1、2018 年乡村全科执业助理医师考试第一单元真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是（分数：1.00）A.卫生监督协管B.建立居民健康档案C.0-6 岁儿童健康管理D.型糖尿病患者健康管理E.传染病和突发公共卫生事件报告和处理2.计算某年某病的发病率，其分子为（分数：1.00）A.当年该病的所有病例B.当年该病的新发病例C.当年该病的治疗病例D.当年该病的死亡病例E.当年该病的己治愈病例3.下列不属于相对数的是（分数：1.00）A.疫苗接种率B.死因构成比C.男女性别比D.高血压患病率
2、E.人口平均寿命4.患病后及时就诊在促进健康行为中属于（分数：1.00）A.预警行为B.基本健康行为C.合理利用卫生服务D.致病行为模式E.戒除不良嗜好5.一个人的家庭环境，在健康的决定因素中属于（分数：1.00）A.卫生服务因素B.生物遗传因素C.个人生物学特征D.文化社会环境因素E.行为和生活方式因素6.关于高血压的健康教育内容，是（分数：1.00）A.提倡高强度体有运动B.增加新鲜蔬菜和水果摄入C.限制能量摄入，控制体重D.禁止吸烟、控制饮酒E.限制钠盐摄入7.影响传染病流行的自然因素是（分数：1.00）A.日常气候B.生活条件C.居住环境D.卫生习惯E.人口移动8.经血源传播的传染病是
3、（分数：1.00）A.伤寒B.丙型肝炎C.流行性感冒D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎9.最易引起胎儿畸形的病毒是（分数：1.00）A.麻疹病毒B.风疹病毒C.流感病毒D.轮状病毒E.流脑病毒10.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序规定 4 月龄接种的疫苗是（分数：1.00）A.乙型病毒性肝炎疫苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.乙型脑炎减毒活疫苗D.甲型病毒性肝炎灭活苗E.流行性感冒疫苗11.居民健康档案健康体检表生活方式栏中，不属于体育锻炼?的是（分数：1.00）A.跑步B.游泳C.扭快歌D.打太极拳E.骑自行车上班12.针对 2 型糖尿病高危人群，测量空腹血糖的建议是（分数：1.00）A.每季度
4、至少测量 1 次B.每半年至少测量 1 次C.每年至少测量 1 次D.每 2 年至少测量 1 次E.每 3 年至少测量 1 次13.对确诊的 2 型糖尿病患者，不属于健康管理要求的随访内容是（分数：1.00）A.询问上次随访到此次随访期间的症状B.测量体重，计算体重指数（BMI）C.测量空腹血糖和血压D.检查足背动脉搏动E.检查眼底视网膜14.目前老年人健康管理服务辅助检查免费项目不包括（分数：1.00）A.血常规B.尿常规C.血脂D.骨密度E.心电图15.纳入孕早期健康管理基本检查免费项目的是（分数：1.00）A.唐氏综合征筛查B.心电图检查C.染色体检查D.血常规检查E.支原体培养16.关
5、于产褥期母体子宫的变化，阐述正确的是（分数：1.00）A.产褥期子宫变化较小B.子宫下段的复原缓慢C.子官复旧时间一般为 6 周D.子宫的主要变化为宫颈的复原E.在胎盘娩出后子宫迅速恢复至未孕状态17.食物中毒的发病特点是（分数：1.00）A.较长时间才可能有多数人发病B.波及范围与污染食物供应范围一致C.人与人之间能直接传染D.临床表现各不相同E.发病潜伏期长18.卫生监督协管服务内容中，不属于职业卫生咨询指导的是（分数：1.00）A.对居民开展职业病检查B.及时报告可疑的职业危害因素C.开展职业病防治知识的宣传教育D.开展针对性的职业病防治咨询指导E.参与职业危害企业的职业卫生调查、19.
