1、内科护理学自考题-3 及答案解析(总分：97.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.以下激素中属于甲状腺分泌的是_A催产素 B降钙素C糖皮质激素 D胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.2.分泌黄体生成素的腺体是_A甲状腺 B性腺C垂体 D肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.3.甲亢最常见的病因是_A弥漫性毒性甲状腺肿 B多结节性毒性甲状腺肿C甲状腺自主高功能腺瘤 D垂体瘤（分数：1.00）A.B.C.D.4.诊断甲亢的首选指标是_A血清中 TSH 浓度的变化 BTSAb 测定CTT 3和 TT4 DFT 3和 FT4（分数：1.00）A.B.
2、C.D.5.关于皮质醇增多症的检查，说法错误的是_A24 小时尿中游离皮质醇增高B血浆皮质醇昼夜节律消失C小剂量地塞米松抑制试验中明显抑制 50%以上者应考虑本病D原发于肾上腺的肿瘤，ACTH 被抑制而明显降低（分数：1.00）A.B.C.D.6.以下药物中属于促进胰岛素分泌剂的是_A优降糖 B降糖片C拜糖平 D文迪雅（分数：1.00）A.B.C.D.7.以下药物中属于胰岛素增敏剂的是_A优降糖 B降糖片C拜糖平 D文迪雅（分数：1.00）A.B.C.D.8.仅见于类风湿关节炎晚期的症状是_A关节疼痛 B关节肿胀C晨僵 D关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D.9.类风湿关节炎的肺部表现为_
3、A肺炎 B肺结核C胸膜炎 D肺血栓栓塞症（分数：1.00）A.B.C.D.10.关于类风湿关节炎的检查，说法错误的是_A有轻至中度贫血，白细胞多正常B血沉能特异性地诊断本病CC 反应蛋白增高说明本病的活动性D类风湿因子滴度与本病的活动性和严重性成正比（分数：1.00）A.B.C.D.11.以下药物中属于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药的是_A吲哚美辛 B柳氮磺吡啶C泼尼松 D安乃近（分数：1.00）A.B.C.D.12.在下列几个方面，系统性红斑狼疮患者表现症状最多的是_A关节受累 B心血管疾病C神经系统损伤 D干燥综合征（分数：1.00）A.B.C.D.13.系统性红斑狼疮患者的有关检查中
4、，特异性最高的是_A血沉 B抗核抗体C抗双链 DNA 抗体 D抗 Sm 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.14.系统性红斑狼疮最易侵犯的脏器是_A肾脏 B肝脏C心脏 D肺（分数：1.00）A.B.C.D.15.以下与系统性红斑狼疮活动性无关的是_A补体 C3 B血沉C抗双链 DNA 抗体 D抗 Sm 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.16.类风湿关节炎关节疼痛最常出现的部位是_A髋关节 B踝关节C肘关节 D腕、掌指关节（分数：1.00）A.B.C.D.17.治疗系统性红斑狼疮时，为控制皮疹、光敏感，主张采用_A非甾体抗炎药 B肾上腺糖皮质激素C抗疟药 D免疫抑制剂（分数：1.00）A.
