1、妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷 29 及答案与解析1 患者外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（A）局部用克林霉素软膏（B）阴道内放置达克宁栓（C）阴道内放置甲硝唑片（D）阴道内放置尼尔雌醇片（E）外阴部用 05醋酸液洗涤2 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（A）月经血结核菌培养（B）子宫内膜病理活检（C）宫腔镜检查（D）子宫输卵管碘油造影（E）盆腔 X 线片见孤立钙化点3 细菌性阴道病最常见的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠埃希菌（D）加德纳尔菌（E）沙眼衣原体4 有关女性生殖器结核病理，正确的是（A）输卵管结核多为双侧
2、性（B）输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来（C）宫颈结核较多见，呈菜花状（D）卵巢结核易侵犯卵巢深层（E）盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核5 妇女，54 岁，白带增多，均匀稀薄：有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 5，最可能的诊断是（A）急性淋病（B）细菌性阴道病（C）滴虫阴道炎（D）念珠菌阴道炎（E）老年性阴道炎6 念珠菌阴道炎的治疗。错误的是（A）积极治疗糖尿病（B）用 4碳酸氢钠液冲洗阴道（C）克霉唑栓剂放置阴道（D）甲硝唑栓剂放置阴道（E）1甲紫液涂擦阴道7 诊断细菌性阴道病的指标不包括（A）均质、稀薄的白带（B）阴道 pH45（C）氨臭味试验阳性（D）线索细胞（E）挖空细胞8 女性
3、 56 岁，外阴痒 1 个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（A）阴道内放置米康唑栓（B）阴道内放置甲硝唑栓（C）阴道内放置己烯雌酚栓（D）外阴应用氢化可的松软膏（E）外阴应用 O5醋酸液清洗9 32 岁，女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后 2 年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热。妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛。以下的诊断和处理哪项恰当（A）可能的诊断为慢性盆腔炎（B）可能的诊断为子宫内膜异位症（C）应给予物理治疗或开腹探查（D）B 超检查对鉴别诊断无帮助（E）慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史10 已婚女，29 岁，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给
4、予彻底治疗，检查宫颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项不恰当（A）目前应诊断为急性宫颈炎（B）应立即选用电灼、激光等物理治疗（C）宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查（D）急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化（E）应口服或阴道用药治疗后行物理治疗11 某年轻女性，2 年来反复发作外阴阴道念珠菌病(VVC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项不恰当（A）应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素（B）询问是否有肛周炎、手足癣等，念珠菌病可由此感染（C）应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗（D）顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康
5、唑等治疗（E）首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等12 关于慢性盆腔炎病，以下哪项不正确（A）可表现为慢性宫颈炎及阴道炎（B）可表现为输卵管卵巢囊肿（C）可表现为盆腔结缔组织炎（D）可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎（E）可表现为输卵管炎与输卵管积水13 有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误（A）可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播（B）分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点（C）常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育（D）阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断（E）滴虫有嗜血和耐酸特性，可用碱性液灌洗阴道治疗14 盆腔炎的病原菌及传染途径，以下哪项正确（A）盆腔炎与性生活
6、没关系（B）盆腔感染的主要菌种是厌氧菌（C）主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染（D）病原菌以血循环传播为主（E）病原菌以沿生殖器黏膜上行蔓延为主15 患儿 2 岁患肺炎 3 次患中耳炎 2 次。这些感染均为肺炎球菌性的，其原因可能是（A）暂时性单独 T 细胞缺陷（B） T、B 细胞联合性缺陷（C） B 细胞缺陷（D）暂时性贫血（E）AIDS(艾滋病)16 一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块、疼痛，已 2 天。多为（A）乳癌（B）炎性乳癌（C）急性乳腺炎（D）肉瘤（E）乳腺囊性增生病17 对于细菌性阴道病。哪项不正确（A）主要由厌氧菌感染（B）阴道排液增加，有恶臭味（C）分泌物为匀质稀薄（D）阴
7、道 pH45（E）阴道分泌物中找到线索细胞即可诊断18 输卵管结核的主要传染途径为（A）盆腔腹膜结核直接蔓延扩散（B）血行传播（C）上行感染（D）淋巴传播（E）病灶种植19 下面哪项和输卵管闭锁关系最小（A）子宫内膜炎（B）输卵管炎（C）输卵管积水（D）生殖器结核（E）卵巢囊肿20 关于孕妇感染弓形虫叙述正确的是（A）垂直传播的可能性较少（B）隐性型在临床不多见（C）显性型在临床最常见（D）应用乙酰螺旋霉素有效（E）检查新生儿无异常无须治疗21 对于生殖器结核的诊断。哪项是错误的（A）经血或子宫内膜结核菌培养阴性，不可除外生殖器结核（B）盆腔 x 线平片检查，发现孤立钙化点，提示盆腔结核病灶（
8、C）腹腔镜检查为最直接、最可靠的诊断方法（D）血沉正常不能除外结核病（E）结核菌素试验阴性，表示未感染过结核22 女性 32 岁，白带多，脓性，妇科检查宫颈充血。分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，诊断为宫颈中度颗粒型糜烂，其最后治疗方案应是（A）局部药物治疗（B）物理治疗（C）局部药物治疗+ 全身消炎治疗（D）局部消炎治疗后物理治疗（E）宫颈锥形切除术23 32 岁，因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确的是（A）宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖（B）组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生（C）宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖（D）宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生（E
