1、不寐(一)及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：34，分数：34.00)1.历代医家认为健忘的病位在 A.心 B.肾 C.肝 D.脾 E.脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.何证多寐，饭后尤甚 A.湿盛困脾 B.瘀血阻滞 C.脾气虚弱 D.阳气虚弱 E.心血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.长期顽固性不寐，多方治疗效果不佳，伴舌质偏暗可选用 A.血府逐瘀汤 B.通窍活血汤 C.膈下逐瘀汤 D.少腹逐瘀汤 E.桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.最先提出“胃不和则卧不安”的是哪一本书 A.伤寒论 B.金匮要略 C.黄
2、帝内经 D.景岳全书 E.类证治裁（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.不寐是以何为特征的一类疾病 A.睡眠时间不足 B.睡眠深度不足 C.入睡困难或睡而易醒 D.时寐时醒，醒后不能再寐 E.经常不能获得正常睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下何病的发生与情志不调关系不密切 A.不寐 B.健忘 C.多寐 D.癫狂 E.厥证（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不是实证不寐的病理因素 A.肝郁化火 B.心肾不交 C.食滞 D.痰浊 E.胃腑不和（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.心烦不寐，触事易惊的不寐，多属 A.心肾阳虚 B.痰浊闭阻 C.心脾两虚 D.心胆
3、气虚 E.心肾不交（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.心肾不交之不寐以心阴不足为主者，宜用 A.朱砂安神丸 B.天王补心丹 C.安神定志丸 D.黄连温胆汤 E.酸枣仁汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.虚证不寐的病理因素主要是 A.津液不足 B.气血两虚 C.阴血不足 D.脾气亏虚 E.肝郁血虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不寐的病机特点为 A.阳盛阴衰，阴阳失交 B.阴盛阳衰，阴阳失交 C.胃气不和，夜卧不安 D.阳不交阴，心肾不交 E.痰热内扰（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.最早把失眠称为“不寐”的书是 A.伤寒论 B.内经 C.黄帝内经 D.景岳
4、全书 E.难经（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.何证多寐，多有颅脑外伤史 A.湿盛困脾 B.阳气虚衰 C.痰热扰心 D.心气不足 E.瘀血阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.不寐实证，其病位多在 A.心、脾、肝、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肝、大肠 D.心、脾、肝、胃 E.肝、胃、大肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肝火扰心型不寐者，宜首选 A.安神定志丸 B.龙胆泻肝汤 C.朱砂安神丸 D.柴胡疏肝散 E.黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.西医何因所致失眠不属中医不寐论治范围 A.神经官能症 B.更年期综合征 C.动脉粥样硬化症 D.消
5、化不良、贫血 E.疾病影响睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以下何项是瘀血阻滞多寐的特点 A.头蒙如裹，昏昏欲睡 B.嗜睡头痛，多有外伤史 C.嗜睡呕吐，伴壮热 D.嗜睡多卧，倦怠乏力 E.以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.龙胆泻肝丸治疗肝火扰心不寐，其中生地、当归作用为 A.补血 B.活血 C.滋阴 D.滋阴养血柔肝 E.以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.心烦心悸、健忘而不寐，多为 A.心脾两虚 B.心肾不交 C.痰热扰心 D.心胆气虚 E.气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.何书认为不寐是“邪气客于脏腑卫气行于阳不能入阴所致
6、 A.内经 B.伤寒杂病论 C.景岳全书 D.诸病源候论 E.玉机微义（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.虚证不寐的病理因素主要是 A.津液亏耗 B.阴血不足 C.阳气不足 D.脾气虚弱 E.肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.“脑为元神之府，精髓之海，实证性所凭也”出自何书 A.内经 B.金匮要略 C.诸病源候证 D.清林佩琴类证治裁 E.医林改错（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.不寐属心肾不交，虚阳上扰者，宜用 A.琥珀多寐丸 B.安神定志丸 C.黄连阿胶汤 D.交泰丸 E.酸枣仁汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.何人提出“虚劳虚烦不得眠”的
7、论述 A.张仲景 B.张景岳 C.戴元礼 D.王肯堂 E.徐彦纯（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧”指何病证 A.脾胃虚弱多寐 B.湿盛困脾多寐 C.心脾两虚癫证 D.心脾两虚痫病 E.阳气虚衰多寐（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断不寐一般需睡眠障碍出现多长时间 A.3天以上 B.1周以上 C.2周以上 D.3周以上 E.4周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下何项是湿盛困脾的特点 A.头蒙如裹、昏昏欲睡 B.神倦嗜睡、头痛头晕 C.嗜睡多卧、倦怠乏力 D.嗜睡昏浊、倦怠嗜卧 E.以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D.E
8、28.心神昏浊而嗜睡，伴畏寒肢冷，首先考虑为 A.寒凝心脉 B.心阳不振 C.脾气虚弱 D.阳气虚弱 E.气血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.内经对睡眠基本生理的叙述是 A.“皮肤湿，分肉不解” B.“留于阴也久，其气不清” C.“肠胃大而皮肤有湿” D.“阳气尽，阴气盛” E.“阴盛阳衰”（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.不寐的病位在 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.各证型不寐，失眠严重者多加用 A.朱砂、生龙骨、琥珀等 B.酸枣仁、柏子仁、远志等 C.天王补心丸 D.朱砂安神丸 E.酸枣仁汤（分数：1.00）A.