5、B.C.D.18.一环卫工人在夏日的下午清扫马路时，出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状，体温 37，此工人中暑类型为_A热衰竭 B热痉挛C日射病 D热射病（分数：1.00）A.B.C.D.19.利用亲脂性伤害脑功能的毒物是_A有机溶剂 B强酸C氰化物 D有机磷农药（分数：1.00）A.B.C.D.20.鸦片类中毒的解毒剂是_A亚甲兰 B阿托品C纳洛酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）A.B.C.D.21.治疗高铁血红蛋白血症的解毒剂是_A亚甲兰 B阿托品C纳洛酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）A.B.C.D.22.有机磷杀虫药中毒的解毒剂是_A亚甲兰 B阿托品C纳洛酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）
6、A.B.C.D.23.有机磷杀虫药中度中毒时，患者的胆碱酯酶活力一般为正常人的_A80%以上 B70%50%C50%30% D30%以下（分数：1.00）A.B.C.D.24.纠正一氧化碳中毒缺氧症状最有效的方法是_A高压氧舱 B高浓度间断吸氧C吸入纯氧 D输血（分数：1.00）A.B.C.D.25.一氧化碳中毒的机制是_A窒息性缺氧 B抑制酶的活性C局部的腐蚀作用 D麻醉作用（分数：1.00）A.B.C.D.26.关于病原体的致病作用，说法错误的是_A侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力B毒力由毒素和其他毒力因子构成C在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比D病原体变异的
7、结果将会导致其毒力不断增强（分数：1.00）A.B.C.D.27.疟疾常见的传播途径为_A水 B接触C飞沫 D虫媒（分数：1.00）A.B.C.D.28.病毒性肝炎的皮疹类型一般为_A斑丘疹 B出血疹C疱疹 D荨麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.29.伤寒缓解期的发热类型一般为_A稽留热 B弛张热C间歇热 D波状热（分数：1.00）A.B.C.D.30.大便外观为黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、白细胞、红细胞常见于_A伤寒 B急性胃肠炎C霍乱 D细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.二、填空题(总题数：12，分数：12.00)31.神经垂体分泌的激素主要有 1 和催产素。（分数：1.0
8、0）填空项 1:_32.胰岛素的主要不良反应为低血糖反应、 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_33. 1 往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。（分数：1.00）填空项 1:_34.系统性红斑狼疮的主要病理改变为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_35.阿托品解救有机磷杀虫药中毒时的使用原则为早期、足量和 1，直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”。（分数：1.00）填空项 1:_36.乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、 1 和性接触传播。（分数：1.00）填空项 1:_37.单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是 1。（分数：1.00）填空项
9、 1:_38.急性 CO 中毒患者苏醒后，应休息观察 2 周，以防 1 的发生。（分数：1.00）填空项 1:_39._和_肝炎有明显的季节性。（分数：1.00）填空项 1:_40.艾滋病的病原体是 1。（分数：1.00）填空项 1:_41.用死者脑组织做切片染色，镜检找到 1，可确诊为狂犬病。（分数：1.00）填空项 1:_42.霍乱患者常见的死亡原因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_三、名词解释题(总题数：5，分数：15.00)43.甲亢（分数：3.00）_44.风湿病（分数：3.00）_45.中暑（分数：3.00）_46.特异性免疫（分数：3.00）_47.霍乱（分数：3.00）_
10、四、简答题(总题数：4，分数：20.00)48.简述类风湿关节炎的临床表现。（分数：5.00）_49.简述甲亢的治疗要点。（分数：5.00）_50.简述中暑的临床表现。（分数：5.00）_51.简述流行性脑脊髓膜炎的有关检查。（分数：5.00）_五、论述题(总题数：2，分数：20.00)52.患者，女，58 岁。糖尿病病史 10 年，无正规应用降糖药物治疗。近期由于受凉感冒出现恶心、呕吐、头痛，查体呈嗜睡状、呼吸加深加快、呼气有烂苹果味，心率 120 次/分，血压 90/50mmHg。请写出：(1)该病人病情发生的变化。(2)该病人的护理措施。（分数：10.00）_53.试述应如何处理乙型脑炎
