1、2010 年护士专业实践能力试卷及答案解析(总分：101.00，做题时间：120 分钟)一、在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答(总题数：76，分数：77.00)1.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为 （分数：1.00）A.扁桃体不肿大B.扁桃体度肿大C.扁桃体度肿大D.扁桃体度肿大E.以上都不对2.患者，男性，28 岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是 （分数：1.00）A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.肺炎E.肺脓肿3.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患
2、侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是 （分数：1.00）A.自发性气胸B.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折4.型呼衰时不可能出现 （分数：1.00）A.皮肤干燥B.头痛头晕C.球结膜水肿D.精神神经症状E.呼吸深快5.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是 （分数：1.00）A.紫绀B.呼吸困难C.心率加快D.血压下降E.精神反常6.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是 （分数：1.00）A.肺部叩诊浊音B.肋间饱满C.呼吸音减弱D.胸片大片阴影E.胸穿抽出脓液7.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。
3、最可能的诊断是 （分数：1.00）A.感染性哮喘B.运动性哮喘C.外源性哮喘D.内源性哮喘E.混合性哮喘8.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是 （分数：1.00）A.身心休息B.低盐饮食C.利尿剂D.洋地黄类药物E.扩血管药物9.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是 （分数：1.00）A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律D.静脉注射利多卡因E.奎尼丁10.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为 （分数：1.00）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速室性心律失常11.患者，女，68 岁，冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油 5
4、分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.倍他乐克B.长效消信痛C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.氨苯碟啶12.患者男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.对其诊断与处理最重要的考虑为 （分数：1.00）A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C.试用卡托普利治疗，观察其用药反应D.作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况E.暂不处理，3 个月后复查血压13.
5、肝硬化最突出的临床表现为 （分数：1.00）A.肝肿大B.脾肿大C.腹水D.呕血E.交通支扩张14.患者，男，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为 （分数：1.00）A.血清脂肪酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清淀粉酶测定E.白细胞计数15.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是 （分数：1.00）A.餮的摄入减少B.血液透析失血及频繁抽血化验导致失血C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏E.肾脏产生红细胞生成素减少16.记性再障早期的临床特点是 （分数：1.00）A.出血为主B.黄疸为主C.贫血为主D.肝脾肿大
6、为主E.出血和发热为主17.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指 5 肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380mm/h，此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.退行性骨关节病B.类风湿性关节炎C.先天性关节畸形D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮18.一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 （分数：1.00）A.酒醉B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.蛛网膜下腔出血E.癔病19.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起进行现场急救时的首要措施是 （分数
7、：1.00）A.松解衣服B.给予止痛药C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.立即将病人搬到室外空气新鲜处20.癫痫持续状态是指 （分数：1.00）A.小打坐持续 24 小时以上B.大发作持续 24 小时以上C.大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态D.癫痫大发作药物控制不良者E.短期内小发作接连发生21.肾性水肿一般首先表现出 （分数：1.00）A.双下肢对称性可凹性水肿B.胸腔积液C.心包积液D.腹水E.眼睑及面部水肿22.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 （分数：1.00）A.空腹血糖B.饭后 2 小时尿糖C.24 小时尿糖定量D.口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白测定23.以下哪项不符合急性特发性
8、血小板减少性紫癜的表现 （分数：1.00）A.多见于儿童B.多有畏寒、发热C.多见皮肤、黏膜出血D.可见内脏出血E.脾肿大和贫血显著24.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是 （分数：1.00）A.疼痛-进食-缓解B.进食-缓解-疼痛C.缓解-疼痛-进食D.进食-疼痛-缓解E.疼痛-进食-疼痛25.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是 （分数：1.00）A.腹直肌B.腓肠期C.前臂肌群D.上臂肌群E.胸大肌26.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用 （分数：1.00）A.3%B.2.5%C.70%D.10%E.0.1%27.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、
