1、全国自考（儿科护理学二）-试卷 3 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.婴儿期是指 ( )（分数：2.00）A.出生后到满 3 个月之前B.出生后到满 6 个月之前C.出生后到满 1 周岁之前D.出生后到满 3 周岁之前2.正常小儿头围与胸围大致相等的年龄是 ( )（分数：2.00）A.6 个月时B.1 岁时C.2 岁时D.3 岁时3.前囟的闭合时间为生后 ( )（分数：2.00）A.68 周B.6 个月C.8 个月D.11 岁半4.小儿所特有的热能需要是 ( )（分数：2.00）A.基础代谢B.食物特殊动力作用C.生长D.活
2、动5.肥胖症患儿在饮食管理方面为了满足小儿食欲，可给予 ( )（分数：2.00）A.高脂肪和高碳水化合物B.淀粉类食物C.蔬菜、水果D.低蛋白、高糖类食物6.母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中 ( )（分数：2.00）A.钙、磷比例适宜B.含钙多C.含维生素 D 多D.含矿物质多7.89 个月的小儿患佝偻病时骨骼改变较多见的是 ( )（分数：2.00）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.佝偻病串珠8.患儿，男，18 个月，因咳嗽 5 天，伴发热 3 天以支气管炎收住入院，不应采取的措施是( )（分数：2.00）A.经常变换体位B.室内湿度 60C.给予雾化吸入D.给予镇咳药9.小儿
3、肠系膜相对较长，肠活动度大，易发生 ( )（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠痉挛C.肠套叠、肠扭转D.肠坏死10.过敏性紫癜最常累及的关节是 ( )（分数：2.00）A.膝、踝关节B.肘、腕关节C.指、趾关节D.髋及髋髂关节11.川崎病最主要的死亡原因是 ( )（分数：2.00）A.感染B.肾功能衰竭C.心肌梗D.颅脑缺血12.流行性腮腺炎儿童期最常见的并发症是 ( )（分数：2.00）A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.卵巢炎13.临床常见的房间隔缺损类型为 ( )（分数：2.00）A.卵圆孔未闭B.第一孔未闭C.第二孔未闭D.第三孔未闭14.治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心
4、率外，还应注意 ( )（分数：2.00）A.避免与利尿药同用B.静点时点滴瓶和管道应避光C.避免与强心药同用D.鼓励进食富钾食品，避免低钾15.胎儿中期的主要造血部位是 ( )（分数：2.00）A.肝B.骨髓C.胸腺D.淋巴结16.口服铁剂的使用中，正确的做法是 ( )（分数：2.00）A.在两餐间服用铁剂B.可以与母乳同服C.不可与维生素 C 同服D.出现大便黑色应停药17.重症病毒性心肌炎的心电图不会出现 ( )（分数：2.00）A.ST 段偏移B.T 波低平，双相或倒置C.QT 间期延长D.QRS 波群正常18.病毒性心肌炎最常见的病原体是 ( )（分数：2.00）A.埃可病毒B.柯萨奇
5、病毒乙组C.单纯疱疹病毒D.腺病毒19.中华儿科学会血液组暂定新生儿贫血的标准为 ( )（分数：2.00）A.HB90gLB.HB100gLC.HB120gLD.HB145gL20.早产儿易患营养性缺铁性贫血的原因是 ( )（分数：2.00）A.先天储铁不足B.铁的丢失过多C.铁摄入量不足D.铁吸收不良21.急性白血病的治疗原则是 ( )（分数：2.00）A.放射治疗B.骨髓移植C.化学疗法D.输血22.结核性脑膜炎脑脊液检查的典型改变是 ( )（分数：2.00）A.蛋白质量增高B.脑脊液 IgG 显著增高C.脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成D.糖和氯化物含量同时减低23.诊断呼吸衰竭的指标不包括
6、( )（分数：2.00）A.PaO 2 60mmHgB.PaCO 2 50mmHgC.HB50gLD.SaO 2 085kPa24.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是 ( )（分数：2.00）A.解磷定B.亚甲蓝C.氢氧化铝凝胶D.5硫代硫酸钠25.有机磷中毒的特效解毒剂是 ( )（分数：2.00）A.解磷定B.美解眠C.亚甲蓝D.硫酸镁26.皮肤接触有机磷中毒可选用的冲洗液是 ( )（分数：2.00）A.35碳酸氢钠B.35醋酸C.肥皂水D.高锰酸钾溶液27.下列儿童可以接种卡介苗的是 ( )（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全或严重联合免疫缺陷病者B.急性传染病恢复期C.注射局部有湿疹或患全身
