1、2004年中西医结合执业医师资格考试真题（第三单元）及答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题 160 题(总题数：60，分数：60.00)1.对鉴别伤寒与败血症最有意义的是 （分数：1.00）A.血白细胞总数降低B.血中性粒细胞减少C.相对缓脉D.高热，皮肤出现玫瑰疹E.细菌培养2.玉枢丹适用于霍乱的哪种证型 （分数：1.00）A.寒霍乱轻证B.寒霍乱重证C.热霍乱轻证D.热霍乱重证E.干霍乱3.茵陈四苓散治疗黄疸的哪种证型是 （分数：1.00）A.阳黄湿重于热B.阳黄热重于湿C.阴黄D.萎黄E.急黄4.下列关于流行性脑脊髓膜炎病原学及中医病因病机的叙述，错误的是
2、 （分数：1.00）A.邪热之毒侵犯心包B.流行性脑脊髓膜炎属于中医温病春温范畴C.起病急，初起即可出现里热证候D.脑膜炎双球菌革兰染色阳性E.目前我国流行菌群以 A群为主5.导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是 （分数：1.00）A.长期吸烟B.感染因素C.理化刺激D.寒冷气候E.过敏因素6.下列哪项是咳嗽肺阴亏虚证的主要特征 （分数：1.00）A.咳逆上气阵作B.干咳声短，痰少而粘C.咳时痰滞咽喉D.反复咳嗽痰多E.咳时胸闷呕恶7.中医学认为风湿性心脏瓣膜病的基本病因是 （分数：1.00）A.风寒湿邪留注肌肉、经络、关节B.风湿热邪留注肌肉、经络、关节C.痰从阴化为饮为水，凌心
3、射肺D.反复感受外邪，邪由经络、关节侵及血脉E.脉痹不已，复感于邪，内舍于心8.治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选 （分数：1.00）A.四逆散合左金丸B.泻白散合黛蛤散C.柴胡疏肝散D.清金化痰汤E.桑白皮汤9.哮病发生的“夙根“是 （分数：1.00）A.风B.痰C.气D.虚E.瘀10.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在 （分数：1.00）A.12 小时B.34 小时C.56 小时D.812 小时E.24小时以上11.肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。其证型是 （分数：1.00）A.邪热内闭B.热陷心包C.邪热伤阴D.邪热伤阳E.阴竭阳脱12.肺痨的病程发展演变中，易受损的脏腑是 （分数：1
4、.00）A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.肺、心、肝D.肺、心、脾E.肺、肝、肾13.肺动脉高压早期的 X 线表现是 （分数：1.00）A.双肺纹理增多B.双肺透亮度增加C.右下肺动脉主干增宽D.右心房肥大E.右心室肥厚、扩张14.下列哪项不是肺胀的常见临床表现 （分数：1.00）A.长期反复咳嗽B.喘息，气短难续C.痰涎壅盛D.胸中胀满E.唇暗舌紫，脉结代15.风湿心痹早期的主要病机是 （分数：1.00）A.心脉瘀阻，心气不足B.心脉瘀阻，心阳耗损C.心脉瘀阻，气阴两虚D.水湿内停，阳气虚衰E.血瘀水饮，脾肾两虚16.糖尿病微血管病变的病理特点是 （分数：1.00）A.毛细血管的动脉粥样硬化，
5、管腔狭窄B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚C.毛细血管的钙化，通透性降低D.毛细血管的微血栓形成，血液流速慢E.毛细血管的内皮细胞受损17.风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄合并心力衰竭B.二尖瓣狭窄合并心房纤颤C.二尖瓣关闭不全合并心力衰竭D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并关闭不全18.风湿性心脏瓣膜病心阴不足证的治法是 （分数：1.00）A.益气养阴B.滋阴补阳C.滋阴安神D.滋阴润燥E.滋补肾阴19.中医学认为引起高血压病的病机关键是 （分数：1.00）A.肝肾阴阳失调B.肝脾疏泄失调C.肺肾吐纳失调D.心肾交济失调
