1、西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）-试卷 13及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.膜上尿道断裂时，尿外渗范围在（分数：2.00）A.下腹壁的疏松组织中B.会阴部C.阴囊D.腹膜外膀胱周围2.男性 25岁，下腹部被踢伤，伤前膀胱内憋尿，现下腹疼痛，排尿障碍，可能的损伤为（分数：2.00）A.输尿管损伤B.肾损伤C.腹膜内型膀胱破裂D.腹膜外型膀胱破裂3.肾损伤有时不易被发现的原因中最主要的是（分数：2.00）A.无血尿症状B.合并其他脏器损伤C.感染D.尿外渗4.闭合性肾损伤不应作下列哪项检查（分数：2.00）A.动脉造影B
2、.静脉肾盂造影C.CTD.逆行肾盂造影5.有关急性膀胱炎，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.高热B.膀胱刺激症状C.血尿D.发病急6.急性肾盂肾炎多由大肠杆菌感染，首选的抗生素为（分数：2.00）A.氨苄青霉素B.白霉素C.青霉素D.庆大霉素7.患者，男性，26 岁，24 年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素无效。尿液检查：脓球 4050 个HP，红细胞 2030 个HP，蛋白(+)。最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.同位素肾图检查B.静脉尿路造影检查及尿结核菌检查C.尿路 B超检查D.膀胱镜检查8.有关泌尿男性生殖系结核，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.
3、肾结核男、女发病率相似B.肾结核多经血行感染C.手术是主要的治疗方法D.男性生殖系结核最先发生于附睾9.肾结核的血尿特点大多为（分数：2.00）A.全程血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿10.患者，女，38 岁，左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，双上肺浸润性肺结核。目前治疗应是（分数：2.00）A.抗痨治疗B.左肾部分切除C.右肾造瘘D.左肾造瘘11.患者，男性，65 岁，尿频伴排尿困难 5年，曾有尿潴留病史，查体：前列腺肥大。中央沟消失，心肺功能正常，应选择哪种治疗（分数：2.00）A.前列腺切除术B.膀胱造瘘C.双侧睾丸切除D.雌激素治疗12.患者，男性，76
4、岁，因不能自行排尿 10小时入院。患者曾有排尿困难 3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿 35 次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下 2指。B 超膀胱内 24cm 强光团数枚。若诊断明确应采用合理的治疗方法是（分数：2.00）A.导尿使尿液慢慢流出并留置尿管B.急行膀胱造瘘C.耻骨上膀胱穿刺抽尿D.耻骨上膀胱穿刺造瘘13.有关腔静脉后输尿管，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈“S”扩张B.常引起右肾及右输尿管上 13 积水C.系输尿管先天发育异常D.治疗为切断上段输尿管，移位到腔静脉之前进行端端吻合14.
5、膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.脓尿B.血尿伴腰部绞痛C.夜尿增多，排尿困难进行性加重D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿15.直径为 2.5cm大小的膀胱结石，伴有严重膀胱炎：应如何处理（分数：2.00）A.先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱切开取石术B.立即行耻骨上膀胱切开取石术C.先留置导尿管控制炎症后再行碎石术D.行膀胱镜碎石术16.患者，男性，32 岁，左腰痛伴显微镜下血尿反复发作 4年，近 3天无尿。右肾已切除。体格检查神志朦胧，全身浮肿，血压 2413kPa，左肾区叩痛。血尿素氮 53.6mmolL，腹部平片于左骶髂关节下缘见一 1.0cm0.8cm高密度阴影
6、1枚，为明确诊断，宜作下列哪种检查（分数：2.00）A.核素肾图B.常规排泄性尿路造影C.超声波检查D.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影17.肾盂肿瘤的主要诊断依据是（分数：2.00）A.无痛性间歇性肉眼全程血尿B.终末血尿C.全血尿伴有血块D.全程肉眼血尿18.患者，男性，76 岁，进行性排尿困难半年就诊。直肠指诊发现前列腺右侧有一 2cm3cm硬结，2 周后行 PSA检查为 130ngmL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最实宜的治疗是（分数：2.00）A.双侧睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗B.根治性前列腺切除+化学治疗C.前列腺切除+综合治疗D.
