1、考研口腔综合真题 4 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：10，分数：50.00)1.再矿化 （分数：5.00）_2.颊侧翼缘区(颊棚区) （分数：5.00）_3.颤动线 （分数：5.00）_4.痣样基底细胞癌综合征 （分数：5.00）_5.窝洞封闭 （分数：5.00）_6.引菌作用 （分数：5.00）_7.哈钦森三联征 （分数：5.00）_8.附着丧失 （分数：5.00）_9.青枝骨折 （分数：5.00）_10.靶形红斑 （分数：5.00）_二、简答题(总题数：15，分数：150.00)11.简述氟化物的作用及抗龋机制。 （分数：10.00）_12.静
2、止期(修复期)牙周炎的病理变化。 （分数：10.00）_13.简述个别托盘的优点。 （分数：10.00）_14.简述拔牙的基本步骤。 （分数：10.00）_15.简述成釉细胞瘤的临床表现。 （分数：10.00）_16.深龋治疗原则是什么?并简述其治疗方法。 （分数：10.00）_17.简述 （分数：10.00）_18.简述沃辛瘤的临床特点。 （分数：10.00）_19.简述根管扩大成形的目的及所遵循的原则。 （分数：10.00）_20.简述几种常见性病的口腔表现。 （分数：10.00）_21.简述白血病的全身表现和口腔表征。 （分数：10.00）_22.简述口腔癌的临床表现。 （分数：10.0
3、0）_23.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式。 （分数：10.00）_24.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。 （分数：10.00）_25.可摘局部义齿基托的作用有哪些? （分数：10.00）_三、问答题(总题数：5，分数：100.00)26.试述良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 （分数：20.00）_27.列举两种与牙周炎有相关关系的全身疾病并阐述其对牙周治疗的影响。 （分数：20.00）_28.试述颞下颌关节紊乱病的临床表现。 （分数：20.00）_29.试总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。 （分数：20.00）_30.试比较一次印模法和二次印模法
4、的优缺点及适用范围。 （分数：20.00）_考研口腔综合真题 4 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：10，分数：50.00)1.再矿化 （分数：5.00）_正确答案：()解析：再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程称为再矿化。2.颊侧翼缘区(颊棚区) （分数：5.00）_正确答案：()解析：颊侧翼缘区(颊棚区)：位于下颌后弓区，在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间，当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时，该区又称为颊棚区。3.颤动线 （分数：5.00）_正确答案：()解析：颤动线：位于软腭与硬腭交界的部位。当患者发“啊”音时此区出现
5、轻微的颤动现象，故也称“啊线”。可分为前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭和软腭的连接区，约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上。后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区。4.痣样基底细胞癌综合征 （分数：5.00）_正确答案：()解析：痣样基底细胞癌综合征：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣，分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化等症状，称为痣样基底细胞癌综合征。5.窝洞封闭 （分数：5.00）_正确答案：()解析：窝洞封闭：在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，称为窝洞封闭。6.引菌作用 （分数：5.00）_正确答案：()解析：引菌作用：受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所
6、在的部位，这种现象称为引菌作用。牙髓的血源性感染途径即归于引菌作用。7.哈钦森三联征 （分数：5.00）_正确答案：()解析：哈钦森三联征：先天性梅毒患者如果有哈钦森牙、神经性耳聋和间质性角膜炎，则称为哈钦森三联征。8.附着丧失 （分数：5.00）_正确答案：()解析：附着丧失：是牙周支持组织破坏的结果。是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其计算方法为袋深减去釉牙骨质界到龈缘的距离，附着丧失比探诊深度更能反映出牙周组织的破坏程度。9.青枝骨折 （分数：5.00）_正确答案：()解析：青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断
7、时相似而得名。10.靶形红斑 （分数：5.00）_正确答案：()解析：靶形红斑：多形性红斑皮肤常见病损为红斑，红斑开始时为淡红色，12 日后中央部位红色转暗，呈陈旧性暗红色，可发生水疱，边缘呈鲜红色环形同心圆改变，又称为“靶形红斑”。二、简答题(总题数：15，分数：150.00)11.简述氟化物的作用及抗龋机制。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：氟对釉质羟磷灰石的作用：降低釉质溶解性；改善晶体结构；使脱矿物质再矿化。 对菌斑细菌的作用：对酶的抑制；抑制致龋菌的生长。 对釉质表面的作用：解除蛋白质和细菌的吸附；降低表面自由能。12.静止期(修复期)牙周炎的病理变化。 （分数：10.00
8、）_正确答案：()解析：沟内或袋壁上皮及结合上皮周围的炎症明显减少，在牙周袋和牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维束增生，其间可见少量的慢性炎症细胞浸润，还可见新生的毛细血管； 牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞，常可见原有的吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收亦可有类骨或新骨生成； 牙根面吸收的牙骨质也出现新生现象，增生的粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，常有棘状增生，被吸收的牙骨质也见类骨质或新骨形成的牙骨质。13.简述个别托盘的优点。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点，如残留牙的多少和附着部位、系
9、带附着、黏膜情况取得精确印模。 容易进行肌功能修整，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围。 由于个别托盘与患者的口腔吻合，减少了预备印模时患者的不适感。 用个别托盘制备印模，托盘内各部分印模材料厚度基本相同，从而使印模变形减少到最小。14.简述拔牙的基本步骤。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：分离牙龈：目的是安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。 挺松患牙：对于牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。 安放牙钳。 患牙脱位：牙钳夹紧后，使牙脱离牙槽窝的运动力，主要有三种，即摇动、
