1、病理学专业知识和专业实践能力-20 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，应除外A肿瘤大小 B间质细胞的密度C间质细胞的多形性D间质细胞核的分裂象 E肿瘤边界（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是A多见于绝经期妇女B乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样外观C肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物D多同时合并乳头 Paget 病E晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.乳头鲜红色血性溢液多见于A导管内癌 B导管内乳头状瘤C乳腺
2、纤维囊性病 D急性乳房炎E乳腺积乳囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对平坦型上皮异型(FEA)的描述不正确的是A上皮常见有胞质分泌突起B属于良性上皮内增生C末梢导管被覆单层或 35 层柱状或立方上皮D可能进展为导管内原位癌E免疫组化染色 CK5/6 阴性、34E12 阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.乳腺内肿物，包膜完整，镜下见大量小而圆的腺管构成，腺上皮呈现广泛分泌改变，其病理诊断应为A管状腺瘤 B泌乳腺瘤C大汗腺腺瘤 D多形性腺瘤E导管腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是A纤维腺瘤 B髓样癌C浸润性导管癌 D小叶原位癌E叶状
3、肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为A微小腺体腺病B盲管性腺病 C单纯性腺病D纤维性腺病 E硬化性腺病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于乳腺管状腺瘤的描述正确的是A常发生于月经初潮前或绝经后B肿物呈结节状，分界清楚，直径多大于 4cmC肿瘤由大小较一致、密集的小圆形腺管组成D腺管间有大量间质，可含有少量淋巴细胞E腺体广泛分泌改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是A腺病瘤 B盲管性腺病C单纯性腺病 D纤维性腺
4、病E硬化性腺病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.乳腺恶性叶状肿瘤内不能见到的成分有A良性腺上皮 B纤维肉瘤样成分C脂肪肉瘤样成分 D平滑肌肉瘤E癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.青春期男性双侧乳腺均增大，首先考虑A乳腺结核病 B乳腺结节病C乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎D乳腺浸润性癌 E男性乳腺发育（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.预后最差的乳腺癌的局部表现是A乳头湿疹样表现B乳房皮肤急性炎症表现C乳房皮肤橘皮样表现D乳房皮肤局限凹陷 E乳头牵缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应除外A有无肌上皮 B腺上皮有无异型C核
5、分裂象的多少D有无病理性核分裂象 E肿瘤的大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.符合粉刺型导管内癌的描述是A多发生在乳晕区 B属浸润性乳腺癌C易发生腋窝淋巴结转移D预后差 E肿瘤细胞异型性小（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对副乳腺的描述正确的是A仅发生在女性患者B局部多隆起，一般均带有乳头C肉眼观察多带有完整包膜D副乳腺可发生良性和恶性肿瘤E最常发生在前腹壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.乳腺癌的癌前病变是A纤维腺瘤B纤维囊性病伴不典型增生C硬化性乳腺病D乳腺导管上皮大汗腺化生E乳腺导管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.年轻女性最常见的乳腺良性
6、肿瘤是A单纯性腺病 B纤维腺瘤C导管扩张症 D导管内乳头状瘤E纤维囊性病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是A多见于老年女性B分为中央性和外周型乳头状瘤C乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化D可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生E在乳头基底部可见少量浸润腺体（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.巨大纤维腺瘤应与下列哪种疾病鉴别A盲管性腺病 B泌乳腺瘤C单纯性腺病 D叶状肿瘤E管状腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对乳腺微腺腺病描述错误的是A腺体衬覆小的一致的单层立方或扁平上皮细胞，无肌上皮B上皮细胞表达 CK，也表达 S-100C腺
