1、初级(师)考试初级护师-2-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1/A2 型题/B(总题数：26，分数：52.00)1.对急腹症患者疼痛的护理错误的是 A.病情观察期间应慎用镇静剂 B.一般可以针刺镇痛 C.对已决定手术的患者，可以适当应用镇痛药 D.与患者交谈，并给予安慰和鼓励 E.对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.对颅内高压患者的处理错误的是 A.密切观察病情变化 B.便秘时高压灌肠 C.应用脱水剂 D.限制液体入量 E.呼吸不畅可行气管切开（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.胃溃疡伴小量出血无呕吐
2、可给予 A.暂禁食 B.温凉、流质饮食 C.禁蛋白饮食 D.低蛋白饮食 E.低盐饮食（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理错误的是 A.绝对戒烟 B.患肢避免受寒 C.保持局部清洁 D.患肢热水袋保暖 E.防止患肢外伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是 A.呼吸停止 B.血压下降 C.瞳孔散大 D.无大动脉搏动 E.呼之不应（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.腹外疝术后护理，错误的是 A.平卧 3 天，膝下垫一软枕 B.术后当天可进流食 C.预防感染 D.预防术后出血 E.早期下床活动（分数：2.00）
3、A.B.C.D.E.7.肝癌患者首发症状是 A.消瘦 B.恶心、呕吐 C.肝区疼痛 D.黄疸 E.贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.胰腺癌好发的部位是 A.胰尾部 B.全胰腺 C.胰头、颈部 D.胰体、尾部 E.胰颈、体部（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.肝叶切除术患者，术后护理错误的是 A.应专人护理 B.吸氧 35 天 C.术后取平卧位 D.鼓励早期下床活动 E.术后经静脉补充营养（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.肛裂的疼痛特点是 A.疼痛呈马鞍形 B.便血时有疼痛 C.便秘时有疼痛 D.仅排便时出现疼痛 E.仅便后出现疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E
4、.11.肛门坐浴的水温是 A.25左右 B.35左右 C.45左右 D.55左右 E.65左右（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.男，36 岁，因肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，曾 2 次住院，拟择期行分流术，术前护理正确的是 A.术前 2 天使用广谱抗生素 B.常规放置胃管 C.口服维生素 K D.一般应给软质高蛋白饮食 E.鼓励多活动（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.男，56 岁，上腹部不适 2 个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕、腹软，胆囊可触及。B 超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩张。应考虑 A.肝细胞性黄疸 B.病毒性肝炎 C.胆囊癌 D.胆囊
5、炎、胆石症 E.胰头癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，12 岁，突发右上腹疼痛 12 小时，为阵发性钻顶样绞痛，体温 37.3，无黄疸，心率 78次/分，血压 110/70mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫症 D.急性化脓性胆管炎 E.急性胃、十二指肠溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患女，日龄 3 天，因双下肢及臀部硬肿入院，测体温 32，腋一肛温差为“0”。拟采用暖箱进行复温，起始温度应为 A.26 B.28 C.30 D.32 E.34（分数：2.00）A.B.C.D.E
6、.16.维生素 D 缺乏性佝偻病出现最早的骨骼改变是 A.方颅 B.郝氏沟 C.颅骨软化 D.“O”型腿 E.手镯或脚镯（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，48 岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备 A.白细胞计数增高 B.体温升高，脉速 C.黄疸进行性加深 D.低血压，意识不清 E.胆囊肿大，有压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肺炎合并急性肺水肿，吸氧时氧气湿化应用 A.蒸馏水 B.生理盐水 C.25%乙醇 D.凉开水 E.75%乙醇（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，24 岁
7、，患支气管扩张 8 年，常反复咯血。因剧咳而致大咯血 1 天入院，住院期间突然出现咯血不止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况 A.肺梗死 B.窒息 C.休克 D.呼吸衰竭 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，女性，41 岁，诊断为溃疡性结肠炎啦住院，每天腹泻 56 次，有少量脓血便对此类患者饮食护理应注意 A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果 E.多吃蔬菜（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.女，30 岁，妊娠 28 周，产前检查均正常，其咨询监护胎儿情况最简单的方法，护士应
