1、初级康复医学技术师专业知识-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.从个体发育规律看，运动控制能力发育最晚的是（分数：2.00）A.屈曲B.伸展C.内收D.外展E.旋转2.对睑板腺囊肿(霰粒肿)描述哪项不正确（分数：2.00）A.是由于睑板腺排出管道阻塞所引起的B.是慢性肉芽肿C.是睑板腺分泌旺盛所致D.若继发感染则形成内睑腺炎(麦粒肿)E.可通过物理治疗促进其吸收消散3.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养问题，说法错误的是（分数：2.00）A.营养状态是 COPD 患者症状、残疾及预后的重要决定因子，包括营养
2、过剩和营养不良两个方面B.大约 25%的 COPD 患者体重指数下降C.体重指数下降是 COPD 患者死亡的可疑危险因素D.改善营养状态可增加呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态E.肥胖者呼吸系统做功增加，从而加剧症状4.活动平板试验中 Bruce 方案是（分数：2.00）A.同时增加速度和坡度来增加运动强度B.运动起始负荷低，每级负荷增量均为安静代谢量的 2 倍C.依靠增加坡度来增加运动负荷，速度固定D.通过增加速度或坡度来实现，不同时增加速度和坡度E.只增加速度，不增强坡度来增加运动强度5.慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗注意事项不包括（分数：2.00）A.方案个体化B.循序渐进，持之
3、以恒C.环境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼D.锻炼时如果出现疲劳、乏力、头晕等症状，可休息后再锻炼E.训练适度，避免过度换气综合征6.下列活动中哪项 MET 最小（分数：2.00）A.步行 2.4km/hB.坐厕C.交谊舞(快)D.扫地E.下楼7.关于哮喘的有氧运动训练，说法不正确的是（分数：2.00）A.在必要时，有氧训练可以与药物治疗同时使用B.高强度运动如跑步、跳绳等可以作为哮喘的运动方式C.有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动D.运动时不可以有显著气喘E.运动后不可以有显著疲劳感8.骨折的评定不包括下列哪项内容（分数：2.00）A.关节活动度B.肌力C.肌张力检
4、查D.感觉功能E.ADL 能力9.正常步行周期中，人体重力中心在单支撑相时最高，双支撑相时最低，上下摆动约（分数：2.00）A.810cmB.1520cmC.3040D.1216cmE.506010.关于慢性阻塞性肺疾病呼吸肌训练的方案，说法错误的是（分数：2.00）A.吸气训练采用呼气管，吸气阻力每周逐步增加-2-4cmH2OB.吸气训练开始训练 35 分钟/次，35 次/天，以后训练时间可增加至 2030 分钟/次C.腹肌训练腹部放置沙袋，开始重量为 1.52.5kg，以后可逐步增加至 510kg，每次训练 5 分钟D.吹蜡烛法每次训练 35 分钟，休息数分钟，再反复进行E.吹蜡烛法每 1
5、2 天将蜡烛与口的距离减小，直至减到 10cm11.慢性支气管炎患者进行物理治疗，以下说法错误的是（分数：2.00）A.微波疗法治疗时辐射器应对准体表投影区B.共鸣火花对刺激性干咳有镇咳作用C.共鸣火花治疗采用强刺激，每次 20 分钟，每日 1 次，5 次为一个疗程D.超短波疗法治疗电容电极应胸背部前后对置E.氦氖激光照射可采用穴位照射12.乳腺炎早期炎性浸润期应该注意的是哪一种物理因子治疗（分数：2.00）A.紫外线照射B.超短波疗法C.微波疗法D.短波疗法E.直流电药物导入疗法13.“痈”早期浸润期最快的治疗方法是（分数：2.00）A.紫外线疗法B.微波疗法：患部无热量或微热量C.短波或超
6、短波疗法：患部无热量或微热量D.病灶切开引流E.直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入14.对咽炎的描述下列哪项不正确（分数：2.00）A.慢性咽炎是由于急性咽炎延误治疗所致B.致病菌为溶血性链球菌或肺炎双球菌C.致病菌为流行性感冒或病毒D.萎缩或干燥性咽炎多由萎缩性鼻炎蔓延所致E.慢性咽炎与龋齿无关15.感染吸收修复和慢性迁延阶段物理因子治疗的目的不包括（分数：2.00）A.阻止炎症发展B.改善血液循环C.促进肉芽和上皮生长，加速愈合D.改善组织营养E.提高免疫功能二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：50.00)患者，女，40 岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背
7、动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。（分数：4.00）(1).其临床诊断是（分数：2.00）A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征(2).最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压患者，男，46 岁，口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 41mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，C
8、O 2 结合力 18.3mol/L，尿糖、尿酮强阳性。（分数：6.00）(1).首选治疗（分数：2.00）A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素(2).治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗（分数：2.00）A.输 5%葡萄糖+普通胰岛素B.输 5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输 10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾(3).该患者最可能的诊