6、新型农村合作医疗制度遵循的原则是农民自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度（分数：1.00）A.先行试点、逐步推广B.地方负责、农民参与C.政府组织、农民参与D.村民管理、互助共济E.政府引导、集体组织20.全科医生是指（分数：1.00）A.已经跟患者签约的各类医生B.在乡村一线长期执业的医生C.主要执行公共卫生服务的医生D.熟练处理临床各科疾病的医生E.全方位连续性负责居民健康的医生21.下列不属于全科医疗基层医疗服务特点的是（分数：1.00）A.服务手段便捷、经济、有效B.即服务于就医患者又服务于未就医者C.根据需要负责安排其他相关医疗服务D.一种以门诊为主体的第一线医疗服务E.主要任务是
7、为行动不便的患者上门服务22.出现弛张热的常见疾病是（分数：1.00）A.疟疾B.伤寒C.败血症D.淋巴瘤E.大叶性肺炎23.属于非感染性发热的疾病是（分数：1.00）A.疟疾B.风湿热C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎24.临床上最常见的受损后导致声音嘶哑的神经是（分数：1.00）A.副神经B.交感神经C.三叉神经D.喉返神经E.喉上神经25.出现“三凹征”的常见临床情况是（分数：1.00）A.胸腔积液B.支气管哮喘C.自发性气胸D.支气管异物E.阻塞性肺气肿26.下列不符合急性心肌梗死疼痛特点的是（分数：1.00）A.疼痛多在劳累时发生B.疼痛位于胸骨后或心前区C.疼痛可放射到左
8、肩、左臂D.疼痛时间一般超过 30 分钟E.口含硝酸甘油能缓解疼痛27.引起恶心、呕吐的常见病因不包括（分数：1.00）A.急性胃炎B.结肠息肉C.脑出血D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎28.患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如用力摇动其身体或压眼眶）能被唤醒，但很快又入睡，醒时答非所问或答话含糊不清。其意识障碍的程度属于（分数：1.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊29.关于合理用药的描述，错误的是（分数：1.00）A.药品能不用就不用B.药品能少用就不多用C.药品能口服就不肌注D.药品能肌注就不输液E.保健食品能替代药品30.符合月经先后无定期肾虚证特点的是（分数：
9、1.00）A.经量多，色紫红，少腹胀满B.经量少，色淡暗。腰骶酸痛C.经量少，色暗有淤块，肢冷畏寒D.经量少，行而不畅，胸闷不舒E.经量多，有血块，嗳气食少二、A2 型题(总题数：47，分数：47.00)31.男，56 岁，村民。反复头痛 6 年，确诊高血压 5 年。每当头痛难忍时即去县医院就诊，服药后症状消失便自行停药，平时未监测血压，烟酒嗜好 40 余年 ，为预防其发生心脑血管疾病，不需要采取的措施是（分数：1.00）A.接受临床预防服务B.参加规范化高血压管理C.接受全科医疗持续性照护D.充分利用乡村第一线医疗照护E.每月到县医院专科门诊就诊 1 次32.为加强高血压患者遵医行为，某乡村
10、医生除了在接诊患者是对其进行指导外，还将全面系统的高血压自我管理知识打印成 1 本宣传材料，给每个就医患者发放 1 份。1 个月后进行评价，发现这些患者行为明显改善。其中最可能的原因是（分数：1.00）A.患者文化程度较低B.对重要内容强调不够C.一次给予的内容过多D.缺乏接诊中的指导E.患者对该医生反感33.男，24 岁。双眼刺痛、痒、异物感 1 天。查体:双眼结膜充血，结膜囊内见脓性分泌物。分泌物涂片显示多形核白细胞占多数。患者近期经常熬夜，并有揉眼睛的习惯。最可能的诊断是（分数：1.00）A.细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎C.疱疹性结膜炎D.过敏性结膜炎E.刺激性结膜炎34.男，17 岁。
11、双耳聋 4 年。诉出生后至 12 岁时听力、说话正常。12 岁时因患急性扁桃体炎，在当地医疗 机构接受庆大霉素治疗。此后，患者听力逐渐下降至完全不能与人交流。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.药物性聋B.突发性聋C.遗传性聋D.感染性聋E.功能性聋35.男童，7 岁。右侧鼻腔反复出血 2 个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家 族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是（分数：1.00）A.输血B.口服止血药C.静脉输止血药D.手指按压鼻翼止血E.鼻腔填塞法止血36.女，18 岁。2 个月内 4 次出现进食时口腔疼痛。检查发现唇、颊、舌黏膜有多个直径小于 5m
