1、西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 3及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.对于骨关节炎的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高B.男性发病多于女性C.受累关节多为负重关节D.放射学检查有助于本病的诊断2.改变病情抗风湿药的作用是（分数：2.00）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.减轻非甾体抗炎药的不良反应C.很快控制症状D.在一定疗程后达到治愈3.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.双手远端指间关节B.四肢大关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节4.
2、患者，女，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎5.患者，女，42 岁，间断发热 1个月，体温最高 40.1，最低 37.5，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉 82mm小时，血 WBC 16.0 x 10 9 L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人 Stills 病6.女性，18 岁。时常感头晕、头痛 1年。伴有双下肢无力
3、、发凉。平素易疲劳、多汗。体重 1年来下降约 3kg。上肢血压 170100mmHg，下肢血压 15090mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎7.女性，54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞计数B.抗 SSB抗体C.ANCAD.血小板计数8.患者，女，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹 3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANAl 64
4、0，C3 减低。目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病9.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是（分数：2.00）A.通过抑制组织细胞分泌的 COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质前列腺素的产生C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D.通过改变细胞溶酶体的 pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和 IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化10.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（分数：2.00）A.类风湿结节B.晨僵1 小时C.3个或 3个以上的关节肿，
5、至少持续 6周D.类风湿因子11.风湿病常见的共同的病理改变是（分数：2.00）A.关节软骨变性B.滑膜组织的炎细胞浸润C.血管病变：管壁炎症为主D.纤维组织增生12.不属于改变病情抗风湿药的是（分数：2.00）A.抗疟药B.吲哚美辛C.来氟米特D.吗替麦考酚酯13.女性，47 岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已 2个月，ESR 42mmh，CRP 100mgL，WBC 8.2 x 10 9 L，血红蛋白 110gL，RF(-)，该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎14.SLE最常累及（分数：2.00）A.肺B.用 FC.肾D.结
6、缔组织二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)AHLA-B27 阳性 BRF 阳性 CANA 阳性 DCK 及 LDH升高 E针刺反应阳性（分数：6.00）(1).对白塞病的诊断有参考价值的项目是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对多发性肌炎皮肌炎的诊断有参考价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHLA-B27 B关节液检查 C双手 X线平片 D唇黏膜活检 E腹部超声（分数：6.00）(1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，
7、为协助诊断，应做的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2天，查浮髌试验阳性，化验 RF阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2年，腰痛 1年，化验 RF阴性，ESR 轻度升高，为明确诊断应做的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A滑膜炎 B附着点炎 C关节软骨变性 D中、小血管炎 E关节腔炎症（分数：6.00）(1).类风湿关节炎的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
8、3).骨关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A干燥综合征 B系统性硬化症 C多发性肌炎 D纤维肌痛综合征 E重叠综合征（分数：4.00）(1).男性，58 岁，3 年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发现四肢肌力级。生化检查发现CK、LDH、HB,DH 等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，47 岁，双手遇冷变白、变紫 1年，1 个月来发热、全身肌肉关节痛。查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分辨率 CT提示肺间质纤维化。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C
9、.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.下述哪些药物属于非甾体抗炎药（分数：2.00）A.泰力特B.塞来昔布C.柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠16.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌B.遗传因素C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原D.性别17.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（分数：2.00）A.2年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR4阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性18.类风湿关节炎关节外表现有（分数：2.00）A.类风湿结节B.肺间质病变C.干燥综合征D.胸膜炎19.关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是（
10、分数：2.00）A.糖皮质激素有强而迅速的消炎作用，是许多结缔组织病的一线药物B.非甾体类消炎药物(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛C.改变病情抗风湿药为风湿病的根治药物D.在类风湿关节炎，激素属于首选药四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天 2小时以上，病史 5年，加重 2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.强直性脊柱炎(2).如明确诊断，最有意义检查是（分数：2.00）A.
