1、中西医结合基础硕士-传染病及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：12，分数：12.00)1.结核结节（分数：1.00）_2.Langhans 巨细胞（分数：1.00）_3.Primary Complex（分数：1.00）_4.慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）_5.结核球(瘤)（分数：1.00）_6.干酪性肺炎（分数：1.00）_7.急性全身性粟粒性结核（分数：1.00）_8.伤寒细胞（分数：1.00）_9.伤寒肉芽肿（分数：1.00）_10.中毒性菌痢（分数：1.00）_11.树胶样肿(梅毒瘤)（分数：1.00）_12.核黄疸（分数：1.00）_二、
2、判断题(总题数：7，分数：7.00)13.淋病是淋球菌引起的可累及泌尿生殖器的急性化脓性炎，在所有性病中最常见，危害相当大。（分数：1.00）A.正确B.错误14.结核杆菌的脂质蜡质和蛋白是导致机体免疫反应的物质，而多糖类为引起机体变态反应的基础。（分数：1.00）A.正确B.错误15.阿米巴痢疾和细菌性痢疾的不同点是病变部位不同而病变性质相似。（分数：1.00）A.正确B.错误16.伤寒肠溃疡边缘常呈脑回样隆起，底部平坦，一般深达黏膜下层，有时达肌层甚至达浆膜层，溃疡长轴与肠长轴相垂直。（分数：1.00）A.正确B.错误17.结核性脑膜炎以小儿多见，且往往为全身粟粒性结核病的一部分，其病变以
3、脑底部蛛网膜下腔最为明显，有大量浆液纤维蛋白性渗出，有时可累及脑皮质。（分数：1.00）A.正确B.错误18.急性细菌性痢疾的病变是位于大肠的急性卡他性炎和纤维蛋白性炎，常伴浅溃疡形成，愈合后很少引起肠腔狭窄。（分数：1.00）A.正确B.错误19.梅毒的基本病变是血管炎和树胶样肿形成，前者见于第二期梅毒，后者见于第三期梅毒。（分数：1.00）A.正确B.错误三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 型题(总题数：23，分数：23.00)20.干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变?A风湿病B原发性肝癌C结核病D肝阿米巴病E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列肠道传染
4、病中最易引起穿孔的是A肠结核病B阿米巴痢疾C肠伤寒病D细菌性痢疾E肠道真菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.结核菌菌体具有抗原性的成分是A蛋白质B脂质C多糖质D外毒素E内毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.结核病时发生的变态反应是属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.细菌性痢疾的肠道病变特点为A出血性坏死性炎B蜂窝组织炎C假膜性炎D肉芽肿性炎E浆液性炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.颈淋巴结结核灶的干酪样坏死物向体表排出后，可形成AUlcerBCavityCSinusDFistulaECy
5、st（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.阿米巴痢疾引起的特征性肠溃疡是A地图状溃疡B不规则形溃疡C横带状溃疡D烧瓶状溃疡E溃疡纵轴与肠纵轴平行（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一病人患病已三周，有持续性高热，心率过缓，腹胀，腹泻。因中毒性休克死亡，尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀，坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾大，应考虑A细菌性痢疾B肠结核C恶性淋巴瘤D伤寒E所谓恶性组织细胞增生症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的?A指初次感染结核菌而在肺内发生的病变B原发综合征形成C原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D可发生血行播
6、散到各器官E结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，最可能诊断为A阿米巴痢疾B细菌性食物中毒C消化不良性腹泻D急性肠炎E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性生殖系统结核病最常见的部位是A子宫颈结核B子宫内膜结核C输卵管结核D卵巢结核E阴道结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.活性组织检查麻风杆菌的染色方法是AHE 染色BGiemsa 染色C抗酸染色DWright 染色EPAS 染色（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性生殖系结核病的症状多见于A前列腺B精囊C输精管D附睾E
