1、病理学中级（师）专业实践能力-试卷 15及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.女性，30 岁，婚后 4年不孕。2 年来月经量少，近 3个月闭经，经常低热。妇科检查见子宫小，欠活动，双侧宫旁组织增厚，左侧有 25cm20cm30cm 肿物，轻压痛(+)，血沉 1小时 28mm，取子宫内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通，有串珠样改变，应考虑为（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.生殖器结核D.官腔粘连E.化脓性输卵管炎2.患者，女性，28 岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、界清、可移动。取活检组织，
2、切面灰白，可见裂隙，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为（分数：2.00）A.乳腺良性叶状肿瘤B.乳腺腺病C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺纤维瘤E.以上都不是3.45岁女性，乳晕下发现一小硬结，乳头偶尔有少量溢液，超声示囊性管腔内见一突出新生物，该病最可能的诊断为（分数：2.00）A.导管内原位癌B.外周型导管内乳头状瘤C.积乳囊肿D.纤维囊性病E.中央型导管内乳头状瘤二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，58 岁，发现右乳腺包块 3个月，无症状。检查发现右乳腺外上象限有一 3cm25cm2cm 大小肿物，质硬，边界不清，不易推
3、动；右腋下未触及肿大淋巴结。（分数：8.00）(1).为确诊肿块性质最好采用（分数：2.00）A.红外线摄影B.溢液涂片C.钼靶 X线摄影D.活体组织切片检查E.超声断层仪检查(2).若显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.导管内原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.黏液性癌(3).最支持上述诊断的免疫组化结果是（分数：2.00）A.GCDFP-15阳性，E-cadherin 阳性，p63 阳性B.GCDFP-15阳性，E-eadherin 阴性，p63 阴性C.GCDFP-15阳性，E-cadllerin
4、 阳性，p63 阴性D.GCDFP-15阳性，E-cadherin 阴性，p63 阳性E.GCDFP-15阴性，E-cadllerin 阴性，p63 阳性(4).与该病预后关系最密切的因素是（分数：2.00）A.患者年龄B.雌激素、孕激素受体状况C.肿瘤大小和淋巴结的转移状况D.肿瘤发生的象限E.是否伴有原位癌三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A皮肤下肉芽肿病灶内有大片干酪样坏死 B肉芽肿内主要为类上皮细胞和淋巴细胞，极少有干酪样坏死 C以泡沫细胞为主构成的肉芽肿，无类上皮细胞 D皮肤血管周围灶性淋巴细胞浸润，无肉芽肿E肉芽肿内类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞较少，局部凝固性坏死内见血管
5、轮廓（分数：10.00）(1).皮肤结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).瘤型麻风（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结核样型麻风（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).未定类麻风（分数：2.00）A.B.C.D.E.梅毒A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)4.对精囊腺癌的描述错误的是（分数：2.00）A.肿物位于前列腺后上方、膀胱底部B.可见于年轻人，也可见于老年人C.肿物可阻塞输尿管下段和尿道D.所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分E.大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良5.宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后