6、E.心肺相辅失调20.下列哪项不是高血压病的并发症 （分数：1.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.高血压脑病21.治疗高血压病肝风上扰证，应首选 （分数：1.00）A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.地黄饮子22.心绞痛发作时，首选的速效药物是 （分数：1.00）A.普萘洛尔（心得安）B.硝苯地平（心痛定）C.硝酸异山梨醇酯（消心痛）D.硝酸甘油E.阿司匹林23.急性心肌梗死最常见的心律失常是 （分数：1.00）A.房性早搏或心房纤颤B.室性早搏或室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.右束支传导阻滞24.缓解急性心肌梗死疼痛的最
7、有效药物是 （分数：1.00）A.硝酸异山梨醇酯（消心痛）B.硝酸甘油C.吗啡D.安痛定E.硝苯地平（心痛定）25.治疗充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选 （分数：1.00）A.圣愈汤合小陷胸汤B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤C.真武汤合五苓散D.通脉四逆汤合参附龙牡汤E.天王补心丹合温胆汤26.治疗心律失常气阴两虚证，应首选 （分数：1.00）A.人参养荣汤B.天王补心丹C.归脾汤D.养心汤E.炙甘草汤27.慢性胃炎脾胃虚寒证的治法是 （分数：1.00）A.温中散寒B.健脾温中C.益气养胃D.理气和胃E.疏肝健胃28.最有助于诊断胃溃疡穿孔的辅助检查是 （分数：1.00）A.血常规B.X
8、线钡餐检查C.胸部透视D.腹部透视E.腹腔穿刺29.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.阿托品加输液B.洛赛克加输液C.抗菌素加消食中药D.禁食、胃肠减压、补液E.服中药消导化滞30.怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是 （分数：1.00）A.边治疗溃疡边密切观察B.胃镜取活检明确诊断，指导治疗C.服中药活血化瘀，清热解毒D.立即化疗E.立即手术31.早期胃癌是指病变局限在 （分数：1.00）A.粘膜层B.粘膜层和粘膜下层C.粘膜层和肌层D.肌层E.胃全层，未发生远处转移32.X 线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于 （分数：1.00）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.肿块
9、型胃癌D.溃疡型胃癌E.浸润型胃癌33.治疗臌胀湿热蕴结证，应首选 （分数：1.00）A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.茵陈蒿汤合中满分消丸D.五苓散E.一贯煎34.肝癌湿热瘀毒证的治法是 （分数：1.00）A.疏肝理气，活血化瘀B.清热利湿，解毒破结C.养阴清热，解毒化瘀D.健脾理气，软坚散结E.温补脾肾，活血化瘀35.上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是 （分数：1.00）A.即时B.半小时C.1小时D.2小时E.34 小时后36.急性肾小球肾炎的发病机制是 （分数：1.00）A.溶血性链球菌感染后的炎症反应B.溶血性链球菌感染后的免疫反应C.细菌直接感染肾脏D.病毒直接破坏肾脏
10、E.溶血性链球菌感染所致的中毒反应37.慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是 （分数：1.00）A.心脾气虚B.肺肾气虚C.脾肾两虚D.心肾阴虚E.肝肾阴虚38.急性肾盂肾炎的主要病机是 （分数：1.00）A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常D.肾气亏虚，肾失蒸化开合E.肾阴亏虚，湿热蕴结39.肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是 （分数：1.00）A.疏利气机，通利小便B.健脾益肾，通淋泄浊C.补脾升清，益气利水D.温阳益气，补肾利水E.理气疏导，利尿通淋40.尿毒症终末期最理想的治疗措施是 （分数：1.00）A.血液透析B.肾移植C.输新鲜血D.
