1、2011年妇产科主治医师考试试题及答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)1.最常见的功血为 （分数：1.00）A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血2.人工流产术后 10天阴道出血仍较多，首先考虑 （分数：1.00）A.子宫穿孔B.子宫复旧不良C.吸宫不全D.子宫内膜炎E.宫颈裂伤3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 （分数：1.00）A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜4.女，50 岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检
2、查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经5.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.排卵期出血可从月经第 1天起服雌激素B.排卵型月经过多用大量雌激素止血C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗D.黄体功能不全可在体温升高第 3天起用 HCG治疗E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗6.宫内节育器取器适应证，错误的是 （分数：1.00）A.带器妊娠者B.计划再生育者C.绝经 1年者D.放置期限已满要求更换者E.放置初期有少量阴道出血7.口服
3、避孕药后月经第 9天不规则出血，正确的处理方法是 （分数：1.00）A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药8.尖锐湿疣的病原体是 （分数：1.00）A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒9.患者女，26 岁。停经 60天后阴道出血 11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为 （分数：1.00）A.先兆流产B.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵性功血E.黄体萎缩不全所致的出血10.不是治疗子宫内膜异位症的药物是 （分数：1.00）A.安宫黄体酮B.雌二醇C.达那唑D.LH-RH类似药
4、E.甲基睾丸素11.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 （分数：1.00）A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血C.雌激素不足引起D.白带增多是孕激素作用的结果E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果12.闭经是指月经停止 （分数：1.00）A.至少 3个月B.至少 6个月C.至少 12个月D.至少 2年E.停经时间超过 2次周期13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是 （分数：1.00）A.B超检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.诊断性刮宫14.以下治疗错误的是 （分数：1.00）A.黄体功能不全行孕激素替
5、代疗法B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则C.更年期功血止血给予大剂量雌激素D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是 （分数：1.00）A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药D.安全期避孕E.阴茎套避孕16.女性，15 岁。于 14岁初潮，行经第 1天疼痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（），应诊断为 （分数：1.00）A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经17.关于人工流产吸宫术的
6、并发症，正确的是 （分数：1.00）A.空气栓塞为常见的并发症B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致C.人工流产综合征是由于心脏病引起的D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致E.术后持续阴道出血主要由于感染所致18.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.月经第 1天B.月经第 3天C.月经第 5天D.月经第 7天E.月经干净后19.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是 （分数：1.00）A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节
7、育器可使宫颈黏液变稠20.上述病例应如何处理 （分数：1.00）A.立即输血B.肌注肾上腺素C.静脉注射阿托品D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行21.某搀扶，G1P0，孕 41周，宫口开大 45cm，胎心 100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头环球网校皮血 pH值 7.18，最恰当的处理为 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程22.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 （分数：1.00）A.胎心音不规律，100 次分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH值7.20E.胎位
8、异常23.初产妇临产 16小时，肛诊宫口开全 2小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122次分。此时最恰当的分娩方式是 （分数：1.00）A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩24.关于病理性缩复环描述不正确的是 （分数：1.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生25.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 （分数：1.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破26.持续性枕后位的
9、特点是 （分数：1.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄27.G4P1，孕 40周，人工流产 3次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 （分数：1.00）A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿28.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 （分数：1.00）A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血 pH值为 7.3D.胎心听诊 120160 次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线
10、变异小于 3次分29.产后出血最常见的原因是 （分数：1.00）A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍30.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90，应属哪种类型骨盆 （分数：1.00）A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆31.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 （分数：1.00）A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按32.初产妇，产钳助产娩出 4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 （分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C
11、.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂33.初产妇，孕 39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 （分数：1.00）A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素34.初产妇临产后 4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 （分数：1.00）A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径35.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 （分数：1.00）A.新生儿出生后 3天内肌内注射维生素 K1B.孕
12、34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部36.妊娠 37周，近 3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 （分数：1.00）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位37.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 （分数：1.00）A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加38.初产妇孕
13、 40周。临产 16小时，宫口开口 1cm，以 5葡萄糖液 500ml及缩宫素 5U，4050 滴分，静脉点滴，4 小时后宫口开大 9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎39.以下哪项条件可给予试产机会 （分数：1.00）A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm40.下述哪种情况可使用缩宫素 （分数：1.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力
14、D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环41.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 （分数：1.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术42.关于臀位，正确的是 （分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠 34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8分钟43.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清： （分数：1.00）A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.软产道损伤44.胎儿娩出后持续阴道流血，