7、性皮肤病D.结核菌素试验阴性28.小儿“生理性贫血”多见于 ( )（分数：2.00）A.出生后 23 个月B.出生后 45 个月C.出生后 610 个月D.出生后 1012 个月29.营养性缺铁性贫血最常见于 ( )（分数：2.00）A.23 个月婴儿B.6 个月1 岁小儿C.6 个月2 岁的小儿D.46 岁儿童30.较为常见的血友病类型为 ( )（分数：2.00）A.血友病 AB.血友病 BC.血友病 CD.血友病 D二、填空题(总题数：5，分数：10.00)31.临床上根据患儿身高及体重减少情况将营养不良分为 1、 2 和消瘦型。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_32.维生素
8、D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 缺乏致使 1 的一种慢性营养性疾病。主要见于 2 的婴幼儿。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_33.影响小儿生长发育的两个最基本因素是 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_34.维生素 D 缺乏性佝偻病的治疗原则是以口服维生素 D 为主，每日 1。对有并发症或无法口服者，可给予维生素 D 3 2 一次肌内注射，23 个月后口服预防量。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_35.先天性甲状腺功能减退症的治疗原则是及早开始 1，且需 2，以维持正常生理功能。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_三、名词解释题(总题
9、数：5，分数：10.00)36.急性颅内压增高（分数：2.00）_37.佝偻病肋骨串珠（分数：2.00）_38.生理性贫血（分数：2.00）_39.免疫缺陷病（分数：2.00）_40.急性呼吸衰竭（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)41.新生儿重症监护的对象有哪些?（分数：2.00）_42.简述维生素 D 缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。（分数：2.00）_43.简述急性肾小球肾炎患儿的饮食管理。（分数：2.00）_44.简述维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床表现。（分数：2.00）_45.简述急性呼吸衰竭患儿停用呼吸机的指征。（分数：2.00）_五、论述题(总题数：2，
10、分数：4.00)46.如何对急性白血病患儿及家长提供情感支持和心理疏导?（分数：2.00）_47.患儿，男，5 岁，因 6 个月时发现患儿紫绀，逐渐加重而入院。查体：发育差，心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，有杵状指，既往有晕厥史。X 线检查：心影呈靴形，肺纹理减少。要求：(1)写出临床诊断。(2)列出主要护理诊断。(3)列出主要护理措施。（分数：2.00）_全国自考（儿科护理学二）-试卷 3 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.婴儿期是指 ( )（分数：2.00）A.出生后到满 3
11、个月之前B.出生后到满 6 个月之前C.出生后到满 1 周岁之前 D.出生后到满 3 周岁之前解析：解析：从出生后到 1 周岁为婴儿期。2.正常小儿头围与胸围大致相等的年龄是 ( )（分数：2.00）A.6 个月时B.1 岁时 C.2 岁时D.3 岁时解析：解析：1 岁时胸围与头围大致相等，1 岁以后胸围超过头围，其差数(cm)约等于岁数减 1。3.前囟的闭合时间为生后 ( )（分数：2.00）A.68 周B.6 个月C.8 个月D.11 岁半 解析：解析：前囟出生时约 152cm，11 岁半时闭合。4.小儿所特有的热能需要是 ( )（分数：2.00）A.基础代谢B.食物特殊动力作用C.生长
12、D.活动解析：解析：基础代谢、食物的热力作用、生长需要、活动需要、排泄损失能量。组织生长消耗能量为儿童所特需的。5.肥胖症患儿在饮食管理方面为了满足小儿食欲，可给予 ( )（分数：2.00）A.高脂肪和高碳水化合物B.淀粉类食物C.蔬菜、水果 D.低蛋白、高糖类食物解析：解析：饮食应高蛋白、低糖类、低脂肪，限制淀粉类食物和甜食、油脂食物。应多吃体积大而热量低的蔬菜类食品。6.母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中 ( )（分数：2.00）A.钙、磷比例适宜 B.含钙多C.含维生素 D 多D.含矿物质多解析：解析：临床发现，母乳喂养的小儿患佝偻病较人工喂养儿少，主要原因是母乳中钙、磷