11、每天口服生大黄 8g12gE.用中药保留灌肠41.下列除哪项外，均是缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现 （分数：1.00）A.面色萎黄B.神疲乏力C.纳少便溏D.气短懒言E.腰膝痠软42.下列哪种疾病骨髓中巨核细胞明显减少 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.巨幼细胞性贫血43.治疗再生障碍性贫血热入营血证，应首选 （分数：1.00）A.圣愈汤B.犀角地黄汤C.左归丸D.龙胆泻肝汤E.苇茎汤44.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在 （分数：1.00）A.骨髓B.肝脏C.脾脏D.肾脏E.血管内45.甲状腺功能亢进症心肾阴虚证的治法是
12、 （分数：1.00）A.滋阴清热，宁心柔肝B.清热泻火，化痰软坚C.滋阴养精，补心益肾D.补脾健胃，养血安神E.疏肝理气，活血化瘀46.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是 （分数：1.00）A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴紫绀C.呼吸深大，呼气有烂苹果味D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸47.患者查体发现尿糖（），为明确诊断，应进一步检查 （分数：1.00）A.24小时尿糖定量B.空腹血糖C.血脂D.肾功能E.葡萄糖耐量试验48.类风湿性关节炎发作的高峰年龄在 （分数：1.00）A.5岁以内B.615 岁C.1635 岁D.3645 岁E.4652 岁49.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现
13、（分数：1.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.尫痹D.中风后遗症E.蝶疮流注50.腔隙性脑梗塞是指 （分数：1.00）A.小灶性深部脑动脉梗塞B.小灶性浅表脑动脉梗塞C.小灶性脑出血D.脑干出血E.短暂脑缺血发作51.大脑中动脉脑梗塞的主要表现是 （分数：1.00）A.“三偏”征B.共济失调C.吞咽困难D.球麻痹E.眩晕52.治疗中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选 （分数：1.00）A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.星蒌承气汤D.二陈汤合桃红四物汤E.补阳还五汤53.治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选 （分数：1.00）A.朱砂安神丸B.木香顺气丸C.加味保和丸D.柴胡疏肝散E.逍遥散合酸枣仁汤
14、54.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是 （分数：1.00）A.高铁血红蛋白浓度测定B.血液碳氧血红蛋白浓度测定C.血氧饱和度测定D.脑电图检查E.头颅 CT检查55.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是 （分数：1.00）A.阿托品B.氯磷定C.利多卡因D.甲硝唑（灭滴灵）E.双复磷56.治疗暑湿袭表证之高热，应首选 （分数：1.00）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.甘露消毒丹D.新加香薷饮E.清骨散57.下列哪项是昏迷的中医病因病机 （分数：1.00）A.风毒侵袭B.气虚血瘀C.瘀血内结D.热扰心神E.痰湿内停58.为确诊蛛网膜下腔出血，经济简便的检查方法是 （分数：1.00）A.脑 C
15、TB.脑脊液检查C.脑血流图D.脑电图E.脑核磁共振成象59.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法是 （分数：1.00）A.间歇高浓度B.持续高浓度C.间歇低浓度D.持续低浓度E.面罩持续吸氧60.治疗休克热伤营血证，应首选 （分数：1.00）A.生脉散B.清营汤合生脉散C.人参养荣汤D.保元汤合生化汤E.保元汤合固阴煎二、A2 型题 61104 题(总题数：44，分数：44.00)61.患者，男，42 岁。患菌痢已 1年余，时发时止，乏力纳呆，嗜卧怕冷，大便粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检 3040 个白细胞/高倍视野。其证型是 （分数：1.00）A.休息痢B.寒湿痢C.
16、湿热痢D.阴虚痢E.虚寒痢62.患者，男，15 岁。因高热头痛 4日急诊。症见高热，烦躁，全身瘀斑累累，斑色紫黑，舌质深绛，脉数。瘀斑涂片镜下找见革兰染色阴性双球菌。其证型是 （分数：1.00）A.热郁气分B.热甚迫血C.热甚动风D.阳明腑实E.热灼营阴63.患者，男，65 岁。咳嗽，咯痰黄粘，身热汗出，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。其证型是 （分数：1.00）A.燥热伤肺B.风热犯肺C.肝火犯肺D.痰热郁肺E.以上均非64.患者，男，52 岁。患支气管哮喘 20年，冠心病 6年。5 月 1日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率 108次/分，肺
17、动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是 （分数：1.00）A.实喘B.虚喘C.热哮D.寒哮E.以上均非65.患者，男，50 岁。半天来呕血 4次，量约 1200毫升，黑便 2次，量约 600克，伴头晕心悸。查体：血压 80/60mmHg（106/8kPa），心率 118次分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（）。应首先采取的措施是 （分数：1.00）A.配血，等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查红细胞压积66.患者，男，21 岁。呼吸困难，咳嗽，汗出 1小时而就诊。查体：