10、扭转和牵引。 拔牙后的检查及拔牙创处理：牙拔出后，首先检查牙根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，用刮匙探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿等。检查牙槽骨有无折断，折断骨片大部分有骨膜附着者应予复位，基本游离者则取出。 拔牙后注意事项：拔牙后 24 小时内不可刷牙或漱口。拔牙当日应进软食，食物不宜过热。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。这样做的目的是保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块，以保证伤口愈合、防止术后出血。15.简述成釉细胞瘤的临床表现。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：成釉细胞瘤多发生于青壮年。 以下颌体及下颌角部最常见。 生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐
11、发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落。 肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，甚或吸收，这时肿瘤可侵入软组织内。 由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。 如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。 上颌骨成釉细胞瘤比较少，当其增大时，可能波及鼻腔，发生鼻阻塞。侵入上颌窦波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、突出、流泪。若向口腔发展时可使 16.深龋治疗原则是什么?并
12、简述其治疗方法。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：原则： A停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。 B保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外一般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。 C正确判断牙髓状况：正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。 治疗方法： A垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净龋坏牙本质，行 ZOE、ZOP双层垫底后充填。 B安抚治疗：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。 C
13、间接盖髓术：适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。用具有消炎和促进牙髓-牙本修复反应的制剂(常用氢氧化钙制剂)覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。17.简述 （分数：10.00）_正确答案：()解析：单纯的、短期的 创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症。 当长期的 创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时， 创伤会加重牙周袋和牙槽骨的吸收。 18.简述沃辛瘤的临床特点。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：多见于男性，男女比例约为 6:1； 好发于年龄在 4070 岁的中老年人； 患者常有吸烟
14、史，其发病可能与吸烟有关； 可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致； 扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感； 肿瘤常呈多发性； 术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿； 99m Tc 核素显像呈热结节，具有特征性。19.简述根管扩大成形的目的及所遵循的原则。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：根管成形的目的：在根管清理的基础上，进一步清除感染，建立根尖周病灶的引流通道；便于根管内封药，以保证药物的消毒杀菌作用；
15、便于填充根管，使根充严密准确。 要达到以上目的，根管成形需遵循的原则包括：维持原根管流向；使根管具有连续的锥度，在横截面上，预备后的根管最狭窄处应与原根管的根尖狭窄处重合；根管的冠 1/2 具有足够的宽度，能进行有效的冲洗，预备后的根管能很好地适应牙胶尖的填充。20.简述几种常见性病的口腔表现。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：一期梅毒口腔表现主要为唇舌部下疳；二期梅毒主要口腔表现为梅毒性黏膜炎、梅毒黏膜斑；三期梅毒的口腔表现主要为梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿。 淋病口腔表现为淋菌性口炎，淋菌性咽炎。 尖锐湿疣的口腔表征为单个或多个小的结节，有蒂或无蒂，可逐渐增大和融合，形成菜花状、乳头
16、状，颜色正常或苍白色。21.简述白血病的全身表现和口腔表征。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：急性期全身炎症症状明显，全身淋巴结及肝脾肿生。慢性期全身衰竭。 病损最易侵犯牙龈组织，尤其是急性期，主要表征有：牙龈明显增生、肥大、水肿，外形不整齐，质地松软。 牙龈和口腔黏膜出血，常为自发性，无任何其他原因的牙龈出血可能是本病的早期症状。 患者容易继发细菌、病毒、真菌感染，使口腔黏膜出现感染性口炎、牙龈炎等。 患者可出现牙龈坏死、牙周炎和牙痛。22.简述口腔癌的临床表现。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：口腔癌是指发生于口腔黏膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。
17、舌癌最多见。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为黏膜的溃疡和溃疡周围的浸润结节。 早期多无明显症状和不适，中晚期出现疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。23.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合性强直三类。 临床表现为：A进行性开口困难；B面下部发育障碍或畸形；C咬合关系紊乱；D髁突活动减弱或消失。 手术方式有：A裂隙关节成形术；B插入间植物的关节成形术；C人工关节置换术；D关节重建术；E牵引成骨