7、睾丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.AIDS 病人最常合并的肺炎是A大叶性肺炎B小叶性肺炎C卡氏肺囊虫肺炎D巨细胞病毒性肺炎E弓浆虫性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.结核性脑膜炎的特点是A脑底部有脓性渗出物B脑底部有黄色混浊胶冻样渗出物C脑底部满布粟粒状结核结节D蛛网膜下腔弥漫性出血性浆液性炎E蛛网膜下腔弥漫性结核性肉芽组织形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪种病变中有 Langhans 巨细胞存在?A新月体B伤寒小体CAschoff 小体D结核结节E硅结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.人体内吞噬、消灭结核杆菌主要依靠AT 淋巴细胞B
8、浆细胞C巨噬细胞D中性粒细胞E嗜酸粒细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.在梅毒血管周围炎的病变中，哪些炎细胞浸润最多见?A巨噬细胞和类上皮细胞B肥大细胞和嗜碱粒细胞C淋巴细胞和浆细胞D单核细胞、嗜酸粒细胞和浆细胞E浆细胞、中性粒细胞和淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.好发于右半结肠的炎性病变是A菌痢B结肠阿米巴C肠血吸虫病D肠伤寒E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.横纹肌蜡样坏死(或称 Zenke 变性)最常发生于A钩端螺旋体病B猩红热C伤寒D流行性出血热E炭疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.冷脓肿发生于A结核B阿米巴病C梅毒D血吸虫病
9、E骨组织化脓性炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.肺粟粒性结核病的起因主要是A肺结核原发综合征恶化进展经肺静脉发生血道播散B肿结核原发综合征恶化进展经静脉角淋巴结入颈内静脉发生血道播散C肺结核原发综合征恶化经支气管播散D肺结核原发综合征恶化经淋巴管播散E局灶型肺结核病灶的扩大发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肠结核病的好发部位是A空肠B回盲部C阑尾D左半结肠E右半结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)43.肺门淋巴结结核的恶化进展可造成（分数：1.00）A.颈淋巴结结核B.肺粟粒性结核C.肠系膜淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.
10、结核性胸膜炎44.急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是（分数：1.00）A.溃疡浅而小B.形状不一C.深达肌层D.溃疡形态呈口小底大E.愈合后易致肠腔狭窄45.下列哪些病变属于梅毒的基本病变（分数：1.00）A.灶性闭塞性血管内膜炎及血管周围炎B.浆细胞浸润是本病的特征之一C.类似结核病的肉芽肿但中心有干酪样坏死D.不见 Langhans 巨细胞E.不见类上皮细胞46.结核病干酪样坏死灶愈合方式包括（分数：1.00）A.溶解B.吸收C.纤维化D.钙化E.纤维包裹47.梅毒病变可出现（分数：1.00）A.淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非特异性炎B.闭塞性血管内膜炎C.干酪样坏死及类上皮细胞D.细小动脉
11、扩张E.血管周围炎六、填空题(总题数：4，分数：8.00)48.三期梅毒的基本病变有 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_49. 1 是伤寒杆菌最好的培养基。（分数：2.00）填空项 1:_50.肾结核病病变开始部位为肾 1 或 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_51.细菌性痢疾病变主要发生在大肠，尤以 1 和 2 为重。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_七、简答题(总题数：3，分数：18.00)52.简述结核性脑膜炎的临床病理要点。（分数：6.00）_53.简述流行性出血热的基本病变。（分数：6.00）_54.结核结节是如何形成
12、的?（分数：6.00）_八、问答题(总题数：9，分数：27.00)55.试述结核病基本病理变化及转化规律。（分数：3.00）_56.请详细论述原发性肺结核的病变特点及其发展和结局。（分数：3.00）_57.试述继发性肺结核病的病理特点及病理分型。（分数：3.00）_58.试述原发性肺结核和继发性肺结核有哪些不同特点?（分数：3.00）_59.何谓肉芽肿?详细论述为什么结核结节的形成过程是机体免疫反应的具体形态学表现?（分数：3.00）_60.试述伤寒病的病理特点及常见的合并症。（分数：3.00）_61.试述梅毒的基本病变及后天性梅毒好发部位及病理特点。（分数：3.00）_62.论述结核样型麻风
13、与瘤型麻风的区别及结核样型麻风的皮肤病变特点。（分数：3.00）_63.传染病和寄生虫病中主要有哪四种疾病可引起肠溃疡，其肠道的病变各有何特点?（分数：3.00）_中西医结合基础硕士-传染病答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：12，分数：12.00)1.结核结节（分数：1.00）_正确答案：(结核结节：在细胞免疫的基础上形成的由上皮佯细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者病灶中央为干酪样坏死。对于结核感染有诊断意义。)解析：2.Langhans 巨细胞（分数：1.00）_正确答案：(Langhans 巨细胞：