18、端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 （分数：1.00）A.口服氨茶碱B.肌注氨茶碱C.喷吸沙丁胺醇D.口服强的松E.口服阿托品67.患者，男，35 岁。高热 2天余，咳嗽，咯痰，伴右侧胸痛。X 线检查右中肺实变阴影。其诊断是 （分数：1.00）A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.原发型肺结核68.患者，男，58 岁。肺结核久治未愈，咳逆喘息少气，形寒肢冷，自汗、盗汗，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉微细。其证型是 （分数：1.00）A.阴阳两虚B.气阴亏虚C.阴虚火旺D.肺肾气虚E.心肾阳虚6
19、9.患者，男，68 岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是 （分数：1.00）A.脾肺气虚B.痰热搏结C.气滞血瘀D.痰湿内阻E.肺气郁闭70.患者，男，65 岁。慢性肺源性心脏病史 5年。近日受凉后发热，咳喘加重，面色暗，口唇发绀，呼吸急促，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是 （分数：1.00）A.痰浊阻肺B.痰热壅肺C.寒饮内停D.阴竭阳脱E.痰蒙神窍71.患者，男，40 岁。患风湿性心脏瓣膜病多年。症见心悸气短，神疲乏力，咳嗽喘促，颧颊暗红，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉细结代。其治法是 （分数：1.00）A.温补心阳B.滋阴安神C.温阳利水D.泻肺利水E.益气活血
20、72.患者，男，52 岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。血压 170/100mmHg（226133kPa）。其治法是 （分数：1.00）A.滋阴平肝B.泻肝清火C.滋阴补阳D.化痰祛湿E.镇肝熄风73.患者，女，45 岁。血压 160/95mmHg（213126kPa）以上，已持续 2年。现眩晕头痛，腰膝痠软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是 （分数：1.00）A.肝火亢盛B.肝风上扰C.阴虚阳亢D.痰浊中阻E.阴阳两虚74.患者，男，65 岁。慢性阻塞性肺病史多年。咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差。查体：口唇紫绀，颈
21、静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在干、湿罗音，心率 136次/分，三尖瓣区 4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿。其诊断是 （分数：1.00）A.慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主B.慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主C.慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭D.慢性肺源性心脏病，心功能代偿期E.以上均非75.患者，女，60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白粘，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图 V3、V4、V5、V6 导联 ST段下移，T 波倒置。其证型是 （分数：1.00）A.痰瘀痹阻B.气阴两虚C.寒痰痹阻D.气血不足E.肝气郁结76.患者，男，53 岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作
22、 1周，含服硝酸甘油 12 分钟可缓解，痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是 （分数：1.00）A.通阳泄浊，益气养阴B.豁痰散结，益气补血C.豁痰化瘀，行气止痛D.通阳泄浊，豁痰散结E.疏肝理气，活血化瘀77.患者，男，50 岁。急性心肌梗死第 2天，少尿，血压 80/50mmHg（10767kPa ），烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.左心衰竭B.急性肾功能衰竭C.心肌梗死后综合征D.低血糖反应E.心源性休克78.患者，男，40 岁。心悸 10天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS波群，其前无
23、相关 P波，其后 T波与 QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是 （分数：1.00）A.房性早搏B.房室交界性早搏C.室性早搏D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞79.患者，男，70 岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的 QRS波群、ST 段及 T波，频率450500 次/分。其诊断是 （分数：1.00）A.心房纤颤B.窦性停搏C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动80.患者，男，20 岁。吐血鲜红，发热烦躁，神识不清，渴不多饮，夜寐不宁，舌红绛，脉细数。治疗应首选 （分数：1.00）A.泻心汤B.龙胆泻肝汤C.小蓟饮子D.知柏地黄汤E.凉血地黄汤（犀角地黄汤）81.患者，男
24、，76 岁。症见胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏，舌淡胖苔薄白，脉沉细。其证型是 （分数：1.00）A.肝胃不和B.气血亏虚C.脾胃虚寒D.痰瘀内结E.痰食交结82.患者，女，54 岁。胃痛隐隐，口燥、咽干，饥不思食，大便干结，舌红少苔，脉细。治疗应首选 （分数：1.00）A.保和丸B.人参归脾汤C.失笑散D.柴胡疏肝散E.一贯煎合芍药甘草汤83.患者，男，50 岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是 （分数：1.00）A.运脾利湿，化气行水B.疏肝理气，攻下逐水C.活血化瘀，利水消肿D.调脾行气，清热利湿E.温补肾阳，通阳利水84.患者，
