1、2012年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：55，分数：110.00)1.下列关于 IgA肾病错误的说法是( )（分数：2.00）A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好，很少有肾功能恶化E.常在感染后 72小时以内发作肉眼血尿2.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是( )（分数：2.00）A.胰B.肾C.肝D.骨E.肺3.肾盂癌手术切除范围是( )（分数：2.00）A.患肾+同侧中上段输尿管B.患肾+同侧肾上腺C.患肾D.患肾+同侧上段输尿管E.
2、患肾+同侧全长输尿管4.脊柱结核发生率最高的部位是( )（分数：2.00）A.腰椎B.颈椎C.胸椎D.骶椎E.尾椎5.克罗恩病的主要手术指征是( )（分数：2.00）A.营养不良、体重减轻B.严重腹泻C.持续性粪隐血阳性D.疑有恶变E.合并结肠息肉6.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是( )（分数：2.00）A.合并完全性幽门梗阻B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连C.持续性粪隐血阳性D.合并中等量癌性腹水E.进展期胃癌7.血尿的常见原因不包括( )（分数：2.00）A.输尿管结石B.急性膀胱炎C.IgA肾病D.单纯性肾囊肿E.膀胱癌8.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是( )（分
3、数：2.00）A.内镜超声B.腹腔血管造影C.增强 CTD.B型超声E.MRCP9.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是( )（分数：2.00）A.肝大并有触压痛B.寒战、高热C.肝区胀痛D.胆囊肿大E.起病急10.我国重点监测的性传播疾病不包括( )（分数：2.00）A.淋病B.生殖器疱疹C.梅毒D.阴道念珠菌病E.尖锐湿疣11.对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结( )（分数：2.00）A.大小B.是否有癌转移C.质地D.数量E.染色的状况12.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是( )（分数：2.00）A.部分患者既往无溃疡病症状B.男性发生率高于女性C.穿孔部位最多
4、见于十二指肠前壁D.明确诊断后，均应行急症手术治疗E.大部分立位腹部 X线平片可见膈下游离气体13.对于 3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是( )（分数：2.00）A.可以接受骨折断端有 2cm以内的缩短B.常采用切开复位内固定治疗C.常采用骨牵引治疗D.可以接受轻度的旋转移位E.应与成人骨折的治疗原则一致14.低渗性缺水的常见病因是( )（分数：2.00）A.大量出汗B.摄入水不足C.急性机械性肠梗阻D.大量使用利尿酸类利尿药E.急性化脓性腹膜炎15.为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是( )（分数：2.00）A.每天晚间B.寒战发热后C.寒战发热时D.寒战发热前E.每天早晨
5、16.无症状性细菌尿最常见的致病菌是( )（分数：2.00）A.粪肠球菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌17.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是( )（分数：2.00）A.ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E.低补体血症是否于 8周内恢复18.骨折的特有体征是( )（分数：2.00）A.局部皮下瘀斑B.功能障碍C.反常活动D.轴向叩击痛E.局部压痛19.有关直肠癌的描述，错误的是( )（分数：2.00）A.多有里急后重、肛门下坠感B.常以完全性肠梗阻就诊C.组织学类型主要为腺癌D.多有带黏液的
6、血便E.早期可表现为大便习惯改变20.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是( )（分数：2.00）A.肠鸣音减弱或消失B.腹痛加重C.呕吐频繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹胀程度加重21.下列食物成分进入十二指肠后，刺激缩胆囊素分泌作用最强的是( )（分数：2.00）A.电解质B.碳水化合物C.脂肪D.蛋白质E.纤维素22.附睾结核多继发于( )（分数：2.00）A.肾结核B.骨结核C.淋巴结核D.肠结核E.肺结核23.可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是( )（分数：2.00）A.肥大细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.杯状细胞E.主细胞24.急性胆囊炎的临床表现不包括( )（分数：2.0
