1、西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 1及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.女，28 岁。11 天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2 天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR 35mmh，HLA-B27(+)。该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.Reiter综合征D.未分化脊柱关节病2.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使
2、病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂3.对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（分数：2.00）A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过 15mg，长期服用副作用大4.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（分数：2.00）A.关节炎是常见的临床表现之一B.男女发病比例约为 9：1C.是一种常见的自身免疫性疾病D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗 Sm抗体、抗 SSA抗体等5.女性，58 岁。3 年来颜面
3、部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1 周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压 190140mmkk，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR 48mmh，尿蛋白(+)，尿沉渣 RBC 5-9个HP。血清 Scr600IxmoldL。B 超示双肾增大。临床最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象6.男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（分数：2.00）A.p-ANCAB.c-ANCA
4、C.ANAD.嗜酸性粒细胞大于 107.患者，女，28 岁，有反复流产史，近 2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC 3.810 9 L，PLT 5.010 9 L，ANAl 640，ACl(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征8.男性，32 岁，臀部片状鳞屑样皮损 7年，近 1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（分数：2.00）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风9.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（分数：2.00）A.ASO阴性B.
5、RF阴性C.ANA阴性D.CRP阴性10.患者，女，29 岁，关节肿痛 5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约 60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验 ESR45mm小时，RF(-)，x 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨质疏松症B.强直性脊柱炎C.类风湿性关节炎D.骨关节炎11.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（分数：2.00）A.脾大B.类风湿结节C.肺间质纤维化D.胸痛12.不属于抗核抗体谱的抗体是（分数：2.00）A.抗核周因子抗体B.抗组蛋白抗体C.抗双链 DNA抗
6、体D.抗 ENA抗体13.类风湿关节炎最常受累的关节是（分数：2.00）A.肘关节B.髋关节C.腕关节、掌指关节D.膝、踝关节14.类风湿关节炎对症治疗的常用药物是（分数：2.00）A.布洛芬B.泼尼松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤二、B1 型题(总题数：5，分数：28.00)A外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润 B附着点炎 C滑膜炎 D小血管炎 E肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：8.00）(1).强直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).白塞病的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
7、(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A化脓性关节炎 B银屑病性关节炎 C痛风 D骨关节炎 E类风湿关节炎（分数：4.00）(1).男性，40 岁，右膝关节肿痛 2个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸 470molL，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，48 岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛 1天，不能负重行走，体温 37.6，血尿酸470molL，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AANA B抗 Sm抗体 C抗 U
8、1RNP抗体 D抗 ds-DNA抗体 E抗 PCNA（分数：6.00）(1).对 SLE诊断敏感性最高的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对 SLE诊断特异性最强的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与 SLE疾病活动性相关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗 Sm抗体 B抗 CCP抗体 CANA D抗着丝点抗体 E抗心磷脂抗体（分数：6.00）(1).与 CREST综合征有关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与自然流产相关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对 RA诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是（分数：
9、2.00）A.B.C.D.E.A肺炎 B肺不张 C肺间质病变 D胸腔积液（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮患者肺受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).类风湿关节炎患者最常见的肺病变为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.00）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D.尽可能保持受累关节的功能16.重症系统性红斑狼疮的治疗有（分数：2.00）A.甲强的松龙冲击B.免疫净化C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量丙种球蛋白17.结缔组织
10、病的特点包括（分数：2.00）A.好发于儿童B.对糖皮质激素的治疗一般无反应C.常累及多系统D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础18.类风湿关节炎的治疗目的包括（分数：2.00）A.根治病因B.控制关节炎的发展C.减轻关节肿痛D.促进已破坏的关节骨的修复19.关于 SLE的说法哪些是正确的（分数：2.00）A.患者常有不同程度的发热B.患者多有临床肾脏表现C.激素可以根治 SLED.妊娠可能加重病情西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 1答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.女，28 岁。11 天前排尿时疼痛，尿道口红