25、男，34 岁。腹大按之不坚，胁下满，食后作胀，倦怠肢重，舌苔白腻，脉弦。其证型是 （分数：1.00）A.水湿内停B.气滞湿阻C.湿热蕴积D.肝脾血瘀E.脾肾阳虚85.患者，男，45 岁。腹胀如鼓，烦热口苦，面、目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是 （分数：1.00）A.气滞湿阻B.水湿内停C.肝脾血瘀D.脾肾阳虚E.湿热蕴积86.患者，男，35 岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶 600索氏单位。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.胃穿孔B.胆石症C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性胆囊炎87.患者，男，40 岁。胁下癥
26、块，烦躁易怒，嗳气脘闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其治法是 （分数：1.00）A.清热利湿，解毒破结B.疏肝理气，活血化瘀C.养阴清热，解毒化瘀D.健脾理气，软坚散结E.温补脾肾，活血化瘀88.患者，男，29 岁。颜面及下肢反复浮肿 4年，腹部胀大 6个月入院。症见腹部胀大绷急，面色白光白，畏寒肢冷，腰腿痠软，神疲纳呆，阳萎，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。检查：血压165/100mmHg（219133kPa ），腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹性水肿，尿蛋白大于 45g/日，内生肌酐清除率 30%，血浆白蛋白 28g/L。其诊断是 （分数：1.00）A.慢性肾炎肾病型脾肾阳虚证B.慢性肾炎普通型脾肾气虚证C.
27、慢性肾炎高血压型肺肾气虚证D.肝硬化脾肾阳虚证E.肝硬化气滞湿阻证89.患者，男，55 岁。少尿，浮肿，视物模糊 2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝痠软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压 180/105mmHg（2414kPa），血清钾 69mmol/L，血肌酐 640mol/L。治疗应首选 （分数：1.00）A.降压药加羚角钩藤汤B.降压药加镇肝熄风汤C.透析加杞菊地黄丸D.透析加天麻钩藤饮E.降压药加知柏地黄丸90.患者，男，50 岁。反复浮肿，尿血 3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压 140/95mmHg（186126kPa），
28、尿蛋白（）、定量 3g/日，内生肌酐清除率 48%，血尿素氮 10mmol/L。除对症治疗外，还应加 （分数：1.00）A.参芪地黄汤B.六味地黄汤C.右归丸D.左归饮E.大补元煎91.患者，男，39 岁。面色 白，形寒肢冷，明显浮肿，小便不利，纳少便溏，腰痠腿软，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：尿蛋白 4g/24小时。其证型是 （分数：1.00）A.脾肾阳虚B.气阴两虚C.阴虚湿热D.瘀水交阻E.肝郁气滞92.患者，女，24 岁。月经量增多，面色苍白半年。检查：皮肤有散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白75g/L，白细胞 25109/L，血小板 42109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正
29、常，但未见巨核细胞。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性白血病D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜93.患者，女，30 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第 6天复查血象，网织红细胞上升达 5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.巨幼细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血94.患者，男，48 岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下 6cm，血红蛋白 70g/L，外周血原始粒细
30、胞比例大于 20%。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.脾功能亢进B.慢粒急变C.合并肺结核D.骨髓抑制E.急性溶血95.患者，女，24 岁。下肢出血点时发时止，间有齿衄，颧红咽干，手足心热，心烦盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型是 （分数：1.00）A.血热伤络B.阴虚火旺C.心火亢盛D.肝火上炎E.胃热炽盛96.患者，女，28 岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝痠软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。治疗应首选他巴唑加 （分数：1.00）A.生脉散B.六味地黄丸C.当归补血汤D.丹栀消遥散E.右归丸97.患者，男，58 岁。糖尿病病史 15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（），空腹血糖8
31、0mmol/L（144mg/dl），餐后 2小时血糖 1113mmol/L（200mg/dl），血压160/100mmHg（2128/133kPa ）。其诊断是 （分数：1.00）A.高血压期合并糖尿病B.糖尿病肾病C.慢性肾炎合并糖尿病D.糖尿病合并肾盂肾炎E.糖尿病肾炎98.患者，女，24 岁。口干渴，消瘦 2年，用胰岛素治疗好转。因故停药 3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖（），血糖 28mmol/L（500mg/dl），血液酸碱度 720，脱水貌。治疗应首选 （分数：1.00）A.补液，电解质，清开灵注射液B.补液，电解质，安宫牛黄丸C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D.
