1、2010 年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案解析(总分：64.00，做题时间：120 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：36，分数：50.00)1.肢体抬高试验(Buerger 试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病 （分数：1.00）A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓闭塞性脉管炎2.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证 （分数：1.00）A.肥胖B.胆囊癌C.重症胆管炎D.严重腹腔感染E.肝硬化门脉高压3.应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术 （分数：1.
2、00）A.患儿年龄小于 4 岁B.贫血C.伴有黄疸D.脾大E.伴有下肢溃疡4.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是 （分数：1.00）A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气 150m1C.如果仍有出血，向胃气囊内充气 200m1D.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎5. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是 （分数：1.00）A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查C.粪便隐血检查D.X 线腹部平片E.上消化道钡剂造影检查6.有关上消化道大出血病因的描述中错误的是 （分数：1.00）A.10
3、%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史7. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺 （分数：1.00）A.低位完全性机械性肠梗阻B.腹腔内出血C.腹部闭合性损伤D.原发性腹膜炎E.继发性腹膜炎8.保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管 （分数：1.00）A.胃短静脉B.左膈下静脉C.胃冠状静脉D.胃网膜左静脉E.高位食管支或异位高位食管支9.关于急性腹膜炎手术指征
4、的叙述中错误的是 （分数：1.00）A.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B.经非手术治疗 12 小时症状、体征加重C.中毒症状明显，伴有休克表现D.继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E.弥漫性腹膜炎无局限趋势10.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支 （分数：1.00）A.胃右动脉B.肝左动脉C.肝固有动脉D.胃十二指肠动脉E.胆囊动脉11.无结石性胆囊炎发生的主要原因是 （分数：1.00）A.胆道蛔虫引起感染B.致病菌随血行扩散至胆囊C.迷走神经功能亢进D.胆汁淤滞E.胆汁中胆固醇过多12.以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的 （分数：1.00）A.高
5、位肠梗阻腹胀可不明显B.低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C.发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D.腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E.回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀13.回结型肠套叠的典型 X 线表现为 （分数：1.00）A.阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部B.扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋C.钡灌肠有“杯口状”阴影D.腹平片有“鱼骨刺”状影E.肠袢里倒“U”字形排列14.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是 （分数：1.00）A.肛门周围皮下脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿15.肛裂典型的临床特点为 （分数：1.00）
6、A.无痛性鲜血便B.肛门脱出物C.肛门疼痛、便秘、出血D.间断排脓血便E.肛门瘙痒16. 女性，65 岁，上腹不适 2 个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径 3.5cm 的肿物，化验：血红蛋白 60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胃癌B.横结肠癌C.胆囊癌D.壶腹周围癌E.肝癌17. 女性，40 岁，反复发作性上腹疼痛 4 年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2 小时，入院查体：体温 37.9C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 ()，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11 109/L，血清淀粉酶 160U/L(Somo
7、gyi 法)。该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.绞窄性肠梗阻18.男性，52 岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6 小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率 110/min，体温 37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.胆囊炎坏疽穿孔C.肝癌破裂出血D.肠伤寒穿孔E.胆道蛔虫19. 男性，50 岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后 2 天再次呕血，三腔管压迫和药物治