11、病人引起的惊厥或抽搐。（分数：10.00）_内科护理学自考题-3 答案解析(总分：97.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.以下激素中属于甲状腺分泌的是_A催产素 B降钙素C糖皮质激素 D胰岛素（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题主要考查的知识点是甲状腺分泌的激素。甲状腺分泌的激素有甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、降钙素。催产素由神经垂体分泌；糖皮质激素由肾上腺皮质分泌；胰岛素由胰岛分泌。2.分泌黄体生成素的腺体是_A甲状腺 B性腺C垂体 D肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.解析：3.甲亢最常见的病因是_A弥漫性毒性甲状腺肿 B多结节
12、性毒性甲状腺肿C甲状腺自主高功能腺瘤 D垂体瘤（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是甲状腺功能亢进症的病因。甲亢的常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。弥漫性毒性甲状腺肿是甲亢的最常见病因。4.诊断甲亢的首选指标是_A血清中 TSH 浓度的变化 BTSAb 测定CTT 3和 TT4 DFT 3和 FT4（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是诊断甲亢的指标。血清游离甲状腺素(FT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)与甲状腺激素的生物效应密切相关，且不受甲状腺素结合球蛋白的变化影响，是
13、诊断甲亢的首选指标。5.关于皮质醇增多症的检查，说法错误的是_A24 小时尿中游离皮质醇增高B血浆皮质醇昼夜节律消失C小剂量地塞米松抑制试验中明显抑制 50%以上者应考虑本病D原发于肾上腺的肿瘤，ACTH 被抑制而明显降低（分数：1.00）A.B.C. D.解析：6.以下药物中属于促进胰岛素分泌剂的是_A优降糖 B降糖片C拜糖平 D文迪雅（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是促进胰岛素分泌剂。促进胰岛素分泌剂包括磺脲类(如优降糖、甲苯磺丁脲、格列齐特、糖适平等)和非磺脲类(有瑞格列奈和那格列奈两种制剂)。降糖片即二甲双胍，属于双胍类降糖药；拜糖平即阿卡波糖，属于 -葡
14、萄糖苷酶抑制剂；文迪雅即罗格列酮，属于胰岛素增敏剂。7.以下药物中属于胰岛素增敏剂的是_A优降糖 B降糖片C拜糖平 D文迪雅（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：8.仅见于类风湿关节炎晚期的症状是_A关节疼痛 B关节肿胀C晨僵 D关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：9.类风湿关节炎的肺部表现为_A肺炎 B肺结核C胸膜炎 D肺血栓栓塞症（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题主要考查的知识点是类风湿关节炎的关节外表现。类风湿关节炎关节外表现有：眼部可有巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎；肺部可有胸膜炎、肺间质病变；心脏损害如心包炎是最常见心脏受累的表现；神经系统损害可有周围神经病变
15、；30%40%的患者出现干燥综合征。10.关于类风湿关节炎的检查，说法错误的是_A有轻至中度贫血，白细胞多正常B血沉能特异性地诊断本病CC 反应蛋白增高说明本病的活动性D类风湿因子滴度与本病的活动性和严重性成正比（分数：1.00）A.B. C.D.解析：11.以下药物中属于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药的是_A吲哚美辛 B柳氮磺吡啶C泼尼松 D安乃近（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题主要考查的知识点是类风湿关节炎的药物治疗。类风湿关节炎的治疗药物有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。改变病情抗风湿药的常用药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹和氯喹、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤
16、、环孢素等。吲哚美辛、安乃近为非甾体抗炎药；泼尼松为糖皮质激素。12.在下列几个方面，系统性红斑狼疮患者表现症状最多的是_A关节受累 B心血管疾病C神经系统损伤 D干燥综合征（分数：1.00）A. B.C.D.解析：13.系统性红斑狼疮患者的有关检查中，特异性最高的是_A血沉 B抗核抗体C抗双链 DNA 抗体 D抗 Sm 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是系统性红斑狼疮患者自身抗体的测定。系统性红斑狼疮患者血清中可查到多种自身抗体，最常见为抗核抗体谱。约 95%的患者抗核抗体阳性；抗双链 DNA 抗体对系统性红斑狼疮特异性高，阳性率约 60%；抗 Sm 抗体的