12、m 的溃疡， 呈圆形或椭圆形散在分布。最可能的诊断是（分数：1.00）A.口腔癌B.慢性唇炎C.复发性口疮D.口腔黏膜白班E.念珠菌性口炎37.男，56 岁。阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。服用二代头抱类抗菌药物和复方甘草合剂 3 天无 效来诊。该患者 有高血压史，1 个月前开始按医嘱服用卡托普利(血管紧张素转换酸抑制剂)。查体:BP 145/88mmHg 心、肺和腹部都未见明显异常。应首选的处理是（分数：1.00）A.改为抗结核治疗B.加用糖皮质激素C.加用支气管舒张剂D.改用更高级抗菌药物E.改用其他类型降压药38.男，45 岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝 8 年。1 小时前突发大咯
13、血，总量约 150ml,有血块，此后仍 继续咯血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是（分数：1.00）A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.半卧位E.坐位39.男，66 岁。心悸 3 天来医院就诊，既往高血压病史 20 年。查体: P90 次/分 BP 140/66mnHg，双肺听诊 未见异常心律 130 次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是（分数：1.00）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心动过速E.房室传导阻滞40.女 30 岁。停经 43 天，阴道少量出血 1 周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕 6 周大小，双附 件区无异常。最
14、可能的诊断是（分数：1.00）A.异位妊娠B.子言颈癌C.先兆流产D.黄体破裂E.子宫肌瘤41.女，30 岁。发热、腰痛伴尿频、尿急尿痛 2 天。尿沉渣镜检:白细胞 3050 个/高倍视野，红细胞 510 个/高倍视野。最可能的诊断是（分数：1.00）A.尿道综合征B.尿路感染C.尿路结石D.肾结核E.膀胱癌42.男，56 岁。反复血尿 3 个月，血尿多在排尿结束前出现，为鲜红色，无血块排出，伴有轻微尿痛。引起该患者血尿的病变部位最可能在（分数：1.00）A.肾脏B.输尿管C.前尿道D.膀胱顶部E.膀胱三角区或后尿道43.女，40 岁。1 个月前抬重物时出腹痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后
15、加重，休息后可减轻。查体：T36.5腹部活动受限，右侧直腿抬高试验（+），右跟腱反射减弱，最可能的诊断是（分数：1.00）A.腰肌扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腹椎间盘突出症44.男，45 岁。因突然剧烈头痛伴恶心，呕吐 2 小时就诊。查体:心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.偏头痛B.脑出血C.脑血栓形成D.三叉神经痛E.蛛网膜下腔出血45.女，30 岁。近 3 年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换气， 每次抽搐持续数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅 CT 及脑电图检查
16、未发现异常。最 可能的诊断是（分数：1.00）A.短暂性脑缺血发作B.低血糖症C.癫痫发作D.低钙血症E.癔症46.女,25 岁，体型偏胖，近期为控制体重刻意节食，上午 11 时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥，既往体健，最可能的诊断是（分数：1.00）A.体位性低血B.阿-斯综合征C.单纯性晕厥D.低血糖症E.重度贫血47.女，70 岁。长途飞行 12 小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史 20 年。最可 能的诊断是（分数：1.00）A.气胸B.心绞痛C.主动脉夹层D.急性肺栓塞E.急性心肌梗死48.男，45 岁。误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷
17、、头晕、恶心半天。既往体健。该 患者发绀最可能的原因是（分数：1.00）A.支气管哮喘B.高铁血红蛋白血症C.体循环淤血D.急性肺栓塞E.急性呼吸衰竭49.女童，10 岁。液涕、明喉痛伴咳嗽 3 天。查体: T37，鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充 血，无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.普通感冒B.支气管炎C.流行性感冒D.支气管哮喘E.急性过敏性鼻炎50.女，30 岁、乏力、低热伴痰中带血丝 2 个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音。胸部 X 线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.