9、B.C.D.E.32.病后血虚肝热而不寐者，宜用 A.琥珀多寐丸 B.安神定志丸 C.黄连阿胶汤 D.交泰丸 E.朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列除哪项外均为不寐的病因 A.情志所伤 B.饮食不节 C.外邪侵袭 D.病后体虚 E.劳逸失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.“少阴之为病，脉微细，但欲寐”指何证的病机 A.脾气虚弱多寐 B.湿盛困脾多寐 C.阳气虚衰多寐 D.痰热扰心不寐 E.瘀血阻滞多寐（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：7，分数：7.00)35.患者，男，50 岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口
10、苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是 A.滋阴清热，镇心安神 B.疏肝泻热，佐以安神 C.补养心脾，以生气血 D.化痰清热，和中安神 E.益气镇惊，安神定志（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者心烦不寐，心悸不安，有时头晕耳鸣，手足心热，口干津少，腰酸，大便干，舌红苔少，脉细数。此时方剂宜 A.黄连阿胶汤 B.归脾汤 C.交泰丸 D.琥珀多寐丸 E.安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某男，40 岁，每天睡眠时间 56 小时，无其他症状，不影响工作，查体正常，考虑为 A.不寐 B.暂时性失眠 C.生理性少眠 D.老年人生理状态 E.其他病影响（分数：1.
11、00）A.B.C.D.E.38.患者，女性，18 岁。2 个月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为 A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.阳虚火 D.血虚肝热 E.心肾不交（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用 A.酸枣仁汤 B.琥珀多寐丸 C.养心汤 D.朱砂安神丸 E.安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，30 岁。因夫妻感情不和时常发生口角，近日工厂裁员而下岗。症见精神萎靡，脑力
12、迟钝，头昏耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，月经推迟一周以上 3个月。舌质淡，苔白，脉沉细无力。其治法宜 A.健脾养心，益气补血 B.滋阴降火，宁心安神 C.益气养心，镇惊安神 D.补肾填精，益智宁神 E.疏肝解郁，养血安神（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某女，25 岁，2 年前因暴受惊恐出现心悸失眠，多方治疗不能根治。现病人心烦失眠，常被噩梦惊醒，醒后难于入睡，伴心悸气短，自汗，舌淡，脉细。首选方剂为 A.安神定志丸加减 B.安神定志丸合酸枣仁汤加减 C.归脾汤加减 D.天王补心丹合朱砂安神丸加减 E.六味地黄丸合交泰丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.不寐(一)答案解析(总分：41
13、00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：34，分数：34.00)1.历代医家认为健忘的病位在 A.心 B.肾 C.肝 D.脾 E.脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.何证多寐，饭后尤甚 A.湿盛困脾 B.瘀血阻滞 C.脾气虚弱 D.阳气虚弱 E.心血不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多寐由脾虚湿困引起。3.长期顽固性不寐，多方治疗效果不佳，伴舌质偏暗可选用 A.血府逐瘀汤 B.通窍活血汤 C.膈下逐瘀汤 D.少腹逐瘀汤 E.桃红四物汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.最先提出“胃不和则卧不安”的是哪一本书 A.伤寒论 B
14、金匮要略 C.黄帝内经 D.景岳全书 E.类证治裁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.不寐是以何为特征的一类疾病 A.睡眠时间不足 B.睡眠深度不足 C.入睡困难或睡而易醒 D.时寐时醒，醒后不能再寐 E.经常不能获得正常睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 不寐是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。6.以下何病的发生与情志不调关系不密切 A