14、结核杆菌感染时，吞噬结核杆菌的巨噬细胞变为上皮样细胞，多个上皮样细胞互相融合形成的多核巨细胞。核排列在胞浆周围呈花环状、马蹄形或密集于胞体的一端。)解析：3.Primary Complex（分数：1.00）_正确答案：(Primary complex：原发综合征，肺内原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X 线呈哑铃状阴影。)解析：4.慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）_正确答案：(慢性纤维空洞型肺结核：继发性肺结核的一种类型。肺内有一个或多个厚壁空洞。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故又称开放性肺结核。镜下可见空洞内层为干酪样坏死物，含有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽
15、组织；外层为纤维结缔组织。肺下叶常可见许多新旧、大小不一，病变类型不同的病灶。后期肺组织广泛纤维化。)解析：5.结核球(瘤)（分数：1.00）_正确答案：(结核球(瘤)：继发性肺结核的一种类型。是有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，直径 25cm，常位于肺上叶。)解析：6.干酪性肺炎（分数：1.00）_正确答案：(干酪性肺炎：为肺组织中呈大叶或小叶分布的大片干酪样坏死灶，周围肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。可由浸润性肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。此型结核病情危重。)解析：7.急性全身性粟粒性结核（分数：1.00）_正确答案：(急性全身性粟粒
16、性结核：结核杆菌在短时间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支，经左心至体循环，播散到全身各器官，引起急性全身性粟粒性结核。肉眼观，各器官内均匀密布大小一致。灰白色圆形境界清楚的小结节，镜下主要为增生性病变，偶见以渗出性坏死为主的病变。)解析：8.伤寒细胞（分数：1.00）_正确答案：(伤寒细胞：伤寒病时，巨噬细胞增生，吞噬能力活跃，胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称为伤寒细胞。)解析：9.伤寒肉芽肿（分数：1.00）_正确答案：(伤寒肉芽肿：伤寒细胞聚集成团，形成小结节，称伤寒肉芽肿。)解析：10.中毒性菌痢（分数：1.00）_正确答案：(中毒性菌痢：以起病急骤、严重的全身中
17、毒症状为特征的痢疾，肠道病变和症状轻微，常由毒力较低杆菌所引起。)解析：11.树胶样肿(梅毒瘤)（分数：1.00）_正确答案：(树胶样肿：又称梅毒瘤，为三期梅毒的特征性改变，肉眼观，病灶灰白色，大小不一，质韧而有弹性如树胶，镜下可见中央似干酪样坏死，周围少量上皮样细胞和淋巴细胞、巨噬细胞的结核样的结节。)解析：12.核黄疸（分数：1.00）_正确答案：(核黄疸：由于多种原因(尤其是母子血型不合)所致的新生儿溶血性黄疸，严重时产生的胆红素可使中枢神经核也出现黄染，此即为新生儿核黄疸。)解析：二、判断题(总题数：7，分数：7.00)13.淋病是淋球菌引起的可累及泌尿生殖器的急性化脓性炎，在所有性病
18、中最常见，危害相当大。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：在所有性病中，淋球菌引起的、累及泌尿生殖器的急性化脓性炎淋病最常见。14.结核杆菌的脂质蜡质和蛋白是导致机体免疫反应的物质，而多糖类为引起机体变态反应的基础。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：蛋白具有抗原性，与蜡质 D 结合可引起变态反应，因此蜡质与蛋白是导致免疫反应的物质。而多糖类主要是引起局部中性粒细胞浸润，它仅作为半抗原参与免疫反应。15.阿米巴痢疾和细菌性痢疾的不同点是病变部位不同而病变性质相似。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：阿米巴痢疾病和细菌性痢疾的病变部位不同，性质也不同。阿米巴痢疾病好发于右半结肠
19、，为变质性炎。细菌性痢疾好发于左半结肠，为渗出性炎。16.伤寒肠溃疡边缘常呈脑回样隆起，底部平坦，一般深达黏膜下层，有时达肌层甚至达浆膜层，溃疡长轴与肠长轴相垂直。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：伤寒肠溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。在孤立淋巴小结处的溃疡则小而圆。17.结核性脑膜炎以小儿多见，且往往为全身粟粒性结核病的一部分，其病变以脑底部蛛网膜下腔最为明显，有大量浆液纤维蛋白性渗出，有时可累及脑皮质。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：结核性脑膜炎往往为全身粟粒性结核病的一部分，其病变以脑底部蛛网下腔最为明显，此点与化脓性脑膜炎不同。