18、肺炎支原体肺炎E.右上肺大叶性肺炎51.男，66 岁。咳嗽、气短伴发热 3 天。咳黄痰，痰中带血且量较多，呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治 疗 3 天效果不佳。查体，T 39，口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是（分数：1.00）A.加用激素类药物B.复查胸部 X 线片C.换用喹诺酮类药物D.转至上级医院诊治E.行痰培养和药敏试验52.男，45 岁。高血压病史 5 年，一 直接受正规治疗，日常活动不受限，体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于（分数：1.00）A.A 期B.B 期C.C 期D.D 期E.无法分期53.女，51 岁。妇科手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46
19、 次/分)，有频发房性早搏。既往无慢 性病史，近 2 年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是（分数：1.00）A.口服阿托品治疗B.建议进一步检查C.安置永久性起搏器D.暂不需治疗，定期复查心电图E.口服 受体拮抗剂治疗房性早搏54.男，45 岁。发现血压高 2 周，连续 3 天门诊测量均为 180/110mmHg 左右，无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是（分数：1.00）A.做心电图B.查尿常规C.全身体格检查D.查血电解质、肾功能E.暂时不使用降压药物55.男，56 岁。2 年前因急性心肌梗死接受冠脉介入治疗，术后活动时无不适。近 2 周出现快步行走时心 前区憋闷，活动
20、终止后 12 分钟症状消失。心电图检查提示 I、aVL 导联呈 QR 型，ST 段无偏移。最可能 的诊断是（分数：1.00）A.急性心包炎B.稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.不稳定型心绞痛E.陈旧性心梗再发急性心梗56.女，60 岁。间断上腹胀痛 5 年，进食凉、辣等刺激性性食物后明显，时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳，尿色及尿量正常，体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是（分数：1.00）A.胆管结石B.慢性胃炎C.胃溃疡癌变D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎57.男，56 岁。2 年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展
21、最严重的结局是（分数：1.00）A.胃癌B.胃溃疡C.恶性贫血D.胃泌素瘤E.消化吸收不良58.男，35 岁。间断双下肢水肿 4 年，血压升高 2 年，加重 1 周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻 度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L， N 0.62.血红蛋白 113g/L，,血小板 213X 10/L.尿常规，蛋白(+)，沉 渣镜检红细胞 1015 个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.高血压肾病B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎59.男，35 岁，间断水肿 3 年，加重 1 个月，查体：BP 150/80mmH
22、g,双下肢中度凹陷性水肿，尿常规： 蛋白（+），沉淀镜检红细胞 30-40 个/高倍视野，肾功能正常，下一步最应给予的处理是（分数：1.00）A.利尿治疗B.降压药物治疗C.中成药物治疗D.糖皮质激素治疗E.转至上级医院诊治60.女，65 岁。多关节肿痛 2 年，晨僵约 1 小时，查体：双手掌指关节对称行肿胀，压痛，双手 X 线，双侧低 2.3 掌指关节骨破坏，该疾病主要治疗药物不包括（分数：1.00）A.羟氯喹B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.别嘌醇61.女，16 岁，经期腹痛 2 年，行经第 1-2 天疼痛最重，作恶心、呕吐，口服布洛芬后好转，经后腹痛逐渐 消失，最可能的诊断是（分
23、数：1.00）A.慢性盆腔炎B.原发性痛经C.子宫腺肌病D.结核性盆腔炎E.子宫内膜异位症62.男，45 岁，2 年前因甲状腺功能亢进症（甲亢）行放射性碘治疗，近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低，查 体：表面淡漠，面色苍白，心率 58 次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，痛觉及腱反射迟钝，最可能 的诊断是（分数：1.00）A.电解质紊乱B.淡漠型甲亢C.喉返神经麻痹D.再生障碍性贫血E.甲状腺功能减退症63.女，70 岁，体检发现空腹血糖 7.2mmol/L，无明显自觉症状，有助于诊断为糖尿病的条件是 A. 糖尿（+）（分数：1.00）A.糖尿（+）B.另一次空腹血糖 6.5mmol/LC.日常饮