15、不寐 B.健忘 C.多寐 D.癫狂 E.厥证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下列哪项不是实证不寐的病理因素 A.肝郁化火 B.心肾不交 C.食滞 D.痰浊 E.胃腑不和（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.心烦不寐，触事易惊的不寐，多属 A.心肾阳虚 B.痰浊闭阻 C.心脾两虚 D.心胆气虚 E.心肾不交（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.心肾不交之不寐以心阴不足为主者，宜用 A.朱砂安神丸 B.天王补心丹 C.安神定志丸 D.黄连温胆汤 E.酸枣仁汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.虚证不寐的病理因素主要是 A.津液不足 B.气
16、血两虚 C.阴血不足 D.脾气亏虚 E.肝郁血虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.不寐的病机特点为 A.阳盛阴衰，阴阳失交 B.阴盛阳衰，阴阳失交 C.胃气不和，夜卧不安 D.阳不交阴，心肾不交 E.痰热内扰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.最早把失眠称为“不寐”的书是 A.伤寒论 B.内经 C.黄帝内经 D.景岳全书 E.难经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.何证多寐，多有颅脑外伤史 A.湿盛困脾 B.阳气虚衰 C.痰热扰心 D.心气不足 E.瘀血阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.不寐实证，其病位多在 A.心、脾、肝
17、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肝、大肠 D.心、脾、肝、胃 E.肝、胃、大肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.肝火扰心型不寐者，宜首选 A.安神定志丸 B.龙胆泻肝汤 C.朱砂安神丸 D.柴胡疏肝散 E.黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.西医何因所致失眠不属中医不寐论治范围 A.神经官能症 B.更年期综合征 C.动脉粥样硬化症 D.消化不良、贫血 E.疾病影响睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.以下何项是瘀血阻滞多寐的特点 A.头蒙如裹，昏昏欲睡 B.嗜睡头痛，多有外伤史 C.嗜睡呕吐，伴壮热 D.嗜睡多卧，倦怠乏力 E.以上
18、皆非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.龙胆泻肝丸治疗肝火扰心不寐，其中生地、当归作用为 A.补血 B.活血 C.滋阴 D.滋阴养血柔肝 E.以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 分证论治：心火偏亢：清心泻火，宁心安神，朱砂安神丸。肝郁化火：清肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤。痰热内扰：清化痰热，和中安神，黄连温胆汤，痰火较重，礞石滚痰丸。胃气失和：和胃化滞，宁心安神，保和丸或半夏秫米汤。阴虚火旺：滋阴降火，清心安神，六味地黄丸合黄连阿胶汤。心脾两虚：补益心脾，养心安神，归脾汤。心胆气虚：益气镇惊，安神定志，安神定志丸：血虚阳浮者，酸枣仁汤；血虚肝热者，琥珀多
19、寐丸；心肾不交者，交泰丸。19.心烦心悸、健忘而不寐，多为 A.心脾两虚 B.心肾不交 C.痰热扰心 D.心胆气虚 E.气虚血瘀（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.何书认为不寐是“邪气客于脏腑卫气行于阳不能入阴所致” A.内经 B.伤寒杂病论 C.景岳全书 D.诸病源候论 E.玉机微义（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.虚证不寐的病理因素主要是 A.津液亏耗 B.阴血不足 C.阳气不足 D.脾气虚弱 E.肝郁脾虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.“脑为元神之府，精髓之海，实证性所凭也”出自何书 A.内经 B.金匮要略 C.诸病源候证 D.清林佩
20、琴类证治裁 E.医林改错（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.不寐属心肾不交，虚阳上扰者，宜用 A.琥珀多寐丸 B.安神定志丸 C.黄连阿胶汤 D.交泰丸 E.酸枣仁汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.何人提出“虚劳虚烦不得眠”的论述 A.张仲景 B.张景岳 C.戴元礼 D.王肯堂 E.徐彦纯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧”指何病证 A.脾胃虚弱多寐 B.湿盛困脾多寐 C.心脾两虚癫证 D.心脾两虚痫病 E.阳气虚衰多寐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.诊断不寐一般需睡眠障碍出现多长时间 A.