9、断是（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖患者，男，65 岁，血压升高病史 8 年，目前血压为 24/14kPa，X 线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。（分数：6.00）(1).此时应定为高血压哪一期（分数：2.00）A.临界高血压B.第一期C.第二期D.第三期E.第四期(2).近 2 天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（分数：2.00）A.脑电图B.脑血管造影C.脑 CTD.血液流变学检查E.动态心电图(3).如患者突起心悸气促，
10、咳粉红色泡沫痰。查体：血压 28/16kPa(210/120mmHg)，心率 130 次/分。首选下列哪种药物（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平(硝苯吡啶)C.普萘洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪一男性青少年患者，左眼有异物感有 1 个月，用手能触摸到一黄豆大小的肿物，质地较硬，有触痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜处有脓点。（分数：6.00）(1).此最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺癌B.睑板腺囊肿(霰粒肿)C.内睑腺炎(麦粒肿)D.睑缘炎E.结膜炎(2).下列哪种治疗是错误的（分数：2.00）A.用小功率超短波治疗仪治疗B.紫外线红斑量照射C.抗生素治疗(
11、出现感染)D.抗病毒治疗E.炎症控制后给予手术治疗(3).睑板腺囊肿(霰粒肿)主要是由于下列哪种因素引起的（分数：2.00）A.病毒感染引起的周围组织炎症B.葡萄球菌引起的周围组织炎症C.睑板腺分泌旺盛所致D.支原体感染引起的周围组织炎症E.睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留所致患者，男，34 岁，从三楼跌落 10 天入院。查体：神清，MMT 检查髂腰肌肌力右侧 5 级，左侧 4 级，股四头肌肌力右侧 4 级，左侧 3 级，胫前肌肌力右侧 2 级，左侧 1 级，趾长伸肌肌力双侧 0 级。肛门括约肌无张力。感觉检查全部正常。（分数：6.00）(1).以上检查，可定位患者脊髓损伤平面为（分数：2.00
12、）AL2BL3CL4DL5ES1(2).按 ASIA 损伤分级，患者脊髓损伤程度属于（分数：2.00）A.完全性损伤 A 级B.完全性损伤 B 级C.不完全性损伤 B 级D.不完全性损伤 C 级E.不完全性损伤 D 级(3).对该患者的功能恢复预测，正确的是（分数：2.00）A.不能步行B.轮椅基本独立C.可进行治疗性步行D.可进行家庭性步行E.可进行社区性步行患者，女，55 岁，间歇上腹痛 2 年多，近 2 个月来症状加重，食欲缺乏，体重有所下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1.5cm，脾未触及。化验室检查：血红蛋白 80g/L，大便常规未见异常，潜血阴性。（分数：6.00）(1)
13、.本病可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎(2).确定诊断首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.钡餐 X 线检查D.血清促胃液素测定E.纤维胃镜及活检(3).针对该病下列哪项理疗是错误的（分数：2.00）A.超短波B.微波C.紫外线D.间动电疗法E.奴弗卡因(普鲁卡因)胃区直流电阴极导入一心肌梗死患者经治疗后病情稳定，准备出院。现考虑根据代谢当量(metabolic equivalent，MET)对该患者进行日常生活活动与职业活动指导。确定患者的安全运动强度之后。（分数：4.00）(1).建议该
14、患者职业活动(每天 8 小时)的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值 MET 的（分数：2.00）A.30%B.40%C.60%D.70%E.80%(2).建议该患者日常活动峰值强度不可超过峰值 MET 的（分数：2.00）A.35%50%B.45%55%C.50%65%D.50%60%E.70%80%患者，男，65 岁，冠心病 10 年。6 小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温 36.5，血压为 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率 110 次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少
15、许湿性啰音；肝脾未触及。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.肺动脉栓塞E.急性心肌梗死(2).于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（分数：2.00）A.胸骨左缘中下部收缩期杂音B.心音遥远，心界增大C.血压降低，脉压减小D.心尖区响亮的全收缩期杂音E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张(3).该例患者诊断应为（分数：2.00）A.急性心脏压塞B.乳头肌断裂C.急性左心衰D.室间隔破裂E.室壁瘤破裂(4).该并发症最常见于何部位的梗死（分数：2.00）A.右室梗死B.广泛前壁心肌梗