8、指导其采用 A.胎心听诊 B.自我胎动计数 C.测宫高、腹围 D.B 超检查 E.电子胎心监护（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.女，26 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 3 指，胎心 136 次/分，宫缩每 34 分钟一次，每次持续 30 秒，产妇精神非常紧张不断叫嚷“活不成了”。该产妇首先的护理是 A.严密观察产程 B.按时听胎心 C.做好心理调适 D.按时作肛查 E.鼓励进食（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.初产妇，28 岁，足月临产入院。妇科检查：宫口已开大 6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。错误的护理是 A.卧床休息 B.鼓励进食 C.外阴清
9、洁，备皮 D.不能自解小便者给予导尿 E.给予温肥皂水灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.女，初产妇，妊娠 39 周住院待产。妇科检查：规律宫缩，枕左前位，胎心 146 次/分，宫口开大3cm。在产程护理措施中错误的是 A.指导合理进食 B.休息时取左侧卧位 C.宫缩时嘱正确使用腹压 D.每隔 12 小时听 1 次胎心 E.鼓励 24 小时排尿 1 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后 12 小时，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa，首先应考虑 A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 E.阑尾炎（分数：
10、2.00）A.B.C.D.E.26.4 个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足抽搐症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥 A.立即让患儿平卧，尽量避免刺激 B.注意保持呼吸道畅通 C.10%葡萄糖酸钙 510ml 稀释后缓慢静脉注射 D.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠 E.立即用维生素 D240 万单位肌内注射（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BB1 型题/B(总题数：6，分数：24.00) A.血尿 B.蛋白尿 C.脓尿 D.乳糜尿 E.脂质尿（分数：4.00）(1).急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢
11、性肾小球肾炎最具特征性的尿异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肌肉松弛 B.肌肉痉挛 C.肌束颤动 D.肌肉运动不协调 E.关节僵硬（分数：4.00）(1).急性有机磷农药中毒烟碱样表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重症中暑的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.进行性咽下困难 B.慢性、周期性、节律性上腹疼痛 C.大量呕吐隔夜食物 D.进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛 E.右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解（分数：4.00）(1).消化性溃疡的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胃炎的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E
12、. A.红、肿、热、痛无水疱 B.有水疱、疱底鲜红、剧烈疼痛 C.痂下见树枝状栓塞血管 D.有水疱、基底苍白、感觉迟钝 E.感觉消失，局部呈皮革样苍白（分数：4.00）(1).浅烧伤表现为（分数：2.00）_(2).深烧伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.0.02%呋喃西林溶液 B.2%苯氧乙醇溶液 C.硼酸溶液 D.3%氯化钠溶液 E.3%H202 溶液（分数：4.00）(1).用于肉芽组织水肿的创面的液体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于脓液坏死组织多的创面的液体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高度水肿随体位而变化 B.水肿指压凹陷不明显 C
13、.水肿限于眶周 D.体腔积液甚为少见 E.水肿从踝部开始（分数：4.00）(1).单纯性肾病的水肿特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾炎的水肿特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：5，分数：24.00)男，35 岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。（分数：4.00）(1).该患者入院时的主要护理诊断是 A.心排出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D.活动无耐力 E.知识缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能促进吻合口愈合的重要术前护
14、理是 A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚洗胃 D.备血、皮试 E.术前用药（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(+)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。（分数：4.00）(1).该患儿目前最主要的护理诊断是 A.焦虑 B.排尿异常 C.体液过多 D.活动无耐力 E.体温过高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前应给予的最主要的护理措施是 A.卧床休息 B.无盐饮食 C.低蛋白饮食 D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，4