6、变为（分数：2.00）A.白色B.不变色C.红色D.蓝色E.黑色6.下列不是不孕症时月经前 12 天子宫内膜的组织学形态的是（分数：2.00）A.腺体分泌不佳B.间质不发育C.子宫内膜息肉D.分泌早期形态E.结核性子宫内膜炎7.符合粉刺型导管内癌的描述是（分数：2.00）A.多发生在乳晕区B.属浸润性乳腺癌C.易发生腋窝淋巴结转移D.预后差E.肿瘤细胞异型性小8.亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是（分数：2.00）A.甲状腺肿大明显、有触痛B.甲状腺滤泡的破坏程度不同C.肉芽肿内无明显的类上皮细胞D.肉芽肿内无干酪样坏死E.滤泡间多灶性淋巴细胞浸润9.有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是（
7、分数：2.00）A.由胚胎颅咽囊残留上皮发生B.可呈囊性或实性C.实性区形似造釉细胞瘤D.不出现鳞状上皮团E.可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症10.根据神经系统 WHO分类，恶性度最高的肿瘤是（分数：2.00）A.毛细胞星形细胞瘤B.间变型星形细胞瘤C.胶质母细胞瘤D.弥漫性星形细胞瘤E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤11.恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是（分数：2.00）A.局部多次复发B.浸润性生长C.早期转移D.多位于躯干E.可继发于深在神经纤维瘤恶变12.纤维囊性骨炎的描述中不正确的是（分数：2.00）A.甲状旁腺功能低下所致B.可发生病理性骨折C.骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生D.纤维结缔
8、组织中常见含液的囊腔E.是一种瘤样病变13.不符合结核球的描述是（分数：2.00）A.纤维包裹的孤立性坏死灶B.多无临床症状C.可由慢性结核空洞演化而来D.可由多个结核病灶融合而成E.是相对静止的病变，不会恶化、扩散14.有关流行性出血热的描述错误的是（分数：2.00）A.为病毒感染性疾病B.传染源主要为鼠类C.全身各器官均受累D.临床主要表现为发热、出血和肾损害E.出血的原因主要是血小板减少15.不符合细粒棘球蚴病的描述是（分数：2.00）A.虫体主要寄生于脑B.引起机体过敏反应及组织炎症C.依据包虫囊的特点通常肉眼即可诊断D.包虫囊壁呈乳白色、粉皮样外观E.包虫囊较大时可以对周围组织产生压
9、迫作用16.小块组织取材的原则是（分数：2.00）A.应该全部取材制片B.选择可疑的组织C.尽量多取材D.A+BE.A+C17.下列为细胞增殖标记物的是（分数：2.00）A.Ki-67B.P53C.P16D.S-100E.CyclinD118.尸检时见多个器官表面有数个点状出血或小片状出血，特别是心脏、胸腺和大动脉表面，显微镜下肝脏和肾脏未见到明显病变。临床病史中，死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征。提示最有可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌感染B.DICC.病毒感染D.窒息、乏氧E.重金属中毒19.病理检查的基本要求包括（分数：2.00）A.严格执行有关技术规定B.遵守各项规章制
10、度，严防差错C.重视病理和临床的密切结合D.全面、客观、辩证地分析病理改变E.以上要求全部包括20.外科病理学诊断报告书分为几个基本类型（分数：2.00）A.3个B.4个C.5个D.6个E.7个病理学中级（师）专业实践能力-试卷 15答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.女性，30 岁，婚后 4年不孕。2 年来月经量少，近 3个月闭经，经常低热。妇科检查见子宫小，欠活动，双侧宫旁组织增厚，左侧有 25cm20cm30cm 肿物，轻压痛(+)，血沉 1小时 28mm，取子宫内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通，
11、有串珠样改变，应考虑为（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.生殖器结核 D.官腔粘连E.化脓性输卵管炎解析：2.患者，女性，28 岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为（分数：2.00）A.乳腺良性叶状肿瘤B.乳腺腺病C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺纤维瘤E.以上都不是解析：3.45岁女性，乳晕下发现一小硬结，乳头偶尔有少量溢液，超声示囊性管腔内见一突出新生物，该病最可能的诊断为（分数：2.00）A.导管内原位癌B.外周型导管内乳头状瘤C.积乳囊肿D.