9、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1.028，血清钠浓度为 155mmol/L.考虑病人出现 （分数：1.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水28.需要完全胃肠外营养支持的病人是 （分数：1.00）A.昏迷病人B.吞咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期D.胃部手术空肠造瘘者E.高热患者需补充高能量流质时29.休克代偿期的临床表现 （分数：1.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍降低，脉搏快、脉压减小D.血压稍升高，脉搏快、脉压减小E.血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变
10、30.在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是 （分数：1.00）A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒31.注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了 （分数：1.00）A.低血糖B.药物过敏C.排斥反应D.局部药毒性反应E.原有疾病病情变化32.下列操作不符合无菌原则的是 （分数：1.00）A.术者双手保持在无菌台面以上B.术者面对面更换位置C.术者肘部接触有菌区后带袖套D.手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾E.胃肠切开前垫好纱垫33.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是 （分数：1.00）A.彻底清创
11、B.高压氧治疗C.应用甲硝唑D.应用青霉素E.全身支持疗法34.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是 （分数：1.00）A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克35.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是 （分数：1.00）A.CEAB.AFPC.AKPD.CA50E.CA19-936.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 （分数：1.00）A.意识障碍B.脑脊液漏C.脑脊液含血D.颅底骨质凹陷E.头皮皮下出血37.患者在甲状腺大部切除手术后一回
12、到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无 （分数：1.00）A.意识障碍B.神经损伤C.麻醉清醒D.记忆受损E.痰液阻塞38.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及肿块，首先考虑 （分数：1.00）A.乳癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房脂肪瘤39.男性，34 岁，右侧第 47 肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 （分数：1.00）A.立即吸氧B.开胸探察C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压E.旗杆插管辅助呼吸40.6 个月婴儿腹股沟部有一肿块，
13、哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是 （分数：1.00）A.紧急手术B.择期手术C.暂不手术D.早期手术E.禁忌手术41.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是 （分数：1.00）A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存42.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现 （分数：1.00）A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食43.急性阑尾炎非手术治疗的适应征是 （分数：1.00）A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.
14、小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾守卫脓肿44.男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐、应考虑为 （分数：1.00）A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞45.男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了 （分数：1.00）A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠脱垂E.肛门周围脓肿46.门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是 （分数：1.00）A.手术难度大B.易发生血栓C.不能减轻腹水D.易诱发肝性脑病E.不能纠正脾功能亢进47.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是 （分数：1.00）A.明显腹水、黄疸B.无
15、严重肝硬化C.肝功能代偿好D.肿瘤未超过半肝E.肿瘤未侵犯第一肝门48.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 （分数：1.00）A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸49.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现 （分数：1.00）A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖E.休克50.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是 （分数：1.00）A.静息痛B.肢体坏疽C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失E.疼痛剧烈，屈膝抱足51.方肩畸形可见于 （分数：1.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.上臂严重肿胀D.肱骨髁上骨折E.
16、肱骨外科颈骨折52.绝大多数骨折部位都会有的临床表现是 （分数：1.00）A.肿胀B.骨檫音C.骨檫感D.创伤处畸形E.假关节活动53.葡萄胎随访时必须进行的检查是 （分数：1.00）A.阴道脱落细胞涂片检查B.测 HCG 值C.B 型超声检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT 检查脑转移情况54.控制子痫的首选药物是 （分数：1.00）A.硫酸镁B.冬眠 1 号C. 受体阻滞剂D.20%甘露醇E.肼酞嗪55.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 （分数：1.00）A.放射线检查B.B 型超声检查C.肛门检查D.化验检查E.阴道检查56.雌三醇测定的目的是了解胎儿的 （分数：1.00）A.宫