16、死C.下壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死患者，女，57 岁，突发右侧肢体乏力 1 小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧 Babinski 征(+)，左侧肢体功能未见异常。入院头颅 CT 报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。（分数：4.00）(1).该患者目前康复治疗方案正确的是（分数：2.00）A.主要是预防并发症和继发性损害B.支具的制作及应用C.认知功能康复D.主要是心理康复E.主要是日常生活活动能力训练(2).对该患者的康复治疗原则，正确的是（分数：2.00）A.右侧肢体进行肌力和耐力训练B.及早消除炎症，水肿，促进神经再生C.利用腱反射，诱
17、导随意运动D.抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式E.增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式作准备三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.股骨干中上段骨折 B.股骨下段骨折 C.胫骨平台骨折 D.胫腓骨中段骨折 E.腓骨颈骨折（分数：6.00）(1).可能合并腓总神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引发骨筋膜室综合征最多的骨折是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可能合并腘动脉损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.肺循环阻力增高 D.心肌收缩力明显减弱 E.左心室
18、后负荷加重（分数：6.00）(1).急性心肌梗死发生心功能不全的原因主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压发生心功能不全的原因主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣关闭不全发生心功能不全的原因主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.单侧忽略评定 B.穿衣失用 C.观念性失用 D.韦氏记忆测试 E.运动性失用（分数：4.00）(1).常见于检查时患者不能按命令执行、过去无困难的动作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于判断记忆功能障碍及记忆功能类型的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.干扰电疗法 B.共鸣火花疗法 C.超短
19、波疗法 D.紫外线疗法 E.电兴奋疗法（分数：4.00）(1).可引起色素沉着的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于改善睡眠的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级康复医学技术师专业知识-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.从个体发育规律看，运动控制能力发育最晚的是（分数：2.00）A.屈曲B.伸展C.内收D.外展E.旋转 解析：2.对睑板腺囊肿(霰粒肿)描述哪项不正确（分数：2.00）A.是由于睑板腺排出管道阻塞所引起的B.是慢性肉芽肿C.是睑板腺分泌旺盛所致 D.若继发感染则形成内睑腺炎(麦
20、粒肿)E.可通过物理治疗促进其吸收消散解析：霰粒肿即睑板腺囊肿，它是由于睑板腺排出管道阻塞所引起一种慢性肉芽肿，若继发感染则形成内睑腺炎(麦粒肿)，它可通过超短波治疗促进其吸收消散。3.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养问题，说法错误的是（分数：2.00）A.营养状态是 COPD 患者症状、残疾及预后的重要决定因子，包括营养过剩和营养不良两个方面B.大约 25%的 COPD 患者体重指数下降C.体重指数下降是 COPD 患者死亡的可疑危险因素 D.改善营养状态可增加呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态E.肥胖者呼吸系统做功增加，从而加剧症状解析：大约 25%的 COPD 患者体重
21、指数下降，而体重指数下降是 COPD 患者死亡的独立危险因素。4.活动平板试验中 Bruce 方案是（分数：2.00）A.同时增加速度和坡度来增加运动强度 B.运动起始负荷低，每级负荷增量均为安静代谢量的 2 倍C.依靠增加坡度来增加运动负荷，速度固定D.通过增加速度或坡度来实现，不同时增加速度和坡度E.只增加速度，不增强坡度来增加运动强度解析：活动平板试验主要有四种方案，分别为 Bruce 方案、Naughton 方案、Balke 方案和 STEEP 方案。其中 Bruce 方案应用最广泛，指同时增加速度和坡度来增加运动强度，运动起始负荷低，每级负荷增量均为安静代谢量的 1 倍。5.慢性阻塞
22、性肺疾病患者的康复治疗注意事项不包括（分数：2.00）A.方案个体化B.循序渐进，持之以恒C.环境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼D.锻炼时如果出现疲劳、乏力、头晕等症状，可休息后再锻炼 E.训练适度，避免过度换气综合征解析：慢性阻塞性肺疾病康复治疗的注意事项：方案个体化；循序渐进，持之以恒，锻炼终生；环境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼；警惕症状，锻炼时不应该有任何症状，锻炼次日晨起时应该感觉正常，如果出现疲劳、乏力、头晕等，应及时就诊；结合临床，临床病情变化时务必及时调整方案；训练适度，避免过度换气综合征；适当吸氧，严重的患者可以边吸氧边活动，以增强活动