7、体腔圆，不成角D腔内常含 PAS 阳性嗜酸性分泌物E增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍观察可见小叶轮廓（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对肉芽肿性小叶性乳腺炎的描述不正确的是A可能是自身免疫性疾病B病变以小叶为中心，呈多灶性分布C病变呈现以干酪样坏死为中心的上皮样细胞肉芽肿D病变中部常见中性粒细胞灶微脓肿E病变小叶的末梢导管或腺泡大部分消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小叶原位癌通常免疫组化标记为A34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK5/6 阴性 CerbB-2 阴性B34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK5/6 阴性 CerbB-2
8、阳性C34BE12 阳性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阳性D34BE12 阴性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阳性E34BE12 阴性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.乳腺纤维囊性病引起的改变不包括A乳房周期性疼痛 B导管乳头状瘤形成C乳腺肿块 D小叶增生E导管上皮的大汗腺化生（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)24.患者，女性，28 岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙
9、，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为A乳腺良性叶状肿瘤B乳腺腺病 C乳腺纤维腺瘤D乳腺纤维瘤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.50 岁女性，乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有薄层包膜的圆形肿块，直径 3cm，镜下可见脂肪组织内有少量乳腺组织，该患者病变应判断为A副乳腺 B单纯性腺病C脂肪瘤 D腺脂肪瘤E腺病瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.45 岁男性，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增生，导管周围为黏液性间质，小叶结构很少，应诊断为A纤维腺瘤 B男性乳腺发育C单纯性腺病 D管状腺瘤E普通导管上皮增生
10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.45 岁女性，乳晕下发现一小硬结，乳头偶尔有少量溢液，超声示囊性管腔内见一突出新生物，该病最可能的诊断为A导管内原位癌B外周型导管内乳头状瘤C积乳囊肿 D纤维囊性病E中央型导管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，48 岁，右乳腺发现一无痛性肿块 1 月余，肉眼观察，肿物结节状，边界清楚，无包膜，切面为实性分叶状，并见弯曲的裂隙；镜下腺上皮细胞和肌上皮细胞呈裂隙状排列，裂隙周围间质富于细胞，并呈叶状突入腺腔；间质细胞异型性小，分裂象罕见，该患者最可能的诊断是A乳腺良性叶状肿瘤 B乳腺纤维腺瘤C乳腺纤维囊性乳腺病D乳腺积乳囊肿 E
11、乳腺盲管性腺病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿瘤界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是A导管内原位癌B浸润性导管癌 C浸润性小叶癌D黏液样癌 E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，24 岁，左腋窝处发现一结节状肿物 2 年，质地较软，核桃大小，经期有胀痛，符合该患者疾病的诊断是A淋巴结结核 B乳腺癌淋巴结转移C副乳腺 D副乳腺癌E乳腺纤维囊性病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，28 岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常
12、，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组化 CK5/6、CK34Be12 阳性，应诊断为AUDH BADH CDCISDLCIS EIDC（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.40 岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约 3.5cm 大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为A单纯性腺病 B硬化性腺病C微小腺体腺病 D盲管性腺病E腺病瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题