20、18.急性细菌性痢疾的病变是位于大肠的急性卡他性炎和纤维蛋白性炎，常伴浅溃疡形成，愈合后很少引起肠腔狭窄。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：急性细菌性痢疾的病变是位于大肠的急性卡他性炎和纤维蛋白性炎，常伴浅溃疡形成，而所形成的瘢痕亦较少，故愈合后很少引起肠腔狭窄。19.梅毒的基本病变是血管炎和树胶样肿形成，前者见于第二期梅毒，后者见于第三期梅毒。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：梅毒的基本病变为闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎；树胶样肿，后者见于第三期梅毒，但前者可见于各期梅毒。三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 型题(总题数：23，分数：23.00)20.干酪样坏死
21、是下列哪种疾病的特征性病变?A风湿病B原发性肝癌C结核病D肝阿米巴病E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：结核杆菌进入机体后，可引起变态反应而致组织坏死，坏死灶内由于脂质较多呈淡黄色、均质细腻、质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。干酪样坏死对结核病病理诊断具有一定的意义。21.下列肠道传染病中最易引起穿孔的是A肠结核病B阿米巴痢疾C肠伤寒病D细菌性痢疾E肠道真菌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肠伤寒时，坏死肠黏膜脱落后形成的溃疡一般深及黏膜下层，严重者深达浆膜层引起穿孔。肠结核和细菌性痢疾所形成的溃疡一般较为表浅。阿米巴痢疾和肠道真菌病所形成的溃疡虽均可引起
22、穿孔，但临床上较肠伤寒少见。22.结核菌菌体具有抗原性的成分是A蛋白质B脂质C多糖质D外毒素E内毒素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：结核杆菌中的蛋白质具有抗原性，与腊质 D 结合可引起变态反应。而多糖质则引起局部中性粒细胞浸润，但仅作为半抗原参与免疫反应。23.结核病时发生的变态反应是属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结核病时发生的变态反应属于型(迟发性)变态反应。结核菌素试验就是这种反应的表现，本质上亦为细胞免疫反应。24.细菌性痢疾的肠道病变特点为A出血性坏死性炎B蜂窝组织炎C假膜性炎D肉芽肿性炎E浆
23、液性炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的纤维素性炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，故称为假膜性炎。假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。25.颈淋巴结结核灶的干酪样坏死物向体表排出后，可形成AUlcerBCavityCSinusDFistulaECyst（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：颈淋巴结结核干酪样坏死物液化后，可穿破皮肤，在颈部形成经久不愈的窦道(sinus)。26.阿米巴痢疾引起的特征性肠溃疡是A地图状溃疡B不规则形溃疡C横带状溃疡D烧瓶状溃疡E溃疡纵轴与肠纵轴平行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阿米巴痢
24、疾是以组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。27.一病人患病已三周，有持续性高热，心率过缓，腹胀，腹泻。因中毒性休克死亡，尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀，坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾大，应考虑A细菌性痢疾B肠结核C恶性淋巴瘤D伤寒E所谓恶性组织细胞增生症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肠伤寒的病变特征是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生，尤其以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，严重者溃疡可深达浆膜引起穿孔。肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞增生活跃而致肿大。本病例尸检所见均符合肠伤寒表现。28.关于原发性肺结核的描
25、述，下列哪项是错误的?A指初次感染结核菌而在肺内发生的病变B原发综合征形成C原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D可发生血行播散到各器官E结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：干酪样坏死是结核病的特征性病变之一。原发性肺结核的绝大多数病灶中央均可见干酪样坏死。29.患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，最可能诊断为A阿米巴痢疾B细菌性食物中毒C消化不良性腹泻D急性肠炎E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：易发生于乙状结肠及直肠的菌痢，由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌，可导致里急后重和排便次数增多，且可出现脓血便。30.女性