32、补碱，补液和电解质E.中枢兴奋剂，足量胰岛素99.患者，女，40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是 （分数：1.00）A.血沉B.抗核抗体C.双手 X 线平片D.抗链球菌溶血素“O”E.肾功能100.患者，男，25 岁。常有头晕目眩，失眠多梦，耳鸣健忘，腰膝痠软，大便干结，时有遗精，舌红，脉细数。其证型是 （分数：1.00）A.肝肾阴虚B.脾胃虚弱C.肝胃不和D.脾肾两虚E.瘀血阻窍101.患者，男，25 岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑
33、为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助 （分数：1.00）A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低102.患者，男，20 岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是 （分数：1.00）A.立即静脉点滴呋塞咪（速尿）B.静脉点滴 5%碳酸氢钠C.立即皮下注射肾上腺素D.静脉注射间羟胺E.静脉点滴 20%甘露醇103.患者，男，80 岁。高热，谵语烦躁，昏不知人，大便已 4天不通，腹部胀满，按之坚硬，口舌干燥，舌红起刺苔焦黄，脉滑数有力。其治法是 （分数：1.00）A.清热化痰，醒神开窍B.清热凉血，开窍醒神C.凉肝熄风，清热开窍D.芳香辟
34、秽，利气开窍E.泄热通腑，醒神开窍104.患者，男，40 岁。颅脑术后第 5天，已持续高热 4天，全身浮肿，近 2天每日尿量不足 100ml，血尿素氮 26mmol/L，血肌酐大于 740mol/L，血钾 66mmol/L。其诊断是 （分数：1.00）A.急性肾功能衰竭B.休克C.心力衰竭D.肝肾综合征E.以上均非三、B1 型题 105150 题(总题数：23，分数：46.00)A寒湿痢 B虚寒痢 C休息痢 D湿热痢 E阴虚痢 （分数：2.00）(1).患者腹痛脓血便 3周，痢下赤白粘冻，白多赤少，里急后重，纳差，胃脘饱闷，头身重困，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型是（分数：1.00）A.B.C.D
35、.(2).患者腹痛粘液便 4周，下痢稀薄，带有白冻，且滑脱不禁，食少神疲，四肢不温，腰痠怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细。其证型是（分数：1.00）A.B.C.D.A山萸肉、龟板 B柴胡、郁金 C龙胆草、栀子 D白术、扁豆 E黄芪、党参 （分数：2.00）(1).病毒性肝炎肝胆湿热证，常用的中药是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).病毒性肝炎肝阴不足证，常用的中药是（分数：1.00）A.B.C.D.A阳明热盛 B热郁胸膈 C热灼营阴 D热郁胆腑 E阳明热结 （分数：2.00）(1).患者壮热，面赤，汗多，渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉洪大。其证型是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).患者身热，腹
36、满，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉数有力。其证型是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A法半夏、厚朴 B沙参、百合 C甘草、桔梗 D党参、白术 E干姜、细辛 （分数：2.00）(1).久嗽热伤肺津，口干咽燥，舌红者，可在主方中加用（分数：1.00）A.B.C.D.(2).久嗽寒痰重，咯泡沫痰，畏寒者，可在主方中加用（分数：1.00）A.B.C.D.E.A咳嗽咯痰，时轻时重 B咳嗽咯痰，喘息哮鸣 C咳嗽声嘶，不能平卧 D咳嗽声嘶，躁扰不宁 E咳嗽短气，动则尤甚 （分数：2.00）(1).慢性支气管炎单纯型的主要临床表现是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).慢性支气管炎喘息型的主要临床表现
37、是（分数：1.00）A.B.C.D.A清营汤 B化斑汤 C白虎汤 D苇茎汤 E止嗽散 （分数：2.00）(1).治疗肺炎热陷心包证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.A三子养亲汤 B小青龙汤 C清金化痰汤 D涤痰汤 E麻杏石甘汤 （分数：2.00）(1).治疗肺胀寒饮停肺证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗肺胀痰浊阻肺证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.A心阴不足 B心阳不足 C心肾阳虚 D气虚血瘀 E水气凌心射肺 （分数：2.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，
