1、初级(士)考试初级护士-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、实践能力(总题数：35，分数：100.00)1.患者，女，20 岁，四肢关节疼痛 7 个月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。护理措施中妥当的是 1，错误的是 2 （分数：2.00）2.患者，女，68 岁，中暑后入院。入院后检查发现患者身体虚弱，目前首要的治疗措施是 1 （分数：2.00）3.患者，女，48 岁，因午后燥热、心悸等症状就诊。患者 1 年前月经停止，可以服用的药物是 1 （分数：2.00）4.孕妇，24 岁，怀孕 18 周，此阶段产前检查的频率是 1
2、 （分数：2.00）5.患者，男，62 岁，因心房颤动住院治疗，心率 114 次/分，心率、脉率不一致。此时护士测量脉搏与心率的方法是 1 （分数：2.00）6.患者，男，78 岁，饮用红酒 600ml 后昏睡不醒，被送人医院。正确的措施应该是 1，不正确的是 2 （分数：2.00）7.患者，女，56 岁，因腹痛、黄疸和消瘦来就诊。诊断为胰头癌，护士对其饮食指导正确的是 1 （分数：2.00）8.患者，男，58 岁，突发心搏骤停，对该患者实施心脏按压进行抢救，关于按压力度正确的是 1 （分数：2.00）9.患者，男，65 岁，有高血压病史多年，并有糖尿病史 10 年，有长期吸烟史。情绪激动后出
3、现意识丧失，即被送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔扩大，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸 24 次/分，心率 98 次/分，初步诊断为脑出血。此患者眼部变化的原因可能是 1 （分数：2.00）10.患者，男，65 岁，3 年前被诊断为“肺心病”，近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式正确的是 1 （分数：2.00）11.患者，男，70 岁，因患肺癌行多次放疗，治疗部位的皮肤发红、起皱，此时的护理措施正确的是 1 （分数：2.00）12.患者女，59 岁，近 1 个月来多次大便带血，且有大便变细、排便困难。去医院检查时，医生应给予的最重要的检查
4、是 1 （分数：2.00）13.患者，男，40 岁，诊断为膀胱结石，术后发现血尿，判断发生了膀胱出血，可采取的措施是 1 （分数：2.00）14.患者，女，28 岁，诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查。护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联电极应放在 1 （分数：2.00）15.患者，男，55 岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护理措施正确的是 1，错误的是 2 （分数：2.00）16.患者，女，18 岁，以焦虑症入院，护理措施中最重要的是 1 （分数：2.00）17.患者，男，28 岁，右胸外伤后呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见右胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶
5、嘶声音，右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是 1 （分数：2.00）18.患者，男，55 岁，因心力衰竭收住入院。采用地高辛治疗。护士查房时，患者主诉食欲明显减退、视力模糊，护士测心率 50 次/分，心律不齐。上述症状最可能的原因是 1 （分数：2.00）19.患儿，男，5 岁，全身水肿、尿少 6 天入院，初步诊断肾病综合征，在病情观察中重点观察 1 （分数：2.00）20.孕妇产前检查时，护士测量宫高、腹围的方法正确的是 1，不正确的是 2 （分数：2.00）21.患者，女，25，孕 17 周，诊断为淋病。治疗首选 1 （分数：2.00）22.患者，男，42 岁，诊断高血压
6、3 年。患者性情温和、体态匀称。平时以面食为主，饮食清淡，喜食咸菜等腌制食品。目前对其最主要的饮食护理指导是 1 （分数：2.00）23.患者，男，10 个月，有时有夜啼、多汗，护士对其饮食指导正确的是 1 （分数：2.00）24.患儿，女，7 岁，因风湿热入院，其饮食原则是 1 （分数：2.00）25.患儿，2 岁，诊断为动脉导管未闭，患儿体型消瘦。错误的护理指导是 1 （分数：2.00）26.患儿，2 岁，急性上呼吸道感染后出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，在接诊询问病史时，重点应该询问 1 （分数：2.00）27.患者，男，22 岁，消化性溃疡患者，给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三