17、内发育情况B.皮肤成熟情况C.肝脏成熟情况D.肾脏成熟情况E.胎盘功能57.关于双合诊检查，下列说法错误的是 （分数：1.00）A.是盆腔检查最常用的方法B.指阴道和腹壁的联合检查C.检查前许排空膀胱D.未婚者一般不做E.正常情况下，均可触及输卵管、卵巢58.化疗前需要准确测量病人体重的原因是 （分数：1.00）A.精确计算输液量B.精确计算病人的营养需要量C.精确计算补液量D.精确计算药物剂量E.确定化疗的效果59.关于基础体温测定，下列选项正确的是 （分数：1.00）A.一般连续测 5 个月经周期以上B.基础体温是指日常的平均体温C.清晨排空膀胱后再测体温D.测量前需经过 12 小时的睡眠
18、E.可用于测定黄体功能60.阴道灌洗液的最佳温度是 （分数：1.00）A.3133B.3436C.4041D.4446E.474961.某初产妇，G3P0，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，太心 140 次/分，规律宫缩以 17 小时，宫口开大 3cm，宫缩较初期间时间长，约 1015 分钟一次，持续 30 秒，宫缩高峰时子宫不硬，经验查无头盆不称。该产妇宫缩乏力外，还可诊断为 （分数：1.00）A.潜伏期缩短B.潜伏期延长C.活跃期缩短D.活跃期延长E.第二产程延长62.某妇女，45 岁，自觉阴道脱出肿物 1 年，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，应诊断为 （分数：1.00）A
19、.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度63.王女士，28 岁，G1P0，妊娠 41 周，产前检查项目正常，自觉胎动减少 1 天收入院。检查：血压110/70mmHg，宫底高度 35cm，腹围 100cm，胎防卫 LOA，胎头先露，高浮，胎心率 120 次/分，下列不提示胎儿窘迫的项目是 （分数：1.00）A.胎儿头皮血 pH7.2B.NST 有反应型C.OCT 重度变异减速D.OCT 频发晚期减速E.胎心率基线 110120 次/分，平直型64.58 岁妇女，绝经 8 年后阴道流血两个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀
20、疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是 （分数：1.00）A.宫颈涂片检查B.分段诊断性刮宫C.阴道镜D.宫颈活检E.阴道脱落细胞检查65.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是 （分数：1.00）A.2 个月B.4 个月C.6 个月D.8 个月E.10 个月66.体重（kg）=6（kg）+月龄0.25，此公式适用于 （分数：1.00）A.1315 岁B.212 岁C.13 岁D.16 个月E.712 个月67.新生儿易出现溢乳的原因之一是 （分数：1.00）A.胃呈水平位B.消化道面积相对较大C.肠壁较薄，通透性高D.幽门括约肌发育差E.偾门括约肌较发达68.小儿营养不良的血清学检查的特征性改变
21、是 （分数：1.00）A.血清酶活性降低B.血清胆固醇升高C.血清胆固醇降低D.血糖降低E.血清白蛋白浓度降低69.为预防小儿的上呼吸道感染对家长的错误建议是 （分数：1.00）A.实行母乳喂养B.预防营养不良C.加强体格锻炼D.定时通风E.与上感病人接触者即使服抗生素预防70.小儿时期常见的贫血是 （分数：1.00）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血71.WHO 推荐口服补盐液每升中含氯化钠的量为 （分数：1.00）A.0.5gB.1.5gC.2.5gD.3.5gE.20g72.改善呼吸功能的措施不包括 （分数：1.00）A.加强气道
22、管理B.给氧C.应用呼吸兴奋剂D.机械通气E.使用利尿剂73.5 个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是 （分数：1.00）A.母乳中含铁量高B.牛乳中含铁量低C.母乳中铁吸收率高D.牛乳中铁吸收率高E.母乳中含矿物质多74.患儿，男，8 个月，突然发生四肢的抽动，持续 3 分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温 37.5，颈软，前囟 2cm2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常，该患儿的初步诊断为 （分数：1.00）A.化脓性脑膜炎B.癫痫C.高热惊厥D.维生素 D 缺乏性手足搐溺症E.低血糖75.患儿，女，2 岁，生后即发现心脏有杂
23、音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率 160 次/分，胸骨左缘第 34 肋间级粗糙收缩期杂音，P2 亢进，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄76.6 岁男童，10 天前有咽扁桃体炎，2 日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是 （分数：1.00）A.减轻肾小球炎症反应B.预防记性肾功能衰竭C.防止发生并发症D.彻底清楚感染灶E.对症处理_二、根据题前案例，在镁题的五个备选答案中选出(总题数：4，分数：14.00)（77
24、80 题共用题干） 男性患者，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。查心率 110次/分，血压 85/60mmHg，心电图示 V1-V4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。 （分数：4.00）(1).本病例最可能的诊断为 （分数：1.00）A.肺梗塞B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经功能症E.高血压脑病(2).该患者的处理原则，下列哪项不对 （分数：1.00）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压(3).该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生 （分数：1.00）A.房颤B.短阵室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.型房
25、室传导阻滞(4).若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是 （分数：1.00）A.同步直流电除颤B.非同步直流电除颤C.心内注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即给予病人心脏按压（8184 题共用题干） 患儿，2 岁，体重 15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。 （分数：4.00）(1).该患儿的烧伤面积为 （分数：1.00）A.10%B.26%C.36%D.50%E.70%(2).烧伤深度为 （分数：1.00）A.B.浅 C.深D. E. (3).对于该患儿，不正确的急救措施是 （分数：1.00）A.迅速脱离热源B.创面涂
26、抹龙胆紫C.用大量自来水冲洗双下肢D.大量补液E.迅速送往医院(4).该患儿烧伤后第一个 24 小时应补的晶体和胶体液总量是 （分数：1.00）A.972mlB.1080mlC.2312mlD.3680mlE.3860ml（8587 题共用题干） 某妇女，28 岁，外阴瘙痒、白带增多半年，妇科检查发现；阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈绸厚豆渣状。 （分数：3.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.宫颈炎E.子宫内膜炎(2).为确定诊断，进一步的检查是 （分数：1.00）A.阴道脱落细胞检查B.阴道分泌物悬滴试验C.尿常规D.三合诊E.