17、特异性高达 99%，系统性红斑狼疮患者的阳性率是 20%30%。14.系统性红斑狼疮最易侵犯的脏器是_A肾脏 B肝脏C心脏 D肺（分数：1.00）A. B.C.D.解析：15.以下与系统性红斑狼疮活动性无关的是_A补体 C3 B血沉C抗双链 DNA 抗体 D抗 Sm 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：16.类风湿关节炎关节疼痛最常出现的部位是_A髋关节 B踝关节C肘关节 D腕、掌指关节（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是类风湿关节炎疼痛的特点。关节痛往往是类风湿关节炎最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节，其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关
18、节。17.治疗系统性红斑狼疮时，为控制皮疹、光敏感，主张采用_A非甾体抗炎药 B肾上腺糖皮质激素C抗疟药 D免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题主要考查的知识点是系统性红斑狼疮的治疗药物。系统性红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药，抗疟药对于控制皮疹、光敏感及关节症状有一定效果，是治疗盘状红斑的主要药物。18.一环卫工人在夏日的下午清扫马路时，出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状，体温 37，此工人中暑类型为_A热衰竭 B热痉挛C日射病 D热射病（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是热衰竭。热衰竭为最常见的中署类型，常发生于老年人、产妇、
19、慢性病患者及尚未能适应高温气候和环境者。主要表现为皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可出现明显脱水征(脉搏细数、血压下降、直立性晕厥)，体内无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻度升高。本题题干中患者的表现符合热衰竭。19.利用亲脂性伤害脑功能的毒物是_A有机溶剂 B强酸C氰化物 D有机磷农药（分数：1.00）A. B.C.D.解析：20.鸦片类中毒的解毒剂是_A亚甲兰 B阿托品C纳洛酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题主要考查的知识点是鸦片类解毒药。中枢神经抑制剂解毒药如纳洛酮是鸦片类解毒药，氟马西尼是苯二氮21.治疗高铁血红蛋白血症的解毒剂是_A亚甲兰 B阿
20、托品C纳洛酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）A. B.C.D.解析：22.有机磷杀虫药中毒的解毒剂是_A亚甲兰 B阿托品C纳洛酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）A.B. C.D.解析：23.有机磷杀虫药中度中毒时，患者的胆碱酯酶活力一般为正常人的_A80%以上 B70%50%C50%30% D30%以下（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题主要考查的知识点是有机磷杀虫药中度中毒的症状。有机磷杀虫药中度中毒者除有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状外，还出现肌纤维颤动、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻，意识清楚或轻度障碍。全血胆碱酯酶活力降至 50%30%。24.纠正一氧化碳
21、中毒缺氧症状最有效的方法是_A高压氧舱 B高浓度间断吸氧C吸入纯氧 D输血（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 30 小题考查过，主要考查的知识点是一氧化碳中毒时，纠正缺氧的方法。应用高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。25.一氧化碳中毒的机制是_A窒息性缺氧 B抑制酶的活性C局部的腐蚀作用 D麻醉作用（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是一氧化碳中毒的发病机制。一氧化碳经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合形成稳定的 COHb，使 COHb 在体内蓄积。COHb 不具备携氧能力，且影响氧合血
22、红蛋白正常解离，使氧不易释放到组织，导致组织和细胞缺氧，引起一系列症状。26.关于病原体的致病作用，说法错误的是_A侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力B毒力由毒素和其他毒力因子构成C在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比D病原体变异的结果将会导致其毒力不断增强（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是病原体的致病力。病原体可因环境或遗传等因素而产生变异，变异的结果可使病原体的毒力增强或减弱，故 D 项错误。其他三项均正确。27.疟疾常见的传播途径为_A水 B接触C飞沫 D虫媒（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：28.病毒性肝炎的皮疹类型一般为