7、0）A.右上腹持续性痛并阵发性加重B.大多伴有黄疸C.右上腹局限性肌紧张D.可伴有右肩部不适症状E.右上腹压痛25.骨折治疗原则中的首要步骤是( )（分数：2.00）A.功能锻炼B.内固定C.复位D.包扎E.外固定26.潜伏性感染的临床特征不包括( )（分数：2.00）A.并不是每种传染病中都存在B.常见病原体有单纯疱疹病毒等C.其病原体易排出体外D.一般不引起显性感染E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染27.关于骨折愈合的过程，正确的是( )（分数：2.00）A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C.临床上骨折愈合过
8、程多为一期愈合D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞的同时作用下完成的E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失28.各类型休克的根本变化是( )（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.脉搏快C.尿量少D.组织灌注不足E.低血压29.对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是( )（分数：2.00）A.经肛门用丝线从根部结扎切除B.腹腔镜直肠部分切除C.剖腹行局部切除术D.经肛门用血管钳钳夹切除E.内镜下高频电切除30.伤寒最严重的并发症是( )（分数：2.00）A.肠穿孔B.心肌炎C.中毒性肝炎D.肺炎E.肠出血31.诊断低位肠梗阻最可靠的证据是( )（分数：2.00）A.腹部平片示小
9、肠多个阶梯状气液平B.脐周可闻气过水音C.阵发性腹痛伴腹胀D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E.频繁呕吐、呕吐量大32.有关肛裂的描述，正确的是( )（分数：2.00）A.老年人发病率高B.常伴发大出血C.最常见于膝胸位肛门 12点处D.应以手术治疗为主E.多因慢性腹泻发生33.关于外科感染的特点，错误的是( )（分数：2.00）A.多为混合性感染B.有明显的局部症状C.常需外科处理感染D.伴器质性病变E.不会引起严重的全身性感染34.对诊断门静脉高压最有价值的依据是( )（分数：2.00）A.肝功能异常B.脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张D.腹水征阳性E.肝掌阳性35.Chance骨
10、折是指胸腰椎( )（分数：2.00）A.单纯性压缩骨折B.骨折脱位C.屈曲牵拉性损伤D.稳定性爆破型骨折E.水平状撕裂性损伤36.内痔的早期症状是( )（分数：2.00）A.排便时疼痛B.内痔脱出C.里急后重D.肛门瘙痒E.排便时出血37.对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是( )（分数：2.00）A.放射性核素扫描B.甲状腺 B超C.穿刺细胞学D.颈部 MRIE.颈部 CT38.以下不适合用输尿管镜碎石的是( )（分数：2.00）A.输尿管狭窄B.阴性结石C.结石停留时间较长D.患侧肾积水E.肥胖患者39.肉眼血尿伴有凝血块可见于( )（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球
11、肾炎C.慢性肾小球肾炎D.膀胱癌E.Alport综合征40.在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是( )（分数：2.00）A.血尿淀粉酶变化时间和幅度B.黄疸进行性加重C.皮肤瘙痒D.肝功能改变分析E.胆囊肿大41.一般不首选肠外营养治疗的是( )（分数：2.00）A.严重脓毒症患者B.不宜经口进食超过 7天者C.脑外伤昏迷者D.小肠仅剩 50cm者E.急性重症胰腺炎患者42.人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是( )（分数：2.00）A.性传播B.器官移植C.母婴传播D.生活接触E.不洁注射43.痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是( )（分数：2.00）A.草酸钙结石B.
