1、病理学中级（师）专业知识-试卷 19及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)男性，21 岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。（分数：4.00）(1).正确的诊断是（分数：2.00）A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.扁平疣E.以上均不是(2).可能在本病中查出的病原体是（分数：2.00）A.HIVB.HPVC.痘病毒D.HSVE.以上均不是男性，34 岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活
2、检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。（分数：4.00）(1).应考虑的诊断为（分数：2.00）A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.扁平疣E.以上均不是(2).为明确诊断，可进一步检查（分数：2.00）A.HIVB.HPV24C.HPV611D.HPV1618E.以上均不是男性患者，46 岁。20 岁即开始经常饮酒，每次约 23 两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及 AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有 Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。（分数：4.00）(1
3、).该患者最可能患有的疾病是（分数：2.00）A.酒精性肝病B.急性普通型肝炎C.急性重型肝炎D.淤血性肝硬化E.肝脓肿(2).如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（分数：2.00）A.大结节型肝硬化B.小结节型肝硬化C.大小结节混合型肝硬化D.不全分割型肝硬化E.巨块型肝癌女性患者，20 岁。3 天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。（分数：4.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.门脉性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.急性重型肝炎E.亚急性重型肝炎(2).此时尸检，肝脏不会出现的病
4、变是（分数：2.00）A.肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润C.肝窦明显扩张充血及出血D.残存的肝细胞再生明显E.肉眼呈黄红色、质软二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女性，18 岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病理诊断应为（分数：2.00）A.结节病B.结核C.猫抓病D.传染性单核细胞增生症E.间变性大细胞淋巴瘤2.男性，20 岁。2 天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温 398；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气
5、管呼吸音，X 线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有（分数：2.00）A.急性自发性气胸B.肺脓肿C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.病毒性肺炎三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)3.关于淋巴管瘤，下列说法错误的是（分数：2.00）A.半数以上的病例为先天性，多始发于 2岁前B.可发生于身体各处，表现为柔软、有波动感的肿块C.可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤D.内皮细胞不同程度表达 F、CD31、CD34E.手术切除不完整时可局部复发、恶变4.从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是（分数：2.00）A.蕈样肉芽肿B.皮肤 Paget病C.基底细胞癌D.恶性黑色
6、素瘤E.毛根鞘瘤5.下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是（分数：2.00）A.高柱状上皮细胞B.立方状基底细胞C.大嗜酸性粒细胞D.暗细胞E.淋巴细胞6.慢性食管炎的病变特点不包括（分数：2.00）A.黏膜表面鳞状上皮的基底细胞增生并超过全层的 110B.上皮层或固有膜内淋巴细胞及浆细胞浸润C.固有膜充血、水肿D.浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡E.鳞状上皮化生为柱状上皮7.以下肿瘤不能原发于胃组织的是（分数：2.00）A.移行细胞癌B.类癌C.鳞癌D.腺癌E.血管瘤8.消化道类癌的特点应除外（分数：2.00）A.最常见于阑尾，其次为小肠B.多来自肠黏膜腺体的 Kultschitzky细胞C.癌细胞较小
7、，为圆形或多边形，形态较一致D.胞质内含有嗜天青颗粒E.胞质颗粒内含 5-羟色胺9.癌变率较高的大肠病变是（分数：2.00）A.Peutz-Jeghers息肉B.绒毛状腺瘤C.增生性息肉D.炎性息肉E.幼年性息肉10.符合门脉性肝硬化特点的是（分数：2.00）A.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀B.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均C.结节呈细颗粒状，深绿色D.结节不明显E.肝内散在多个粗大结节11.病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.胆囊癌C.胆石症D.胆囊息肉E.胆囊腺瘤12.急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点是（分数：2.00）A.间质充血水肿、轻度脂肪坏死B.腺
8、泡及胰岛萎缩消失伴纤维化C.胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润D.胰腺周围脂肪钙皂形成E.间质炎细胞浸润13.有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，下面说法不正确的是（分数：2.00）A.又称为肺组织细胞增生症 XB.病因明确，属于自身免疫性疾病C.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成D.朗格汉斯细胞 S-100免疫组化染色阳性E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿14.以下描述不符合支气管哮喘的特点的是（分数：2.00）A.目前认为其发病机制属于工型变态反应B.可引起自发性气胸C.肺膨胀、柔软，无弹性D.有时可见局灶性肺不张E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润1
9、5.梅毒性主动脉炎一般可见（分数：2.00）A.内膜层变薄B.内膜深层见较多泡沫细胞C.弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成D.中膜平滑肌显著增生变厚E.外膜滋养血管缺如，其他正常16.慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的镜下特点是（分数：2.00）A.肾小球代偿性肥大B.肾内小动脉硬化C.肾间质纤维化D.肾小球球囊周围纤维化E.肾小管扩张17.有关膀胱炎下面描述错误的是（分数：2.00）A.膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见B.增生性膀胱炎多见于膀胱三角区C.嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者，或与寄生虫感染有关D.间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症E.膀胱壁内大量纤
10、维组织增生并钙化，形成皮革性膀胱炎18.有关黄色肉芽肿性。肾盂肾炎的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎B.肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物C.病变多累及双侧肾脏D.由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿E.病因未明病理学中级（师）专业知识-试卷 19答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)男性，21 岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。（分数：4.00）(1).正确的诊
11、断是（分数：2.00）A.寻常疣B.传染性软疣 C.尖锐湿疣D.扁平疣E.以上均不是解析：(2).可能在本病中查出的病原体是（分数：2.00）A.HIVB.HPVC.痘病毒 D.HSVE.以上均不是解析：解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自体感染，与痘病毒感染有关。男性，34 岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。（分数：4.00）(1).应考虑的诊断为（分数：2.00）A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣 D.扁平疣E.以上均不是解
12、析：(2).为明确诊断，可进一步检查（分数：2.00）A.HIVB.HPV24C.HPV611 D.HPV1618E.以上均不是解析：解析：由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。注意若为女性感染 HPV则有癌变的可能。男性患者，46 岁。20 岁即开始经常饮酒，每次约 23 两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及 AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有 Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。（分数：4.00）(1).该患者最可能患有的疾病是（分数：2.00）A.酒精性肝病 B.急性普通型肝炎C.急性重型肝炎D.淤血性肝硬化E.肝脓肿解析：(2).