11、抗 dsDNA抗体B.ASOC.HLA-B27D.RF(3).治疗该病的一线药物是（分数：2.00）A.布洛芬B.柳氮磺吡啶C.雷公藤D.泼尼松(4).控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 3答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.对于骨关节炎的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高B.男性发病多于女性 C.受累关节多为负重关节D.放射学检查有助于本病的诊断解析：2.改变病情抗风湿药的作用是（
12、分数：2.00）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用 B.减轻非甾体抗炎药的不良反应C.很快控制症状D.在一定疗程后达到治愈解析：3.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.双手远端指间关节B.四肢大关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 解析：4.患者，女，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎D.滑膜炎解析：5.患者，女，42 岁，间断发热 1个月，体温最高 40.1，最低 37.5，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，
13、体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉 82mm小时，血 WBC 16.0 x 10 9 L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人 Stills 病 解析：6.女性，18 岁。时常感头晕、头痛 1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重 1年来下降约 3kg。上肢血压 170100mmHg，下肢血压 15090mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎 解析：7.女性，54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2年，伴大
14、小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞计数B.抗 SSB抗体 C.ANCAD.血小板计数解析：8.患者，女，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹 3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANAl 640，C3 减低。目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病解析：9.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是（分数：2.00）A.通过抑制组织细胞分泌的 COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B.通过抑制组织细胞分泌环
15、氧化酶(COX)，减少炎症介质前列腺素的产生 C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D.通过改变细胞溶酶体的 pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和 IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化解析：10.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（分数：2.00）A.类风湿结节 B.晨僵1 小时C.3个或 3个以上的关节肿，至少持续 6周D.类风湿因子解析：11.风湿病常见的共同的病理改变是（分数：2.00）A.关节软骨变性B.滑膜组织的炎细胞浸润C.血管病变：管壁炎症为主 D.纤维组织增生解析：12.不属于改变病情抗风湿药的是（分数：2.00）A.抗疟药B.吲哚美辛 C.来氟米特D.吗替
16、麦考酚酯解析：13.女性，47 岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已 2个月，ESR 42mmh，CRP 100mgL，WBC 8.2 x 10 9 L，血红蛋白 110gL，RF(-)，该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎 解析：14.SLE最常累及（分数：2.00）A.肺B.用 FC.肾 D.结缔组织解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)AHLA-B27 阳性 BRF 阳性 CANA 阳性 DCK 及 LDH升高 E针刺反应阳性（分数：6.00）(1).对白塞病的诊断有参考价值的项目是（分数：2.00）A.B.C.
17、D.E. 解析：(2).对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对多发性肌炎皮肌炎的诊断有参考价值的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AHLA-B27 B关节液检查 C双手 X线平片 D唇黏膜活检 E腹部超声（分数：6.00）(1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2天，查浮髌试验阳性，化验 RF阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A
18、.B. C.D.E.解析：(3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2年，腰痛 1年，化验 RF阴性，ESR 轻度升高，为明确诊断应做的检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A滑膜炎 B附着点炎 C关节软骨变性 D中、小血管炎 E关节腔炎症（分数：6.00）(1).类风湿关节炎的病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).骨关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A干燥综合征 B系统性硬化症 C多发性肌炎 D纤维肌痛综合征 E重叠综合征（分数：4.00
19、）(1).男性，58 岁，3 年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发现四肢肌力级。生化检查发现CK、LDH、HB,DH 等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，47 岁，双手遇冷变白、变紫 1年，1 个月来发热、全身肌肉关节痛。查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分辨率 CT提示肺间质纤维化。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.下述哪些药物属于非甾体抗炎药（分数：2.00）A.泰力特B.塞来昔布 C.柳氮磺吡啶
20、D.双氯芬酸钠 解析：16.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌 B.遗传因素 C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原 D.性别 解析：17.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（分数：2.00）A.2年内发生关节骨侵蚀 B.HLA-DR4阳性 C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性 解析：18.类风湿关节炎关节外表现有（分数：2.00）A.类风湿结节 B.肺间质病变 C.干燥综合征 D.胸膜炎 解析：19.关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是（分数：2.00）A.糖皮质激素有强而迅速的消炎作用，是许多结缔组织病的一线药物 B.非甾体类消
21、炎药物(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛 C.改变病情抗风湿药为风湿病的根治药物D.在类风湿关节炎，激素属于首选药解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天 2小时以上，病史 5年，加重 2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.强直性脊柱炎解析：(2).如明确诊断，最有意义检查是（分数：2.00）A.抗 dsDNA抗体B.ASOC.HLA-B27D.RF 解析：(3).治疗该病的一线药物是（分数：2.00）A.布洛芬 B.柳氮磺吡啶C.雷公藤D.泼尼松解析：(4).控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤 解析：