8、疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是 （分数：1.00）A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗B.脾肾静脉分流术C.限制性门腔分流术D.肠系膜上静脉下腔静脉分流术E.血管造影加栓塞术20.男性，39 岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热 20 小时。查体：体温 38.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4109/L。首选的辅助检查方法是 （分数：1.00）A.经皮肝穿刺胆管造影(PTB.磁共振胆胰管造影(MRCC.经内镜逆行胰胆管造影(ERCD.腹部 B 超检查E.静脉胆道造影21.男性，36 岁，右上腹疼痛、发热 1 天。查体：
9、患者神情淡漠，体温 39.5，心率 108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B 超见胆囊多发结石，胆总管直径 1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是 （分数：1.00）A.尽快行单纯胆囊切除手术B.采用非手术治疗并密切监护C.积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D.尽快行腹腔镜胆囊切除术E.急诊行胆总管探查引流手术22.女性，67 岁，进行性无痛性黄疽 3 周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径 2cm 的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径 2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术
10、 （分数：1.00）A.胰十二指肠切除术B.胆总管切开+T 管引流术C.全胰腺切除术D.胆管空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术23.男性，50 岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为 （分数：1.00）A.高渗性缺水B.低钾血症C.低钠血症D.等渗性缺水E.低钙血症24.女性，32 岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率 88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.雷诺综合征B.血栓闭塞性脉
11、管炎C.血栓性浅静脉炎D.损伤性动静脉瘘E.深静脉血栓形成25.男性，23 岁，颈部被刺伤 1 小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.气管损伤B.食管损伤C.膈神经损伤D.颈内静脉损伤E.颈部交感神经损伤26.女性，27 岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是 （分数：1.00）A.结束手术，术后安排 131放射治疗B.继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C.结束手术，术后安排化疗D.继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E.切除甲状腺峡部后
12、结束手术27.女性，36 岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约 0.5cm 的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为 （分数：1.00）A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生症28.女性，4 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径 5cm 的半球型包块，压痛显著。X 线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.寒性脓肿继发感染B.嵌顿性直疝C.急性淋巴结炎D.嵌顿性股疝E.粘连性肠梗阻29.男性，1
13、6 岁，6 小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压 75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是 （分数：1.00）A.给予杜冷丁止痛B.留院观察C.静脉输液D.急诊行剖腹探查手术E.B 超检查30.男性，25 岁，从汽车上摔下，左侧第 10、11、12 肋骨骨折，未发现其他损伤，2 天后出院。出院后第5 天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是 （分数：1.00）A.肠穿孔B.延迟性脾破裂C.肾出血D.血胸E.食管贲门黏膜撕裂综合征31.女性，13 岁，全腹疼痛 1
14、8 小时。查体：体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1 周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液，首先应考虑 （分数：1.00）A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔32.男性，45 岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径 4cm 的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种 （分数：1.00）A.立即关腹，术后应用联合化疗B.行联合脏器切除术C.行单纯胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术33.男性，47 岁，胃大部切
15、除术(毕式吻合)术后第 4 天，体温 39.4，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第 4 肋间。白细胞 13.2109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 （分数：1.00）A.右下肺炎B.急性化脓性胆囊炎C.肝脓肿D.急性胰腺炎E.十二指肠残端破裂34.女性，23 岁，阑尾切除术后第 4 天，体温 38，不伴腹痛，首先应做的检查是 （分数：1.00）A.检查伤口情况B.行血常规检查C.腹部 B 超检查D.拍摄胸片E.立即进行血培养35.男性，40 岁，胃大部切除术(毕式)后 2 年，
16、上腹持续性烧灼痛 6 个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.吻合口不全梗阻B.倾倒综合征C.胃潴留D.碱性反流性胃炎E.吻合口溃疡36.男性，36 岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2 天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是 （分数：1.00）A.气管切开B.静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉注射镇静药D.静脉滴注碘化钾溶液E.静脉注射肾上腺皮质激素_女性，32 岁，右乳肿物伴间断疼痛 2 个月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结