38、四肢浮肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白，脉沉细弱。其证型是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：1.00）A.B.C.D.A利尿剂 B 受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E 受体阻滞剂 （分数：2.00）(1).巯甲丙脯酸（开搏通）属于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).美托洛尔（倍他乐克）属于（分数：1.00）A.B.C.D.A四逆汤合桃红四物汤 B生脉散合血府逐瘀汤 C六味地黄汤合补中益气汤 D瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤 E参附汤合枳实薤白桂枝汤 （分数：2.00
39、）(1).治疗急性心肌梗死气阴亏损，心络瘀阻证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心络证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.A心率加快 B体循环静脉淤血 C毛细血管通透性增高 D肺淤血，肺水肿 E心室肥厚 （分数：2.00）(1).左心衰竭主要是由于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).右心衰竭主要是由于（分数：1.00）A.B.C.D.A心悸气短，动则加剧，胸闷心痛，咳唾痰涎 B喘促气逆，不能平卧，痰稀量多，形寒肢冷 C下肢水肿，喘促气短，形寒肢冷，小便短少 D喘促日久，呼多吸少，面赤躁扰，汗出如珠 E咯痰黄稠，烦躁不安，心烦失眠，口
40、干咽燥 （分数：2.00）(1).充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证的主要临床表现是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).充血性心力衰竭心肾阳虚，虚阳外越证的主要临床表现是（分数：1.00）A.B.C.D.A气虚、阳虚或阴虚 B气虚、血虚或阴虚 C气虚、血虚或阳虚 D水饮内停，瘀血内阻 E风寒湿邪，瘀血内阻 （分数：2.00）(1).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指（分数：1.00）A.B.C.D.(2).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指（分数：1.00）A.B.C.D.A泻热凉血 B滋阴凉血 C健脾摄血 D益气补血 E益气补肾 （分数：2.00）(1)
41、.消化性溃疡合并上消化道出血属肝胃郁热者，其治法是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).消化性溃疡合并上消化道出血属阴虚血热者，其治法是（分数：1.00）A.B.C.D.A柴胡疏肝散 B调营饮 C附子理中汤合五苓散 D一贯煎合猪苓汤 E胃苓汤 （分数：2.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.A清热，解毒，降浊 B健脾温肾，活血化瘀 C宣肺化浊 D利水消肿 E发汗，利尿，逐水 （分数：2.00）(1).急性肾炎阳水证的治法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾炎阴水证
42、的治法是（分数：1.00）A.B.C.D.A香砂六君子汤 B八珍汤 C四神丸 D四物汤 E金匮肾气丸 （分数：2.00）(1).治疗缺铁性贫血脾气虚弱证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗缺铁性贫血气血两虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.A他巴唑加天王补心丹 B131 碘加天王补心丹 C他巴唑加六味地黄丸 D他巴唑加消瘰丸 E碘液加天王补心丹 （分数：2.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，且对抗甲状腺药物过敏者，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.A风寒湿痹 B风湿热痹
43、 C尫痹 D鹤膝风 E蝶疮流注 （分数：2.00）(1).风湿性关节炎属中医学中的（分数：1.00）A.B.C.D.(2).系统性红斑狼疮属中医学中的（分数：1.00）A.B.C.D.E.A皮肤粘膜呈樱桃红色 B皮肤干燥 C皮下气肿 D皮肤瘀斑 E皮肤潮湿 （分数：2.00）(1).一氧化碳中毒，可见（分数：1.00）A.B.C.D.(2).有机磷杀虫药中毒，可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.A辛温解表 B辛凉解表 C清热平喘 D祛暑解表 E清热利湿 （分数：2.00）(1).外感病，暑湿袭表证之高热，其治法是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).外感病，湿热郁蒸证之高热，其治法是