7、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫19.膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级，最好的治疗是（分数：2.00）A.膀胱部分切除B.经尿道电切C.膀胱全切+回肠膀胱术D.化疗二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A尿道吻合术 B膀胱修补术 C绝对卧床，密切观察 D膀胱造瘘术 E留置尿管（分数：8.00）(1).尿道挫伤时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前尿道断裂时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾挫伤时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).后尿道损伤合并严重休克时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾母细
8、胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾癌 E肾囊肿（分数：4.00）(1).男性，54 岁，血尿 3周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 型超声波无明显异常发现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，42 岁，右腰胀痛 9个月。B 型超声波：右肾下极 5cm6cm液性占位。排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾母细胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾囊肿（分数：4.00）(1).女，38 岁，左侧腰部胀痛 1年。B 超检查提示：右肾下极 3.5cm5.5cm液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之
9、间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男，55 岁，血尿 2周，偶有左腰痛，3 次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无异常发现，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)20.泌尿系统感染的途径，可以是（分数：2.00）A.邻近器官感染的直接蔓延B.体内其他部位病灶的血行感染C.经尿道口逆行性感染D.经淋巴系统的感染21.肾结核患者出现尿频、尿急、尿痛的原因有（分数：2.00）A.结核病变延及膀胱B.含有结核菌的脓尿刺激膀胱C.膀胱挛缩D.合并其他细菌感染22.前列腺增生
10、症长期排尿困难，容易并发（分数：2.00）A.腹股沟疝、脱肛、内痔B.膀胱结石C.泌尿系感染D.肾积水23.肾癌的 X线表现包括（分数：2.00）A.偶见点状钙化B.平片可见肾外形增大C.造影可见肾盏、肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损D.有时不显影四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男，68 岁，排尿费力 10年，就诊前一日饮酒后一夜不能排尿，下腹胀痛。查体：膀胱膨胀达脐下 1指伴轻压痛。（分数：6.00）(1).该患者最可能的病因是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.前列腺增生C.前列腺癌D.尿道结石(2).有关前列腺直肠指诊，不正确的是（分数：2.00）A.腺体大小、形态和质地可
11、反映前列腺有无增生B.若前列腺不大，即可排除前列腺增生C.应同时检查会阴部浅感觉D.前列腺质硬、有结节，应怀疑前列腺癌(3).在急诊处理过程中，不恰当的做法是（分数：2.00）A.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管B.立即给予导尿引流尿液C.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻患者痛苦D.导尿应注意严格无菌操作西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）-试卷 13答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.膜上尿道断裂时，尿外渗范围在（分数：2.00）A.下腹壁的疏松组织中B.会阴部C.阴囊D.腹膜外膀胱周围 解析：2.男性 25岁，
12、下腹部被踢伤，伤前膀胱内憋尿，现下腹疼痛，排尿障碍，可能的损伤为（分数：2.00）A.输尿管损伤B.肾损伤C.腹膜内型膀胱破裂 D.腹膜外型膀胱破裂解析：3.肾损伤有时不易被发现的原因中最主要的是（分数：2.00）A.无血尿症状 B.合并其他脏器损伤C.感染D.尿外渗解析：4.闭合性肾损伤不应作下列哪项检查（分数：2.00）A.动脉造影B.静脉肾盂造影C.CTD.逆行肾盂造影 解析：5.有关急性膀胱炎，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.高热 B.膀胱刺激症状C.血尿D.发病急解析：6.急性肾盂肾炎多由大肠杆菌感染，首选的抗生素为（分数：2.00）A.氨苄青霉素 B.白霉素C.青霉素D.庆
13、大霉素解析：7.患者，男性，26 岁，24 年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素无效。尿液检查：脓球 4050 个HP，红细胞 2030 个HP，蛋白(+)。最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.同位素肾图检查B.静脉尿路造影检查及尿结核菌检查 C.尿路 B超检查D.膀胱镜检查解析：8.有关泌尿男性生殖系结核，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.肾结核男、女发病率相似B.肾结核多经血行感染 C.手术是主要的治疗方法D.男性生殖系结核最先发生于附睾解析：9.肾结核的血尿特点大多为（分数：2.00）A.全程血尿B.初始血尿C.终末血尿 D.无痛性血尿解析：10.患者，女，3
14、8 岁，左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，双上肺浸润性肺结核。目前治疗应是（分数：2.00）A.抗痨治疗 B.左肾部分切除C.右肾造瘘D.左肾造瘘解析：11.患者，男性，65 岁，尿频伴排尿困难 5年，曾有尿潴留病史，查体：前列腺肥大。中央沟消失，心肺功能正常，应选择哪种治疗（分数：2.00）A.前列腺切除术 B.膀胱造瘘C.双侧睾丸切除D.雌激素治疗解析：12.患者，男性，76 岁，因不能自行排尿 10小时入院。患者曾有排尿困难 3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿 35 次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下 2指。B 超膀胱内 2