7、联治疗期间出现黑便。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是 1 （分数：2.00）28.患者，男，45 岁，因大量饮酒后腹痛入院，一般状况尚好，初步诊断为胃穿孔。拟急诊手术，目前患者应采取的体位是 1 （分数：2.00）患者，男，89 岁。患慢性支气管炎 17 年，近 2 周因急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2min 前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然出现呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。（分数：4.00）(1).护士应判断患者最可能发生了 1（分数：2.00）(2).此时护士最恰当的处理是 1（分数：2.00）患者，男，35 岁，3
8、个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌检查阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行 PPD 试验。（分数：4.00）(1).PPD 试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达 1（分数：2.00）(2).护士对患者营养失调的护理措施正确的是 1，不正确的是 2（分数：2.00）患者，男，54 岁，1 周前尿量减少，约 500600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压：170/100mmHg。实验室检查：血肌酐：726/mol/L，尿素氮：26.8mol/L，血钾：6.5mmol/L，RBC：2.3510 12 /L，Hb：70g/L。初步诊
9、断为肾衰竭收住入院。（分数：6.00）(1).引起该患者高血压的最主要原因是 1（分数：2.00）(2).该患者应避免摄取的食物是 1（分数：2.00）(3).该患者每天摄入的液体量应为 1（分数：2.00）患者，女，67 岁，体态肥胖，体检时查出血糖高，后确诊为 2 型糖尿病，“三多一少”症状不明显，靠口服降糖药控制血糖，效果不佳。（分数：4.00）(1).患者来咨询血糖控制不佳的原因时，你应该回答 1（分数：2.00）(2).如果该患者饮食疗法加口服降糖药效果还不佳，需要使用胰岛素时，应该告诉患者，胰岛素治疗常见的不良反应是 1（分数：2.00）患者，男，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来
10、发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，患者平卧回纳肿块后，检查者用手指压迫内环处，患者站立咳嗽，则肿块不再出现，诊断为腹外疝，准备手术治疗。（分数：16.00）(1).对患者的术前护理措施不妥的是 1（分数：4.00）(2).术毕患者回病房，护士为其采取平卧位是因为 1（分数：4.00）(3).术后为预防阴囊血肿的措施是 1（分数：4.00）(4).可有效防止患者术后复发的措施是 1（分数：4.00）新生儿，男，生后 3 天，皮肤、巩膜出现黄染，婴儿一般状况好。母亲血型为 B 型，婴儿为 O 型血。（分数：4.00）(1).该男婴最可能是
11、1（分数：2.00）(2).此时最佳的处理是 1（分数：2.00）患者，女，41 岁，被自行车把撞伤左上腹。（分数：6.00）(1).观察期间不正确的措施是 1（分数：2.00）(2).半小时后，患者全腹压痛，准备进行手术，下列术前措施正确的是 1（分数：2.00）(3).术后第一天，患者自诉痰多，护士应给予的护理措施为 1（分数：2.00）初级(士)考试初级护士-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、实践能力(总题数：35，分数：100.00)1.患者，女，20 岁，四肢关节疼痛 7 个月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。
12、护理措施中妥当的是 1，错误的是 2 （分数：2.00）解析：避免辛辣等刺激性食物；坚持饭后漱口；少食多餐；进优质低蛋白饮食 可以进食香菜、芹菜2.患者，女，68 岁，中暑后入院。入院后检查发现患者身体虚弱，目前首要的治疗措施是 1 （分数：2.00）解析：补充体液3.患者，女，48 岁，因午后燥热、心悸等症状就诊。患者 1 年前月经停止，可以服用的药物是 1 （分数：2.00）解析：钙剂4.孕妇，24 岁，怀孕 18 周，此阶段产前检查的频率是 1 （分数：2.00）解析：每 4 周一次5.患者，男，62 岁，因心房颤动住院治疗，心率 114 次/分，心率、脉率不一致。此时护士测量脉搏与心率