13、数：2，分数：2.50)老年女性，65 岁。发现右乳腺无痛性肿物 1 个月，逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A浸润性导管癌 B癌肉瘤C恶性间叶性肿瘤 D恶性叶状肿瘤E纤维腺瘤癌变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若肿瘤细胞免疫组化显示 CK 阴性，Vimentin 阳性，SMA 阳性，Desmin 阳性，S-100 阴性，CD34 阴性，CD68 阴性，应诊断为A孤立性纤维性肿瘤 B恶性血管外皮瘤C恶性纤维组织细胞瘤D软骨肉瘤
14、 E平滑肌肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.32 岁女性，左乳房外上象限内触及 3cm 圆形光滑肿块 8 个月，质韧，活动佳。（分数：1.50）(1).可能的诊断是A早期乳腺癌 B纤维腺瘤C单纯性腺病D乳房囊性增生病 E结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如部分区域导管上皮增生，导管内形成大小不等、形状不规则的管腔，细胞形态多样，该疾病应诊断为A浸润性导管癌 B腺病伴普通型导管增生C纤维腺瘤伴导管内原位癌D纤维腺瘤伴普通型导管增生E不典型导管增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如病变中一个导管内部分细胞呈单形性，细胞排列成筛状，并可见分裂象，则应诊断为A导管
15、内原位癌 B腺病伴普通型导管增生C纤维腺瘤伴导管内原位癌D纤维腺瘤伴普通型导管增生E纤维腺瘤伴不典型导管增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A4 型题(总题数：1，分数：2.00)女性，58 岁，发现右乳腺包块 3 个月，无症状。检查发现右乳腺外上象限有一 3cm2.5cm2cm 大小肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。（分数：2.00）(1).为确诊肿块性质最好采用A红外线摄影 B溢液涂片C钼靶 X 线摄影D活体组织切片检查 E超声断层仪检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，
16、则最可能的诊断是A导管内原位癌B浸润性导管癌 C浸润性小叶癌D髓样癌 E黏液性癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最支持上述诊断的免疫组化结果是AGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性BGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性CGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性DGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阴性，p63 阳性EGCDFP-15 阴性，E-cadherin 阴性，p63 阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).与该病预后关系最密切的因素是A患者年龄 B雌激素、孕激素受体状况C肿
17、瘤大小和淋巴结的转移状况D肿瘤发生的象限 E是否伴有原位癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A浸润性生长的上皮源性和间叶源性肿瘤B浸润性生长的间叶源性肿瘤，未见乳腺腺体C浸润性生长的间叶源性肿瘤，内见挤压的良性腺体D癌细胞在末梢导管或腺泡内，基底膜完整E癌细胞在导管内生长，基底膜完整（分数：2.00）(1).乳腺导管原位癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳腺小叶原位癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).乳腺恶性叶状肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乳腺化生性癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.A雌激素水平
18、过高B雄激素减少，雌激素相对增多C尿中 HCG 明显增高D雄激素水平过高E血清 CEA 水平增高（分数：2.00）(1).葡萄胎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).前列腺增生症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).前列腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-20 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，应除外A肿瘤大小 B间质细胞的密度C间质细胞的多形性D间质细胞核的分裂象 E肿瘤边界（分数：1.00）