12、磷酸盐结石C.碳酸盐结石D.黄嘌呤结石E.尿酸结石44.股骨干下 13 骨折时骨折端移位方向是( )（分数：2.00）A.近折端向前上移位，远折端向前方移位B.近折端向前上移位，远折端向后方移位C.近折端向后上移位，远折端向前方移位D.近折端向后下移位，远折端向内侧移位E.近折端向后下移位，远折端向前方移位45.关于结肠损伤的描述，不正确的是( )（分数：2.00）A.结肠损伤发生率低于小肠损伤B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊46.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗
13、体是( )（分数：2.00）A.特异性 IgM抗体B.血凝抑制抗体C.血凝素抗体D.中和抗体E.补体结合抗体47.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过( )（分数：2.00）A.1天B.5天C.3天D.7天E.2天48.全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是( )（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.破伤风梭菌49.属于成人中度烧伤的是( )（分数：2.00）A.烧伤面积小于 10B.烧伤总面积达 3150C.烧伤面积小于 10D.烧伤面积小于 20伴休克E.烧伤面积 112050.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是
14、( )（分数：2.00）A.B超B.临床症状和体征C.X线片D.CTE.MRI51.分泌降钙素的细胞是( )（分数：2.00）A.神经垂体细胞B.甲状旁腺细胞C.甲状腺滤泡旁细胞D.甲状腺滤泡细胞E.腺垂体细胞52.以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是( )（分数：2.00）A.期B.b 期C.a 期D.I期E.期53.传染病的基本特征不包括( )（分数：2.00）A.感染后免疫B.病原体C.流行病学特征D.传染性E.遗传性54.代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是( )（分数：2.00）A.HBsAg(+)B.HBeAg(+)C.抗一 HBc(+)D.抗一 HBs
15、(+)E.抗一 HBe(+)55.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是( )（分数：2.00）A.静脉尿路造影B.CTC.腹部侧位 X线平片D.B超E.MRT二、A2 型题(总题数：53，分数：106.00)56.女，出生 11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹙眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.小儿搐搦症B.小儿癫痫C.呼吸道感染D.产后颅内血肿E.破伤风57.男，72 岁。进行性排尿困难 6年，近 1周出现排尿疼痛伴发热，T 39。B 超提示前列腺增大，残余尿 400ml，双肾积水。尿常规：WBC 3050HP。血 BUN及
16、 SCr升高。入院后首选的治疗是( )（分数：2.00）A.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B. 受体阻滞剂C.5 还原酶抑制剂D.前列腺切除E.抗感染治疗58.女，35 岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿 1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为( )（分数：2.00）A.14天B.5天C.7天D.10天E.3天59.男，63 岁。2 型糖尿病 14年，血压升高 5年，尿蛋白定量 26gd，血肌酐 132molL。其蛋白尿性质应为( )（分数：2.00）A.肾小球性B.功能性C.肾小管性D.溢出性E.分泌性60.女，25 岁。间断发热 5天，于 8月底来诊。6
17、 天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2 天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血 WBC6510 9 L，淋巴细胞 040。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性血吸虫病B.流行性乙型脑炎C.败血症D.伤寒E.疟疾61.男，14 岁。左胫骨近端疼痛 2个月，呈进行性加重。X 线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨结核E.骨囊肿62.女，35 岁。上腹胀伴恶心、呕吐 20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5 个月前曾撞伤上腹
18、部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及 18cm14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胰腺囊肿B.腹膜后血肿C.胰腺假性囊肿D.肠系膜囊肿E.胰腺囊腺瘤63.男，58 岁。上腹胀、隐痛 2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径 35cm 不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是( )（分数：2.00）A.胃肠道内转移B.淋巴转移C.直接浸润D.血行转移E.腹腔内种植64.女，37 岁。交通事故中右下肢受伤 3小时。查体：右下肢缩
19、短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤B.髋关节前脱位、坐骨神经损伤C.髋关节前脱位、闭孔神经损伤D.髋关节后脱位、股神经损伤E.髋关节后脱位、坐骨神经损伤65.男，12 岁。10 天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达389，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是( )（分数：2.00）A.颌下淋巴结炎B.眼眶内感染C.海绵状静脉窦炎D.面部蜂窝织炎E.化脓性上颌窦炎66.女，27 岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性。应选择
