A）糜烂（B）息肉（C）肥大（D）颈管炎7 侵蚀性葡萄胎首选的处理原则是 ( )（A）切除子宫（B）全身化疗（C）免疫治疗（D）放射治疗8 关于难免流产，下列描述正确的是 ( )（A）宫颈口关闭（B）子宫大于停经周数（C）阴道流血量较多，腹痛加重（D）经休息和治疗后流产可以避免9 妊娠期子宫肌瘤容易发生的变性是 ( )（A）玻璃样变（B）红色变性（C）囊性变（D）肉瘤变10 关于宫内节育器放置术后的注意事项，下列描述正确的是 ( )（A）术后随访时间为 3 个月（B）术后 1
3、 个月内禁止性生活（C）术后 1 个月内避免重体力劳动（D）保持外阴清洁，每日清洗外阴11 阴道检查时，用来判断胎头下降程度的标志是 ( )（A）骶骨（B）尾骨（C）坐骨棘（D）坐骨结节12 关于无排卵性功血，下列描述正确的是 ( )（A）子宫明显增大（B）基础体温呈单相型（C）常发生于生育期妇女（D）出血期多伴有明显的腹痛13 胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重要器官，其结构中属于胎儿部分的是 ( )（A）羊膜和底蜕膜（B）羊膜和叶状绒毛膜（C）叶状绒毛膜和底蜕膜（D）羊膜、滑泽绒毛膜和底蜕膜14 正常血性恶露的持续时间为 ( )（A）3 天左右（B） 10 天左右（C） 3 周左右（D）4
4、 周左右15 关于足月新生儿出生时的胎脂，下列描述错误的是 ( )（A）具有保护皮肤的作用（B）出生后可用消毒植物油擦拭（C）颜色为灰白色（D）腹部胎脂较厚16 对闭经患者进行药物撤退试验的目的是评估其体内 ( )（A）促性腺激素释放激素水平（B）促性腺激素水平（C）雌激素水平（D）孕激素水平17 规律宫缩超过 16 小时，宫口开大未达到 3cm 时，称为 ( )（A）滞产（B）产程停滞（C）潜伏期延长（D）活跃期延长18 关于妊娠合并糖尿病妇女的处理原则，下列描述正确的是 ( )（A）主食摄入为每日 500600g（B）血糖高者可以口服降糖药（C）定期在产科高危门诊检查（D）产后应使用抗生素
5、 710 天19 关于妇科术后患者预防肺部感染的护理措施，下列描述正确的是 ( )（A）嘱患者术后第一日晨取半卧位（B）嘱患者避免深呼吸及咳嗽以缓解疼痛（C）鼓励患者绝对卧床休息以减少体力消耗（D）常规给予患者雾化吸入，一天四次，连续一周20 关于药物避孕法，下列描述正确的是 ( )（A）长效口服避孕药副反应很少，被普遍使用（B）年龄大于 35 岁的吸烟女性应采用药物避孕（C）月经频发或经量过多者不宜选用长效避孕针（D）口服短效避孕药患者，若漏服需在 48 小时内补服21 妊娠期 B 超检查判断胎儿大小的胎头径线是 ( )（A）枕下前囟径（B）枕额径（C）大斜径（D）双顶径22 分娩过程中主要
6、的产力是 ( )（A）子宫收缩力（B）腹肌收缩力（C）肛提肌收缩力（D）膈肌收缩力23 妇科肿瘤患者化疗期间，最常见和最严重的不良反应是 ( )（A）消化道反应（B）造血功能障碍（C）肝肾功能损伤（D）皮肤及毛发损伤24 某产妇，孕期平顺，胎儿娩出后阴道出血不止，色鲜红能自凝，子宫轮廓清楚，最可能的出血原因是 ( )（A）子宫收缩乏力（B）胎盘滞留（C）凝血功能障碍（D）软产道损伤25 关于输卵管通畅检查，下列描述正确的是 ( )（A）检查应在下次月经行经前进行（B）注液不宜过快、过多（C）术后应观察 10 分钟（D）术后禁盆浴 1 个月二、填空题26 在分娩机制中，胎头为适应骨盆纵轴而旋转，
7、使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为_。27 妇科检查时，检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为_。28 根据病因，有排卵性功血可分为_功能不全和子宫内膜不规则脱落两种。29 紧急避孕常用的方法是放置_和服用紧急避孕药物。30 滴虫性阴道炎患者治疗时可应用_性溶液冲洗阴道。31 影响受孕的因素中，女方因素以_障碍和输卵管因素居多。32 前庭大腺炎形成脓肿后可_并做造口术。33 妇科肿瘤化疗时，联合用药要遵守以下三个原则：第一，几种药物的作用机制不同；第二，药物的_不能叠加；第三，单药应用对肿瘤有效。34 脐带是连接胎儿与母体_的带状器官。35 女性内生殖器包括阴
8、道、子宫、输卵管及卵巢，后两者在临床中又被称为_。36 根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，当胎盘覆盖于子宫颈内口的一部分时，称为_性前置胎盘。37 分娩 24 小时后，在_内阴道发生大量出血称为晚期产后出血。38 胎儿娩出后_分钟，胎盘尚未娩出者称为胎盘滞留。39 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织及黏液经阴道排出，称为_40 绒毛膜癌脑转移患者进行腰穿留取脑脊液标本时，一次不可超过_ml。三、名词解释41 原发性闭经42 阴道镜检查43 吸宫术44 巨大儿45 胎头拨露四、简答题46 简述葡萄胎患者需要进行预防性化疗的五种情况。47 简述宫颈癌患者进行腔内放射治疗照射后的观察与护理。