17、。 （分数：3.00）(1). 最可能的诊断是 （分数：1.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳管内乳头状瘤(2).为指导治疗，首先应做哪项检查 （分数：1.00）A.红外线B.B 超C.乳腺热图像D.胸部 X 线片E.针吸细胞学检查(3).若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行 （分数：1.00）A.手术活检B.抗生素治疗C.口服雌激素D.口服孕激素E.定期观察女性，36 岁，发现右乳肿物 3 周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约2.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。 （分数：4.00）(1
18、). 对于明确诊断最有价值的检查是 （分数：1.00）A.钼靶 X 线B.红外线扫描C.B 超D.细针穿刺细胞学活检E.热图像(2).该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤(3).最适宜的手术方式为 （分数：1.00）A.肿物切除术B.改良根治术C.单纯乳腺切除术D.扩大根治术E.象限切除术(4).按 TNM 分期标准，该肿物大小为 （分数：1.00）A.T0B.T1C.T2D.T3E.T4女性，56 岁，1 年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，
19、嘱患者咳嗽时无明显冲击感。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节E.左侧股疝(2). 术前准备的重点在于 （分数：1.00）A.给予高蛋白、高维生素饮食B.胃肠道准备C.手术区皮肤准备D.心电图检查E.治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状(3).手术治疗应选择的术式是 （分数：1.00）A.Ferguson 法B.Bassini 法C.McVay 法D.疝囊高位结扎术E.Halsted 法男性，37 岁，上腹不适、反酸，嗳气 5 年，反复发作恶心、呕吐 3 个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻
20、 4kg。查体，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(-)，振水音(+)。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.胃窦癌B.十二指肠血管压迫综合征C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡E.壶腹部癌(2).患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒合并高钾血症B.代谢性酸中毒合并低钾血症C.呼吸性酸中毒合并低钾血症D.低氯性碱中毒合并高钾血症E.低氯性碱中毒合并低钾血症(3).该患者静脉补液应首选 （分数：1.00）A.1.25%碳酸氢钠+氯化钾B.5%葡萄糖盐水+氯化钾C.1/6M 乳酸钠液+氯化钾D.2%氯化铵溶
21、液+氯化钾E.复方氯化钠溶液(4).初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后，最适宜的治疗方案是 （分数：1.00）A.胃大部切除术B.药物治疗消化性溃疡C.服用胃肠动力药D.胃癌根治手术E.留置胃肠减压管，进一步观察2010 年普通外科学主治医师专业实践能力试题答案解析(总分：64.00，做题时间：120 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：36，分数：50.00)1.肢体抬高试验(Buerger 试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病 （分数：1.00）A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓闭塞性脉管炎 解析：
22、2.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证 （分数：1.00）A.肥胖 B.胆囊癌C.重症胆管炎D.严重腹腔感染E.肝硬化门脉高压解析：3.应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术 （分数：1.00）A.患儿年龄小于 4 岁 B.贫血C.伴有黄疸D.脾大E.伴有下肢溃疡解析：4.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是 （分数：1.00）A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气 150m1C.如果仍有出血，向胃气囊内充气 200m1D.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺
23、炎 解析：5. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是 （分数：1.00）A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查 C.粪便隐血检查D.X 线腹部平片E.上消化道钡剂造影检查解析：6.有关上消化道大出血病因的描述中错误的是 （分数：1.00）A.10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史解析：7. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺 （分数：1.00）A.低位完全性机械性肠梗阻 B
24、.腹腔内出血C.腹部闭合性损伤D.原发性腹膜炎E.继发性腹膜炎解析：8.保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管 （分数：1.00）A.胃短静脉B.左膈下静脉C.胃冠状静脉D.胃网膜左静脉E.高位食管支或异位高位食管支 解析：9.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是 （分数：1.00）A.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 B.经非手术治疗 12 小时症状、体征加重C.中毒症状明显，伴有休克表现D.继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E.弥漫性腹膜炎无局限趋势解析：10.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支 （分数：1.00）A.