19、A. B.C.D.E.解析：B、C、D、E 均是确定良恶性叶状肿瘤的指标，间质细胞的密度大、多形性显著、细胞核分裂象多见、边界呈浸润性生长，这些指标均是恶性的指标，肿瘤大小与良恶性无关，本题应选择 A。2.关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是A多见于绝经期妇女B乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样外观C肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物D多同时合并乳头 Paget 病E晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：以上选项大部分为乳腺导管扩张症的特点，但不与乳头 Paget 病合并发生。绝大部分乳头 Paget 病伴发乳腺癌(乳腺导管内原位癌或浸润性癌)，
20、因此应选答案 D。3.乳头鲜红色血性溢液多见于A导管内癌 B导管内乳头状瘤C乳腺纤维囊性病 D急性乳房炎E乳腺积乳囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.对平坦型上皮异型(FEA)的描述不正确的是A上皮常见有胞质分泌突起B属于良性上皮内增生C末梢导管被覆单层或 35 层柱状或立方上皮D可能进展为导管内原位癌E免疫组化染色 CK5/6 阴性、34E12 阴性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：平坦型上皮异型是相当于导管上皮内瘤变 1A(DIN1A)级，属于肿瘤性增生，可能是低级别导管内癌或是浸润性癌的前期病变，因此应选择 B，其他描述均正确。5.乳腺内肿物，包膜完整，镜下
21、见大量小而圆的腺管构成，腺上皮呈现广泛分泌改变，其病理诊断应为A管状腺瘤 B泌乳腺瘤C大汗腺腺瘤 D多形性腺瘤E导管腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是A纤维腺瘤 B髓样癌C浸润性导管癌 D小叶原位癌E叶状肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳腺小叶原位癌癌细胞局限于导管或腺泡内，未突破基底膜，乳腺内无明显肿物，缺少阳性体征或影像学表现。因此正确答案为 D。而其他疾病乳腺内一般都可触及肿块，且通过超声或 X 线检查都可发现肿块。7.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍镜下未见
22、小叶轮廓，最可能诊断为A微小腺体腺病B盲管性腺病 C单纯性腺病D纤维性腺病 E硬化性腺病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.关于乳腺管状腺瘤的描述正确的是A常发生于月经初潮前或绝经后B肿物呈结节状，分界清楚，直径多大于 4cmC肿瘤由大小较一致、密集的小圆形腺管组成D腺管间有大量间质，可含有少量淋巴细胞E腺体广泛分泌改变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：管状腺瘤主要发生在年轻女性，月经初潮前或绝经后极少发生，直径多小于 4cm，镜下肿瘤由大小较一致的圆形或椭圆形腺管构成，腺体含两层上皮细胞，间质成分少，可含有少量淋巴细胞；妊娠或哺乳期间，管状腺瘤的腺上皮呈现广泛的分泌
23、改变即可诊断泌乳腺瘤；因此正确答案为 C。9.在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是A腺病瘤 B盲管性腺病C单纯性腺病 D纤维性腺病E硬化性腺病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.乳腺恶性叶状肿瘤内不能见到的成分有A良性腺上皮 B纤维肉瘤样成分C脂肪肉瘤样成分 D平滑肌肉瘤E癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：恶性叶状肿瘤内可见肉瘤样成分，也可见脂肪肉瘤、软骨-骨肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤等异源性成分，其内的上皮成分都是良性的，不能有癌成分，如果同时有癌成分，则应诊断癌肉瘤(化生性癌)。11.青春期男性双侧乳腺均增大，首先考虑A乳腺结核病 B乳腺结节病C乳腺肉芽肿
24、性小叶性乳腺炎D乳腺浸润性癌 E男性乳腺发育（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.预后最差的乳腺癌的局部表现是A乳头湿疹样表现B乳房皮肤急性炎症表现C乳房皮肤橘皮样表现D乳房皮肤局限凹陷 E乳头牵缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯脉管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现，正确答案为 B。13.导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应除外A有无肌上皮 B腺上皮有无异型C核分裂象的多少D有无病理性核分裂象 E肿瘤的大小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.符合粉刺型导管内癌的描述是A多发生在乳晕区 B属浸润性乳腺癌C
25、易发生腋窝淋巴结转移D预后差 E肿瘤细胞异型性小（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：粉刺型导管内癌属于导管内原位癌，不属于浸润性癌，不发生腋窝淋巴结转移，肿瘤局部切除后可能复发，但预后并不是很差；同时分级上属于高级别导管内癌，细胞异型性大，坏死明显，因此B、C、D、E 均不正确；有一半以上的肿瘤位于乳腺中央部，因此 A 为正确答案。15.对副乳腺的描述正确的是A仅发生在女性患者B局部多隆起，一般均带有乳头C肉眼观察多带有完整包膜D副乳腺可发生良性和恶性肿瘤E最常发生在前腹壁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：副乳腺男女均可发病，以女性居多，一般没有乳头，但少数也可带有乳头；