13、比例合理。7.89 个月的小儿患佝偻病时骨骼改变较多见的是 ( )（分数：2.00）A.颅骨软化B.方颅 C.鸡胸D.佝偻病串珠解析：解析：头部：36 个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样感，78 个月小儿发生方颅；胸廓：胸廓畸形多见于 1 岁左右小儿，肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生堆积而膨大呈钝圆形隆起，形成肋骨串珠，1 岁左右小儿多发生鸡胸或漏斗胸。8.患儿，男，18 个月，因咳嗽 5 天，伴发热 3 天以支气管炎收住入院，不应采取的措施是( )（分数：2.00）A.经常变换体位B.室内湿度 60C.给予雾化吸入D.给予镇咳药 解析：解析：多饮水，经常变换体位，适当的气道湿化，使呼吸
14、道分泌物易于咳出；控制感染；对症治疗，一般不用镇咳药，以免抑制咳嗽反射影响痰液咳出。9.小儿肠系膜相对较长，肠活动度大，易发生 ( )（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠痉挛C.肠套叠、肠扭转 D.肠坏死解析：解析：婴幼儿肠系膜柔软而且相对较长，黏膜下组织松弛，结肠无明显结肠带和脂肪垂，升结肠和后壁固定性差，肠活动度大，易发生肠扭转和肠套叠。10.过敏性紫癜最常累及的关节是 ( )（分数：2.00）A.膝、踝关节 B.肘、腕关节C.指、趾关节D.髋及髋髂关节解析：解析：约 13 的患儿出现膝、踝、肘、腕等大关节多发性、游走性关节痛或关节炎，下肢关节受累最多。11.川崎病最主要的死亡原因是 ( )
15、（分数：2.00）A.感染B.肾功能衰竭C.心肌梗 D.颅脑缺血解析：解析：川崎病可发生心肌梗死和冠状动脉破裂导致心源性休克甚至死亡。12.流行性腮腺炎儿童期最常见的并发症是 ( )（分数：2.00）A.脑膜脑炎 B.睾丸炎C.胰腺炎D.卵巢炎解析：解析：流行性腮腺炎的并发症包括：脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎、附睾炎。其中脑膜脑炎最常见。13.临床常见的房间隔缺损类型为 ( )（分数：2.00）A.卵圆孔未闭B.第一孔未闭C.第二孔未闭 D.第三孔未闭解析：解析：房间隔缺损根据解剖病变的不同分为：第一孔(原发孔)未闭型和第二孔(继发孔)未闭型，临床以后者多见。14.治疗心衰使用扩张血管药硝普钠
16、时护士除观察血压、心率外，还应注意 ( )（分数：2.00）A.避免与利尿药同用B.静点时点滴瓶和管道应避光 C.避免与强心药同用D.鼓励进食富钾食品，避免低钾解析：解析：硝普钠遇光可降解，故使用或保存时应避光，药要随用随配，变色的溶液应废弃。硝普钠点滴要用输液泵控制滴速，并实时监测血压。15.胎儿中期的主要造血部位是 ( )（分数：2.00）A.肝 B.骨髓C.胸腺D.淋巴结解析：解析：胚胎期造血分为三个不同的造血期：中胚层造血期；肝、脾造血期；骨髓造血期。16.口服铁剂的使用中，正确的做法是 ( )（分数：2.00）A.在两餐间服用铁剂 B.可以与母乳同服C.不可与维生素 C 同服D.出现
17、大便黑色应停药解析：解析：口服铁剂应在两餐之间，以减少铁剂对胃肠黏膜的刺激。铁剂与维生素 C 同服，能促进铁剂的吸收。铁剂不宜与牛奶、钙片、茶水等同服。服药后牙齿发黑，大便发黑，停药后可恢复，属正常现象，可继续用药。17.重症病毒性心肌炎的心电图不会出现 ( )（分数：2.00）A.ST 段偏移B.T 波低平，双相或倒置C.QT 间期延长D.QRS 波群正常 解析：解析：病毒性心肌炎心电图呈持续性心动过速，多导联 ST 段偏移和 T 波低平、双相或倒置，QT 间期延长，QRS 波群低电压。18.病毒性心肌炎最常见的病原体是 ( )（分数：2.00）A.埃可病毒B.柯萨奇病毒乙组 C.单纯疱疹病
18、毒D.腺病毒解析：解析：很多病毒可累及心脏，柯萨奇 B 16 型最多见，其次是腺病毒和埃可病毒。19.中华儿科学会血液组暂定新生儿贫血的标准为 ( )（分数：2.00）A.HB90gLB.HB100gLC.HB120gLD.HB145gL 解析：解析：诊断小儿贫血的标准目前尚无统一标准，中华儿科学会血液组暂定：血红蛋白在新生儿期145gL，14 个月90gL，4 个月6 个月100gL 者为贫血。20.早产儿易患营养性缺铁性贫血的原因是 ( )（分数：2.00）A.先天储铁不足 B.铁的丢失过多C.铁摄入量不足D.铁吸收不良解析：解析：早产儿因为先天铁储存不足，因而易患缺铁性贫血。21.急性白