27、诊断性刮宫(3).如镜检发现念珠菌丝，常用的引导冲洗液为 （分数：1.00）A.生理盐水B.0.2%碘伏溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.1：5000 高锰酸钾溶液E.0.5%醋酸（8890 题共用题干） 患儿，男，10 个也，平时发育营养正常，人工喂养。3 天来腹泻，大便 20 余次/日，蛋花样大便，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少，6 小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，燕窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠 134mmol/L. （分数：3.00）(1).该患儿的临床诊断是 （分数：1.00）A.小儿腹泻B.小儿腹泻 轻型C.小儿腹泻 重型D.消化不良 轻型E.消化不良
28、重型(2).该患儿脱水的程度是 （分数：1.00）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗脱水E.高渗脱水(3).该患儿腿水的性质是 （分数：1.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.噶渗性脱水D.中度脱水E.重度脱水_三、在填前列出的五个备选答案中，选出一个与题(总题数：2，分数：7.00)9194 题共用备选答案） A、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 B、通过抑制钙离子进入冠状、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 C、抑制血小板聚集 D、改善心肌营养与代谢 E、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 （分数：4.00）(1).消心痛治疗心绞痛作用原理是（分数：1.00）A.
29、B.C.D.E.(2).倍他乐克治疗心绞痛作用原理是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).硝苯地平治疗心绞痛作用原理是（分数：1.00）_(4).阿司匹林用于心绞痛缓解期作用原理的是（分数：1.00）A.B.C.D.（9597 题共用备选答案） A、可形成寒性脓肿 B、可随伸舌上下移动 C、原发性淋巴结的厄性肿瘤 D、可分泌 5-氢色胺的降钙素 E、常继发于面部的炎症病变 （分数：3.00）(1).甲状舌管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.(2).甲状腺髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.(3).慢性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E._四、在每题的五个备先答案中选出所有
30、正确答案(总题数：3，分数：3.00)81.尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡包括 （分数：1.00）A.脱水或水肿B.高血钾C.低血钾D.酸中毒E.低钙血症和高磷血症82.门静脉高血压症的主要临床表现有 （分数：1.00）A.脾肿大B.侧支循环的建立C.黄疸D.腹水E.贫血83.脑复苏中施行低温疗法作用是 （分数：1.00）A.避免发热B.制止寒战和抽搐C.降低脑组织耗氧量D.减轻脑水肿，降低颅内压E.终止脑组织缺氧性病变的发展2010 年护士专业实践能力试卷答案解析(总分：101.00，做题时间：120 分钟)一、在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答(总题数：76，分数：77.
31、00)1.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为 （分数：1.00）A.扁桃体不肿大B.扁桃体度肿大C.扁桃体度肿大 D.扁桃体度肿大E.以上都不对解析：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为度，超过咽腭弓者为度，扁桃体达咽后壁为度。2.患者，男性，28 岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是 （分数：1.00）A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液 D.肺炎E.肺脓肿解析：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸
32、腔积液是最符合的答案。3.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是 （分数：1.00）A.自发性气胸 B.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折解析：COPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。4.型呼衰时不可能出现 （分数：1.00）A.皮肤干燥 B.头痛头晕C.球结膜水肿D.精神神经症状E.呼吸深快解析：型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺
33、氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。5.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是 （分数：1.00）A.紫绀B.呼吸困难 C.心率加快D.血压下降E.精神反常解析：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。6.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是 （分数：1.00）A.肺部叩诊浊音B.肋间饱满C.呼吸音减弱D
34、.胸片大片阴影E.胸穿抽出脓液 解析：A、B、C、D、E 项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。7.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.感染性哮喘B.运动性哮喘C.外源性哮喘 D.内源性哮喘E.混合性哮喘解析：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因
35、素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选 C.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。8.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是 （分数：1.00）A.身心休息B.低盐饮食C.利尿剂D.洋地黄类药物 E.扩血管药物解析：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选 D.9.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是 （分数：1.00）A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律 D.静脉注射利多卡因E.奎尼丁解析：此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的
36、是非同步点复律。10.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为 （分数：1.00）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速室性心律失常 解析：急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选 E.11.患者，女，68 岁，冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.倍他乐克B.长效消信痛C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.氨苯碟啶 解析：此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸
37、酯制剂（消信筒、但硝酸异山梨酯等）； 受体阻滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。12.患者男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.对其诊断与处理最重要的考虑为 （分数：1.00）A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 C.试用卡托普利治疗，观察其用药反应D.作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅
38、速确定靶器官的损害情况E.暂不处理，3 个月后复查血压解析：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。13.肝硬化最突出的临床表现为 （分数：1.00）A.肝肿大B.脾肿大C.腹水 D.呕血E.交通支扩张解析：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。14.患者，男，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为 （分数：1.00）A