24、食，1 次餐后 2 小时血糖 9mmol/LD.日常饮食，1 次随机血糖超过 11.1mmol/LE.1 次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中餐后 2 小时血糖 10mmol/L64.男，56 岁，体检发现血脂异常 1 个月来诊。无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟 20 年，约 20 支/天，饮酒 10 余年，约 2 两/天。体重指数（BMI）26。本次就诊 BP 130/80mmHg。血生化检验：血 总胆固醇（TC）6.22mmol/L.低密度脂蛋白（LDL-C）414 mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是（分数：1.00）A.戒烟限酒B.减轻体重C.有氧运动D.服用保健品E.低盐低脂
25、饮食65.男，21 岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自 语，到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常，最可能的诊断是（分数：1.00）A.抑郁症B.焦虑障碍C.精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂情感性精神病66.女，40 岁，摔倒后右肘部疼痛 1 小时，查体：右肘畸形，前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是（分数：1.00）A.前臂骨折B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.肘部软组织损伤67.男婴，出生后第 10 天，生后 3 天皮肤黄染，至今未退。足月顺产儿，纯母乳喂养，纳奶好，大小便正 常。查体：全身皮
26、肤黄染，余未见异常。血清总胆红素 156umol/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.新生儿肝炎B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿溶血症E.新生儿胆管阻塞68.男，35 岁，近 1 年来反复出现发热，曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊，此后仍经 常发热。查体：T 38.4，P 110 次/分，R 31 次/分，BP 110/70mmHg，多部位可触及数个肿大的淋巴 结。曾有婚外性生活史，应高度警惕的疾病是（分数：1.00）A.艾滋病B.肺部感染C.淋巴结炎D.化脓性扁桃体炎E.先天性胸腺发育不全69.男，56 岁，刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动 1 年。查体：牙龈暗红
27、色伴肿胀性增生，探之 易出血，牙龈乳头萎缩，可见牙石附着，牙周袋形成。最可能的诊断是（分数：1.00）A.牙槽脓肿B.慢性牙周炎C.慢性龈缘炎D.侵袭性牙周炎E.药物性牙龈增生70.女，70 岁，高血压病史 20 年，糖尿病病史 5 年，长期服用依那普利（5mg，bid）、非洛地平缓释片（5mg，qd）辛伐他汀（20mg，qd）、二甲双胍（0.25，tid）、阿卡波糖（50mg，tid），血压和血糖控制良好。最可能引起该不良反应的药物是（分数：1.00）A.依那普利B.非洛地平C.辛伐他汀D.二甲双胍E.阿卡波糖71.男童，4 岁，因发热、咳嗽、咳痰 2 天就诊。查体：T 38.5，该患儿不宜
28、选用的抗菌药物是（分数：1.00）A.红霉素B.头孢氨芐C.阿莫西林D.克林霉素E.左氧氟沙星72.女，25 岁，因发热、寒战，头痛 2 天就诊，体温最高 39.8，现妊娠 4 个月，该患者首选的退热药物是（分数：1.00）A.布洛芬B.吲哚美辛C.塞来昔布D.阿司匹林E.对乙酰氨基酚73.男， 17 岁，被硬物击中头部后意识丧失，约 10 分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时清形，无恶 心、呕吐，无视线模糊等症状，最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑震荡B.颅内血肿C.脑挫裂伤D.硬膜外血肿E.短智性脑缺血发作74.女，51 岁。半小时前因房屋倒塌砸伤下腹部，诉骨盆区及下腹部疼痛。查体:神
29、志清楚，双上肢运动可， 双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能。现场急救时首先要注意的情况是（分数：1.00）A.生命体征B.合并下肢骨折C.合并神经损伤D.合并血管损伤E.腹部脏器损伤75.男，35 岁。3 小时前从 10 米高空坠落，左侧肢体着地。查体:神志尚清楚，左上臂有明显划伤，可见搏动性出血，左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是（分数：1.00）A.立即拨打急救电话B.立即开通静脉通道输液C.立即将患者抱离受伤现场D.立即左侧上臂加压包扎止血E.现场伤情验证，明确大致受伤情况76.男，45 岁。夏季连续在阳光下做农活 4 小时后出现头暴、轻微头痛，口渴，咽干、出汗、心悸。既
30、往 无慢性病史。查体，T37.5. P86 次/分，R22 次/分，BP110/70mmHg,心律 86 次/分，律齐。现场首选 的处理措施是（分数：1.00）A.4冰水灌肠B.快速静脉输液C.氯丙嗪静脉滴注D.全身放入 4冰水中侵泡E.转移到通风阴凉处，脱去衣服77.男，17 岁。旅游中出现腹泻、脐周痛 2 天，发热 1 天。大便 510 次/日，有排便不尽感，粪便中混有脓液。查体:T 38.2,P 90 次/分，BP 96/60mmHg.腹软，脐周及左下腹压痛阳性，无反跳痛。该患者首选的进一步检查是（分数：1.00）A.直肠指检B.血培养C.结肠镜D.粪常规E.X 线钡剂灌肠三、A3/A4