23、信心。故答案为 D。6.下列活动中哪项 MET 最小（分数：2.00）A.步行 2.4km/h B.坐厕C.交谊舞(快)D.扫地E.下楼解析：参见常用日常生活、娱乐及工作活动的 MET 表。7.关于哮喘的有氧运动训练，说法不正确的是（分数：2.00）A.在必要时，有氧训练可以与药物治疗同时使用B.高强度运动如跑步、跳绳等可以作为哮喘的运动方式 C.有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动D.运动时不可以有显著气喘E.运动后不可以有显著疲劳感解析：哮喘康复注意事项：哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；运动可以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；
24、有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动；运动时不可以有显著气喘；运动后不可以有显著疲劳感；运动后第二天早晨患者应该感觉舒适。8.骨折的评定不包括下列哪项内容（分数：2.00）A.关节活动度B.肌力C.肌张力检查 D.感觉功能E.ADL 能力解析：9.正常步行周期中，人体重力中心在单支撑相时最高，双支撑相时最低，上下摆动约（分数：2.00）A.810cm B.1520cmC.3040D.1216cmE.5060解析：身体重心摆动包括：骨盆前后倾斜；骨盆左右倾斜；骨盆侧移；纵向摆动，上下摆动810cm；膝关节支撑相早期屈曲 15；体重转移；膝关节支撑相晚期屈曲 3040；步行时减少重心摆动是降低
25、能耗的关键。故正确答案是 A。10.关于慢性阻塞性肺疾病呼吸肌训练的方案，说法错误的是（分数：2.00）A.吸气训练采用呼气管，吸气阻力每周逐步增加-2-4cmH2OB.吸气训练开始训练 35 分钟/次，35 次/天，以后训练时间可增加至 2030 分钟/次C.腹肌训练腹部放置沙袋，开始重量为 1.52.5kg，以后可逐步增加至 510kg，每次训练 5 分钟D.吹蜡烛法每次训练 35 分钟，休息数分钟，再反复进行E.吹蜡烛法每 12 天将蜡烛与口的距离减小，直至减到 10cm 解析：吸气训练采用呼气管，吸气阻力每周逐步增加-2-4cmH 2 O，开始训练 35 分钟/次，35 次/天，以后训
26、练时间可增加至 2030 分钟/次；腹肌训练腹部放置沙袋，开始重量为 1.52.5kg，以后可逐步增加至 510kg，每次训练 5 分钟；吹蜡烛法每次训练 35 分钟，休息数分钟，再反复进行，吹蜡烛法每 12 天将蜡烛与口的距离加大，直至增加到 8090cm。故答案为 E。11.慢性支气管炎患者进行物理治疗，以下说法错误的是（分数：2.00）A.微波疗法治疗时辐射器应对准体表投影区B.共鸣火花对刺激性干咳有镇咳作用C.共鸣火花治疗采用强刺激，每次 20 分钟，每日 1 次，5 次为一个疗程 D.超短波疗法治疗电容电极应胸背部前后对置E.氦氖激光照射可采用穴位照射解析：慢性支气管炎患者进行物理治
27、疗，其中进行共鸣火花治疗时，强刺激 34 分钟/次，每日 1 次，5次/疗程；对刺激性干咳有镇咳作用。12.乳腺炎早期炎性浸润期应该注意的是哪一种物理因子治疗（分数：2.00）A.紫外线照射 B.超短波疗法C.微波疗法D.短波疗法E.直流电药物导入疗法解析：乳腺炎早期炎性浸润期应该注意的是紫外线照射：用红斑量，照射时注意遮盖乳头。因为乳头皮肤着色比周围皮肤深，吸收紫外线强，同样生物量照射可使乳头损伤。故答案为 A。13.“痈”早期浸润期最快的治疗方法是（分数：2.00）A.紫外线疗法B.微波疗法：患部无热量或微热量C.短波或超短波疗法：患部无热量或微热量D.病灶切开引流 E.直流电药物离子导入
28、疗法：抗生素离子导入解析：病灶切开引流是排出痈肿脓毒最快的方法。故答案为 D。14.对咽炎的描述下列哪项不正确（分数：2.00）A.慢性咽炎是由于急性咽炎延误治疗所致B.致病菌为溶血性链球菌或肺炎双球菌C.致病菌为流行性感冒或病毒D.萎缩或干燥性咽炎多由萎缩性鼻炎蔓延所致E.慢性咽炎与龋齿无关 解析：慢性咽炎常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等，也包括龋齿。15.感染吸收修复和慢性迁延阶段物理因子治疗的目的不包括（分数：2.00）A.阻止炎症发展 B.改善血液循环C.促进肉芽和上皮生长，加速愈合D.改善组织营养E.提高免疫功能解析：吸收修复和慢性迁延阶段：应选
29、用温热作用较强的物理因子，改善血液循环，促进肉芽和上皮生长，加速愈合，改善组织营养和提高免疫功能的物理治疗。阻止炎症发展、吸收和消散，是急性感染早期浸润阶段选用物理因子治疗的目的。故答案为 A。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：50.00)患者，女，40 岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。（分数：4.00）(1).其临床诊断是（分数：2.00）A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征 解析：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚
30、硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过 8.7kPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过 7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血 24 小时后麻痹、812 小时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复