15、 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。（分数：6.00）(1).出现上述表现的原因是 A.上感加重 B.胃肠感染 C.急性心力衰竭加重 D.强心苷中毒的反应 E.室间隔缺损的表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).要确定上述判断还应做的检查是 A.粪便检查 B.心脏 B 超检查 C.X 线检查 D.心电图检查 E.心导管检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此时应采取的措施是 A.调慢输液速度 B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气 C.禁食以减轻胃肠道负担 D.暂停使用强心苷并通知医生
16、 E.密切观察患儿心率变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，24 岁，反复上腹痛 4 年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。（分数：4.00）(1).应首先考虑该患者为 A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.慢性浅表性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可明确诊断的检查是 A.纤维胃镜 B.腹部 B 超 C.胃肠钡餐 D.立位腹平片 E.胃液胃酸分析（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，64 岁，慢性肺气肿病史 24 年，发热，咳大量黏液脓痰 2 周，伴心悸，气喘。护理检查：呼吸急促，发绀明显，颈静脉怒张，下肢浮肿。（分数：
17、6.00）(1).该患者心电图检查时可出现 A.P 波高尖 B.P 波低平 C.P 波倒置 D.P 波增宽 E.P 波消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为 A.29%，2L/min B.33%，3L/min C.37%，4L/min D.40%，5L/min E.45%，6L/min（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者应避免使用的药物是 A.抗生素 B.强心剂 C.利尿齐 D.镇静剂 E.钙通道阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级(师)考试初级护师-2-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1
18、/A2 型题/B(总题数：26，分数：52.00)1.对急腹症患者疼痛的护理错误的是 A.病情观察期间应慎用镇静剂 B.一般可以针刺镇痛 C.对已决定手术的患者，可以适当应用镇痛药 D.与患者交谈，并给予安慰和鼓励 E.对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 外科急腹症患者在没有明确诊断前，应禁用镇痛剂，以免影响病情观察。禁灌肠，以免感染扩散。同时禁饮食，禁用泻药。2.对颅内高压患者的处理错误的是 A.密切观察病情变化 B.便秘时高压灌肠 C.应用脱水剂 D.限制液体入量 E.呼吸不畅可行气管切开（分数：2.00）A.B. C.D.E
19、.解析：解析 便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。3.胃溃疡伴小量出血无呕吐可给予 A.暂禁食 B.温凉、流质饮食 C.禁蛋白饮食 D.低蛋白饮食 E.低盐饮食（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合，溃疡病人少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。4.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理错误的是 A.绝对戒烟 B.患肢避免受寒 C.保持局部清洁 D.患肢热水袋保暖 E.防止患肢外伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血栓闭塞性脉管炎患者必须戒烟，以消除烟碱对血管的刺激。避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同
20、时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环。但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放在腹中，使血流增加，反射性扩张四肢血管。5.对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是 A.呼吸停止 B.血压下降 C.瞳孔散大 D.无大动脉搏动 E.呼之不应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 只要清醒者意识突然丧失、大动脉搏动消失、无呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停，应迅速投入抢救。6.腹外疝术后护理，错误的是 A.平卧 3 天，膝下垫一软枕 B.术后当天可进流食 C.预防感染 D.预防术后出血 E.早
21、期下床活动（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。传统疝修补术后不宜早期活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者也应当延迟下床活动时间。7.肝癌患者首发症状是 A.消瘦 B.恶心、呕吐 C.肝区疼痛 D.黄疸 E.贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌时有右肩背部牵涉痛。8.胰腺癌好发的部位是 A.胰尾部 B.全胰腺 C.胰头、颈部 D.胰体、尾部 E.胰颈、体部（分数：2.00）A.B.C. D.