12、纤维囊性病E.中央型导管内乳头状瘤 解析：二、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，58 岁，发现右乳腺包块 3个月，无症状。检查发现右乳腺外上象限有一 3cm25cm2cm 大小肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。（分数：8.00）(1).为确诊肿块性质最好采用（分数：2.00）A.红外线摄影B.溢液涂片C.钼靶 X线摄影D.活体组织切片检查 E.超声断层仪检查解析：(2).若显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.导管内原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌 D.髓样癌E.黏液性癌解析：(3
13、).最支持上述诊断的免疫组化结果是（分数：2.00）A.GCDFP-15阳性，E-cadherin 阳性，p63 阳性B.GCDFP-15阳性，E-eadherin 阴性，p63 阴性 C.GCDFP-15阳性，E-cadllerin 阳性，p63 阴性D.GCDFP-15阳性，E-cadherin 阴性，p63 阳性E.GCDFP-15阴性，E-cadllerin 阴性，p63 阳性解析：(4).与该病预后关系最密切的因素是（分数：2.00）A.患者年龄B.雌激素、孕激素受体状况C.肿瘤大小和淋巴结的转移状况 D.肿瘤发生的象限E.是否伴有原位癌解析：解析：此题是考查乳腺癌的确诊方式、镜下特
14、点与免疫组化的试题，乳腺癌的确诊必须依靠活体组织切片检查才能明确性质，故第 6题应选 D。显微镜下显示，异型细胞单个散在或成排排列，在纤维性间质内浸润性生长，符合浸润性小叶癌的形态特点。GCDFP-15 是乳腺癌较特异、敏感的标记物，大部分乳腺癌都阳性，p63 是乳腺的肌上皮细胞的标记物，乳腺癌是肌上皮细胞消失，因此 p63应为阴性，E-cadherin是黏附分子，浸润性小叶癌时 E-cad-herin表达丢失，因此第 8题正确答案为 B；与肿瘤的预后关系最密切的是肿瘤的大小和淋巴结的转三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A皮肤下肉芽肿病灶内有大片干酪样坏死 B肉芽肿内主要为类上皮细
15、胞和淋巴细胞，极少有干酪样坏死 C以泡沫细胞为主构成的肉芽肿，无类上皮细胞 D皮肤血管周围灶性淋巴细胞浸润，无肉芽肿E肉芽肿内类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞较少，局部凝固性坏死内见血管轮廓（分数：10.00）(1).皮肤结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).瘤型麻风（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).结核样型麻风（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).未定类麻风（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：梅毒A.B.C.D.E. 解析：四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)4.对精囊腺癌的描述错误的是（分数：2.00）A.肿物位于前列
16、腺后上方、膀胱底部B.可见于年轻人，也可见于老年人C.肿物可阻塞输尿管下段和尿道D.所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分 E.大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良解析：解析：精囊腺癌是来源于精囊被覆上皮的恶性肿瘤，有的被覆高柱状上皮伴微乳头，形态似前列腺导管腺癌。5.宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为（分数：2.00）A.白色 B.不变色C.红色D.蓝色E.黑色解析：解析：宫颈上皮内瘤变醋酸白试验时，病变处变为白色，正常处不变色。6.下列不是不孕症时月经前 12 天子宫内膜的组织学形态的是（分数：2.00）A.腺体分泌不佳B.间质不发育C.子宫内膜息肉D.分泌早期形态
17、 E.结核性子宫内膜炎解析：解析：月经前 12 天如果宫内膜出现分泌早期形态，说明卵巢有排卵，所以不是不孕症的表现，其余各项均正确。7.符合粉刺型导管内癌的描述是（分数：2.00）A.多发生在乳晕区 B.属浸润性乳腺癌C.易发生腋窝淋巴结转移D.预后差E.肿瘤细胞异型性小解析：解析：粉刺型导管内癌属于导管内原位癌，不属于浸润性癌，不发生腋窝淋巴结转移，肿瘤局部切除后可能复发，但预后并不是很差；同时分级上属于高级别导管内癌，细胞异型性大，坏死明显，因此B、C、D、E 均不正确；有一半以上的肿瘤位于乳腺中央部。8.亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是（分数：2.00）A.甲状腺肿大明显、有触痛
