1、西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 2及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，45 岁，近 2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR增快，ANA 阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病2.在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.性激素B.饮食因素C.环境因素D.遗传因素3.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（分数：2.0
2、0）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素4.男性，40 岁，乏力 1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难 2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮5.女性，27 岁，反复口腔溃疡 1年，近 2个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验 ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿热B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.结节性多动脉炎6.患者，女，20 岁，发热 2周，体温达 38.8、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验WBC3.3 x 10 9 l，HGB
3、70gl，RF(+)，ANAl 80，可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮7.患者，女，60 岁，间断双手远端指间关节疼痛 3年，晨僵 30分钟，查体可见双手指的 Heberden结节，最可能的诊断是（分数：2.00）A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎8.男性，19 岁，反复左踝关节肿痛 1年，偶有晨起背部不适，化验 HLAL-B27(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风9.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（分数：2.00）A.软骨B.骨C.滑膜D.韧带1
4、0.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（分数：2.00）A.掌指关节B.腕关节C.膝关节D.踝关节11.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为（分数：2.00）A.酶联免疫吸附法(ELJSA)B.间接免疫荧光法(IIF)C.胶体金标记和快速膜渗滤技术D.乳凝法12.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：2.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.原发干燥综合征D.系统性红斑狼疮13.女性，20 岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是（分数：2.00）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛1
5、4.男性，40 岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是（分数：2.00）A.增强 NK细胞活性B.抑制滑膜炎C.抑制 B细胞D.抑制前列腺素合成二、B1 型题(总题数：5，分数：26.00)A肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B肾脏淀粉样变性 C肾小管酸中毒 D局灶节段坏死性肾小球肾炎E小动脉内皮细胞增生（分数：8.00）(1).Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).干燥综合征的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).系统性硬化病的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).类风湿关节炎最终导致的主要肾
6、脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B赖特综合征 C银屑病关节炎 D白塞病 E多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1周，查体：浮髌实验阳性，ESR70mmh，HLA-B27(+)，尿RBC78 个HP，WBCl012 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5年，近 1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF(-)，HLAB27(+)，ESR45mmh，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A类风湿关节
7、炎 B干燥综合征 C系统性红斑狼疮 D系统性硬化病 E成人 Still病（分数：4.00）(1).女性，55 岁，双手关节疼痛 2个月，伴口眼干燥，化验 ANA(+)，RF(+)，抗 SSA(+)，抗 SSB(+)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，40 岁，双手指肿胀疼痛 3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验 ANA(+)，抗 SCl-70(+)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松 B关节面硬化、骨赘形成 C关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化 E关节半脱位（分数：6.
8、00）(1).类风湿关节炎 x线的典型表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎 X线的典型表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨关节炎的 X线特征性表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心肌炎 B心内膜炎 C心外膜炎 D心包炎（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.对于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风
9、湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于 IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性16.下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.00）A.心包炎B.ANA阳性C.补体升高D.高脂血症17.对于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（分数：2.00）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D.能诱发或加重感染18.能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是（分数：2.00）A.血沉B.血小板计数C.C反应蛋白D.类风湿因子19.SLE患者心脏损害可表现为（分数：2.00）A.心肌炎B.心包炎C.心
10、内膜炎D.心力衰竭西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 2答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，45 岁，近 2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR增快，ANA 阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病 D.结核病解析：2.在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.性激素B.饮食因素 C.环境因素D.遗传因素解析：3.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛
11、、解热、消肿的作用（分数：2.00）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素 解析：4.男性，40 岁，乏力 1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难 2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎 D.系统性红斑狼疮解析：5.女性，27 岁，反复口腔溃疡 1年，近 2个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验 ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿热B.白塞病 C.系统性红斑狼疮D.结节性多动脉炎解析：6.患者，女，20 岁，发热 2周，体温达 38.8、伴有干咳，双手及足多个关节肿
12、痛，无晨僵，化验WBC3.3 x 10 9 l，HGB 70gl，RF(+)，ANAl 80，可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮 解析：7.患者，女，60 岁，间断双手远端指间关节疼痛 3年，晨僵 30分钟，查体可见双手指的 Heberden结节，最可能的诊断是（分数：2.00）A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎 D.银屑病关节炎解析：8.男性，19 岁，反复左踝关节肿痛 1年，偶有晨起背部不适，化验 HLAL-B27(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风解析：9.在类风湿
13、关节炎中，病变早期累及的组织是（分数：2.00）A.软骨B.骨C.滑膜 D.韧带解析：10.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（分数：2.00）A.掌指关节B.腕关节C.膝关节 D.踝关节解析：11.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为（分数：2.00）A.酶联免疫吸附法(ELJSA)B.间接免疫荧光法(IIF) C.胶体金标记和快速膜渗滤技术D.乳凝法解析：12.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：2.00）A.骨关节炎 B.类风湿关节炎C.原发干燥综合征D.系统性红斑狼疮解析：13.女性，20 岁，类风湿关节炎患者，其临床特征
14、有下列几项，哪一项不是（分数：2.00）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛解析：14.男性，40 岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是（分数：2.00）A.增强 NK细胞活性B.抑制滑膜炎C.抑制 B细胞D.抑制前列腺素合成 解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：26.00)A肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B肾脏淀粉样变性 C肾小管酸中毒 D局灶节段坏死性肾小球肾炎E小动脉内皮细胞增生（分数：8.00）(1).Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).干燥综合征的主要肾脏病变为（分数：2.
15、00）A.B.C. D.E.解析：(3).系统性硬化病的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A强直性脊柱炎 B赖特综合征 C银屑病关节炎 D白塞病 E多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1周，查体：浮髌实验阳性，ESR70mmh，HLA-B27(+)，尿RBC78 个HP，WBCl012 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5年，近
16、1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF(-)，HLAB27(+)，ESR45mmh，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A类风湿关节炎 B干燥综合征 C系统性红斑狼疮 D系统性硬化病 E成人 Still病（分数：4.00）(1).女性，55 岁，双手关节疼痛 2个月，伴口眼干燥，化验 ANA(+)，RF(+)，抗 SSA(+)，抗 SSB(+)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，40 岁，双手指肿胀疼痛 3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验 ANA(+)，抗 SCl-70(+)，最可能诊断是（分
17、数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松 B关节面硬化、骨赘形成 C关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化 E关节半脱位（分数：6.00）(1).类风湿关节炎 x线的典型表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).强直性脊柱炎 X线的典型表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).骨关节炎的 X线特征性表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A心肌炎 B心内膜炎 C心外膜炎 D心包炎（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2)
18、.类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.对于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性 B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于 IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性 解析：16.下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.00）A.心包炎 B.ANA阳性 C.补体升高D.高脂血症解析：17.对于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（分数：2.00）A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用 C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药 D.能诱发或加重感染 解析：18.能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是（分数：2.00）A.血沉 B.血小板计数 C.C反应蛋白 D.类风湿因子 解析：19.SLE患者心脏损害可表现为（分数：2.00）A.心肌炎 B.心包炎 C.心内膜炎 D.心力衰竭 解析：