20、的治疗措施是( )（分数：2.00）A.静脉滴注甲硝唑B.肌注青霉素C.口服多西环素D.口服阿莫西林E.口服红霉素67.男，62 岁。皮肤黄染进行性加重 1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10 天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5gL。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肝门部胆管癌B.胆囊癌C.胆总管下段癌D.肝癌E.胰头癌68.男，38 岁。突然呕血 1天。呕吐物为血混有食物，共 4次，每次约 100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史 6年。查体：P100 次分，BP10070mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平
21、软，无压痛，未触及包块，腹水征()。临床确定出血部位应特别注意检查( )（分数：2.00）A.贲门部和十二指肠前壁B.胃底部和十二指肠球后部C.胃小弯和十二指肠后壁D.幽门和十二指肠前壁E.胃大弯和十二指肠侧壁69.男，40 岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作 4年。吸烟 8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是( )（分数：2.00）A.戒烟B.抗凝药物治疗C.链激酶溶栓治疗D.腰交感神经节切除术E.高压氧舱治疗70.男，60 岁。排尿困难 2个月。B 超检查见前列腺增大，血清总 PSA24ngml。为明确诊断，最可靠的检查方法是( )（分数：2.0
22、0）A.经直肠腔内超声B.前列腺 MRIC.前列腺 CTD.前列腺穿刺活检E.直肠指诊71.女，75 岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。应诊断为( )（分数：2.00）A.Galeazzi骨折B.Colles骨折C.Monteggia骨折D.Chance骨折E.Smith骨折72.男，32 岁。腹泻 3个月，大便每日 710 次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史 2年。查体：T375，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是( )（分数：2.00）A.抗单纯疱疹病毒 IgMB.抗 EBV IgMC.结核抗体D.抗
23、CMV IgME.抗 HIV73.女，20 岁。甲状腺肿大 5年，右侧叶明显，无不适，近来出现 Homner综合征。其诊断最可能是( )（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.Graves病E.甲状腺癌74.女，28 岁。腹痛 10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T3 91，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19110 9 L，N091。考虑病情变化的主要解剖学基础是( )（分数：2.00）A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B.阑尾黏膜内有
24、丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死75.男，32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是( )（分数：2.00）A.瘘管切开，形成敞开的创面B.抗感染治疗后手术C.首先充分扩肛D.明确破溃外口和内口的位置E.1：5000 高锰酸钾溶液坐浴76.女，43 岁。左乳头溢液 10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是( )（分数：
25、2.00）A.热图像检查B.钼靶 X线摄片C.B型超声检查D.溢液涂片细胞学检查E.近红外线扫描77.男，26 岁。腹泻半天，于 8月 15日来诊。腹泻 30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T 365，P 110 次分，BP 6040 mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检 wBC 03HP，RBC 02HP。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胃肠型细菌性食物中毒B.阿米巴痢疾C.急性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.霍乱78.女，70 岁。跌倒后感右髋部疼痛 1小时来诊。X 线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwels 角为 60。最适
26、宜的治疗方法是( )（分数：2.00）A.手术治疗B.右下肢皮牵引C.石膏固定D.休息制动E.手术复位79.男，55 岁。左下肢麻痛 3年，间歇性跛行 1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史 30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是( )（分数：2.00）A.Perthes试验B.Buerger试验C.Pratt试验D.Homans试验E.Trendelenburg试验80.女，43 岁。腹痛 16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是( )
27、（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻B.胃十二直肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.结核性腹膜炎E.急性重症胰腺炎81.女，60 岁。身高 170cm，体重 65kg，每天所需基本热量约为( )（分数：2.00）A.1235kcalB.1035kcalC.1625kcalD.755kcalE.2560kcal82.男，60 岁。背部无痛性肿块 5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约35cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.皮脂囊肿B.畸胎瘤C.鳞状细胞癌D.脂肪瘤E.纤维瘤83.男，35 岁。28 小时前饱餐后参加剧烈