23、_A斑丘疹 B出血疹C疱疹 D荨麻疹（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是传染病常见症状中皮疹的常见形态。皮疹的常见形态有斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹。斑丘疹见于麻疹、伤寒、猩红热等；出血疹见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等；疱疹或脓疱疹多见于水痘、带状疱疹等病毒性传染病；荨麻疹多见于病毒性肝炎。29.伤寒缓解期的发热类型一般为_A稽留热 B弛张热C间歇热 D波状热（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题主要考查的知识点是伤寒缓解期的临床表现。伤寒缓解期为病程第 34 周，体温呈弛张型下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。30.大便外观为黏液脓血便，镜
24、检有大量脓细胞、白细胞、红细胞常见于_A伤寒 B急性胃肠炎C霍乱 D细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是细菌性痢疾的诊断。典型急性细菌性痢疾起病急，有发热、腹痛、腹泻、黏液血便和里急后重等症状；粪便检查：为脓血黏液便，镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，对诊断有意义。急性胃肠炎症状没有这么严重，而霍乱常表现为剧烈腹泻，少见脓血便，结合生活常识可得到答案。二、填空题(总题数：12，分数：12.00)31.神经垂体分泌的激素主要有 1 和催产素。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：抗利尿激素）解析：32.胰岛素的主要不良反应为低血糖反应、 1 和 2
25、。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：过敏反应）填空项 1:_ （正确答案：脂肪营养不良）解析：33. 1 往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：关节疼痛）解析：34.系统性红斑狼疮的主要病理改变为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：炎症反应）填空项 1:_ （正确答案：血管异常）解析：35.阿托品解救有机磷杀虫药中毒时的使用原则为早期、足量和 1，直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：反复给药）解析：36.乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、 1 和性接触传
26、播。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：日常生活接触传播）解析：37.单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：甲状腺肿大而甲状腺功能正常）解析：38.急性 CO 中毒患者苏醒后，应休息观察 2 周，以防 1 的发生。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：迟发性脑病）解析：39._和_肝炎有明显的季节性。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：甲型 戊型）解析：40.艾滋病的病原体是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：人类免疫缺陷病毒(HIV)）解析：41.用死者脑组织做切片染色，镜检找到 1，可确诊为狂犬病。（分
27、数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：内基小体）解析：42.霍乱患者常见的死亡原因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性肾功能衰竭）解析：三、名词解释题(总题数：5，分数：15.00)43.甲亢（分数：3.00）_正确答案：(甲亢：即甲状腺功能亢进，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多所致的一组临床综合征，临床上以甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征为主要表现。)解析：44.风湿病（分数：3.00）_正确答案：(风湿病：是指各种病因引起的累及关节及周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等的一组疾病。)解析：45.中暑（分数：3.00）_正确答案：(中暑：是指在高温和湿度较大的
28、环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。)解析：46.特异性免疫（分数：3.00）_正确答案：(特异性免疫：是指人体对抗原识别后产生的针对该抗原的免疫反应，这种免疫力只对该抗原有作用，对其他抗原无作用，故特异性免疫通常只针对一种传染病。)解析：47.霍乱（分数：3.00）_正确答案：(霍乱：是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病，发病急、传播快。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：20.00)48.简述类风湿关节炎的临床表现。（分数：5.00）_正确答案：(1)关节表现：晨僵；关节疼痛及肿胀(关节痛往往是最早的关节症状)；关节畸形及功能障碍(关节畸形多见于较晚期