13、的方法是 1 （分数：2.00）解析：两人分别测脉率和心率，同时起止6.患者，男，78 岁，饮用红酒 600ml 后昏睡不醒，被送人医院。正确的措施应该是 1，不正确的是 2 （分数：2.00）解析：维持生命脏器功能和促进体内酒精排出。如应用纳洛酮有助于缩短昏迷时间。静脉注射 50%葡萄糖、肌内注射维生素 B 1 和维生素 B 6 可加速酒精在体内氧化 静推抗生素7.患者，女，56 岁，因腹痛、黄疸和消瘦来就诊。诊断为胰头癌，护士对其饮食指导正确的是 1 （分数：2.00）解析：低脂、低糖、高维生素饮食8.患者，男，58 岁，突发心搏骤停，对该患者实施心脏按压进行抢救，关于按压力度正确的是 1
14、 （分数：2.00）解析：使胸骨下陷 45cm9.患者，男，65 岁，有高血压病史多年，并有糖尿病史 10 年，有长期吸烟史。情绪激动后出现意识丧失，即被送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔扩大，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸 24 次/分，心率 98 次/分，初步诊断为脑出血。此患者眼部变化的原因可能是 1 （分数：2.00）解析：动眼神经瘫痪10.患者，男，65 岁，3 年前被诊断为“肺心病”，近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式正确的是 1 （分数：2.00）解析：给予持续低流量吸氧11.患者，男，70 岁，因患肺癌行多次放疗，治疗部
15、位的皮肤发红、起皱，此时的护理措施正确的是 1 （分数：2.00）解析：保持皮肤干燥、清洁12.患者女，59 岁，近 1 个月来多次大便带血，且有大便变细、排便困难。去医院检查时，医生应给予的最重要的检查是 1 （分数：2.00）解析：直肠指检13.患者，男，40 岁，诊断为膀胱结石，术后发现血尿，判断发生了膀胱出血，可采取的措施是 1 （分数：2.00）解析：用冰盐水冲洗14.患者，女，28 岁，诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查。护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联电极应放在 1 （分数：2.00）解析：左腋中线率第四肋15.患者，男，55 岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。
16、护理措施正确的是 1，错误的是 2 （分数：2.00）解析：静注时边抽回血边注药；外周静脉应选择粗直的；推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入；输注时若发现外渗，立即拔针 首选中心静脉16.患者，女，18 岁，以焦虑症入院，护理措施中最重要的是 1 （分数：2.00）解析：帮助患者认识焦虑17.患者，男，28 岁，右胸外伤后呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见右胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是 1 （分数：2.00）解析：迅速封闭胸壁伤口18.患者，男，55 岁，因心力衰竭收住入院。采用地高辛治疗。护士查
17、房时，患者主诉食欲明显减退、视力模糊，护士测心率 50 次/分，心律不齐。上述症状最可能的原因是 1 （分数：2.00）解析：洋地黄中毒19.患儿，男，5 岁，全身水肿、尿少 6 天入院，初步诊断肾病综合征，在病情观察中重点观察 1 （分数：2.00）解析：水肿情况20.孕妇产前检查时，护士测量宫高、腹围的方法正确的是 1，不正确的是 2 （分数：2.00）解析：测量耻骨联合上缘中点到宫底的长度为宫高，腹围是经肚脐绕腹一周的长度 腹部最膨隆处绕腹一周为腹围21.患者，女，25，孕 17 周，诊断为淋病。治疗首选 1 （分数：2.00）解析：第三代头孢菌素22.患者，男，42 岁，诊断高血压 3
18、 年。患者性情温和、体态匀称。平时以面食为主，饮食清淡，喜食咸菜等腌制食品。目前对其最主要的饮食护理指导是 1 （分数：2.00）解析：低钠饮食23.患者，男，10 个月，有时有夜啼、多汗，护士对其饮食指导正确的是 1 （分数：2.00）解析：添加含维生素 D 的食物24.患儿，女，7 岁，因风湿热入院，其饮食原则是 1 （分数：2.00）解析：易消化、高蛋白、高维生素饮食25.患儿，2 岁，诊断为动脉导管未闭，患儿体型消瘦。错误的护理指导是 1 （分数：2.00）解析：让患儿充分运动，增强体质26.患儿，2 岁，急性上呼吸道感染后出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，在接诊询问病史时，重点应该询问