26、大体检查时一般在脂肪组织内见到灰白色乳腺组织，没有包膜。副乳腺最常见的发病部位是腋窝，也可见于前腹壁和腹股沟处，副乳腺和正常乳腺一样，正常乳腺发生的肿瘤在副乳腺均可发生，因此正确答案为 D。16.乳腺癌的癌前病变是A纤维腺瘤B纤维囊性病伴不典型增生C硬化性乳腺病D乳腺导管上皮大汗腺化生E乳腺导管扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤是A单纯性腺病 B纤维腺瘤C导管扩张症 D导管内乳头状瘤E纤维囊性病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是A多见于老年女性B分为中央性和外周型乳头状瘤C乳头结构被覆两层上
27、皮，乳头可以融合或硬化D可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生E在乳头基底部可见少量浸润腺体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：导管内乳头状瘤多见于老年女性，常表现为乳头溢液或溢血，根据发生部位的不同可以分为中央性和外周性，镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头被覆双层上皮(腺上皮和肌上皮)，乳头结构的基底部常呈现“假浸润现象”，如果有真性浸润的腺体，则应诊断为浸润性乳头状癌，因此本题应选择 E。19.巨大纤维腺瘤应与下列哪种疾病鉴别A盲管性腺病 B泌乳腺瘤C单纯性腺病 D叶状肿瘤E管状腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.对乳腺微腺腺病描述错误的是A腺体衬覆小的一致的单层立方
28、或扁平上皮细胞，无肌上皮B上皮细胞表达 CK，也表达 S-100C腺体腔圆，不成角D腔内常含 PAS 阳性嗜酸性分泌物E增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍观察可见小叶轮廓（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A、B、C、D 描述正确，其中 C 是与小管癌的鉴别要点，小管癌也是由单层上皮构成，但腺体成角，细胞有轻度异型，并有间质反应。E 描述错误，微腺腺病时表现为小的一致的腺管，不规则分布于间质中，不形成小叶轮廓，而硬化性腺病时低倍观察可见小叶轮廓。21.对肉芽肿性小叶性乳腺炎的描述不正确的是A可能是自身免疫性疾病B病变以小叶为中心，呈多灶性分布C病变呈现以干酪样坏死为中心的上皮样细
29、胞肉芽肿D病变中部常见中性粒细胞灶微脓肿E病变小叶的末梢导管或腺泡大部分消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肉芽肿性小叶性乳腺炎是以小叶为单位的无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿，抗酸染色不见结核杆菌，因此 C 不正确，其他选项均为对该疾病的正确描述。22.小叶原位癌通常免疫组化标记为A34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK5/6 阴性 CerbB-2 阴性B34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK5/6 阴性 CerbB-2 阳性C34BE12 阳性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阳性D34BE12 阴性 E-cadheri
30、n 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阳性E34BE12 阴性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阴性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.乳腺纤维囊性病引起的改变不包括A乳房周期性疼痛 B导管乳头状瘤形成C乳腺肿块 D小叶增生E导管上皮的大汗腺化生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)24.患者，女性，28 岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为A乳腺良性叶状肿
31、瘤B乳腺腺病 C乳腺纤维腺瘤D乳腺纤维瘤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.50 岁女性，乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有薄层包膜的圆形肿块，直径 3cm，镜下可见脂肪组织内有少量乳腺组织，该患者病变应判断为A副乳腺 B单纯性腺病C脂肪瘤 D腺脂肪瘤E腺病瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者切除一包膜完整的肿物，说明是一种肿瘤性病变，镜下可见多量脂肪内有少量乳腺组织，此为一种乳腺错构瘤，即腺脂肪瘤，正确答案为 D。26.45 岁男性，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增生，导管周围为黏液性间质，小叶结构很少，应诊断为A纤维腺瘤 B男性乳腺发育C单纯性腺