9、48 简述新生儿出生后 24 小时内的护理措施。49 简述子宫的功能。50 简述妊娠高血压疾病的预防措施。五、论述题50 某女，32 岁，宫内孕 26 周，妊娠合并心脏病，孕期末出现心衰体征。此次产前门诊检查时主诉：目前从事一般体力活动略受限制，活动后感觉有疲劳、心慌、气急的症状，经休息后可好转。根据以上资料，请回答：51 目前该孕妇的心功能分级。52 该类孕妇妊娠期的护理措施。52 某女，64 岁，因宫颈癌行广泛式全子宫切除术。术后返病房时，生命体征正常。术后 1 小时突然发现患者烦躁不安、面色苍白、口唇发绀，查体：T：374 ，P：细弱、触及不清楚， R：微弱，BP ：7040mmHg，腹
10、部引流管通畅、显血性、最多，阴道少量出血，查看腹部切口缝合完好，腹部移动性浊音(+)。根据以上资料，请回答：53 该患者当前最可能的术后并发症。54 早期识别该术后并发症状的方法。2017 年 4 月全国自考（妇产科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 绝大多数淋病是通过性交直接传播。幼女可通过间接接触感染衣物、毛巾、床单、盆浴等物品及消毒不彻底的检验器械等间接感染，但所占比例很小。2 【正确答案】 A【试题解析】 间质部包含在子宫角的肌肉内；峡部为输卵管靠近子宫的狭窄部分，向外逐渐扩大成为输卵管最宽大的壶腹部；输卵管最外侧为游离的伞端，开口于腹腔。3 【正
11、确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘早剥的病因：血管病变；创伤；子宫静脉压升高。妊娠高血压疾病属于血管病变。6 【正确答案】 A【试题解析】 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。指宫颈外口处的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状红色区，称宫颈糜烂。7 【正确答案】 B【试题解析】 侵蚀性葡萄胎的临床处理原则是采用大剂量、短疗程的全身化疗，辅以手术、放疗及局部化疗。8 【正确答案】 C【试题解析】 阴道出血较先兆流产增加，腹痛加重，宫颈口已扩张或胎膜已破裂，子宫大小与停经月份相符或略小。尿或血 hCG 由阳性转为阴性，流产已不可避免。9 【正确答案】 B【试题解析
12、】 当子宫肌瘤生长较快，因血运不足可发生继发变性，常见为玻璃样变、囊性变，妊娠期非常容易发生红色，变性。10 【正确答案】 D【试题解析】 术后注意休息，1 周内避免重体力劳动；保持外阴清洁，每日清洗外阴；术后 2 周内禁止性生活及盆浴；术后 3 个月内每次行经和排便时注意观察有无节育器脱落；应于放置宫内节育器后 1、3、6、12 个月各随访一次以后每年随访，若发现不规则阴道出血、月经延迟、急性腹痛和严重的腰痛等应及时就诊。11 【正确答案】 C【试题解析】 测量两坐骨棘的距离，正常值约为 10cm。测量方法为一手的食指、中指放入阴道内，分别触于两侧坐骨棘，估计期间距离。12 【正确答案】 B
13、13 【正确答案】 B14 【正确答案】 A【试题解析】 血性恶露：含有大量血液，量多，色鲜红，有时有小血块，镜下可见红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。持续 34 天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C【试题解析】 对闭经患者进行药物撤退试验的目的是评估体内雌激素水平。17 【正确答案】 C【试题解析】 潜伏期延长：宫口开大 3cm 以前为潜伏期，规律宫缩开始超过 16小时未达到宫口开大 3cm 为潜伏期延长，正常初产妇需 8 小时。18 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠合并糖尿病妇女的处理原则：妊娠前已有糖尿病者根据病情决定是否合适妊娠；控
14、制血糖，主食为每日 250300g，如经饮食控制，血糖仍高的孕妇，采取胰岛素治疗；定期检查，要定期在产科高危门诊检查；糖尿病孕妇原则不超过预产期分娩，预防性使用抗生素 35 天；糖尿病产妇婴儿已发生并发症。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D【试题解析】 胎头径线：双顶径；枕额径(又称前后径)；枕下前囟径(又称小斜径)；枕颏径(又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离)。22 【正确答案】 A【试题解析】 产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，以子宫收缩力为主要力量。23 【正确答案】 B【试题解析】 造血功能障碍是妇科肿瘤患者化疗最常见和最重要的