21、3天以上 B.1周以上 C.2周以上 D.3周以上 E.4周以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续 3周以上。27.以下何项是湿盛困脾的特点 A.头蒙如裹、昏昏欲睡 B.神倦嗜睡、头痛头晕 C.嗜睡多卧、倦怠乏力 D.嗜睡昏浊、倦怠嗜卧 E.以上皆非（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.心神昏浊而嗜睡，伴畏寒肢冷，首先考虑为 A.寒凝心脉 B.心阳不振 C.脾气虚弱 D.阳气虚弱 E.气血不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.内经对睡眠基本生理的叙述是 A.“皮肤湿，分肉不解” B.“留于阴也久，其气不清” C
22、肠胃大而皮肤有湿” D.“阳气尽，阴气盛” E.“阴盛阳衰”（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 内经认为卫气入于阴则寐，出于阳则寤。30.不寐的病位在 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致，或为瘀血所致，故清代王清任用血府逐瘀汤治疗。31.各证型不寐，失眠严重者多加用 A.朱砂、生龙骨、琥珀等 B.酸枣仁、柏子仁、远志等 C.天王补心丸 D.朱砂安神丸 E.酸
23、枣仁汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.病后血虚肝热而不寐者，宜用 A.琥珀多寐丸 B.安神定志丸 C.黄连阿胶汤 D.交泰丸 E.朱砂安神丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.下列除哪项外均为不寐的病因 A.情志所伤 B.饮食不节 C.外邪侵袭 D.病后体虚 E.劳逸失调（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.“少阴之为病，脉微细，但欲寐”指何证的病机 A.脾气虚弱多寐 B.湿盛困脾多寐 C.阳气虚衰多寐 D.痰热扰心不寐 E.瘀血阻滞多寐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：7，分数：7.00)35.患者，
24、男，50 岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是 A.滋阴清热，镇心安神 B.疏肝泻热，佐以安神 C.补养心脾，以生气血 D.化痰清热，和中安神 E.益气镇惊，安神定志（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.患者心烦不寐，心悸不安，有时头晕耳鸣，手足心热，口干津少，腰酸，大便干，舌红苔少，脉细数。此时方剂宜 A.黄连阿胶汤 B.归脾汤 C.交泰丸 D.琥珀多寐丸 E.安神定志丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.某男，40 岁，每天睡眠时间 56 小时，无其他症状，不影响工作，查体正常，考虑为 A.不寐 B
25、暂时性失眠 C.生理性少眠 D.老年人生理状态 E.其他病影响（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.患者，女性，18 岁。2 个月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为 A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.阳虚火 D.血虚肝热 E.心肾不交（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用 A.酸枣仁汤 B.琥珀多寐丸 C.养心汤 D.朱砂安神丸 E.安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.
26、 解析：40.患者，女，30 岁。因夫妻感情不和时常发生口角，近日工厂裁员而下岗。症见精神萎靡，脑力迟钝，头昏耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，月经推迟一周以上 3个月。舌质淡，苔白，脉沉细无力。其治法宜 A.健脾养心，益气补血 B.滋阴降火，宁心安神 C.益气养心，镇惊安神 D.补肾填精，益智宁神 E.疏肝解郁，养血安神（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.某女，25 岁，2 年前因暴受惊恐出现心悸失眠，多方治疗不能根治。现病人心烦失眠，常被噩梦惊醒，醒后难于入睡，伴心悸气短，自汗，舌淡，脉细。首选方剂为 A.安神定志丸加减 B.安神定志丸合酸枣仁汤加减 C.归脾汤加减 D.天王补心丹合朱砂安神丸加减 E.六味地黄丸合交泰丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