32、病 D管状腺瘤E普通导管上皮增生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.45 岁女性，乳晕下发现一小硬结，乳头偶尔有少量溢液，超声示囊性管腔内见一突出新生物，该病最可能的诊断为A导管内原位癌B外周型导管内乳头状瘤C积乳囊肿 D纤维囊性病E中央型导管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.女性，48 岁，右乳腺发现一无痛性肿块 1 月余，肉眼观察，肿物结节状，边界清楚，无包膜，切面为实性分叶状，并见弯曲的裂隙；镜下腺上皮细胞和肌上皮细胞呈裂隙状排列，裂隙周围间质富于细胞，并呈叶状突入腺腔；间质细胞异型性小，分裂象罕见，该患者最可能的诊断是A乳腺良性叶状肿瘤 B乳
33、腺纤维腺瘤C乳腺纤维囊性乳腺病D乳腺积乳囊肿 E乳腺盲管性腺病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：绝经期女性，肿块切面见有裂隙的分叶状肿块，镜下可见两层上皮细胞围成裂隙，裂隙周围是间质细胞的增生，并呈叶状突向腺腔，形成分叶状结构，同时间质细胞温和，符合良性叶状肿瘤的特点。乳腺纤维腺瘤多发生在年轻女性，切面一般无裂隙，腺体和间质一起增生，形成包膜完整的肿块。乳腺纤维囊性乳腺病和乳腺积乳囊肿可见扩张的导管或导管呈囊性，间质细胞无明显增生。乳腺盲管性腺病大体检查病变边界不清，同时镜下以小叶扩大、腺泡囊性扩张为特点。因此正确答案为 A。29.某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿瘤界限清
34、楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是A导管内原位癌B浸润性导管癌 C浸润性小叶癌D黏液样癌 E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型；浸润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列，在多少不等的间质内浸润性生长，并常伴有导管内原位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只有髓样癌符合题干
35、的描述，因此正确答案为 E。30.患者女性，24 岁，左腋窝处发现一结节状肿物 2 年，质地较软，核桃大小，经期有胀痛，符合该患者疾病的诊断是A淋巴结结核 B乳腺癌淋巴结转移C副乳腺 D副乳腺癌E乳腺纤维囊性病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：年轻女性，腋窝发现肿物，质地软，并随月经周期的改变有症状，说明该肿物受激素的影响，因此副乳腺的有关部位、临床表现均符合上述特点，因此正确答案应为 C，而其他选项均不符合。31.女性，28 岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流
36、水样排列，免疫组化 CK5/6、CK34Be12 阳性，应诊断为AUDH BADH CDCISDLCIS EIDC（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.40 岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约 3.5cm 大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为A单纯性腺病 B硬化性腺病C微小腺体腺病 D盲管性腺病E腺病瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)老年女性，65 岁。发现右乳腺无痛性肿物 1 个月，逐渐长大，边界不清，不易活动
37、。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A浸润性导管癌 B癌肉瘤C恶性间叶性肿瘤 D恶性叶状肿瘤E纤维腺瘤癌变（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).若肿瘤细胞免疫组化显示 CK 阴性，Vimentin 阳性，SMA 阳性，Desmin 阳性，S-100 阴性，CD34 阴性，CD68 阴性，应诊断为A孤立性纤维性肿瘤 B恶性血管外皮瘤C恶性纤维组织细胞瘤D软骨肉瘤 E平滑肌肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：根据题干描述，切面鱼肉样，镜下细胞形
38、态为恶性，肉瘤样改变，见不到上皮成分，更支持可能为罕见的乳腺恶性间叶性肿瘤；免疫组化 CK 阴性，Vimentin 阳性支持不是癌，而是肉瘤，SMA 阳性，Desmin 阳性，说明此肿瘤具有平滑肌分化，组织学形态也符合，因此，正确答案为 E。CD34 阴性不支持选项 A 和 B，CD68 阴性不支持选项 C。32 岁女性，左乳房外上象限内触及 3cm 圆形光滑肿块 8 个月，质韧，活动佳。（分数：1.50）(1).可能的诊断是A早期乳腺癌 B纤维腺瘤C单纯性腺病D乳房囊性增生病 E结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).如部分区域导管上皮增生，导管内形成大小不等、形状不规则的