9、）宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出24 女，61 岁，绝经 4 年，近期阴道白带增多偶尔自带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗炎治疗外，可加用少量（A）雄激素（B）孕激素（C）雌激素（D）糖皮质激素（E）维生素25 下面哪项是错误的组合（A）滴虫性阴道炎黄色泡沫状白带（B）老年性子宫内膜炎黏液性白带（C）子宫颈癌米汤样白带（D）霉菌性阴道炎豆渣样白带（E）宫颈炎黏液脓性白带26 子宫颈糜烂活检呈鳞状上皮化生提示（A）非典型增生（B）癌变（C）糜烂愈合过程（D）宫颈息肉（E）原位癌27 子宫输卵管碘油造影，哪项不符合生殖道结核（A）子宫腔内狭窄，边缘呈锯齿状（B）输卵管管腔细小而僵直（C
10、）输卵管管腔多处狭窄，呈串珠状（D）子宫腔增大，有充盈缺损（E）盆腔内孤立的钙化灶28 女性，25 岁，患慢性盆腔炎 2 年，反复发作，此次入院因高热 3 天伴有下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，左侧可及 5cm6cm7cm 包块，不活动，压痛明显。最适宜的处理原则为（A）中药治疗（B）中药及抗生素治疗（C）给予足量抗生素下行开腹术（D）抗生素及物理治疗（E）后穹窿切开引流术29 下面哪项不是慢性生殖器结核 X 线检查的特点（A）输卵管有钙化影（B）子宫腔畸形，边缘呈锯齿状（C）输卵管有多个狭窄部分，呈串珠样（D）碘油进入子宫肌层静脉丛（E）宫腔有一致性暗影30 女性，49 岁，因下腹不适，腰骶
11、部疼痛，伴多量白带。诊断为“颗粒型重度糜烂”前来就诊。正确的处理是（A）可暂时观察，定期随访至绝经期后（B）物理治疗（C）药物治疗（D）宫颈锥切治疗（E）先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗30 26 岁已婚妇女，人工流产术后 1 周，发热 4 日，右下腹痛 3 日，追问病史有术后性交史。查体：体温 39，血压 9060mmHg，心率 102 次分，右下腹有压痛、反跳痛，妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数 16109L，中性090。31 本例最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性肠炎（D）急性
12、盆腔炎（E）急性膀胱炎32 对治疗最有价值的辅助检查项目是（A）血常规（B）血沉（C）尿常规（D）病原体检查（E）尿妊娠试验33 本例紧急处置应选用（A）口服退热止痛片（B）腹部置冰袋（C）少量输新鲜血（D）后穹窿穿刺注药（E）静滴广谱抗生素33 女，28 岁，有脓性白带 10 天，查体发现宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，子宫体双附件无明显压痛，有多个性伴侣。34 该患者最可能的诊断是（A）急性输卵管炎（B）急性盆腔结缔组织炎（C）急性宫颈炎（D）急性阴道炎（E）慢性宫颈炎35 关于该病的治疗，以下哪项不正确（A）行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体（B）针对病原体治疗（C）
13、治疗应及时、足量、规范和彻底（D）应同时治疗性伴侣（E）对有并发症的患者，以单次大剂量抗生素治疗35 A滴虫性阴道炎B霉菌性阴道炎C老年性阴道炎D幼女性阴道炎E细菌性阴道病36 有黄绿色、泡沫样白带为37 有稀薄、乳白色、有氨臭味白带为妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 治愈滴虫阴道炎需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。初次治疗可选择甲硝唑 2g，单次口服；或甲硝唑 400mg，每日 23 次，连服 7 日。用药期间及用药后 24 小时内不宜哺乳。不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。单独局部用药疗效不如全身用药。甲硝唑
14、阴道泡腾片 200mg，每晚1 次，连用 7 日。【知识模块】 女性生殖系统炎症2 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。应选择在经前 1 周或月经来潮 6 小时内行刮宫术。术前 3 日及术后 4 日应每日肌注链霉素175g 及口服异烟肼 03g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应将部分刮出物或分泌物作结核菌培养。【知识模块】 女性生殖系统炎症3 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统炎症4 【正确答案】 A【试题解析】 女性生殖器结核病理如下：(1)输卵管结核占女性生殖器结核的8595，多为双
15、侧性；(2)子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来；(3)宫颈结核较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，病变可表现为乳头状增生或为溃疡；(4)卵巢结核亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少见；(5)盆腔腹膜结核盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。【知识模块】 女性生殖系统炎症5 【正确答案】 B【试题解析】 根据以下诊断，下列 4 条中有 3 条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带。(2) 阴道 pH45(正常阴道45)，是厌氧产氨所致。(3)氨臭味试验阳性取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入 10氢氧化钾液12 滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳
16、性。(4)线索细胞阳性取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到 20以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。可判断为细菌性阴道病。【知识模块】 女性生殖系统炎症6 【正确答案】 D【试题解析】 念珠菌阴道炎治疗方法是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。(1)消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。(2)局部用药可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚 1 粒(200mg)，连用 7日；或每晚 1 粒(400m