15、不良反应。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管通常检查的护理要点：术前应严格掌握手术的适应证和禁忌证；术前测体温，有发烧或有生殖道炎症者，不宜手术；输卵管通畅检查均应在月经干净 37 天内进行；注液不宜过快、过多；术后应观察 30 分钟；术后 2 周内禁止性生活及盆浴。二、填空题26 【正确答案】 内旋转27 【正确答案】 双合诊28 【正确答案】 黄体29 【正确答案】 宫内节育器30 【正确答案】 酸31 【正确答案】 排卵32 【正确答案】 切开(引流)33 【正确答案】 副作用(或不良反应)34 【正确答案】 胎盘35 【正确答案】 附件(子宫附件)36 【
16、正确答案】 部分37 【正确答案】 产褥期38 【正确答案】 3039 【正确答案】 恶露40 【正确答案】 6三、名词解释41 【正确答案】 凡年龄超过 16 岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过 14 岁尚无女性第二性征发育者称为原发性闭经。42 【正确答案】 阴道镜检查是利用阴道镜将宫颈阴道部黏膜放大 1040 倍，以观察肉眼看不到的宫颈表层较微小的病变。43 【正确答案】 吸宫术是应用负压吸引的方法将宫内妊娠产物吸出，达到终止妊娠的目的。44 【正确答案】 胎儿出生体重4000g 称为巨大胎儿。45 【正确答案】 胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头
17、拨露。四、简答题46 【正确答案】 (1)年龄大于 40 岁。(2)葡萄胎排出前血 -hCG 值异常升高。(3)葡萄胎清除后， hCG 下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值。(4)子宫明显大于停经月份。(5)卵巢黄素化囊肿直径大于 6cm。(6)第二次清宫仍有滋养细胞高度增生。(7)无条件进行随访者。47 【正确答案】 (1)照射后取出填塞纱布条并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。(2)注意血象变化。(3)观察膀胱功能。(4)预防放射性直肠炎。48 【正确答案】 (1)保温：新生儿脱离母体后，因宫内外温度有差异，体温易受外界影响而下
18、降。出生后所有处理应在保暖的情况下进行，新生儿出生后应立即揩干皮肤，带好帽子，应用保温性好的包被包裹好以免散热。(2)清理呼吸道：迅速清除口、咽、鼻部的黏液，以保持呼吸道通畅。新生儿应右侧卧位，以利于呼吸道分泌物的引流，防止坠积或呕吐物的吸入。(3)脐带：应密切观察有无渗血或出血，如发现出血应根据情况进行缝扎，更换脐带纱布，以防感染。49 【正确答案】 子宫由于其内膜的周期性变化，每月均有月经排出，子宫亦为精子通往输卵管的通道，受孕后胎儿在子宫内生长发育。分娩时，强而规律的子宫收缩将胎儿及其附属物排出。50 【正确答案】 (1)认真产前检查，及时发现异常。为孕妇讲解有关妊娠、分娩、产褥期的有关
19、知识，指导孕妇生活规律，适当安排工作生活，保证足够睡眠。(2)加强产前检查，注意诱发因素，及时发现异常表现；详细测量、记录孕妇的血压、体重、血、尿常规，宫高、腹围等。重视孕妇主诉，对某些异常变化如头痛、失眠等及时处理，减少妊娠高血压疾病的发生。五、论述题51 【正确答案】 心功能分级：级。52 【正确答案】 妊娠期护理措施：维持足够的休息，以减轻心脏压力。孕妇应合理安排休息和工作，保证足够的睡眠，有条件者可提前 12 周入院待产。协助患者适应活动限制。孕妇应避免劳累，减少活动可以减轻疲倦，以促进适当的换气和保留心储备量。如果孕妇居家治疗，需要有良好的支持系统，协助她处理家务，避免重体力劳动。帮
20、助患者获得合理的营养。孕妇应摄取高铁、高蛋白质、低钠饮食，并应保证足够的热量。进食不应过饱，以免增加心脏负担。多进食蔬菜、水果以预防便秘。孕妇体重增加应适当，以确保胎儿的健康，但增加不宜53 【正确答案】 术后并发症：腹腔内出血。54 【正确答案】 早期识别腹腔内出血征象的方法：术后即刻评估患者的一般情况，如血压、脉搏、意识、面色、尿量、引流情况和阴道出血情况并记录。向主治医生了解术中出血情况，有无特殊的护理注意事项。监测生命体征。术后 4 小时内每 30 分钟测量血压、脉搏一次，记录每小时的尿量，若血压逐步下降，脉搏加快，每小时尿量少于 30ml，应立即通知医生。注意患者的主诉。如果患者烦躁不安、出冷汗、口唇发绀，主诉腰背疼痛、腹胀，应立即通知医生。观察阴道出血情况，并与一般阴道分泌物相鉴别。
