1、西医综合练习试卷 69 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.15 岁男性，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致（分数：2.00）A. 溶血性链球菌(A 组 12 型)B. 溶血性链球菌(A 组 12 型)C. 溶血性链球菌(A 组 10 型)D. 溶血性链球菌(A 组 10 型)2.下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制（分数：2.00）A.抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病B.种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病C.肾小球内的免疫复合物激活补体后
2、引起一系列反应导致肾小球损伤D.N 蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤3.关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肾小球滤过率短期内迅速减退B.常有蛋白尿C.既往无慢性肾脏病史D.可有水、电解质及酸碱平衡紊乱4.下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮肾炎5.下列哪项不是引起肾前性急性肾衰竭的病因（分数：2.00）A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肾动脉血栓栓塞D.肾静脉血栓栓塞6.肾毒性急性肾小管坏死病理形态学变化最明显的部位是（分数：2.00）A.肾小管B.肾小球C.集合管D.肾
3、间质7.下述哪项不符合急性肾衰竭的病理变化（分数：2.00）A.肾小管上皮细胞刷毛缘脱落B.肾小管基底膜裸露C.肾小球大量新月体形成D.肾小管上皮细胞萎缩8.肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.白细胞管型C.蜡样管型D.上皮细胞管型9.下列哪项指标提示患者不是肾前性急性肾衰竭（分数：2.00）A.尿比重1018B.尿渗透压500mOsm(kgH 2 O)C.尿钠浓度110.下列哪项不符合高分解代谢性急性肾衰竭（分数：2.00）A.血尿素氮每日上升107 mmolLB.血钾每日上升10 mmolLC.血 HCO 3 - 每日下降20 mmolLD.血磷每日上升
4、2 mmolL11.少尿型急性肾衰竭常出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.高钾血症C.高钙血症D.高氯血症12.下述哪项是鉴别急、慢性肾衰竭最重要的指标（分数：2.00）A.贫血程度B.肾脏大小C.血肌酐水平D.血尿素氮水平13.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（分数：2.00）A.血尿素氮204mmolLB.血钾60mmolLC.急性肺水肿D.动脉血气分析 pH65 mmolLB.尿比重低于 1010，夜尿增多C.BUN20mmolLD.肌酐清除率 10mlmin19.关于慢性肾衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可由高钾血症引起B.可由低钾血症引
5、起C.可由血肌酐升高引起D.可表现为各种形式的心动过速或传导阻滞20.男性，40 岁，发热、流涕 3 天，继以恶心、呕吐，少尿，乏力，血压 160100mmHg，血红蛋白70gL。血肌酐 7072molL，尿素氮 57mmolL，血浆白蛋白 48gLB 超双肾长轴约 8cm。本例最可能诊断为（分数：2.00）A.急进型肾炎B.急性肾衰竭C.肾前性氮质血症D.慢性肾衰竭急性加重21.男性，45 岁，慢性肾炎慢性肾功能不全 3 年，7 天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压190120mmHg，血肌酐 987molL，尿素氮 25mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，给予 5碳酸氢钠100
6、ml 静滴后。出现呼吸困难。心率达 140 次分，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择（分数：2.00）A.改用口服苏打片B.加强利尿C.改用乳酸钠D.紧急血液透析22.男性，50 岁，患肾炎 5 年，近 1 周来乏力、呼吸深大。查体：双肺无啰音，心率 90 次分，应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.静脉缓注西地兰B.肌注喘定C.静滴碳酸氢钠D.呼吸中枢兴奋剂二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，35 岁。患慢性肾小球肾炎 10 年，发热、咽痛 1 周，鼻出血 3 天入院。体检：血压 15090mmHg，血红蛋白 70gL，尿蛋白(+)，便潜血(+)。血肌酐 80
7、1molL。（分数：4.00）(1).首选的降压药物是（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂(2).如促红细胞生成素疗效不佳，最常见的原因是（分数：2.00）A.缺铁B.维生素 B 12 缺乏C.叶酸缺乏D.尿毒症毒素作用男性，42 岁，入院前半月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molL，血钙 156mmolL，血磷 32mmolL。血钾60mmolL，血钠 122m
8、molL。血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL。动脉血气 pH718，HCO 3 - 10mmolL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.慢性肾衰竭晚期D.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)(2).支持该患者诊断最主要的临床表现是（分数：2.00）A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿(3).支持该患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)