15、鲜红色： （分数：1.00）A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.软产道损伤45.低张型宫缩乏力时首选： （分数：1.00）A.吗啡B.哌替啶C.小剂量麦角新碱D.缩宫素静脉点滴E.苯巴比妥钠46.高张型子宫收缩功能紊乱时首选： （分数：1.00）A.吗啡B.哌替啶C.小剂量麦角新碱D.缩宫素静脉点滴E.苯巴比妥钠47.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成： （分数：1.00）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入48.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成： （分数：1.00）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入49.胎盘
16、与宫壁界限不清： （分数：1.00）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入50.慢性子宫颈炎不包括下列哪项 （分数：1.00）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂E.宫颈黏膜炎51.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 （分数：1.00）A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生52.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 20天，近 1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白
17、色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎E.细菌性阴道炎53.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 （分数：1.00）A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎54.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏级，下一步处理应是 （分数：1.00）A.3个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理55.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的 23 以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 （分数：1.00）A.颗粒型中度
18、糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂2011年妇产科主治医师考试试题答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)1.最常见的功血为 （分数：1.00）A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血 解析：机体内外任何因素，均可通过大脑环球网校皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约 85%患者属于无排卵性功血。2.人工流产术后 10天阴道出血仍较多，首先考虑 （分数：1.00）A.子宫穿孔B.子宫复旧不良
19、C.吸宫不全 D.子宫内膜炎E.宫颈裂伤解析：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 （分数：1.00）A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜解析：子宫内膜增生过长分类如下：简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉环球网校样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。不典型增生过长
20、，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。4.女，50 岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征 D.原发性痛经E.继发性痛经解析：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、
21、情绪改变等。5.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.排卵期出血可从月经第 1天起服雌激素B.排卵型月经过多用大量雌激素止血C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗D.黄体功能不全可在体温升高第 3天起用 HCG治疗 E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗解析：排卵型功能性出血的治疗环球网校为：下次月经前 1014 日开始，每日口服甲羟孕酮 10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后 3天起注射 HCG20003000U 肌注，隔日一次，共 5次，有刺激及维持黄体功能
22、的作用。6.宫内节育器取器适应证，错误的是 （分数：1.00）A.带器妊娠者B.计划再生育者C.绝经 1年者D.放置期限已满要求更换者E.放置初期有少量阴道出血 解析：取器适应证：因不良反应、治疗无效或出现并发症者；改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者；计划再生育者；放置期限已满要求更换者；绝经 1年者。取器时间：月经干净后 37 天；持续阴道流血者，应服抗炎药物 3天后再取出；带器妊娠可于人工流产手术同时取出。7.口服避孕药后月经第 9天不规则出血，正确的处理方法是 （分数：1.00）A.加服少量雌激素 B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药解析：月经前中期出血，多
23、因雌激素不足，可加服炔雌醇 0.0050.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片 12l 片，至 22天服完。8.尖锐湿疣的病原体是 （分数：1.00）A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒 E.人免疫缺陷病毒解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，环球网校发病与机体免疫状态关系密切，HPV 喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。9.患者女，26 岁。停经 60天后阴道出血 11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为 （分数：1.00）A.先兆流
24、产B.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵性功血 E.黄体萎缩不全所致的出血解析：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。10.不是治疗子宫内膜异位症的药物是 （分数：1.00）A.安宫黄体酮B.雌二醇 C.达那唑D.LH-RH类似药E.甲基睾丸素解析：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。11.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 （分数：1.
25、00）A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血 C.雌激素不足引起D.白带增多是孕激素作用的结果E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果解析：避孕药的副反应有：类早环球网校孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇 0.0050.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片 12l 片，至 22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。12.闭经是指月经停止 （分数：1.00）A.至少 3个月B.至少 6个月 C.至少 12
26、个月D.至少 2年E.停经时间超过 2次周期解析：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过 16岁，第二性征已发育；或年龄超过 14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止 6个月，或按自身原来月经周期计算停经 3个周期以上者。13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是 （分数：1.00）A.B超检查B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.诊断性刮宫解析：子宫内膜异位症必要时进行 B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。14.以下治疗错
27、误的是 （分数：1.00）A.黄体功能不全行孕激素替代疗法B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则C.更年期功血止血给予大剂量雌激素 D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法解析：无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日环球网校810mg，连服 10天以调节周期，3 个周期为一个疗程。若疗效不满意，可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是 （分数：1.0
28、0）A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药D.安全期避孕E.阴茎套避孕 解析：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。16.女性，15 岁。于 14岁初潮，行经第 1天疼痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（），应诊断为 （分数：1.00）A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经 E.继发性痛经解析：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12小时，行经第 1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续
29、 23 天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。17.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是 （分数：1.00）A.空气栓塞为常见的并发症B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 C.人工流产综合征是由于心脏病引起的D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致E.术后持续阴道出血主要由于感染所致解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。18.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.月经第 1天B.月经第 3天C.月经第 5天 D.月经第 7天E.