22、E.解析：解析 胰头和胰颈部是胰腺癌的好发部位。9.肝叶切除术患者，术后护理错误的是 A.应专人护理 B.吸氧 35 天 C.术后取平卧位 D.鼓励早期下床活动 E.术后经静脉补充营养（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝叶切除患者术后易出现肝断面出血，因此术后不宜过早下床活动。10.肛裂的疼痛特点是 A.疼痛呈马鞍形 B.便血时有疼痛 C.便秘时有疼痛 D.仅排便时出现疼痛 E.仅便后出现疼痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。11.肛门坐浴的水温是 A.25左右 B.35左右 C.45
23、左右 D.55左右 E.65左右（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肛门温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，促进炎症吸收，清洁局部创面。用 4345温水或 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日 23 次，每次 2030 分钟。若温度过高可发生烫伤，温度过低不能起到坐浴的效果。12.男，36 岁，因肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，曾 2 次住院，拟择期行分流术，术前护理正确的是 A.术前 2 天使用广谱抗生素 B.常规放置胃管 C.口服维生素 K D.一般应给软质高蛋白饮食 E.鼓励多活动（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 术前为避免出血，通常不放胃管，术前肌
24、内注射维生素 K，宜限制蛋白摄入，术前保证充分休息，必要时卧床休息。术前 23 天使用广谱抗生素。13.男，56 岁，上腹部不适 2 个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕、腹软，胆囊可触及。B 超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩张。应考虑 A.肝细胞性黄疸 B.病毒性肝炎 C.胆囊癌 D.胆囊炎、胆石症 E.胰头癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩张，考虑胰胆管梗阻，且患者慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。14.患者，男性，12 岁，突发右上腹疼痛 12 小时，为阵发性钻顶样绞痛，体温
25、 37.3，无黄疸，心率 78次/分，血压 110/70mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫症 D.急性化脓性胆管炎 E.急性胃、十二指肠溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。15.患女，日龄 3 天，因双下肢及臀部硬肿入院，测体温 32，腋一肛温差为“0”。拟采用暖箱进行复温，起始温度应为 A.26 B.28 C.30 D.32 E.34（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 体温30，腋一肛
26、温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入 30暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到 3034的范围内，612 小时恢复正常体温。16.维生素 D 缺乏性佝偻病出现最早的骨骼改变是 A.方颅 B.郝氏沟 C.颅骨软化 D.“O”型腿 E.手镯或脚镯（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 颅骨软化是维生素 D 缺乏性佝偻病出现的最早骨骼改变，以后可相继出现其他改变。17.患者，男性，48 岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备 A.白细胞计数增高 B.体温升高，脉速 C.黄疸进行性加深 D.低血压，意识不清 E.胆囊肿大，有压痛（
27、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。18.肺炎合并急性肺水肿，吸氧时氧气湿化应用 A.蒸馏水 B.生理盐水 C.25%乙醇 D.凉开水 E.75%乙醇（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 120%30%乙醇湿化吸氧可降低肺内水泡的表面张力，促进水泡破裂，改善呼吸。19.患者，女性，24 岁，患支气管扩张 8 年，常反复咯血。因剧咳而致大咯血 1 天入院，住院期间突然出现咯血不止
28、，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况 A.肺梗死 B.窒息 C.休克 D.呼吸衰竭 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该支扩病人出现大咯血考虑发生窒息危险。20.患者，女性，41 岁，诊断为溃疡性结肠炎啦住院，每天腹泻 56 次，有少量脓血便对此类患者饮食护理应注意 A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果 E.多吃蔬菜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质
29、或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻、控制炎症。21.女，30 岁，妊娠 28 周，产前检查均正常，其咨询监护胎儿情况最简单的方法，护士应指导其采用 A.胎心听诊 B.自我胎动计数 C.测宫高、腹围 D.B 超检查 E.电子胎心监护（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 常用的胎儿宫内监护的方法有胎动计数胎儿心电图及彩色多普勒超声检测，8 超检测及胎心率监护。最简单的方法为自我胎动计数，若胎动计数30 次/12 小时，为正常；若10 次/12 小时，提示胎儿缺氧。22.女，26 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 3 指，胎心 136 次/分，宫缩每 34 分钟一次