26、生殖系统结核病最常见的部位是A子宫颈结核B子宫内膜结核C输卵管结核D卵巢结核E阴道结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：女性生殖系统结核多经血道或淋巴道播散而来，也可由邻近器官的结核病蔓延而来。以输卵管结核最多见，为女性不孕的原因之一，其次是子宫内膜和卵巢结核。31.活性组织检查麻风杆菌的染色方法是AHE 染色BGiemsa 染色C抗酸染色DWright 染色EPAS 染色（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：从染色特性而论，麻风杆菌和结核杆菌一样，是抗酸菌。因此抗酸染色为其首选染色方法。32.男性生殖系结核病的症状多见于A前列腺B精囊C输精管D附睾E睾丸（分数：1.00）
27、A.B.C.D. E.解析：男性生殖系统结核病与泌尿系统结核病有密切关系，结核杆菌经尿道首先感染前列腺和精囊，并可蔓延至输精管、附睾等处。男性生殖系统结核的症状主要由附睾结核引起，病侧附睾肿大，轻微疼痛或无痛，可与阴囊壁粘连，破溃后可形成长期不愈的窦道。而前列腺和精囊结核多无明显症状。33.AIDS 病人最常合并的肺炎是A大叶性肺炎B小叶性肺炎C卡氏肺囊虫肺炎D巨细胞病毒性肺炎E弓浆虫性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：多发性机会感染为 AIDS 的特点之一。70%80%的患者可经历一次或多次肺囊虫(孢子虫)感染，在AIDS 因机会感染而死亡的病例中，约一半死于肺囊虫感染。而卡
28、氏肺囊虫肺炎好发于免疫力低下者，因此是 AIDS 病人最常合并的肺炎。34.结核性脑膜炎的特点是A脑底部有脓性渗出物B脑底部有黄色混浊胶冻样渗出物C脑底部满布粟粒状结核结节D蛛网膜下腔弥漫性出血性浆液性炎E蛛网膜下腔弥漫性结核性肉芽组织形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：结核性脑膜炎病变以脑底最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处之蛛网膜下腔内，有多量灰黄色混浊的胶冻样渗出物积聚。偶见粟粒状结核结节。镜下渗出物主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。35.下列哪种病变中有 Langhans 巨细胞存在?A新月体B伤寒小体CAschoff 小体D结核结节E硅结节（分
29、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Langhans 巨细胞是一种多核巨细胞，由巨噬细胞吞噬结核杆菌后逐渐转变为上皮样细胞，多个上皮样细胞融合所形成。多见于结核结节。36.人体内吞噬、消灭结核杆菌主要依靠AT 淋巴细胞B浆细胞C巨噬细胞D中性粒细胞E嗜酸粒细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：T 淋巴细胞在结核病的免疫反应中起着主要作用。在 T 细胞免疫基础上，则主要由巨噬细胞来吞噬、消灭结核杆菌。37.在梅毒血管周围炎的病变中，哪些炎细胞浸润最多见?A巨噬细胞和类上皮细胞B肥大细胞和嗜碱粒细胞C淋巴细胞和浆细胞D单核细胞、嗜酸粒细胞和浆细胞E浆细胞、中性粒细胞和淋巴细胞（分
30、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：梅毒血管周围炎的炎细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。浆细胞恒定出现为梅毒的特征之一。38.好发于右半结肠的炎性病变是A菌痢B结肠阿米巴C肠血吸虫病D肠伤寒E肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：细菌性痢疾和肠血吸虫病均好发于乙状结肠和直肠。肠结核多发于回盲部。肠伤寒多见于回肠末端。肠阿米巴病则好发于盲肠和升结肠。39.横纹肌蜡样坏死(或称 Zenke 变性)最常发生于A钩端螺旋体病B猩红热C伤寒D流行性出血热E炭疽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：伤寒杆菌感染可导致膈肌、腹直肌和股内收肌发生凝固性坏死，亦称腊样变性或 Ze
31、nke 变性。40.冷脓肿发生于A结核B阿米巴病C梅毒D血吸虫病E骨组织化脓性炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：骨结核的病变常由骨松质内的小结核病灶开始，逐渐发展为于酪样坏死型或增生型。干酪样坏死型可见明显的干酪样坏死和死骨形成。坏死物液化后于骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛等症状，故称“冷脓肿”。41.肺粟粒性结核病的起因主要是A肺结核原发综合征恶化进展经肺静脉发生血道播散B肿结核原发综合征恶化进展经静脉角淋巴结入颈内静脉发生血道播散C肺结核原发综合征恶化经支气管播散D肺结核原发综合征恶化经淋巴管播散E局灶型肺结核病灶的扩大发展（分数：1.00）A.B. C.D.