30、月经干净后解析：复方短效口服避孕药月经第 5天开始，每晚服 1片，连服 22天，不能间断。19.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是 （分数：1.00）A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应 B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠解析：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。20.上述病例应如何处理 （分数：1.00）A.立即输血B.肌注肾上腺素C.静脉注射阿托品
31、 D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行解析：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.51mg，效果满意。21.某搀扶，G1P0，孕 41周，宫口开大 45cm，胎心 100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头环球网校皮血 pH值 7.18，最恰当的处理为 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。22.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 （分数：1.00）A.胎心音不规律，100 次分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿
32、色D.胎儿头皮血 pH值7.20E.胎位异常 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160次分或低于 120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎环球网校动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其 pH值低于 7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。23.初产妇临产 16小时，肛诊宫口开全 2小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122次分。此时最恰当的分娩方式是 （分数：1.00）A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧
33、切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。24.关于病理性缩复环描述不正确的是 （分数：1.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆环球网校有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
34、。25.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 （分数：1.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破 解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。26.持续性枕后位的特点是 （分数：1.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部
35、空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第环球网校二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。27.G4P1，孕 40周，人工流产 3次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 （分数：1.00）A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿解析：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘
36、连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。28.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 （分数：1.00）A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血 pH值为 7.3D.胎心听诊 120160 次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次分 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160次分或低于 120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排环球网校于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其 pH
37、值低于 7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。29.产后出血最常见的原因是 （分数：1.00）A.宫缩乏力 B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍解析：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的 7075。30.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90，应属哪种类型骨盆 （分数：1.00）A.扁平骨盆B.漏斗骨盆 C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆解析：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之环球网校和15cm，耻骨弓角
38、90，坐骨切迹宽度变窄。31.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 （分数：1.00）A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。32.初产妇，产钳助产娩出 4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 （分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离E.阴
39、道静脉破裂解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明环球网校显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。33.初产妇，孕 39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 （分数：1.00）A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘 D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎
40、盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。34.初产妇临产后 4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 （分数：1.00）A.对角径 B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径解析：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆环球网校入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。35.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 （分数：1.00）A.新生儿出生后 3天内肌内注射维生素 K1B.孕 34周后可施行外倒转术 C.骨盆
41、入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部解析：臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8分钟，以免新生儿环球网校窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3日内肌肉注射维生素 K1。36.妊娠 37周，近 3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径 11.3c
42、m，应诊断为 （分数：1.00）A.巨大胎儿 B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位解析：胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的 5，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与环球网校双胎及羊水过多鉴别；B 型超声测胎头双顶径大于 10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。37.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 （分数：1.00）A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维
43、数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1 全身性因素，可使子宫收缩乏力。2 子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3 头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏环球网校感性降低，致使子宫收缩乏力。5 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6 其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。38.初产妇孕 40周。临产 16小时，宫口开口 1cm，以 5葡萄
44、糖液 500ml及缩宫素 5U，4050 滴分，静脉点滴，4 小时后宫口开大 9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触环
45、球网校及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。 39.以下哪项条件可给予试产机会 （分数：1.00）A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 25003000g，产力良好，应在严密监护下试产68 小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫
46、等，应立即停止试产，改行剖宫产术。40.下述哪种情况可使用缩宫素 （分数：1.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖 500ml中加入缩宫素 2.5U摇匀，开始滴速为 8滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40滴，使宫缩间隔 23 分钟，持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。41.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 （分数：1.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替
47、啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。42.关于臀位，正确的是 （分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠 34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8分钟 解析：臀位可分为三类：l 单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露
48、，最多见。2 混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3 足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28环球网校周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8分钟，以免新生儿窒息或死亡。43.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清： （分数：1.00）A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.宫缩乏力 E.软产道损伤解析：胎儿娩出时或娩出
49、后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出环球网校血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。44.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色： （分数：1.00）A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.软产道损伤 解析：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残环球网校留所致，应及时探查宫腔清除