31、 型题(总题数：36，分数：73.00)7879 题共用题干男，66 岁。咳嗽 2 周。到“大医院” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史 10 年。（分数：2）(1).患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意外，遂向全科医生求助。全科医生正确的做法是（分数：1）A.坚定地支持手术，立即开具转诊单B.以手术有风险为由，要求到门诊治疗C.不介入大医院诊疗的讨论，避免纠纷D.分析各种疗法利弊，让患者自行抉择E.排荐患者到某中医院接受特色保守治疗(2).患者术后病理诊断为肺癌。出院后全科医生与其签订了为期 1 年的家庭医生服务协议，还提供了冠心病 和肺癌的一次性健康评价与建议。
32、上述做法涉及的签约服务原则不包括（分数：1）A.注重基本医疗B.注重临床预防C.强调医患互动D.强调个体化服务E.签的内容体现对患者的优惠8081 题共用题干男，66 岁。咳嗽 2 周。到“大医院” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史 10 年。（分数：2）(1).患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意外，遂向全科医生求助。全科医生正确的做法是（分数：1）A.坚定地支持手术，立即开具转诊单B.以手术有风险为由，要求到门诊治疗C.不介入大医院诊疗的讨论，避免纠纷D.分析各种疗法利弊，让患者自行抉择E.排荐患者到某中医院接受特色保守治疗(2).患者术后病理诊断为肺癌。出院
33、后全科医生与其签订了为期 1 年的家庭医生服务协议，还提供了冠心病 和肺癌的一次性健康评价与建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括（分数：1）A.注重基本医疗B.注重临床预防C.强调医患互动D.强调个体化服务E.签的内容体现对患者的优惠8283 题共用题干男，71 岁。上腹部疼痛。不适、消瘦 2 个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性，尿 胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.胰头癌B.肾结石C.胆囊炎D.慢性肝炎E.肝内胆管结石(2).首选的辅助检查是（分数：1）A.经内镜逆行胰胆管造影B.肿瘤标志物测定C.静脉肾盂造影
34、D.肝炎病毒检查E.腹都超声8485 题共用题干女，51 岁。饱餐后持续性上腹剧烈疼痛 10 小时，疼痛向腰都放射，伴呕吐。呕吐后症状无缓解。既往诊 断为“胆石病”，未治疗。查体:腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。（分数：2）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃穿孔(2).对诊断最有帮助的辅助检查是（分数：1）A.急诊胃镜B.血清淀粉酶C.立位腹平片D.上消化道造影E.尿常规、尿细菌培养8687 题共用题干女，60 岁。反复呕血伴黑便 4 小时。呕吐 3 次，每次量约 300ml,为暗红色，伴血块，混有少量胃内容
35、物: 排暗红色血便 2 次，每次量约 150ml, 不伴腹痛。查体: P 120 次/分，BP 86/50nmHg.皮肤苍白，巩膜略 黄染，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm,腹水征(+)。（分数：2）(1).导致该患者消化道出血最可能的病因是（分数：1）A.胃癌B.脾肿瘤C.十二指肠溃疡D.肝硬化（失代偿期）E.急性糜烂出血性胃炎(2).应立即采取的治疗措施是（分数：1）A.迅速补充血容量B.口服雷尼替丁C.输新鲜冰冻血浆D.静脉注射肾上腺素E.不予处理，立即转诊8889 题共用题干男，45 岁。反复、咳嗽、咳痰 6 年。每逢冬季加重，近半个月来上述症状加重，咳黄痰。量不多。查体：两肺
36、底可闻及湿啰音。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.支气管扩张症B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘急性发作E.慢性支气管炎急性发作(2).若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状，对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是（分数：1）A.心电图示低电压、肺型 P 波B.动脉血气分析示氧分压降低C.肺泡呼吸音减弱，呼气相延长D.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移E.胸部 X 线片示肺透亮度增加，心影狭小9091 题共用题干女，25 岁，春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗 1 小时，查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干 啰音，心率 90 次/分，律齐。既往曾有类似发作，