11、、肿、溢脓。2 天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR 35mmh，HLA-B27(+)。该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.Reiter综合征 D.未分化脊柱关节病解析：2.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 解析：3.对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（分数：2.00）A.能迅速
12、缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展 B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过 15mg，长期服用副作用大解析：4.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（分数：2.00）A.关节炎是常见的临床表现之一B.男女发病比例约为 9：1 C.是一种常见的自身免疫性疾病D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗 Sm抗体、抗 SSA抗体等解析：5.女性，58 岁。3 年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1 周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压 190140mmkk，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR
13、 48mmh，尿蛋白(+)，尿沉渣 RBC 5-9个HP。血清 Scr600IxmoldL。B 超示双肾增大。临床最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象 解析：6.男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（分数：2.00）A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANA D.嗜酸性粒细胞大于 10解析：7.患者，女，28 岁，有反复流产史，近 2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC 3.810 9
14、 L，PLT 5.010 9 L，ANAl 640，ACl(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 解析：8.男性，32 岁，臀部片状鳞屑样皮损 7年，近 1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（分数：2.00）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎 D.痛风解析：9.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（分数：2.00）A.ASO阴性B.RF阴性 C.ANA阴性D.CRP阴性解析：10.患者，女，29 岁，关节肿痛 5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(
15、MCP)为明显，晨僵约 60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验 ESR45mm小时，RF(-)，x 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨质疏松症B.强直性脊柱炎C.类风湿性关节炎 D.骨关节炎解析：11.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（分数：2.00）A.脾大B.类风湿结节 C.肺间质纤维化D.胸痛解析：12.不属于抗核抗体谱的抗体是（分数：2.00）A.抗核周因子抗体 B.抗组蛋白抗体C.抗双链 DNA抗体D.抗 ENA抗体解析：13.类风湿关节炎最常受累的关节是（分数：2.00）A.肘关节B.髋关节C.
16、腕关节、掌指关节 D.膝、踝关节解析：14.类风湿关节炎对症治疗的常用药物是（分数：2.00）A.布洛芬 B.泼尼松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：28.00)A外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润 B附着点炎 C滑膜炎 D小血管炎 E肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：8.00）(1).强直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).白塞病的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A
17、.B.C. D.E.解析：A化脓性关节炎 B银屑病性关节炎 C痛风 D骨关节炎 E类风湿关节炎（分数：4.00）(1).男性，40 岁，右膝关节肿痛 2个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸 470molL，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，48 岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛 1天，不能负重行走，体温 37.6，血尿酸470molL，类风湿因子(-)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：AANA B抗 Sm抗体 C抗 U1RNP抗体 D抗 ds-DNA
18、抗体 E抗 PCNA（分数：6.00）(1).对 SLE诊断敏感性最高的抗体是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对 SLE诊断特异性最强的抗体是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).与 SLE疾病活动性相关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A抗 Sm抗体 B抗 CCP抗体 CANA D抗着丝点抗体 E抗心磷脂抗体（分数：6.00）(1).与 CREST综合征有关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).与自然流产相关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).对 RA诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是
19、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肺炎 B肺不张 C肺间质病变 D胸腔积液（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮患者肺受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).类风湿关节炎患者最常见的肺病变为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.00）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状 C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏 D.尽可能保持受累关节的功能 解析：16.重症系统性红斑狼疮的治疗有（分数：2.00）A.甲强的松龙冲击 B.免疫净化 C.环磷酰胺冲击治疗 D.大剂量丙种球蛋白 解析：17.结缔组织病的特点包括（分数：2.00）A.好发于儿童B.对糖皮质激素的治疗一般无反应C.常累及多系统 D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 解析：18.类风湿关节炎的治疗目的包括（分数：2.00）A.根治病因B.控制关节炎的发展 C.减轻关节肿痛 D.促进已破坏的关节骨的修复 解析：19.关于 SLE的说法哪些是正确的（分数：2.00）A.患者常有不同程度的发热 B.患者多有临床肾脏表现 C.激素可以根治 SLED.妊娠可能加重病情 解析：