15、4cm 强光团数枚。若诊断明确应采用合理的治疗方法是（分数：2.00）A.导尿使尿液慢慢流出并留置尿管 B.急行膀胱造瘘C.耻骨上膀胱穿刺抽尿D.耻骨上膀胱穿刺造瘘解析：13.有关腔静脉后输尿管，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈“S”扩张B.常引起右肾及右输尿管上 13 积水C.系输尿管先天发育异常 D.治疗为切断上段输尿管，移位到腔静脉之前进行端端吻合解析：14.膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.脓尿B.血尿伴腰部绞痛C.夜尿增多，排尿困难进行性加重D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 解析：15.直径为 2.5cm大小的膀胱结
16、石，伴有严重膀胱炎：应如何处理（分数：2.00）A.先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱切开取石术 B.立即行耻骨上膀胱切开取石术C.先留置导尿管控制炎症后再行碎石术D.行膀胱镜碎石术解析：16.患者，男性，32 岁，左腰痛伴显微镜下血尿反复发作 4年，近 3天无尿。右肾已切除。体格检查神志朦胧，全身浮肿，血压 2413kPa，左肾区叩痛。血尿素氮 53.6mmolL，腹部平片于左骶髂关节下缘见一 1.0cm0.8cm高密度阴影 1枚，为明确诊断，宜作下列哪种检查（分数：2.00）A.核素肾图B.常规排泄性尿路造影C.超声波检查D.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影 解析：17.肾盂肿瘤的主要
17、诊断依据是（分数：2.00）A.无痛性间歇性肉眼全程血尿 B.终末血尿C.全血尿伴有血块D.全程肉眼血尿解析：18.患者，男性，76 岁，进行性排尿困难半年就诊。直肠指诊发现前列腺右侧有一 2cm3cm硬结，2 周后行 PSA检查为 130ngmL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最实宜的治疗是（分数：2.00）A.双侧睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗 B.根治性前列腺切除+化学治疗C.前列腺切除+综合治疗D.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫解析：19.膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级，最好的治疗是（分数：2.
18、00）A.膀胱部分切除B.经尿道电切C.膀胱全切+回肠膀胱术 D.化疗解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A尿道吻合术 B膀胱修补术 C绝对卧床，密切观察 D膀胱造瘘术 E留置尿管（分数：8.00）(1).尿道挫伤时行（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).前尿道断裂时行（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肾挫伤时行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).后尿道损伤合并严重休克时行（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肾母细胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾癌 E肾囊肿（分数：4.00）(1).男性，54 岁，血尿 3周，偶
19、有左腰痛，尿中多次找到恶性细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 型超声波无明显异常发现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，42 岁，右腰胀痛 9个月。B 型超声波：右肾下极 5cm6cm液性占位。排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肾母细胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾囊肿（分数：4.00）(1).女，38 岁，左侧腰部胀痛 1年。B 超检查提示：右肾下极 3.5cm5.5cm液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).
20、男，55 岁，血尿 2周，偶有左腰痛，3 次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无异常发现，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)20.泌尿系统感染的途径，可以是（分数：2.00）A.邻近器官感染的直接蔓延 B.体内其他部位病灶的血行感染 C.经尿道口逆行性感染 D.经淋巴系统的感染 解析：21.肾结核患者出现尿频、尿急、尿痛的原因有（分数：2.00）A.结核病变延及膀胱 B.含有结核菌的脓尿刺激膀胱 C.膀胱挛缩 D.合并其他细菌感染解析：22.前列腺增生症长期排尿困难，容易并发（分数：2.00）
21、A.腹股沟疝、脱肛、内痔 B.膀胱结石 C.泌尿系感染 D.肾积水 解析：23.肾癌的 X线表现包括（分数：2.00）A.偶见点状钙化 B.平片可见肾外形增大 C.造影可见肾盏、肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损 D.有时不显影 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男，68 岁，排尿费力 10年，就诊前一日饮酒后一夜不能排尿，下腹胀痛。查体：膀胱膨胀达脐下 1指伴轻压痛。（分数：6.00）(1).该患者最可能的病因是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.前列腺增生 C.前列腺癌D.尿道结石解析：(2).有关前列腺直肠指诊，不正确的是（分数：2.00）A.腺体大小、形态和质地可反映前列腺有无增生B.若前列腺不大，即可排除前列腺增生 C.应同时检查会阴部浅感觉D.前列腺质硬、有结节，应怀疑前列腺癌解析：(3).在急诊处理过程中，不恰当的做法是（分数：2.00）A.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管B.立即给予导尿引流尿液C.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻患者痛苦 D.导尿应注意严格无菌操作解析：