18、B.甲状腺滤泡的破坏程度不同C.肉芽肿内无明显的类上皮细胞D.肉芽肿内无干酪样坏死 E.滤泡间多灶性淋巴细胞浸润解析：9.有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是（分数：2.00）A.由胚胎颅咽囊残留上皮发生B.可呈囊性或实性C.实性区形似造釉细胞瘤D.不出现鳞状上皮团 E.可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症解析：10.根据神经系统 WHO分类，恶性度最高的肿瘤是（分数：2.00）A.毛细胞星形细胞瘤B.间变型星形细胞瘤C.胶质母细胞瘤 D.弥漫性星形细胞瘤E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤解析：解析：在 WHO分类中 A为级；B 为级；D 为级；E 为级；C 为级，恶性度最高。11.恶性周围神经鞘膜瘤的描述错
19、误的是（分数：2.00）A.局部多次复发B.浸润性生长C.早期转移 D.多位于躯干E.可继发于深在神经纤维瘤恶变解析：解析：恶性周围神经鞘膜瘤晚期转移。12.纤维囊性骨炎的描述中不正确的是（分数：2.00）A.甲状旁腺功能低下所致 B.可发生病理性骨折C.骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生D.纤维结缔组织中常见含液的囊腔E.是一种瘤样病变解析：解析：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X 线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故
20、又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。13.不符合结核球的描述是（分数：2.00）A.纤维包裹的孤立性坏死灶B.多无临床症状C.可由慢性结核空洞演化而来D.可由多个结核病灶融合而成E.是相对静止的病变，不会恶化、扩散 解析：解析：结核球是有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。结核球可来自： 浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹； 结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充； 多个结核病灶融合。结核球由于其纤维包膜的存在，抗结核药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。14.有关流行性出血热的描述错误的是（分数：2.00）A.为病毒感染性疾病B.传
21、染源主要为鼠类C.全身各器官均受累D.临床主要表现为发热、出血和肾损害E.出血的原因主要是血小板减少 解析：15.不符合细粒棘球蚴病的描述是（分数：2.00）A.虫体主要寄生于脑 B.引起机体过敏反应及组织炎症C.依据包虫囊的特点通常肉眼即可诊断D.包虫囊壁呈乳白色、粉皮样外观E.包虫囊较大时可以对周围组织产生压迫作用解析：解析：细粒棘球蚴虫体主要寄生于肝脏，少数寄生于肺、脑或其他部位。囊液中所含的蛋白质具有抗原性。囊壁破裂后可引起周围组织发生局部过敏性反应，严重者可发生过敏性休克。肺包虫囊肿生长较快，可压迫周围肺组织，引起肺萎陷和纤维化，故依据包虫囊的特点肉眼即可诊断。16.小块组织取材的原
22、则是（分数：2.00）A.应该全部取材制片B.选择可疑的组织C.尽量多取材D.A+BE.A+C 解析：17.下列为细胞增殖标记物的是（分数：2.00）A.Ki-67 B.P53C.P16D.S-100E.CyclinD1解析：18.尸检时见多个器官表面有数个点状出血或小片状出血，特别是心脏、胸腺和大动脉表面，显微镜下肝脏和肾脏未见到明显病变。临床病史中，死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征。提示最有可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌感染B.DICC.病毒感染D.窒息、乏氧 E.重金属中毒解析：解析：临床病史死者生前未见有发热、白细胞增高等症状和体征，可暂时不考虑细菌或病毒感染。重金属中毒影响的靶器官主要为肾脏或肝脏，而本病例中显微镜下肝脏、肾脏未见有明显病变。DIC 可以引起各器官广泛性出血，一般而言 DIC出血呈弥漫片状。窒息引起的乏氧可表现为多个内脏浆膜面的点状或小片出血。19.病理检查的基本要求包括（分数：2.00）A.严格执行有关技术规定B.遵守各项规章制度，严防差错C.重视病理和临床的密切结合D.全面、客观、辩证地分析病理改变E.以上要求全部包括 解析：20.外科病理学诊断报告书分为几个基本类型（分数：2.00）A.3个B.4个 C.5个D.6个E.7个解析：