19、血病的治疗原则是 ( )（分数：2.00）A.放射治疗B.骨髓移植C.化学疗法 D.输血解析：解析：采用以化疗为主的综合治疗措施，包括：支持疗法和化学药物治疗。22.结核性脑膜炎脑脊液检查的典型改变是 ( )（分数：2.00）A.蛋白质量增高B.脑脊液 IgG 显著增高C.脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成D.糖和氯化物含量同时减低 解析：解析：结核性脑膜炎检查：脑脊液压力增高，外观清亮或呈毛玻璃样，蛋白质定量增高，糖减少，氯化物含量也减低。23.诊断呼吸衰竭的指标不包括 ( )（分数：2.00）A.PaO 2 60mmHgB.PaCO 2 50mmHgC.HB50gL D.SaO 2 085kPa解
20、析：解析：动脉血血气分析是诊断呼吸衰竭的主要方法，将吸入氧浓度60时，动脉氧分压 PaO 2 60mmHg，急性期 PaCO 2 50mmHg 作为呼吸衰竭的诊断标准，可反映通气和氧合状态。24.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是 ( )（分数：2.00）A.解磷定B.亚甲蓝 C.氢氧化铝凝胶D.5硫代硫酸钠解析：解析：使用特效解毒剂：不同的毒物引起的中毒可使用相应的特效解毒剂，如有机磷中毒选用解磷定或氯磷定治疗，亚硝酸盐中毒可用美蓝治疗。25.有机磷中毒的特效解毒剂是 ( )（分数：2.00）A.解磷定 B.美解眠C.亚甲蓝D.硫酸镁解析：解析：不用毒物引起的中毒可使用相应的特效解毒剂，如有机磷中毒
21、选用解磷定或氯解磷定治疗。26.皮肤接触有机磷中毒可选用的冲洗液是 ( )（分数：2.00）A.35碳酸氢钠B.35醋酸C.肥皂水 D.高锰酸钾溶液解析：解析：皮肤处理即用肥皂水、碱水或 25碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤，特别是指甲、头发等易存毒物的部位。27.下列儿童可以接种卡介苗的是 ( )（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全或严重联合免疫缺陷病者B.急性传染病恢复期C.注射局部有湿疹或患全身性皮肤病D.结核菌素试验阴性 解析：解析：禁忌证有：先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者；急性传染病恢复期；注射局部有湿疹或全身性皮肤病；结核菌素试验阳性。28.小儿“生理性贫血”多见于 (
22、)（分数：2.00）A.出生后 23 个月 B.出生后 45 个月C.出生后 610 个月D.出生后 1012 个月解析：解析：随着新生儿自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，婴儿生长发育迅速，循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 23 个月时红细胞数降至 3010 12 L，血红蛋白降至 110gL 以下，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。29.营养性缺铁性贫血最常见于 ( )（分数：2.00）A.23 个月婴儿B.6 个月1 岁小儿C.6 个月2 岁的小儿 D.46 岁儿童解析：解析：缺铁性贫血是小儿贫血最常见的一种，多见于 6 个月2 岁的小儿。30.较为常见
23、的血友病类型为 ( )（分数：2.00）A.血友病 A B.血友病 BC.血友病 CD.血友病 D解析：解析：根据不同凝血因子缺陷或缺乏引起不同亚型的血友病，在先天性出血性疾病中以血友病最常见，尤其是血友病 A，占 85。二、填空题(总题数：5，分数：10.00)31.临床上根据患儿身高及体重减少情况将营养不良分为 1、 2 和消瘦型。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：体重低下型）填空项 1:_ （正确答案：生长迟缓型）解析：32.维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 缺乏致使 1 的一种慢性营养性疾病。主要见于 2 的婴幼儿。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确
24、答案：正确答案：钙磷代谢紊乱）填空项 1:_ （正确答案：2 岁以下）解析：33.影响小儿生长发育的两个最基本因素是 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：遗传因素）填空项 1:_ （正确答案：外界环境因素）解析：34.维生素 D 缺乏性佝偻病的治疗原则是以口服维生素 D 为主，每日 1。对有并发症或无法口服者，可给予维生素 D 3 2 一次肌内注射，23 个月后口服预防量。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：50100g）填空项 1:_ （正确答案：30 万 IU）解析：35.先天性甲状腺功能减退症的治疗原则是及早开始 1，且需 2，以维持正