30、，每次持续 30 秒，产妇精神非常紧张不断叫嚷“活不成了”。该产妇首先的护理是 A.严密观察产程 B.按时听胎心 C.做好心理调适 D.按时作肛查 E.鼓励进食（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该孕妇宫口开大 3 指，处于第一产程的活跃期，胎心率正常。此期孕妇应注意休息。此孕妇精神过度紧张，应首先尽力安慰孕妇，使其保持平静，在宫缩时指导做深呼吸动作。23.初产妇，28 岁，足月临产入院。妇科检查：宫口已开大 6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。错误的护理是 A.卧床休息 B.鼓励进食 C.外阴清洁，备皮 D.不能自解小便者给予导尿 E.给予温肥皂水灌肠（分数：2.00）A
31、.B.C.D.E. 解析：解析 此产妇宫口开大 6cm，正处于第一产程期。此期的母体护理措施有：(1)产妇生命体征的监护及胎儿监护。(2)饮食：少量多次饮食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动与休息：早期可适当活动，晚期应注意休息。(4)排尿与排便：鼓励产妇排尿，不能自解小便者给予导尿；初产妇宫口扩张3cm，经产妇2cm 时可行温肥皂水灌肠，此产妇为初产妇，宫口开大 6cm，不应灌肠。(5)其他：外阴应备皮并用肥皂水和温水清洗。24.女，初产妇，妊娠 39 周住院待产。妇科检查：规律宫缩，枕左前位，胎心 146 次/分，宫口开大3cm。在产程护理措施中错误的是 A.指导合理进食
32、 B.休息时取左侧卧位 C.宫缩时嘱正确使用腹压 D.每隔 12 小时听 1 次胎心 E.鼓励 24 小时排尿 1 次（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此产妇宫口开大 3cm，正处于第一产程的潜伏期。第一产程的护理措施有：(1)产妇生命体征的监护及胎儿胎心监护：潜伏期每隔 12 小时听 1 次胎心。(2)饮食：少量多次饮食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动与休息：休息时取左侧卧位。(4)排尿与排便：鼓励产妇每 24 小时排尿 1 次。外阴应备皮并用肥皂水和温水清洗。此期不应让产妇在宫缩时用腹压，尽力让其保持平静。25.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后 12
33、小时，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa，首先应考虑 A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 E.阑尾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者出冷汗，血压下降，应考虑术处断面出血。26.4 个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足抽搐症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥 A.立即让患儿平卧，尽量避免刺激 B.注意保持呼吸道畅通 C.10%葡萄糖酸钙 510ml 稀释后缓慢静脉注射 D.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠 E.立即用维生素 D240 万单位肌内注射（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
34、解析 维生素 D 是预防维生素 D 缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。二、BB1 型题/B(总题数：6，分数：24.00) A.血尿 B.蛋白尿 C.脓尿 D.乳糜尿 E.脂质尿（分数：4.00）(1).急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血尿是急性肾小球肾炎最具特征性的尿液异常。(2).慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 蛋白尿是慢性肾小球肾炎的特征性的尿液改变。 A.肌肉松弛 B.肌肉痉挛 C.肌束颤动 D.肌肉运动不协调 E.关节僵硬（分数：4.00）(1).急
35、性有机磷农药中毒烟碱样表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肌束颤动是急性有机磷农药中毒的烟碱样表现。(2).重症中暑的表现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 重症中暑的肌肉表现为肌肉痉挛。 A.进行性咽下困难 B.慢性、周期性、节律性上腹疼痛 C.大量呕吐隔夜食物 D.进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛 E.右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解（分数：4.00）(1).消化性溃疡的表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性上腹疼痛。(2).急性胃炎的表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解
36、析：解析 进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛是急性胃炎的表现。 A.红、肿、热、痛无水疱 B.有水疱、疱底鲜红、剧烈疼痛 C.痂下见树枝状栓塞血管 D.有水疱、基底苍白、感觉迟钝 E.感觉消失，局部呈皮革样苍白（分数：4.00）(1).浅烧伤表现为（分数：2.00）_解析：(2).深烧伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 深度烧伤表现为局部有小水疱，疱皮厚，基底苍白、感觉迟钝。 A.0.02%呋喃西林溶液 B.2%苯氧乙醇溶液 C.硼酸溶液 D.3%氯化钠溶液 E.3%H202 溶液（分数：4.00）(1).用于肉芽组织水肿的创面的液体是（分数：2.00）A.B.C.