28、运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T 356，P 126 次分，BP8050mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是( )（分数：2.00）A.细胞外液容量迅速减少B.心输出量低，外周阻力高C.左心室功能不全D.短时大量出血E.下腔静脉回流障碍84.男，52 岁。无痛性肉眼血尿 3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有 4cm3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是( )（分数：2.00）A.膀胱部分切除B.经尿道膀胱肿瘤电切
29、C.化疗D.根治性膀胱切除E.放疗85.男，53 岁。上腹胀痛 10余年，多于饭后约 30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟 15年饮白酒 10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于( )（分数：2.00）A.十二指肠球部B.胃窦C.胃体D.贲门E.胃底86.男，32 岁。咽痛、咳嗽 7天，水肿、伴少尿 5天。化验：Hb 90gL，尿蛋白(+)，血肌酐500molL，血尿素氮 23mmolL，B 超示双肾增大。其最可能的临床诊断是( )（分数：2.00）A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急进性肾小球肾炎87.女，60 岁。双下肢水肿 2
30、周。既往高血压 10年，平时血压 14090mmHg，糖尿病 3年。尿蛋白38gd，尿红细胞 35HP，血 Alb 29gL，空腹 Glu 85mmolL，Scrl98molL。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是( )（分数：2.00）A.空腹血糖高B.眼底出血C.水肿D.血肌酐升高E.糖尿病病史 3年88.女，28 岁。结节性甲状腺肿 10年，近半年出现怕热、多汗。T 3 、T 4 值高于正常值近 1倍。妊娠 4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是( )（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗B.普萘洛尔治疗C.碘剂治疗D.放射性碘治疗E.甲状腺大部切除术89.女，60 岁。宫颈癌行子宫
31、切除术后 3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为( )（分数：2.00）A.同位素骨扫描B.下肢 CTC.下肢 X线平片D.下肢 MRIE.下肢超声多普勒90.女，5 5 岁。左乳房红肿、增大 1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.乳腺增生症B.急性乳腺炎C.乳房结核D.导管内乳头状瘤E.炎性乳腺癌91.男，32 岁。会阴部骑跨伤 5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自
32、行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是( )（分数：2.00）A.抗感染B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗C.膀胱造瘘D.导尿E.应用止血药92.男，16 岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3 小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是( )（分数：2.00）A.给予止痛药物、继续观察B.立即拆除石膏C.给予脱水药、继续观察D.给予抗生素治疗E.不需处理、继续观察93.女，48 岁。2 天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是( )（分数：2.00）
33、A.胆总管结石B.胆道蛔虫病C.胆总管囊肿D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎94.女，31 岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作 3年。1 天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 3860，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy 征(+)。最佳处理措施是( )（分数：2.00）A.胆总管奥狄氏括约肌切开术B.胆囊造瘘术C.单纯胆囊切除术D.胆囊切除+胆总管探查 T管引流术E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术95.男，13 岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛 1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X 线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是( )（分数：
34、2.00）A.局部封闭B.钻孔植骨C.膝关节短期制动D.穿刺活检E.切除活检96.男，35 岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后 1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.马尾神经损伤B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓震荡E.脊髓出血97.女，54 岁。腹痛、腹胀、乏力 3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb90gL，WBC 9510 9 L，肝功能正常，CEA20gL。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.回盲