18、术；F 保留关节盘的关节成形术等。24.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。 色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。釉质发育不全：由牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。 氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。 楔状缺损：发生在牙
19、体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。25.可摘局部义齿基托的作用有哪些? （分数：10.00）_正确答案：()解析：提供人工牙排列附着，传导和分散 三、问答题(总题数：5，分数：100.00)26.试述良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：良、恶性肿瘤的鉴别特点 良性恶性肿瘤 肿瘤 发病年龄 可发于任何年龄 癌多见于老年人，肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 与周围组织关系 有包膜，不侵犯周围组织，界限较清，可移动 侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限 症 一 常状 般无症状
20、有局部疼痛、麻木、头痛，张口受限，面瘫、出血等症状 转移 无 常发生转移 对机体的影响 一般对机体无影响，如生长在要害部位或发 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及 重生并发症时，也可危及生命 要脏器及发生恶病质而死亡 组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织 相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有 异常核分裂 27.列举两种与牙周炎有相关关系的全身疾病并阐述其对牙周治疗的影响。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：糖尿病： A对反复急性发作严重而广泛的牙周脓肿、对常规牙周治疗反应欠佳者，应进行内科学检查以排除糖尿病。 B对糖代谢控制不佳或有严重并发症的糖尿病患者，一般
21、只进行应急的牙周治疗，同时给予抗生素治疗以控制感染。 C对于已控制血糖的糖尿病患者，可按常规牙周治疗，病情重者，可预防性使用抗生素。 D注意自身的菌斑控制以及定期复查，以维持疗效。 心血管疾病： A对曾在过去 6 个月内发生心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛状态的患者，只做应急处理，而不做常规的牙周治疗。 B对高血压、冠心病患者，应在服药和病情比较稳定的情况下治疗，并避免患者过于紧张；尽量安排在下午治疗；需要用麻醉者，尽量不用含有肾上腺素的药物。 C对风湿性心脏病、先天性心脏病和有人工心脏瓣膜者应预防性应用抗生素以防止感染心内膜炎。 D对带有心脏起搏器的患者，不使用超声洁牙机。28.试述
22、颞下颌关节紊乱病的临床表现。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段，即功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。这三个阶段一般显示了疾病的早期、中期和后期。 下颌运动异常：包括开口度异常(过大或过小)；开口型异常(偏斜或歪曲)；开闭运动中出现关节绞锁等。疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛。但是在症状发作时如急性滑膜炎，也偶有自发痛。 弹响和杂音：正常关节下颌运动时无明显弹响和杂音。本病常见的异常声音有： A弹响音，即开口运动中有“咔、咔”的声音，多为单音，有时为双音，可复性关节盘前移位时可出现这类弹响； B破
23、碎音，即开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，多为双声或多声，关节盘穿孔、破裂或移位可出现这类杂音； C摩擦音，即在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，骨关节病、软骨面粗糙可出现这类杂音。 近年来，国外许多学者发现咀嚼肌疼痛与头痛有明显关系，紧咬牙也与头痛有明显关系。因此，有的学者把头痛列为本病的第四主要症状。此外，本病还常常伴有许多其他症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、言语困难、慢性全身疲劳等。29.试总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：白斑：大体观：为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平起或略为高起，舌舔时有粗糙感
24、，分均质型和非均质型。均质型表面平坦，起皱，呈细纹状或浮石状；非均质型白色病损中夹杂有结节疣状溃疡或红斑样成分。镜下观：主要病理改变为上皮增生。单纯性增生主要变现为上皮过度正角化，上皮粒层明显和棘层增生。上皮钉突可伸长可变粗，但仍整齐且基底膜完整，固有层、黏膜层有淋巴浆细胞浸润。扁平苔藓：大体观：黏膜上出现白色或灰白色斑块，似滴了一滴牛奶。皮肤病变特征为圆形或多角形扁平丘疹，中心凹陷，有鲜红色或褐色斑。镜下观：白色条纹处，为上皮不全角化，发红部位上皮表层无角化，血管扩张充血。基底层上皮钉突不规则延长。基底细胞液化、变性，使其细胞排列混乱，界限不清。黏膜固有层有密集淋巴细胞浸润。PAS 染色阳性
25、呈玫瑰红色，电镜下线粒体、粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，半桥粒数量减少。 慢性红斑狼疮：大体观：皮肤外露部位出现蝴蝶斑，口腔部位多发于唇颊黏膜，为红斑样病损特征。可有糜烂、出血或结节，陈旧性病变可有角化萎缩，病损周围呈白色放射性条纹。镜下观：上皮层有过度角化或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞或角化层剥脱；棘层变薄，钉突增生、伸长，基底细胞液化变性，膜不清晰；结缔组织内有 T 细胞为主的淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管腔不变，血管周围有类纤维蛋白沉积。PAS 染色阳性，管周淋巴细胞浸润，胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂，基底膜增厚。30.试比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围。
26、 （分数：20.00）_正确答案：()解析：一次印模法是指用成品托盘和相应的印模材料一次完成工作印模，在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复，所用的印模材料多为藻酸盐印模材料。其优点为一次完成工作印模，节省时间，操作简便。但其缺点为当成品托盘不合适时，印模不易取完全，可能影响印模质量。 二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印模，分为初印模和终印模。初印模又分为两种情况：一种是用印模材料和成品托盘取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取个别托盘，再用个别托盘取二次印模得到终印模。另一种为先用一种流动性差的印模材料取初印模，然后将初印模工作面均匀刮除0.51.0mm，这个初印模相当于个别托盘，再用流动性好的材料取终印模。二次印模法一般用于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模。其优点为取模准确、质量高，易于掌握。其缺点在于操作繁琐，费工费时。