31、血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现 Valkmann 缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。(2).最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 解析：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀
32、消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。患者，男，46 岁，口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 41mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO 2 结合力 18.3mol/L，尿糖、尿酮强阳性。（分数：6.00）(1).首选治疗（分数：2.00）A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素解析：(2).治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降
33、至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗（分数：2.00）A.输 5%葡萄糖+普通胰岛素B.输 5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 C.输 10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾解析：(3).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖解析：患者，男，65 岁，血压升高病史 8 年，目前血压为 24/14kPa，X 线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。（分数：6.00）(1).此时应
34、定为高血压哪一期（分数：2.00）A.临界高血压B.第一期C.第二期 D.第三期E.第四期解析：(2).近 2 天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（分数：2.00）A.脑电图B.脑血管造影C.脑 CT D.血液流变学检查E.动态心电图解析：(3).如患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 28/16kPa(210/120mmHg)，心率 130 次/分。首选下列哪种药物（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平(硝苯吡啶)C.普萘洛尔D.硝普钠 E.氢氯噻嗪解析：一男性青少年患者，左眼有异物感有 1 个月，用手能触摸到一黄豆大小的肿物，质地
35、较硬，有触痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜处有脓点。（分数：6.00）(1).此最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺癌B.睑板腺囊肿(霰粒肿) C.内睑腺炎(麦粒肿)D.睑缘炎E.结膜炎解析：(2).下列哪种治疗是错误的（分数：2.00）A.用小功率超短波治疗仪治疗B.紫外线红斑量照射C.抗生素治疗(出现感染)D.抗病毒治疗 E.炎症控制后给予手术治疗解析：(3).睑板腺囊肿(霰粒肿)主要是由于下列哪种因素引起的（分数：2.00）A.病毒感染引起的周围组织炎症B.葡萄球菌引起的周围组织炎症C.睑板腺分泌旺盛所致D.支原体感染引起的周围组织炎症E.睑板腺排出管道阻塞，分泌
36、物潴留所致 解析：睑板腺囊肿又叫霰粒肿，它是由于睑板腺管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿，它的主要临床表现为上眼睑的皮下可扪到一硬结，无压痛，与皮肤无粘连，在治疗上可用抗生素及超短波疗法及紫外线疗法消除局部炎症，炎症控制后再行手术治疗。患者，男，34 岁，从三楼跌落 10 天入院。查体：神清，MMT 检查髂腰肌肌力右侧 5 级，左侧 4 级，股四头肌肌力右侧 4 级，左侧 3 级，胫前肌肌力右侧 2 级，左侧 1 级，趾长伸肌肌力双侧 0 级。肛门括约肌无张力。感觉检查全部正常。（分数：6.00）(1).以上检查，可定位患者脊髓损伤平面为（分数：2.00）AL2BL3 C
37、L4DL5ES1解析：(2).按 ASIA 损伤分级，患者脊髓损伤程度属于（分数：2.00）A.完全性损伤 A 级B.完全性损伤 B 级C.不完全性损伤 B 级D.不完全性损伤 C 级 E.不完全性损伤 D 级解析：(3).对该患者的功能恢复预测，正确的是（分数：2.00）A.不能步行B.轮椅基本独立C.可进行治疗性步行D.可进行家庭性步行 E.可进行社区性步行解析：确定脊髓损伤水平时，该节段关键肌的肌力必须达到 3 级，此关键肌平面以上的关键肌的肌力必须达到 4 级。ASIA 损伤分级分为完全性损伤 A 级、不完全性损伤 B、C、D 级。其中 C 级是指损伤平面以下运动功能存在，大多数关键肌
38、肌力小于 3 级。患者，女，55 岁，间歇上腹痛 2 年多，近 2 个月来症状加重，食欲缺乏，体重有所下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1.5cm，脾未触及。化验室检查：血红蛋白 80g/L，大便常规未见异常，潜血阴性。（分数：6.00）(1).本病可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎 E.慢性萎缩性胃窦胃炎解析：(2).确定诊断首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.钡餐 X 线检查D.血清促胃液素测定E.纤维胃镜及活检 解析：(3).针对该病下列哪项理疗是错误的（分数：2.00）A.超短波B.微波C.紫外