35、部套叠B.回盲部结核C.溃疡性结肠炎D.回盲部肿瘤E.克罗恩病98.男，60 岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K + 5mmolL，Na + 136mmolL，Ca 2+ 1mmolL，CO 2 CP 25mmolL。心电图示 T波高尖。下列处理不正确的是( )（分数：2.00）A.静滴碳酸氢钠溶液B.应用氨苯蝶啶快速利尿C.静注葡萄糖酸钙D.停用含钾药物E.静滴葡萄糖和胰岛素99.男，40 岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是( )（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.高血压C.心功能不全D.高钾血症E.尿毒症脑病100.男，35 岁。腰背部
36、疼痛 3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X 线显示 L 23 椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是( )（分数：2.00）A.抗结核药物治疗B.局部注射抗炎药物C.腰背部理疗按摩D.加强腰背肌锻炼E.立即行病灶清除手术101.女，59 岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5 天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重 1010，蛋白(+)，红细胞 02HP，白细胞 35HP。血肌酐 320molL，尿素氮 17mmolL，尿钠 100mm01L。该患者肾衰最可能的原因是( )（分数：2.00）A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急进性肾小球
37、肾炎D.肾前性氮质血症E.急性肾小球肾炎102.女，40 岁。头痛 3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊 1个月。查体：右上肢可见 2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.癫痫B.隐球菌性脑膜炎C.脑肿瘤D.囊尾蚴病E.结核性脑膜炎103.男，20 岁。右前臂被炸伤 4小时，最大伤口长 5cm，出血多，伤及肌肉，X 线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是( )（分数：2.00）A.清创后二期缝合B.加压包扎止血、观察C.清洗伤口后包扎D.包扎，石膏固定患肢E.清创后一期缝合104.男，56 岁。因吞咽、饮水困难 2周，现有乏力、尿
38、少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为( )（分数：2.00）A.中度低渗性缺水B.中度等渗性缺水C.重度等渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水105.女，20 岁。右腕部被刀割伤 3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是( )（分数：2.00）A.腋神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.尺神经106.男，16 岁。腹痛、腹泻、消瘦 3年。腹部阵发性疼痛，大便 34 次日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳
39、手术方式是( )（分数：2.00）A.单腔回肠造瘘术B.结肠次全切除C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D.电灼摘除息肉E.经腹会阴联合全结直肠切除术107.男，26 岁。右小腿受伤 12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一 10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是( )（分数：2.00）A.螺丝钉固定B.髓内钉固定C.石膏固定D.钢板固定E.外固定架固定108.男，68 岁。因胃溃疡出血行毕工式胃大部切除术。术后第 6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X 线平片示残胃内大
40、量胃液潴留。产生此症状的最可能原因是( )（分数：2.00）A.近端空肠反流B.远端空肠反流C.残胃蠕动功能障碍D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻三、A3/A4 型题(总题数：13，分数：52.00)男，12 岁。发热 2天，伴头痛、神志不清 1天，8 月中旬来诊。查体：T395，神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血 WBC1610 9 L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.疟疾B.钩端螺旋体病C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒型菌痢(2).为确诊应进行的检查是( )（分数：2.00）A.钩体显凝试验B.血涂片找疟原虫C.血培养D.脑脊液常
41、规及培养E.血清特异性 IgM抗体男，54 岁。20 天内呕血 2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史 30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。（分数：4.00）(1).最适宜的治疗方法是( )（分数：2.00）A.远端脾肾静脉分流术B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C.脾切除、脾肾静脉分流术D.门腔静脉侧支吻合分流术E.经颈静脉肝内门体分流术(2).如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是( )（分数：2.00）A.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性重型肝炎男，33 岁。因急性坏疽性阑