25、常生理功能。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：甲状腺素的替代治疗）填空项 1:_ （正确答案：终身治疗）解析：三、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)36.急性颅内压增高（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性颅内压增高：是多种原因引起的脑实质及其液体量增加所致的一种严重临床综合征。如不及时处理，可导致严重的神经系统后遗症，甚至发生脑疝而危及生命。)解析：37.佝偻病肋骨串珠（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：佝偻病肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处骨骺端骨样组织增生堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，第 710 肋骨最明显。)解析：38.生理性贫血（分
26、数：2.00）_正确答案：(正确答案：生理性贫血：出生后由于生理性溶血，血容量增加，红细胞和血红蛋白下降，以后红细胞生成素不足，骨髓生成红细胞功能下降，红细胞和血红蛋白继续下降。至 23 个月时，红细胞数降至 3010 12 L，血红蛋白降至 110gL 左右，称为“生理性贫血”。)解析：39.免疫缺陷病（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：免疫缺陷病：是指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病症。)解析：40.急性呼吸衰竭（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性呼吸衰竭：是一种严重的临床综合征，是指累及呼吸中枢及(或)呼吸器官
27、的各种疾病，导致肺通气和换气功能障碍，出现低氧血症或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：10.00)41.新生儿重症监护的对象有哪些?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)出生体重2000g 需要监护呼吸、心率者。 (2)由肺内或肺外因素引起呼吸困难，需要进行辅助呼吸者。 (3)糖尿病母亲的患儿、过期产儿伴有缺氧者。 (4)有严重畸形及确定为溶血症的婴儿。 (5)严重感染、休克、神经系统疾病、心脏手术前后等。对有皮肤、胃肠道或呼吸道感染者应予以单间隔离。)解析：42.简述维生素 D 缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。（分数：2.00）_
28、正确答案：(正确答案：(1)头部：36 个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现压乒乓球样感觉，78 个月以上小儿发生方颅(从上向下看)，严重时呈鞍状或十字状颅形；前囟过大或延迟闭合，重者可迟至23 岁闭合；乳牙萌出推迟，且牙釉质发育差，易患龋齿。 (2)胸廓：胸廓畸形多见于 1 岁左右小儿。肋骨与肋软骨交界处骨骺端骨样组织增生堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，形成肋骨串珠，称为佝偻病串珠，以第 710 肋骨最明显；肋骨钙化不足，膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉向内凹陷，造成肋外翻，形成肋膈沟或称赫氏沟；1 岁左右小儿多发生鸡胸或漏斗胸。 (3)四肢：6 个月以后小儿会形成佝偻
29、病手镯或脚镯；1 岁左右小儿形成严重的膝内翻或膝外翻；重症者易引起长骨骨折。 (4)脊柱：患儿久坐可引起脊柱后凸畸形或侧弯。 (5)骨盆：严重患儿发生骨盆畸形。)解析：43.简述急性肾小球肾炎患儿的饮食管理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)严重病例食盐每日 60mgkg。 (2)有氮质血症时蛋白质每日 05gkg。 (3)供给高糖、高维生素饮食以满足小儿能量需要。 (4)除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。 (5)在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。)解析：44.简述维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床表现。（分数：2.00）_正确答案