25、胃右动脉B.肝左动脉C.肝固有动脉 D.胃十二指肠动脉E.胆囊动脉解析：11.无结石性胆囊炎发生的主要原因是 （分数：1.00）A.胆道蛔虫引起感染B.致病菌随血行扩散至胆囊 C.迷走神经功能亢进D.胆汁淤滞E.胆汁中胆固醇过多解析：12.以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的 （分数：1.00）A.高位肠梗阻腹胀可不明显B.低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C.发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著 D.腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E.回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀解析：13.回结型肠套叠的典型 X 线表现为 （分数：1.00）A.阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部B
26、.扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋C.钡灌肠有“杯口状”阴影 D.腹平片有“鱼骨刺”状影E.肠袢里倒“U”字形排列解析：14.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是 （分数：1.00）A.肛门周围皮下脓肿 B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿解析：15.肛裂典型的临床特点为 （分数：1.00）A.无痛性鲜血便B.肛门脱出物C.肛门疼痛、便秘、出血 D.间断排脓血便E.肛门瘙痒解析：16. 女性，65 岁，上腹不适 2 个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径 3.5cm 的肿物，化验：血红蛋白 60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊
27、断是 （分数：1.00）A.胃癌B.横结肠癌 C.胆囊癌D.壶腹周围癌E.肝癌解析：17. 女性，40 岁，反复发作性上腹疼痛 4 年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2 小时，入院查体：体温 37.9C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 ()，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11 109/L，血清淀粉酶 160U/L(Somogyi 法)。该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.绞窄性肠梗阻解析：18.男性，52 岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6 小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，
28、心率 110/min，体温 37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.胆囊炎坏疽穿孔C.肝癌破裂出血 D.肠伤寒穿孔E.胆道蛔虫解析：19. 男性，50 岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后 2 天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是 （分数：1.00）A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗 B.脾肾静脉分流术C.限制性门腔分流术D.肠系膜上静脉下腔静脉分流术E.血管造影加栓塞术解析：20.男性
29、，39 岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热 20 小时。查体：体温 38.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4109/L。首选的辅助检查方法是 （分数：1.00）A.经皮肝穿刺胆管造影(PTB.磁共振胆胰管造影(MRCC.经内镜逆行胰胆管造影(ERCD.腹部 B 超检查 E.静脉胆道造影解析：21.男性，36 岁，右上腹疼痛、发热 1 天。查体：患者神情淡漠，体温 39.5，心率 108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B 超见胆囊多发结石，胆总管直径 1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是 （分数
30、：1.00）A.尽快行单纯胆囊切除手术B.采用非手术治疗并密切监护C.积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D.尽快行腹腔镜胆囊切除术E.急诊行胆总管探查引流手术 解析：22.女性，67 岁，进行性无痛性黄疽 3 周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径 2cm 的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径 2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术 （分数：1.00）A.胰十二指肠切除术B.胆总管切开+T 管引流术C.全胰腺切除术D.胆管空肠吻合术 E.全胰十二指肠切除术解析：23.男性，50 岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治
31、疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为 （分数：1.00）A.高渗性缺水B.低钾血症C.低钠血症D.等渗性缺水E.低钙血症 解析：24.女性，32 岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率 88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.雷诺综合征 B.血栓闭塞性脉管炎C.血栓性浅静脉炎D.损伤性动静脉瘘E.深静脉血栓形成解析：25.男性，23 岁，颈部被刺伤 1 小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是 （分数
32、：1.00）A.气管损伤 B.食管损伤C.膈神经损伤D.颈内静脉损伤E.颈部交感神经损伤解析：26.女性，27 岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是 （分数：1.00）A.结束手术，术后安排 131放射治疗B.继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C.结束手术，术后安排化疗D.继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除 E.切除甲状腺峡部后结束手术解析：27.女性，36 岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约 0.5cm 的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触