39、管腔，细胞形态多样，该疾病应诊断为A浸润性导管癌 B腺病伴普通型导管增生C纤维腺瘤伴导管内原位癌D纤维腺瘤伴普通型导管增生E不典型导管增生（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).如病变中一个导管内部分细胞呈单形性，细胞排列成筛状，并可见分裂象，则应诊断为A导管内原位癌 B腺病伴普通型导管增生C纤维腺瘤伴导管内原位癌D纤维腺瘤伴普通型导管增生E纤维腺瘤伴不典型导管增生（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：年轻女性发现的圆形活动性好的肿块最可能是纤维腺瘤，纤维腺瘤内可见上皮增生或化生，偶尔纤维腺瘤内发生恶变(多为原位癌)。当纤维腺瘤内局部导管上皮增生，但尚可见两种细胞形态，即
40、可见到腺上皮和肌上皮细胞，此时应是纤维腺瘤伴普通型导管增生；如果普通型导管增生出现了导管内原位癌的特征性细胞及结构，但病变仅限于一个导管的部分细胞，则应诊断为不典型增生，因此 E 为正确答案。四、A4 型题(总题数：1，分数：2.00)女性，58 岁，发现右乳腺包块 3 个月，无症状。检查发现右乳腺外上象限有一 3cm2.5cm2cm 大小肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。（分数：2.00）(1).为确诊肿块性质最好采用A红外线摄影 B溢液涂片C钼靶 X 线摄影D活体组织切片检查 E超声断层仪检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).若显微镜下表现为肿瘤细
41、胞单个散在或单行排列于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则最可能的诊断是A导管内原位癌B浸润性导管癌 C浸润性小叶癌D髓样癌 E黏液性癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最支持上述诊断的免疫组化结果是AGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性BGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性CGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性DGCDFP-15 阳性，E-cadherin 阴性，p63 阳性EGCDFP-15 阴性，E-cadherin 阴性，p63 阳性（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4)
42、.与该病预后关系最密切的因素是A患者年龄 B雌激素、孕激素受体状况C肿瘤大小和淋巴结的转移状况D肿瘤发生的象限 E是否伴有原位癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：此题是考查乳腺癌的确诊方式、镜下特点与免疫组化的试题，乳腺癌的确诊必须依靠活体组织切片检查才能明确性质。显微镜下显示，异型细胞单个散在或成排排列，在纤维性间质内浸润性生长，符合浸润性小叶癌的形态特点。GCDFP-15 是乳腺癌较特异、敏感的标记物，大部分乳腺癌都阳性，p63 是乳腺的肌上皮细胞的标记物，乳腺癌是肌上皮细胞消失，因此 p63 应为阴性，E-cadherin 是黏附分子，浸润性小叶癌时 E-cadherin 表
43、达丢失；与肿瘤的预后关系最密切的是肿瘤的大小和淋巴结的转移状况，直接决定肿瘤的分期。五、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A浸润性生长的上皮源性和间叶源性肿瘤B浸润性生长的间叶源性肿瘤，未见乳腺腺体C浸润性生长的间叶源性肿瘤，内见挤压的良性腺体D癌细胞在末梢导管或腺泡内，基底膜完整E癌细胞在导管内生长，基底膜完整（分数：2.00）(1).乳腺导管原位癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).乳腺小叶原位癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).乳腺恶性叶状肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).乳腺化生性癌（分数：0.50）A. B.C.D.E
44、.解析：本题考查对乳腺疾病定义的认识，乳腺原位癌是非浸润性癌，基底膜完整，小叶原位癌局限在末梢导管或腺泡内，由黏附性差的单一性小细胞组成，导管原位癌局限在导管内，细胞有异型性；乳腺恶性叶状肿瘤间质细胞增生明显，异型性大，挤压周围良性腺体呈裂隙状；乳腺化生性癌又称癌肉瘤，可以见到上皮和间叶成分。A雌激素水平过高B雄激素减少，雌激素相对增多C尿中 HCG 明显增高D雄激素水平过高E血清 CEA 水平增高（分数：2.00）(1).葡萄胎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).乳腺癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).前列腺增生症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).前列腺癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