37、休息后自行缓解。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.过敏性休克B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.变态反应性肺浸润(2).最恰当的治疗药物是（分数：1）A.呋塞米B.氨茶碱C.硝酸甘油D.糖皮质激素E.毛花苷丙(西地兰)9293 题共用题干男，40 岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛 2 天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗，体温未下降，3 小时 前出现高热、寒战、肢冷、尿少。査体：T 398，P 120 次/分，R 28 次/分，BP 88/70 mmHg，口唇 发绀，右肺可闻及大量湿啰音。（分数：2）(1).最可能的并发症是（分数：1）A.心肌炎B.胸膜炎C.呼吸衰
38、竭D.心力衰竭E.感染性休克(2).正确的救治措施是（分数：1）A.抗感染治疗B.使用呼吸兴奋剂C.使用正性肌力药D.使用糖皮质激素E.积极补液并转诊至上级医院9495 题共用题干男，45 岁高血压病史 6 年，最高血压达 160/ 100mmHg.糖尿病 3 年. （分数：3）(1).该患者血压的控制目标是（分数：1）A.140/90mmHg 以下B.140/80mmHg 以下C.130/90mmHg 以下D.130/80mmHg 以下E.120/80mmHg 以下(2).首选的降压药物是（分数：1）A.美托洛尔B.比索洛尔C.氨氯地平D.氢氯噻嗪E.依那普利(3).治疗 2 个月后血压未达
39、标， 建议优先加用的药物是（分数：1）A.美托洛尔B.比索洛尔C.氨氯地平D.氢氯噻嗪E.依那普利9697 题共用题干男，40 岁，突发胸骨后疼痛 2 小时来就诊，查体：右上肢血压 150/80mmHg，左上肢血压 140/72mmHg，肺听诊无啰音，心率 52 次/分，律齐，心电图示、aVF 导联 ST 段水平抬高 03mV。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.急性主动脉夹层(2).下述处理中不正确的是（分数：1）A.吸氧B.心电监护C.注射杜冷丁D.口服美托洛尔E.嚼服阿司匹林9899 题共用题干女，51 岁。2
40、 个月来反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛，烧灼样，有时向后背、胸部放射，坐起或喝水后症状可减轻，偶尔在饱餐后 1 小时左右发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠 溃疡病史，否认糖尿病病史。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.心绞痛B.胆囊炎C.慢性胃炎D.主动脉夹层E.胃食管反流病(2).最有效的治疗措施是（分数：1）A.介入治疗B.静注抗菌药物C.口服胃肠动力药D.口服质子泵抑制剂E.口服抗血小板药物100101 题共用题干男，40 岁，3 小时前饱餐后突发上腹痛，疼痛迅速向全腹蔓延。査体：T37.8，心肺查体无异常。腹肌紧 张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩
41、小。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性胃穿孔B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性肝破裂E.急性化脓性阑尾炎(2).应避免采取的诊断措施是（分数：1）A.血常规B.立位腹平片C.X 线钡餐造影D.血淀粉酶检测E.诊断性腹腔穿刺102103 题共用题干女，30 岁。2 天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后右下腹明显疼痛，阵发加重，1 天 前开始发热既往曾行剖宫产，末次月经为 2 周。查体：T38.5，P100 次/分、BP110/70mmHg。麦氏点 有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音 2 次/分，移动性浊音阴性。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A
42、.急性胰腺炎B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.十二指肠溃疡(2).首选的治疗方法是（分数：1）A.手术治疗B.甘油灌肠C.口服抗菌药物D.应用生长抑素E.给予胃點膜保护剂104105 题共用题干女，40 岁。6 小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容物 1 次、疼痛向右肩部放射。查体：T38.0，P100 次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹有压痛、 反跳痛，轻度肌紧张，墨菲（ Murphy）征阳性。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性阑尾炎E.肾结石急性发作(2).下
43、一步首选的检查是（分数：1）A.腹部超声B.立位腹平片C.腹部增强 CTD.尿淀粉酶检测E.诊断性腹腔穿刺106107 题共用题干女，60 岁，发热伴尿频、尿急 3 天。既往无类似发作史。查体：T38.2，左侧肾区有叩击痛，血常规：WBC12.5109/L。血红蛋白 123g/L，血小板 123x109/L。尿常规：蛋白微量，沉渣镜检红细胞 23 个 高倍视野，白细胞 4050 个/高倍视野。肾功能正常。（分数：2）(1).导致该病最可能的病原微生物是（分数：1）A.厌氧菌B.支原体C.结核杆菌D.革兰阳性球菌E.革兰阴性杆菌(2).该患者抗感染治疗的疗程一般应为（分数：1）A.3 天B.1