39、线D.间动电疗法E.奴弗卡因(普鲁卡因)胃区直流电阴极导入 解析：一心肌梗死患者经治疗后病情稳定，准备出院。现考虑根据代谢当量(metabolic equivalent，MET)对该患者进行日常生活活动与职业活动指导。确定患者的安全运动强度之后。（分数：4.00）(1).建议该患者职业活动(每天 8 小时)的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值 MET 的（分数：2.00）A.30%B.40% C.60%D.70%E.80%解析：(2).建议该患者日常活动峰值强度不可超过峰值 MET 的（分数：2.00）A.35%50%B.45%55%C.50%65%D.50%60%E.70%80% 解析：心血
40、管患者不可能进行所有日常生活活动或职业活动，因此，需要在确定患者的安全运动强度之后，根据 MET 选择合适的活动。职业活动(每天 8 小时)的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值 MET 的 40%，峰值强度不可超过峰值 MET 的 70%80%。患者，男，65 岁，冠心病 10 年。6 小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温 36.5，血压为 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率 110 次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。（分数：8.00）(1).最可能
41、的诊断是（分数：2.00）A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.肺动脉栓塞E.急性心肌梗死 解析：(2).于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（分数：2.00）A.胸骨左缘中下部收缩期杂音B.心音遥远，心界增大C.血压降低，脉压减小D.心尖区响亮的全收缩期杂音 E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张解析：(3).该例患者诊断应为（分数：2.00）A.急性心脏压塞B.乳头肌断裂 C.急性左心衰D.室间隔破裂E.室壁瘤破裂解析：(4).该并发症最常见于何部位的梗死（分数：2.00）A.右室梗死B.广泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死 D.前间壁心
42、肌梗死E.正后壁心肌梗死解析：患者，女，57 岁，突发右侧肢体乏力 1 小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧 Babinski 征(+)，左侧肢体功能未见异常。入院头颅 CT 报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。（分数：4.00）(1).该患者目前康复治疗方案正确的是（分数：2.00）A.主要是预防并发症和继发性损害 B.支具的制作及应用C.认知功能康复D.主要是心理康复E.主要是日常生活活动能力训练解析：(2).对该患者的康复治疗原则，正确的是（分数：2.00）A.右侧肢体进行肌力和耐力训练B.及早消除炎症，水肿，促进神经再生C.利用腱反射，诱导随意运动D.抑
43、制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式 E.增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式作准备解析：脑卒中急性期康复治疗方案主要是预防并发症和继发性损害。脑卒中的康复治疗原则是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.股骨干中上段骨折 B.股骨下段骨折 C.胫骨平台骨折 D.胫腓骨中段骨折 E.腓骨颈骨折（分数：6.00）(1).可能合并腓总神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).引发骨筋膜室综合征最多的骨折是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3
44、).可能合并腘动脉损伤的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.左心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.肺循环阻力增高 D.心肌收缩力明显减弱 E.左心室后负荷加重（分数：6.00）(1).急性心肌梗死发生心功能不全的原因主要是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).高血压发生心功能不全的原因主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).主动脉瓣关闭不全发生心功能不全的原因主要是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.单侧忽略评定 B.穿衣失用 C.观念性失用 D.韦氏记忆测试 E.运动性失用（分数：4.00）(1).常见于检查时患者不能按命令执行、过去无困难的动作（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).用于判断记忆功能障碍及记忆功能类型的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.干扰电疗法 B.共鸣火花疗法 C.超短波疗法 D.紫外线疗法 E.电兴奋疗法（分数：4.00）(1).可引起色素沉着的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).用于改善睡眠的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