17、g)，连用 3 日。克霉唑栓剂，每晚 1 粒(150mg)，塞入阴道深部，连用 7 日；或每日早，晚各 1 粒(150mg)，连用 3 日；或 1 粒(500mg)，单次用药。制霉菌素栓剂，每晚 1 粒(10 万 U)，连用 10 一 14 日。(3)全身用药对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑 150mg，顿服；也可选用伊曲康唑每次 200mg，每日 1 次，连用 35 日；或采用 1 日疗法，每日口服 400mg，分 2 次服用。【知识模块】 女性生殖系统炎症7 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统炎症8 【正确答案】 A【知识模块】 女
18、性生殖系统炎症9 【正确答案】 A【试题解析】 本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B 超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。【知识模块】 女性生殖系统炎症10 【正确答案】 B【试题解析】 急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛，可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底
19、可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈黏膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度；根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。官颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。【知识模块】 女性生殖系统炎症11 【正确答案】 B【试题解析】 外阴阴道念珠菌病的病原来源于肠道或阴道黏膜；皮肤上的真菌往往不是 VVC 的来源。首选阴道内用药，可用 2一 4碳酸氢钠冲洗阴道。顽固病例或阴道用药不便者(如处女、月经期)可用口服药如氟康唑等治疗。妊娠期可引起新生儿
20、真菌感染，无症状者可不治疗；如症状严重，以阴道用药为主。【知识模块】 女性生殖系统炎症12 【正确答案】 A【试题解析】 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。包括 B、C、D、E 各项外，还有盆腔脓肿等。不包括慢性宫颈炎及阴道炎。【知识模块】 女性生殖系统炎症13 【正确答案】 E【试题解析】 滴虫有嗜血和耐碱特性，适宜在 pH 556 的碱性环境下繁殖，除用甲硝唑治疗外，用 1乳酸或 0.5醋酸液灌洗阴道，改善阴道内环境，可提高疗效。前四项均正确。【知识模块】 女性生殖系统炎症14 【正确答案】 C【试题解析】 盆腔炎受 STD 的影响很大，与性生活紊乱。开始
21、过早有关；盆腔炎主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染。病原菌以经淋巴系统蔓延为主。【知识模块】 女性生殖系统炎症15 【正确答案】 C【试题解析】 正常人感染肺炎球菌后，可获得体液免疫。此患者年龄小，反复肺炎球菌感染，首先考虑与 B 细胞缺陷有关。【知识模块】 女性生殖系统炎症16 【正确答案】 C【试题解析】 哺乳期右乳硬块，疼痛，多为急性乳腺炎，乳癌和乳房肉瘤一般不觉疼痛。炎性乳癌很少见，多表现为乳房皮肤发红、水肿及增厚。乳腺囊性增生病常为多发结节，其大小及疼痛与月经周期有关。【知识模块】 女性生殖系统炎症17 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性阴道病并非单纯细菌感染所致的炎症，而是由于阴道内
22、乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。下列 4 条中有 3 条阳性即可临床诊断细菌性阴道病：(1)均质稀薄的阴道分泌物；(2) 阴道 pH45；(3)氨臭味试验阳性；(4)线索细胞阳性。【知识模块】 女性生殖系统炎症18 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统炎症19 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统炎症20 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统炎症21 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统炎症22 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统炎症23 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统炎症24 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统炎症25 【正确
23、答案】 B【知识模块】 女性生殖系统炎症26 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统炎症27 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统炎症28 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统炎症29 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统炎症30 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统炎症【知识模块】 女性生殖系统炎症31 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统炎症32 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统炎症33 【正确答案】 E【试题解析】 临床表现典型，为流产后急性盆腔炎。查出病原体种类，以便做药敏试验，选择恰当药物治疗。本例为流产感染，静滴广谱抗生素有效。【知识模块
24、】 女性生殖系统炎症【知识模块】 女性生殖系统炎症34 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统炎症35 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统炎症【知识模块】 女性生殖系统炎症36 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统炎症37 【正确答案】 E【试题解析】 滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样；霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣状；老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低、阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原少，阴道内 pH 上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性；细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。【知识模块】 女性生殖系统炎症