37、D. E.解析：解析 3%氯化钠溶液一般用于肉芽组织水肿创面。(2).用于脓液坏死组织多的创面的液体是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硼酸溶液对一般化脓性感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染，效果较好，敷在大面积创面或者肉芽生长不良的创面，有利于腐肉吸收，肉芽生长。 A.高度水肿随体位而变化 B.水肿指压凹陷不明显 C.水肿限于眶周 D.体腔积液甚为少见 E.水肿从踝部开始（分数：4.00）(1).单纯性肾病的水肿特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 单纯性肾病的水肿：开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性，未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液
38、，高度水肿可随体位而变化。(2).急性肾炎的水肿特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性肾炎的水肿：一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23 天遍及全身，呈非凹陷性。三、BA3/A4 型题/B(总题数：5，分数：24.00)男，35 岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。（分数：4.00）(1).该患者入院时的主要护理诊断是 A.心排出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D.活动无耐力 E.知识缺乏（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此患者为消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，因反复呕吐
39、入院时表现为皮肤干燥，弹性消失，说明存在体液不足。(2).能促进吻合口愈合的重要术前护理是 A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚洗胃 D.备血、皮试 E.术前用药（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 行胃大部切除术，要作特殊的胃肠道准备，术前 3 天每晚用温生理盐水洗胃，排空胃内食物残渣为切除术做准备。患儿，男，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(+)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。（分数：4.00）(1).该患儿目前最主要的护理诊断是 A.焦虑 B.排尿异常 C.体液过多 D.活动无耐力 E.体温
40、过高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。(2).目前应给予的最主要的护理措施是 A.卧床休息 B.无盐饮食 C.低蛋白饮食 D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患儿严重水肿应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。患儿，4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。（分数：6.00）(1).出现上述表现的原因是 A.上感加重 B.胃肠
41、感染 C.急性心力衰竭加重 D.强心苷中毒的反应 E.室间隔缺损的表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。(2).要确定上述判断还应做的检查是 A.粪便检查 B.心脏 B 超检查 C.X 线检查 D.心电图检查 E.心导管检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析
42、：解析 儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。(3).此时应采取的措施是 A.调慢输液速度 B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气 C.禁食以减轻胃肠道负担 D.暂停使用强心苷并通知医生 E.密切观察患儿心率变化（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。男，24 岁，反复上腹痛 4 年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。（分数：4.00）(1).应首先考虑该患者为 A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.慢性浅表性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者青壮年，慢性、周期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。(2).可明确诊断的检查是 A.纤维胃镜 B.腹部 B 超 C.胃肠钡餐 D.立位腹平片 E.胃液胃酸分析（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对消化道溃疡，纤维胃镜检查可明确诊断。患者，男性，64 岁，慢性肺气肿病史 24 年，发热，咳大量黏液脓痰 2 周，伴心悸，气喘。护理检查：呼吸急促，发绀明显，颈静脉怒张，下肢浮肿。（分数：6.00）(1).该患者心电图检查时可出现 A.P 波高尖 B.P 波低平 C.P 波倒置 D.P 波增宽