42、尾炎行阑尾切除，术后第 10天出现发热，体温 392，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便 4次，为黏液样便。（分数：4.00）(1).此时首先应选用的检查是( )（分数：2.00）A.大便培养B.腹部 X线平片C.血常规D.腹部 B超E.直肠指诊(2).诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是( )（分数：2.00）A.经下腹正中切口进入腹腔引流B.经直肠穿刺抽液定位后切开引流C.经原麦氏切口进入腹腔引流D.腹腔透热理疗E.温盐水加甲硝唑保留灌肠男，32 岁。反复腰部胀痛 1年余。B 超见右肾盂结石，大小 15cm10cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小 11cm08
43、cm。尿常规：RBC510HP，WBC1620HP。总肾功能正常。（分数：4.00）(1).要了解该患者肾功能首选的检查方法是( )（分数：2.00）A.CT平扫B.复查 B超C.KUBD.MRIE.IVU(2).首选的治疗方法是( )（分数：2.00）A.左输尿管结石体外冲击波碎石B.右肾盂结石体外冲击波碎石C.左输尿管切开取石D.药物排石E.右肾盂切开取石男，35 岁。发热、咳黄痰 10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难 1周，1 天前突发抽搐、昏迷。既往 IgA肾病 5年。查体：BP180110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率 120次分。双下肢水肿。Hb68gL，Sc
44、r1325molL。（分数：4.00）(1).患者意识障碍最可能的原因是( )（分数：2.00）A.高血压脑病B.低钙血症C.尿毒症脑病D.贫血E.脑血管病(2).当前最有效的治疗措施是( )（分数：2.00）A.血液透析B.大剂量利尿剂C.输血D.降压E.抗感染男，42 岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛 4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T3840，P124 次分，BP9060mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血 WBC16210 9 L，N09。血清淀粉酶 6000UL(Somog
45、yi 法)。（分数：4.00）(1).出现这种病变的主要发病机制是( )（分数：2.00）A.细菌侵入胰周围和胰腺内B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化(2).引起这种疾病常见因素不包括( )（分数：2.00）A.腹部外伤B.暴饮暴食C.酗酒D.胆道感染E.胃食管反流女，33 岁。发现左乳房包块 10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及15cm15cm 包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶 X线片检查示15cmlcm 密度增高影，周边有小
46、毛刺，中央可见聚集细小钙化点。（分数：4.00）(1).准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是( )（分数：2.00）A.保留胸大、小肌的改良根治术B.全乳房切除术C.保留胸大肌的改良根治术D.乳腺癌根治术E.保留乳房的乳腺切除术(2).术后 10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗(曲妥珠单抗)的肿瘤标记物是( )（分数：2.00）A.ERB.HER一 2C.P53D.Ki6 7E.PR男，1 岁。突然哭闹 4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。（分数：4.00）(1).发作时查体，最可能的腹部体征是( )（分数：2.00）A.全腹
47、胀，可见肠型B.肝浊音界消失C.肠鸣音减弱或消失D.右腹部可扪及腊肠形肿物E.全腹肌紧张(2).常规首选的治疗方法是( )（分数：2.00）A.急症剖腹探查B.低压空气灌肠C.静脉滴注抗生素D.胃肠减压E.镇静和止痛药物男，60 岁。发热伴寒战、心悸 7天，体温最高 39，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38，P100 次分，R24 次分，BP10075mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约 10cm，压痛明显，有波动感。血WBC2010 9 L，Hb100gL，多次血培养(一)。（分数：4.00）(
48、1).该患者目前最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脓毒症B.肝脓肿C.菌血症D.急性肺炎E.感染性休克(2).对该患者，最恰当的处理是( )（分数：2.00）A.应用针对 G一菌抗生素B.适当输注新鲜血C.应用糖皮质激素D.抗休克治疗E.切开引流女，36 岁。慢性肾衰竭 4年。1 周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T381，BP180100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白 63gL，血尿素氮 286mmolL，肌酐8709gmolL。（分数：4.00）(1).此患者病情危重的主要表现是( )（分数：2.00）A.内分泌失调B.高血压C.呼吸困难D.贫血E.水肿(
49、2).目前治疗错误的是( )（分数：2.00）A.血液透析B.利尿C.抗感染D.快速补充血容量E.控制血压男，14 岁。发热 5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄 1天。有不洁饮食史。查体：T“38，巩膜黄染，肝肋下 15cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血 WBC8510 9 L，N054，L046，ALT1850UL，TBil96molL，DBi163molL。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.沙门菌感染C.急性胆囊炎D.肾综合征出血热E.伤寒(2).为明确诊断首选的检查是( )（分数：2.00）A.血培养B.肥达反应C.粪便培养D.出血热抗体检测E.血清肝炎病毒标志物男，18 岁。反复左侧腰部胀痛 3年余。B 超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC510HP。IVU 检查示左肾显影不清晰，右肾正常。（分数：4.00）(1).为明确病变的