30、：(正确答案：(1)惊厥。多见于小婴儿，表现为突发两眼上翻，面肌颤动，四肢抽动，神志不清。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。 (2)手足搐搦。多见于较大的婴儿、幼儿。突发手足痉挛呈弓状，腕和掌指关节屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，强直痉挛；足抽动时踝关节伸直，足趾向下弯曲呈弓状。发作停止后活动自如。 (3)喉痉挛。多见于婴儿，但发病率低。突发喉部肌肉和声门痉挛，呼吸困难，吸气时喉鸣。有时可窒息而猝死。三种症状以无热惊厥最常见。 (4)隐性体征。面神经征；腓反射；陶瑟氏征。)解析：45.简述急性呼吸衰竭患儿停用呼吸机的指征。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：停用呼吸机的
31、指征：(1)患儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定。 (2)能维持自主呼吸 23h 以上无异常。 (3)吸入 50氧时，PaO 2 665kPa，(50mmHg)；PaCO 2 665kPa(50mmHg)，可开始停用呼吸机。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：4.00)46.如何对急性白血病患儿及家长提供情感支持和心理疏导?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)热情帮助、关心患儿，让年长儿和家长认识本病及了解国内外的治疗进展，帮助他们树立战胜疾病的信心。 (2)进行各项诊疗、护理操作前，告知家长及年长儿其意义、操作过程、如何配合及可能出现的不适，以减轻或消除其恐惧心理。明确定期化验(
32、血象、骨髓、肝功能、肾功能、脑脊液等)的必要性，及患儿所处的治疗阶段。详细记录每次治疗情况，使治疗方案具有连续性。 (3)为新老患儿家长提供相互交流的机会，如定期召开家长座谈会或病友联谊会(自助组)，让患儿、家长相互交流成功护理经验和教训、如何采取积极的应付措施以渡过难关等，从而提高自护和应对能力，增强治愈的信心。)解析：47.患儿，男，5 岁，因 6 个月时发现患儿紫绀，逐渐加重而入院。查体：发育差，心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，有杵状指，既往有晕厥史。X 线检查：心影呈靴形，肺纹理减少。要求：(1)写出临床诊断。(2)列出主要护理诊断。(3)
33、列出主要护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)临床诊断：法洛四联症。 (2)护理诊断： 活动无耐力：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。 营养失调：低于机体需要与喂养困难及体循环血流量减少、组织缺氧有关。 成长发展改变：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 潜在开发症：感染；脑血栓；心力衰竭。 (3)护理措施： 评估患儿病情变化、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。 建立合理的生活制度，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动量。集中护理，避免情绪激动和大哭大闹。严重患儿应卧床休息。 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保
34、证营养需要，增强体质。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳、呼吸困难。心功能不全有水钠潴留时，应无盐或低盐饮食。 预防感染，注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。 注意观察防止法洛四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸位，给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及普萘洛尔(心得安)抢救治疗。 观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现及时与医生取得联系。 做好心理护理。 进行健康教育，使家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度、适当的营养与喂养、合理用药、预防感染和其他并发症，定期复查，调整心功能到最好状态，使之能安全达到手术条件，安度手术关。)解析：