9、A管型尿 B尿频、尿急、尿痛 C少尿 D尿菌落计数1000ml（分数：4.00）(1).膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性肾盂肾炎一般没有（分数：2.00）A.B.C.D.A尿中细菌表面有无抗体包裹 B尿中细菌的血清型 C尿沉渣涂片找细菌 D尿细菌培养及菌株培养（分数：4.00）(1).区别肾盂肾炎是复发还是新的再次感染（分数：2.00）A.B.C.D.(2).区别膀胱炎和肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型 D透明管型（分数：4.00）(1).急性肾小管坏死，尿中可见（分数：2.00）A.B.C.D.(2)
10、.急性肾盂肾炎，尿中可见（分数：2.00）A.B.C.D.A高钾血症 B呼吸道感染 C钙、磷代谢紊乱 D高血压（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全需紧急血透的指征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾功能不全短期恶化常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：10，分数：20.00)23.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：2.00）A.全身感染的中毒症状，且胖腰痛、肾区叩痛B.尿抗体包裹细菌检查C.肾小管功能检测D.尿细菌培养和药敏试验24.肾盂肾炎的并发症有（分数：2.00）A.肾盂积脓B.肾衰竭C.肾周围脓肿D.败血症25.泌尿系感
11、染可引起（分数：2.00）A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.慢性肾功能不全D.败血症26.急性尿路感染选择抗生素的原则是（分数：2.00）A.首选对革兰阴性杆菌有效者B.选择广谱抗生素C.静脉应用抗生素D.选择 I 喹诺酮类药物是因为其血、尿药物浓度均高27.急性膀胱炎时可选用的抗生素为（分数：2.00）A.复方磺胺甲噁唑B.阿莫两林C.喹诺酮类抗生素D.头孢菌素类抗生素28.妊娠妇女患急性肾盂肾炎时应选用的抗生紊有（分数：2.00）A.复方磺胺甲嗯唑B.阿莫西林C.喹诺酮类抗生素D.头孢菌素类抗生素29.下列哪些疾病可以引起急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.恶性高血压C.狼疮性
12、肾炎D.急性肾盂肾炎30.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（分数：2.00）A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压31.引起急性肾小管坏死最常见的病因有（分数：2.00）A.肾缺血B.肾积水C.肾中毒D.肾静脉血栓32.急性肾衰竭少尿期常出现的电解质及酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.高钠血症D.高磷血症西医综合练习试卷 69 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.15 岁男性，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致（分数：2.00）A. 溶血性链球菌(A 组 12 型
13、)B. 溶血性链球菌(A 组 12 型) C. 溶血性链球菌(A 组 10 型)D. 溶血性链球菌(A 组 10 型)解析：2.下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制（分数：2.00）A.抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病B.种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病C.肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤D.N 蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤 解析：3.关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肾小球滤过率短期内迅速减退B.常有蛋白尿C.既往无慢性肾脏病史 D.可有水、电解质及酸
14、碱平衡紊乱解析：4.下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎解析：5.下列哪项不是引起肾前性急性肾衰竭的病因（分数：2.00）A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肾动脉血栓栓塞D.肾静脉血栓栓塞 解析：6.肾毒性急性肾小管坏死病理形态学变化最明显的部位是（分数：2.00）A.肾小管 B.肾小球C.集合管D.肾间质解析：7.下述哪项不符合急性肾衰竭的病理变化（分数：2.00）A.肾小管上皮细胞刷毛缘脱落B.肾小管基底膜裸露C.肾小球大量新月体形成D.肾小管上皮细胞萎缩 解析：8.肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型为（
15、分数：2.00）A.红细胞管型B.白细胞管型C.蜡样管型D.上皮细胞管型 解析：9.下列哪项指标提示患者不是肾前性急性肾衰竭（分数：2.00）A.尿比重1018B.尿渗透压500mOsm(kgH 2 O)C.尿钠浓度1 解析：10.下列哪项不符合高分解代谢性急性肾衰竭（分数：2.00）A.血尿素氮每日上升107 mmolLB.血钾每日上升10 mmolLC.血 HCO 3 - 每日下降20 mmolLD.血磷每日上升2 mmolL 解析：11.少尿型急性肾衰竭常出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.高钾血症 C.高钙血症D.高氯血症解析：12.下述哪项是鉴别急、慢性肾衰竭最重要的
16、指标（分数：2.00）A.贫血程度B.肾脏大小 C.血肌酐水平D.血尿素氮水平解析：13.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（分数：2.00）A.血尿素氮204mmolLB.血钾60mmolLC.急性肺水肿 D.动脉血气分析 pH65 mmolLB.尿比重低于 1010，夜尿增多C.BUN20mmolLD.肌酐清除率 10mlmin 解析：19.关于慢性肾衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可由高钾血症引起B.可由低钾血症引起C.可由血肌酐升高引起 D.可表现为各种形式的心动过速或传导阻滞解析：20.男性，40 岁，发热、流涕 3 天，继以恶心、呕吐，少尿，乏力，血压