39、.血清脂肪酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清淀粉酶测定 E.白细胞计数解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，1224 小时达到高峰，48 小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后 1224 小时开始升高，12 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到 500U 以上即可诊断为急性胰腺炎。15.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是 （分数：1.00）A.餮的摄入减少B.血液透析失血及频繁抽血化验导致失血C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏E.肾脏产生红细胞生成素减少 解析：贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血
40、的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。16.记性再障早期的临床特点是 （分数：1.00）A.出血为主B.黄疸为主C.贫血为主D.肝脾肿大为主E.出血和发热为主 解析：急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故 E 选项正确。17.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指 5 肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380mm/h，此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.退行性骨关节病B.类风湿性关节炎 C.先天性关节畸形D.风湿性关节炎E
41、.系统性红斑狼疮解析：此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。18.一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 （分数：1.00）A.酒醉B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒 D.蛛网膜下腔出血E.癔病解析：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味（丙酮的气味）。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。19.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起进行现场急救时的首要措施是 （分数：1.00）A.松解衣服B.给予止
42、痛药C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.立即将病人搬到室外空气新鲜处 解析：此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒（俗称煤气中毒），处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。20.癫痫持续状态是指 （分数：1.00）A.小打坐持续 24 小时以上B.大发作持续 24 小时以上C.大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态 D.癫痫大发作药物控制不良者E.短期内小发作接连发生解析：此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。21.肾性水肿一般首先表现出 （分数：
43、1.00）A.双下肢对称性可凹性水肿B.胸腔积液C.心包积液D.腹水E.眼睑及面部水肿 解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。22.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 （分数：1.00）A.空腹血糖B.饭后 2 小时尿糖C.24 小时尿糖定量D.口服葡萄糖耐量试验 E.糖化血红蛋白测定解析：对可疑糖尿病病人应进行 OGTT 确诊，本题为记忆型考题。23.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现 （分数：1.00）A.多见于儿童B.多有畏寒、发热C.多见皮肤、黏膜出血D.可见内脏出血E.脾肿大和贫血显著 解析：ITP 临床可分为急性型和慢性型
44、，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前12 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项 E 不正确。慢性型多见 40 岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。24.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是 （分数：1.00）A.疼痛-进食-缓解 B.进食-缓解-疼痛C.缓解-疼痛-进食D.进食-疼痛-缓解E.疼痛-进食-疼痛解析：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后 13 小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，
45、约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。25.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是 （分数：1.00）A.腹直肌B.腓肠期 C.前臂肌群D.上臂肌群E.胸大肌解析：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。26.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用 （分数：1.00）A.3%B.2.5%C.70% D.10%E.0.1%解析：病人皮肤切开和缝合之前，常规用 70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。27.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1.028，血清钠浓度为 155mmol
46、/L.考虑病人出现 （分数：1.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水 E.重度高渗性脱水解析：病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。28.需要完全胃肠外营养支持的病人是 （分数：1.00）A.昏迷病人B.吞咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期 D.胃部手术空肠造瘘者E.高热患者需补充高能量流质时解析：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。29.休克代偿期的临床表现 （分数：1.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降
47、低，脉搏、脉压正常C.血压稍降低，脉搏快、脉压减小D.血压稍升高，脉搏快、脉压减小 E.血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变解析：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。30.在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是 （分数：1.00）A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒 解析：ARDS 发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。31.注射局麻药物后不久患者出现
48、面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了 （分数：1.00）A.低血糖B.药物过敏C.排斥反应D.局部药毒性反应 E.原有疾病病情变化解析：缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。32.下列操作不符合无菌原则的是 （分数：1.00）A.术者双手保持在无菌台面以上B.术者面对面更换位置 C.术者肘部接触有菌区后带袖套D.手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾E.胃肠切开前垫好纱垫解析：手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。33.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是 （分数：1.00）A.彻底清创 B.高压氧治疗C.应用甲硝唑D.应用青霉素E.全身支持疗法解析：气性