44、（分数：1.00）A.B.C.D.E.A生脉散 B大补阴丸 C金匮肾气丸 D参附龙牡汤 E四逆散 （分数：2.00）(1).亡阴昏迷者，治疗应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).亡阳昏迷者，治疗应首选（分数：1.00）A.B.C.D.A低血容量性休克 B中毒性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E神经原性休克 （分数：2.00）(1).急性心肌梗死引起的休克，属于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).肌注青霉素引起的休克，属于（分数：1.00）A.B.C.D.2004年中西医结合执业医师资格考试真题（第三单元）答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题 1
45、60 题(总题数：60，分数：60.00)1.对鉴别伤寒与败血症最有意义的是 （分数：1.00）A.血白细胞总数降低B.血中性粒细胞减少C.相对缓脉D.高热，皮肤出现玫瑰疹E.细菌培养 解析：2.玉枢丹适用于霍乱的哪种证型 （分数：1.00）A.寒霍乱轻证B.寒霍乱重证C.热霍乱轻证D.热霍乱重证E.干霍乱 解析：3.茵陈四苓散治疗黄疸的哪种证型是 （分数：1.00）A.阳黄湿重于热 B.阳黄热重于湿C.阴黄D.萎黄E.急黄解析：4.下列关于流行性脑脊髓膜炎病原学及中医病因病机的叙述，错误的是 （分数：1.00）A.邪热之毒侵犯心包B.流行性脑脊髓膜炎属于中医温病春温范畴C.起病急，初起即可出
46、现里热证候D.脑膜炎双球菌革兰染色阳性 E.目前我国流行菌群以 A群为主解析：5.导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是 （分数：1.00）A.长期吸烟B.感染因素 C.理化刺激D.寒冷气候E.过敏因素解析：6.下列哪项是咳嗽肺阴亏虚证的主要特征 （分数：1.00）A.咳逆上气阵作B.干咳声短，痰少而粘 C.咳时痰滞咽喉D.反复咳嗽痰多E.咳时胸闷呕恶解析：7.中医学认为风湿性心脏瓣膜病的基本病因是 （分数：1.00）A.风寒湿邪留注肌肉、经络、关节B.风湿热邪留注肌肉、经络、关节C.痰从阴化为饮为水，凌心射肺D.反复感受外邪，邪由经络、关节侵及血脉E.脉痹不已，复感于邪，内舍于心
47、解析：8.治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选 （分数：1.00）A.四逆散合左金丸B.泻白散合黛蛤散 C.柴胡疏肝散D.清金化痰汤E.桑白皮汤解析：9.哮病发生的“夙根“是 （分数：1.00）A.风B.痰 C.气D.虚E.瘀解析：10.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在 （分数：1.00）A.12 小时B.34 小时C.56 小时D.812 小时E.24小时以上 解析：11.肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。其证型是 （分数：1.00）A.邪热内闭B.热陷心包 C.邪热伤阴D.邪热伤阳E.阴竭阳脱解析：12.肺痨的病程发展演变中，易受损的脏腑是 （分数：1.00）A.肺、脾、肾 B.肺、心、肾
48、C.肺、心、肝D.肺、心、脾E.肺、肝、肾解析：13.肺动脉高压早期的 X 线表现是 （分数：1.00）A.双肺纹理增多B.双肺透亮度增加C.右下肺动脉主干增宽 D.右心房肥大E.右心室肥厚、扩张解析：14.下列哪项不是肺胀的常见临床表现 （分数：1.00）A.长期反复咳嗽B.喘息，气短难续C.痰涎壅盛D.胸中胀满E.唇暗舌紫，脉结代 解析：15.风湿心痹早期的主要病机是 （分数：1.00）A.心脉瘀阻，心气不足 B.心脉瘀阻，心阳耗损C.心脉瘀阻，气阴两虚D.水湿内停，阳气虚衰E.血瘀水饮，脾肾两虚解析：16.糖尿病微血管病变的病理特点是 （分数：1.00）A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭
49、窄B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚 C.毛细血管的钙化，通透性降低D.毛细血管的微血栓形成，血液流速慢E.毛细血管的内皮细胞受损解析：17.风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄合并心力衰竭B.二尖瓣狭窄合并心房纤颤 C.二尖瓣关闭不全合并心力衰竭D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并关闭不全解析：18.风湿性心脏瓣膜病心阴不足证的治法是 （分数：1.00）A.益气养阴B.滋阴补阳C.滋阴安神 D.滋阴润燥E.滋补肾阴解析：19.中医学认为引起高血压病的病机关键是 （分数：1.00）A.肝肾阴阳失调 B.肝脾疏泄失调C.肺肾吐纳失调D.心肾交济失调E.心肺相辅失调解析：20.下列哪项不是高血压病的并发症 （分数：1.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞 E.高血压脑病解析：21.治疗高血压病肝风上