33、及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为 （分数：1.00）A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生症解析：28.女性，4 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径 5cm 的半球型包块，压痛显著。X 线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.寒性脓肿继发感染B.嵌顿性直疝C.急性淋巴结炎D.嵌顿性股疝 E.粘连性肠梗阻解析：29.男性，16 岁，6 小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压 75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹
34、压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是 （分数：1.00）A.给予杜冷丁止痛 B.留院观察C.静脉输液D.急诊行剖腹探查手术E.B 超检查解析：30.男性，25 岁，从汽车上摔下，左侧第 10、11、12 肋骨骨折，未发现其他损伤，2 天后出院。出院后第5 天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是 （分数：1.00）A.肠穿孔B.延迟性脾破裂 C.肾出血D.血胸E.食管贲门黏膜撕裂综合征解析：31.女性，13 岁，全腹疼痛 18 小时。查体：体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1 周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液，首先应
35、考虑 （分数：1.00）A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎 D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔解析：32.男性，45 岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径 4cm 的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种 （分数：1.00）A.立即关腹，术后应用联合化疗B.行联合脏器切除术 C.行单纯胃大部切除术D.行全胃切除术E.行横结肠切除术解析：33.男性，47 岁，胃大部切除术(毕式吻合)术后第 4 天，体温 39.4，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右
36、侧锁骨中线第 4 肋间。白细胞 13.2109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 （分数：1.00）A.右下肺炎B.急性化脓性胆囊炎C.肝脓肿D.急性胰腺炎E.十二指肠残端破裂 解析：34.女性，23 岁，阑尾切除术后第 4 天，体温 38，不伴腹痛，首先应做的检查是 （分数：1.00）A.检查伤口情况 B.行血常规检查C.腹部 B 超检查D.拍摄胸片E.立即进行血培养解析：35.男性，40 岁，胃大部切除术(毕式)后 2 年，上腹持续性烧灼痛 6 个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是 （
37、分数：1.00）A.吻合口不全梗阻 B.倾倒综合征C.胃潴留D.碱性反流性胃炎E.吻合口溃疡解析：36.男性，36 岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2 天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是 （分数：1.00）A.气管切开B.静脉注射葡萄糖酸钙 C.静脉注射镇静药D.静脉滴注碘化钾溶液E.静脉注射肾上腺皮质激素解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：女性，32 岁，右乳肿物伴间断疼痛 2 个月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可及多个大小不一、质韧结节，双腋
38、窝未及肿大淋巴结。 （分数：3.00）(1). 最可能的诊断是 （分数：1.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病 D.急性乳腺炎E.乳管内乳头状瘤解析：(2).为指导治疗，首先应做哪项检查 （分数：1.00）A.红外线B.B 超 C.乳腺热图像D.胸部 X 线片E.针吸细胞学检查解析：(3).若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行 （分数：1.00）A.手术活检 B.抗生素治疗C.口服雌激素D.口服孕激素E.定期观察解析：女性，36 岁，发现右乳肿物 3 周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约2.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未
39、触及肿大淋巴结。 （分数：4.00）(1). 对于明确诊断最有价值的检查是 （分数：1.00）A.钼靶 X 线B.红外线扫描C.B 超D.细针穿刺细胞学活检 E.热图像解析：(2).该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌 D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤解析：(3).最适宜的手术方式为 （分数：1.00）A.肿物切除术B.改良根治术 C.单纯乳腺切除术D.扩大根治术E.象限切除术解析：(4).按 TNM 分期标准，该肿物大小为 （分数：1.00）A.T0B.T1C.T2 D.T3E.T4解析：女性，56 岁，1 年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时
40、无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节E.左侧股疝 解析：(2). 术前准备的重点在于 （分数：1.00）A.给予高蛋白、高维生素饮食B.胃肠道准备C.手术区皮肤准备D.心电图检查E.治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状 解析：(3).手术治疗应选择的术式是 （分数：1.00）A.Ferguson 法B.Bassini 法C.McVay 法 D.疝囊高位结扎术E.Halsted 法解析：男性，37
41、岁，上腹不适、反酸，嗳气 5 年，反复发作恶心、呕吐 3 个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻 4kg。查体，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(-)，振水音(+)。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.胃窦癌B.十二指肠血管压迫综合征C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡E.壶腹部癌解析：(2).患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒合并高钾血症B.代谢性酸中毒合并低钾血症C.呼吸性酸中毒合并低钾血症D.低氯性碱中毒合并高钾血症E.低氯性碱中毒合并低钾血症 解析：(3).该患者静脉补液应首选 （分数：1.00）A.1.25%碳酸氢钠+氯化钾B.5%葡萄糖盐水+氯化钾 C.1/6M 乳酸钠液+氯化钾D.2%氯化铵溶液+氯化钾E.复方氯化钠溶液解析：(4).初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后，最适宜的治疗