44、周C.2 周D.4 周E.8 周108109 题共用题干女，40 岁。因阴道稀薄水样分泌物增多 1 周就诊，妇科检查见灰白色均质分物附着于阴道壁，可闻及鱼腥 样臭味。擦去阴道分泌物，阴道黏膜无充血表现。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.滴虫阴道炎B.细菌性阴道病C.菱缩性阴道炎D.非特异性阴道炎E.外阴阴道假丝酵母菌病(2).首选的治疗药物是（分数：1）A.雌激素B.孕激素C.抗真菌药物D.抗病毒药物E.抗厌氧菌药物110111 题共用题干男，40 岁。右腰部阵发性绞痛 3 天，向大腿内侧放射。查体:右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系 X 线平片
45、示骨盆上缘椎体右侧直径 0.5cm 高密度影。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.肾结石B.膀胱结石C.输管管结石D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎(2).首选的治疗方案是（分数：1）A.卧床休息B.输尿管镜取石C.开放手术治疗D.抗菌药物治疗E.解痉治疗并大量饮水112113 题共用题干女，25 岁，活动后心悸、乏力、头晕 3 个月，3 个月前自然分娩过程中曾有较大量出血，现为哺乳期，平 素偏食，血常规：WBC4.0x109/L，血红蛋白 90g/L，平均血细胞比容（MCV）低于正常，网织红细胞 1.6， 血小板 130109/L。（分数：2）(1).最可能的恰断是（分数：1）
46、A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血(2).给予有效治疗 1 周时，外周血化验通常首先出现的变化是（分数：1）A.网织红细胞增多B.血小板计数增高C.白细胞计数增高D.血红蛋白浓度上升E.中性粒细胞比例增高114115 题共用题干女，30 岁，心悸、烦躁、怕热伴腹泻及体重下降 3 个月。查体心率 108 次/分，心音有力，空腹血糖 5.2mmol/ L。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.糖尿病B.心肌炎C.结肠癌D.缺铁性贫血E.甲状腺功能亢进症(2).为明确诊断，最重要的检查是（分数：1）A.血常规B.心电图C.甲状腺功能D.血清肿瘤
47、标志物E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）116117 题共用题干男，40 岁。身高 180cm，多村教师。目前无其他慢性疾病。（分数：2）(1).其理想体重应该是（分数：1）A.68.0kgB.75.0kgC.80.0kgD.85.0kgE.90.0kg(2).每日摄入食物的总热量最合适的是（分数：1）A.1200 千卡B.1500 千卡C.2000 千卡D.2500 千卡E.3000 千卡118119 题共用备选答案女，70 岁。头痛、左侧肢体无力伴呕吐 2 小时，呼之不应 1 小时来多卫生院就诊。查体：BP184100 mmHg， 昏迷，左侧鼻唇沟变浅，左侧 Babinski 征阳性。医生
48、决定紧急处理后转至上级医院诊治。（分数：2）(1).紧急处理措施中最重要的是（分数：1）A.活血化瘀B.脱水降颅压C.静脉补充营养D.给子血管扩张剂E.抗菌药物预防感染(2).该患者转至上级医院后，首选的辅助检查是（分数：1）A.脑电图检查B.脑脊液检查C.头 CT 检查D.全脑血管造影术E.经颅多普勒超声检查120121 题共用题干女，60 岁，右侧颈肩部疼痛 2 年，可放射至右臂，间断右手麻木。查体，右肩活动良好，右侧臂丛牵拉试 验（+）。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.肩周炎B.腕管综合征C.颈部肌肉劳损D.类风湿关节炎E.神经根型颈椎病(2).以下处理措施不恰当的是（
49、分数：1）A.影像学检查明确诊断B.通过理疗或牵引缓解症状C.长期口服止痛药物减轻症状D.注意工作和睡眠时保持正确睡姿E.注意病情变化，必要时及时转诊122123 题共用题干女，70 岁，多发性关节疼痛 30 年，双侧腕关节肿痛，僵硬，强直，不能活动，双手手指向尺侧偏斜，关 节呈梭形肿胀，活动受限，X 线片可见关节间隙狭窄，骨质破坏。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.退行性关节炎D.结核性关节炎E.痛风性关节炎(2).最终导致该患者扼腕关节强直的原因是（分数：1）A.关节半脱位B.皮肤瘢痕挛缩C.肌肉痉挛或挛缩D.因疼痛而限制活动E.关节面上形成纤维性粘连124125 题共用题干女，85 岁，3 小时前行走时不慎摔倒，右髋部疼痛，活动时加重，查体：右下肢短缩，外旋畸形约 50，右髋叩击痛（+），活动障碍。（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.骨盆骨折B.胫骨骨折C.腓骨骨折D.髋关节脱位E.股骨颈骨折(2).最适宜的治疗是（分数：1）A.尽快转往上级医院治疗B.局部理疗，适度推拿按摩C.对症止痛，扶助行器适度下床活动D.卧床休息 2 个月，换足穿丁字鞋防旋转E.皮牵引 2 个月，坚持股四头肌收缩训练1