32、E.解析：原发综合征肺门淋巴结结核恶化进展，结核杆菌经淋巴管到达气管分又处、气管旁、纵隔及锁骨上下淋巴结引起病变。42.肠结核病的好发部位是A空肠B回盲部C阑尾D左半结肠E右半结肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肠结核约 85%发生于回盲部，其他肠段少见。五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)43.肺门淋巴结结核的恶化进展可造成（分数：1.00）A.颈淋巴结结核 B.肺粟粒性结核 C.肠系膜淋巴结结核D.结核性腹膜炎 E.结核性胸膜炎解析：肺门淋巴结结核恶化进展后，干酪样坏死物破入邻近大静脉如颈内静脉、无名静脉、上腔静脉，或因含大量结核杆菌的淋巴液由胸导管回流，经静脉入右心和
33、肺动脉导致肺粟粒性结核；经淋巴道播散导致颈淋巴结结核；直接蔓延可致结核性胸膜炎。而结核性腹膜炎则以腹腔内结核灶如溃疡型肠结核直接蔓延为主。44.急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是（分数：1.00）A.溃疡浅而小 B.形状不一 C.深达肌层D.溃疡形态呈口小底大E.愈合后易致肠腔狭窄解析：急性细菌性痢疾时，溃疡是由结肠黏膜襞顶部的假膜脱落所致，多较表浅，且形状大小不一。肠伤寒时，溃疡多深达肌层。肠结核形成的溃疡愈合后易致肠腔狭窄。肠阿米巴病形成的溃疡多呈口小底大的烧瓶状。45.下列哪些病变属于梅毒的基本病变（分数：1.00）A.灶性闭塞性血管内膜炎及血管周围炎 B.浆细胞浸润是本病的特征之一 C
34、.类似结核病的肉芽肿但中心有干酪样坏死 D.不见 Langhans 巨细胞E.不见类上皮细胞解析：梅毒的基本病变有二，闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎，浆细胞恒定出现为其特征之一；树胶样肿。其镜下结构与结核结节相似，中央为干酪样坏死，Langhans 巨细胞和上皮样细胞则较少。46.结核病干酪样坏死灶愈合方式包括（分数：1.00）A.溶解 B.吸收 C.纤维化 D.钙化 E.纤维包裹 解析：较小的结核干酪样坏死灶经积极治疗可被吸收、消散，也可逐渐纤维化。较大的坏死灶难以全部纤维化，则由其周围纤维组织增生将坏死物包裹。继而逐渐干燥浓缩，并有钙盐沉着。47.梅毒病变可出现（分数：1.00）A.淋巴细
35、胞和浆细胞浸润为主的非特异性炎 B.闭塞性血管内膜炎 C.干酪样坏死及类上皮细胞 D.细小动脉扩张 E.血管周围炎解析：梅毒时，闭塞性动脉内膜炎导致小动脉管腔狭窄闭塞。小血管周围则有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现为其特征之一。树胶样肿其镜下结构与结核结节相似，中央为干酪样坏死，Langhans 巨细胞和上皮样细胞则较少。不会出现细小动脉扩张。六、填空题(总题数：4，分数：8.00)48.三期梅毒的基本病变有 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎）填空项 1:_ （正确答案：树胶样肿）解析：49. 1 是伤寒杆菌最好的培养基。（
36、分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：胆汁）解析：50.肾结核病病变开始部位为肾 1 或 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：皮）填空项 1:_ （正确答案：髓质交界处）填空项 1:_ （正确答案：肾锥体乳头）解析：51.细菌性痢疾病变主要发生在大肠，尤以 1 和 2 为重。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：乙状结肠）填空项 1:_ （正确答案：直肠）解析：七、简答题(总题数：3，分数：18.00)52.简述结核性脑膜炎的临床病理要点。（分数：6.00）_正确答案：(结核性脑膜炎以儿童多见。病变以脑底最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处之蛛网膜下腔内，有多量灰黄色混浊的胶胨样渗出物积聚。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎。病程长者则可发生闭塞性血管内膜炎，从而引起多发性脑软化。未经适当治疗而病程迁延者，可引起脑积水。)解析：53.简述流行性出血热的基本病变。（分数：6.00）_正确答案：(流行性出血热的基本病变是毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死。导致全身皮肤和各脏器广泛出血，包括胸腹部皮肤、软腭、舌面黏膜下出血；支气管黏膜下点状出血；肺膜表面广泛的细小出血点；肺实质内大片出血；食管和肠黏