29、患者)。(2)关节外表现：关节外表现为类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象；类风湿结节是本病较特异的皮肤表现；眼部可有巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎；肺部可有胸膜炎、肺间质病变；心脏损害如心包炎是最常见心脏受累的表现；神经系统损害可有周围神经病变；30%40%的患者出现干燥综合征。)解析：49.简述甲亢的治疗要点。（分数：5.00）_正确答案：(1)一般治疗。(2)抗甲状腺药物：主要作用机制为抑制甲状腺合成甲状腺激素。常用药物分为硫脲类和咪唑类两类。不良反应主要为粒细胞减少，重者可致粒细胞缺乏症，少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节痛等；停药指标主要依据症状和体征，目前认为抗甲状
30、腺药物维持治疗 18 个月可以停药，当患者出现甲状腺肿消失、TSAb 转为阴性、T 3抑制试验恢复正常时可预示甲亢治愈。(3)放射碘治疗：利用甲状腺高度摄碘力和 131I 被甲状腺摄取后释放出 射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的分泌，达到非手术部分切除甲状腺的目的，但不会累及邻近组织。并发症主要有甲状腺功能减退，放射性甲状腺炎，个别患者可诱发甲状腺危象，有时可加重浸润性突眼。(4)手术治疗：对中、重度甲亢药物治疗无效或停药复发或不能坚持长期服药者、甲状腺显著肿大有压迫症状、结节性甲状腺肿伴甲亢者适合甲状腺次全切除术。(5)甲状腺危象的治疗：迅速减少甲状腺激素合成；迅速减少甲状腺激素释放
31、；降低周围组织对甲状腺激素的反应；降低应激反应；减少和清除血浆甲状腺素；支持治疗。(6)浸润性突眼的治疗：控制甲亢首选抗甲状腺药物；使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐，以减轻球后水肿，改善眼部症状；保护眼睛；使用糖皮质激素和免疫抑制剂以消除局部炎症和抑制免疫反应；眼眶减压术或球后放射治疗，以减轻眶内和球后浸润性病变。)解析：50.简述中暑的临床表现。（分数：5.00）_正确答案：(1)热衰竭：主要表现为皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可出现明显脱水征：脉搏细数、血压下降、直立性晕厥，体内多无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻度升高，检查可有血液浓缩、高钠血症及轻度氮质血症。(2)热痉挛：
32、在高温环境下进行强体力劳动或剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，多发生在活动停止后，持续 3 分钟后缓解，时发作时缓解。体温多正常，检查血清钠降低。(3)热射病：劳力性常表现为大量出汗、心率加快、体温迅速升高、神志逐渐模糊、谵妄、昏迷、血压下降、呼吸浅速等；患者可发生横纹肌溶解、弥散性血管内凝血及肝、肾功能衰竭。非劳力性表现为皮肤干燥、颜面发红、无汗，直肠温度多在 41以上，神志模糊，逐渐发生昏迷，严重者可出现休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，常在发病后 24 小时左右死亡。)解析：51.简述流行性脑脊髓膜炎的有关检查。（分数：5.00）
33、_正确答案：(1)血象：血白细胞总数明显增高，一般为(1530)10 9/L，中性粒细胞在 80%以上。有 DIC者血小板明显减少。(2)脑脊液检查：典型改变为脑脊液压力升高，外观浑浊、白细胞数明显升高为 1000106/L 以上，以多核细胞增高为主。蛋白含量增高、氯化物及糖含量明显降低。(3)细菌学检查：涂片检查；细菌培养。(4)血清免疫学检测：特异性抗原；特异性抗体。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：20.00)52.患者，女，58 岁。糖尿病病史 10 年，无正规应用降糖药物治疗。近期由于受凉感冒出现恶心、呕吐、头痛，查体呈嗜睡状、呼吸加深加快、呼气有烂苹果味，心率 120 次/分，
34、血压 90/50mmHg。请写出：(1)该病人病情发生的变化。(2)该病人的护理措施。（分数：10.00）_正确答案：(1)糖尿病并发酮症酸中毒。(2)护理措施：绝对卧床休息，专人护理，记录 24 小时出入液量、吸氧。迅速建立静脉通路，按医嘱补液。按医嘱给予静滴小剂量普通胰岛素。按医嘱给予碱性药物。)解析：53.试述应如何处理乙型脑炎病人引起的惊厥或抽搐。（分数：10.00）_正确答案：(1)保持呼吸道通畅，病人取平卧位，头偏向一侧，清除口咽部分泌物，松解衣服和领口，用缠纱布的压舌板置于上下齿列之间，防止舌咬伤，用舌钳夹住舌向外牵拉，以防舌后坠阻塞呼吸道。(2)病床没床档，防止坠床，必要时用约束带约束病人，惊厥发作时切勿用力牵拉或按压病人肢体，防止发生骨折。(3)将病人安置于光线暗、安静的房间内，防止声音、强光刺激，各种检查、治疗、护理操作集中进行，尽可能减少对病人的刺激。(4)因脑水肿引起的惊厥，遵医嘱给予脱水剂，但需注意滴速，准确记录出入液量，维持水电解质平衡，并注意观察病人的心脏功能。(5)因脑实质病变引起的抽搐，遵医嘱给予抗惊厥药，但需注意给药途径、作用时间及不良反应。(6)有高热者，积极降温的同时按医嘱给予镇静剂。(7)有呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧引起抽搐者，应给予吸痰、吸氧。)解析：