19、 1 （分数：2.00）解析：既往发作史27.患者，男，22 岁，消化性溃疡患者，给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是 1 （分数：2.00）解析：药物的不良反应，停药后可自行消失28.患者，男，45 岁，因大量饮酒后腹痛入院，一般状况尚好，初步诊断为胃穿孔。拟急诊手术，目前患者应采取的体位是 1 （分数：2.00）解析：半卧位患者，男，89 岁。患慢性支气管炎 17 年，近 2 周因急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2min 前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然出现呼吸极度困难，喉部有痰鸣音
20、，表情恐怖，两手乱抓。（分数：4.00）(1).护士应判断患者最可能发生了 1（分数：2.00）解析：痰液堵塞气道导致窒息(2).此时护士最恰当的处理是 1（分数：2.00）解析：立即清除呼吸道痰液患者，男，35 岁，3 个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌检查阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行 PPD 试验。（分数：4.00）(1).PPD 试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达 1（分数：2.00）解析：1019mm(2).护士对患者营养失调的护理措施正确的是 1，不正确的是 2（分数：2.00）解析：制订合理的饮食营养计划；采用增
21、进食欲的食谱；检测体重变化；给予高蛋白、高热量饮食 给予低蛋白、低脂饮食患者，男，54 岁，1 周前尿量减少，约 500600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压：170/100mmHg。实验室检查：血肌酐：726/mol/L，尿素氮：26.8mol/L，血钾：6.5mmol/L，RBC：2.3510 12 /L，Hb：70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。（分数：6.00）(1).引起该患者高血压的最主要原因是 1（分数：2.00）解析：水、钠潴留(2).该患者应避免摄取的食物是 1（分数：2.00）解析：橘子(3).该患者每天摄入的液体量应为 1（分数：2.00）解析：相当于前一天
22、的尿量患者，女，67 岁，体态肥胖，体检时查出血糖高，后确诊为 2 型糖尿病，“三多一少”症状不明显，靠口服降糖药控制血糖，效果不佳。（分数：4.00）(1).患者来咨询血糖控制不佳的原因时，你应该回答 1（分数：2.00）解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础(2).如果该患者饮食疗法加口服降糖药效果还不佳，需要使用胰岛素时，应该告诉患者，胰岛素治疗常见的不良反应是 1（分数：2.00）解析：低血糖反应患者，男，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，患者平卧回纳肿块后，检查者用手指压迫内环处，患者站立咳嗽，则肿
23、块不再出现，诊断为腹外疝，准备手术治疗。（分数：16.00）(1).对患者的术前护理措施不妥的是 1（分数：4.00）解析：术前应置胃管(2).术毕患者回病房，护士为其采取平卧位是因为 1（分数：4.00）解析：可减少阴囊血肿的发生(3).术后为预防阴囊血肿的措施是 1（分数：4.00）解析：托起阴囊，伤口用沙袋压迫(4).可有效防止患者术后复发的措施是 1（分数：4.00）解析：治疗便秘新生儿，男，生后 3 天，皮肤、巩膜出现黄染，婴儿一般状况好。母亲血型为 B 型，婴儿为 O 型血。（分数：4.00）(1).该男婴最可能是 1（分数：2.00）解析：生理性黄疸(2).此时最佳的处理是 1（分数：2.00）解析：观察黄疸变化患者，女，41 岁，被自行车把撞伤左上腹。（分数：6.00）(1).观察期间不正确的措施是 1（分数：2.00）解析：疼痛剧烈时，及时应用止痛药(2).半小时后，患者全腹压痛，准备进行手术，下列术前措施正确的是 1（分数：2.00）解析：做药物的过敏试验(3).术后第一天，患者自诉痰多，护士应给予的护理措施为 1（分数：2.00）解析：翻身、叩背