17、 160100mmHg，血红蛋白70gL。血肌酐 7072molL，尿素氮 57mmolL，血浆白蛋白 48gLB 超双肾长轴约 8cm。本例最可能诊断为（分数：2.00）A.急进型肾炎B.急性肾衰竭C.肾前性氮质血症D.慢性肾衰竭急性加重 解析：21.男性，45 岁，慢性肾炎慢性肾功能不全 3 年，7 天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压190120mmHg，血肌酐 987molL，尿素氮 25mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，给予 5碳酸氢钠100ml 静滴后。出现呼吸困难。心率达 140 次分，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择（分数：2.00）A.改用口服苏打片B
18、.加强利尿C.改用乳酸钠D.紧急血液透析 解析：22.男性，50 岁，患肾炎 5 年，近 1 周来乏力、呼吸深大。查体：双肺无啰音，心率 90 次分，应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.静脉缓注西地兰B.肌注喘定C.静滴碳酸氢钠 D.呼吸中枢兴奋剂解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，35 岁。患慢性肾小球肾炎 10 年，发热、咽痛 1 周，鼻出血 3 天入院。体检：血压 15090mmHg，血红蛋白 70gL，尿蛋白(+)，便潜血(+)。血肌酐 801molL。（分数：4.00）(1).首选的降压药物是（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂
19、 D.血管紧张素转换酶抑制剂解析：(2).如促红细胞生成素疗效不佳，最常见的原因是（分数：2.00）A.缺铁 B.维生素 B 12 缺乏C.叶酸缺乏D.尿毒症毒素作用解析：男性，42 岁，入院前半月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molL，血钙 156mmolL，血磷 32mmolL。血钾60mmolL，血钠 122mmolL。血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL。动脉血气 pH718，HCO 3 - 10m
20、molL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.慢性肾衰竭晚期 D.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)解析：(2).支持该患者诊断最主要的临床表现是（分数：2.00）A.高血压B.贫血 C.少尿D.双下肢水肿解析：(3).支持该患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒解析：三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A管型尿 B尿频、尿急、尿痛 C少尿 D尿菌落计数1000ml（分数：4.
21、00）(1).膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).急性肾盂肾炎一般没有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A尿中细菌表面有无抗体包裹 B尿中细菌的血清型 C尿沉渣涂片找细菌 D尿细菌培养及菌株培养（分数：4.00）(1).区别肾盂肾炎是复发还是新的再次感染（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).区别膀胱炎和肾盂肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型 D透明管型（分数：4.00）(1).急性肾小管坏死，尿中可见（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性肾盂肾炎，尿中可见（分数：2
22、.00）A.B. C.D.解析：A高钾血症 B呼吸道感染 C钙、磷代谢紊乱 D高血压（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全需紧急血透的指征是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾功能不全短期恶化常见的原因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：四、X 型题(总题数：10，分数：20.00)23.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：2.00）A.全身感染的中毒症状，且胖腰痛、肾区叩痛 B.尿抗体包裹细菌检查 C.肾小管功能检测 D.尿细菌培养和药敏试验解析：24.肾盂肾炎的并发症有（分数：2.00）A.肾盂积脓 B.肾衰竭 C.肾周围脓肿 D.败血症 解析
23、：25.泌尿系感染可引起（分数：2.00）A.肾乳头坏死 B.肾周围脓肿 C.慢性肾功能不全 D.败血症 解析：26.急性尿路感染选择抗生素的原则是（分数：2.00）A.首选对革兰阴性杆菌有效者 B.选择广谱抗生素C.静脉应用抗生素D.选择 I 喹诺酮类药物是因为其血、尿药物浓度均高 解析：27.急性膀胱炎时可选用的抗生素为（分数：2.00）A.复方磺胺甲噁唑 B.阿莫两林 C.喹诺酮类抗生素 D.头孢菌素类抗生素 解析：28.妊娠妇女患急性肾盂肾炎时应选用的抗生紊有（分数：2.00）A.复方磺胺甲嗯唑B.阿莫西林 C.喹诺酮类抗生素D.头孢菌素类抗生素 解析：29.下列哪些疾病可以引起急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.恶性高血压 C.狼疮性肾炎 D.急性肾盂肾炎解析：30.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（分数：2.00）A.失血 B.过度利尿 C.心源性休克 D.恶性高血压解析：31.引起急性肾小管坏死最常见的病因有（分数：2.00）A.肾缺血 B.肾积水C.肾中毒 D.肾静脉血栓解析：32.急性肾衰竭少尿期常出现的电解质及酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.高钠血症D.高磷血症 解析：