13、如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（分数：2.00）A.大结节型肝硬化B.小结节型肝硬化 C.大小结节混合型肝硬化D.不全分割型肝硬化E.巨块型肝癌解析：解析：从患者的饮酒史及肝穿刺组织学特点可以看出，此患者的诊断为酒精性肝炎，因此病变可继续进展为酒精性肝硬化，为小结节型肝硬化。女性患者，20 岁。3 天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。（分数：4.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：2.00）A.门脉性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.急性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎解析：(2).此时尸检，肝
14、脏不会出现的病变是（分数：2.00）A.肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润C.肝窦明显扩张充血及出血D.残存的肝细胞再生明显 E.肉眼呈黄红色、质软解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女性，18 岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病理诊断应为（分数：2.00）A.结节病B.结核 C.猫抓病D.传染性单核细胞增生症E.间变性大细胞淋巴瘤解析：解析：淋巴结的感染性肉芽肿性疾病是淋巴组织的特异性反应性增生，由于淋巴结的病原体不同，其组织学改变也有差异，有时需病
15、原学检查。结核是最常见且有代表性的肉芽肿性病变，由于病变的程度与机体的反应不同，取材淋巴结的病变状态不同，有的以坏死为主和以增生为主的非典型病变，尤其无明显坏死者需要与其他感染性的增生鉴别，霍奇金淋巴瘤的类型中有肉芽肿样结构应注意区分。2.男性，20 岁。2 天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温 398；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X 线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有（分数：2.00）A.急性自发性气胸B.肺脓肿C.支气管肺炎D.大叶性肺炎 E.病毒性肺炎解析：三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)3.关于淋巴管瘤，
16、下列说法错误的是（分数：2.00）A.半数以上的病例为先天性，多始发于 2岁前B.可发生于身体各处，表现为柔软、有波动感的肿块C.可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤D.内皮细胞不同程度表达 F、CD31、CD34E.手术切除不完整时可局部复发、恶变 解析：4.从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是（分数：2.00）A.蕈样肉芽肿 B.皮肤 Paget病C.基底细胞癌D.恶性黑色素瘤E.毛根鞘瘤解析：5.下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是（分数：2.00）A.高柱状上皮细胞B.立方状基底细胞C.大嗜酸性粒细胞D.暗细胞 E.淋巴细胞解析：解析：肿瘤由腺上皮和淋巴样组织组成。上皮细
17、胞排列成双层，内层为高柱状细胞，具有颗粒状、嗜伊红的胞质；外层细胞呈立方形、多角形或圆形，核空泡状，淡染，可见核仁。有时可见上皮细胞呈鳞状化生，偶见黏液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。间质有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡。暗细胞不是肿瘤组织成分，答案是 D。6.慢性食管炎的病变特点不包括（分数：2.00）A.黏膜表面鳞状上皮的基底细胞增生并超过全层的 110B.上皮层或固有膜内淋巴细胞及浆细胞浸润C.固有膜充血、水肿D.浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡E.鳞状上皮化生为柱状上皮 解析：7.以下肿瘤不能原发于胃组织的是（分数：2.00）A.移行细胞癌 B.类癌
18、C.鳞癌D.腺癌E.血管瘤解析：8.消化道类癌的特点应除外（分数：2.00）A.最常见于阑尾，其次为小肠B.多来自肠黏膜腺体的 Kultschitzky细胞C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致D.胞质内含有嗜天青颗粒 E.胞质颗粒内含 5-羟色胺解析：9.癌变率较高的大肠病变是（分数：2.00）A.Peutz-Jeghers息肉B.绒毛状腺瘤 C.增生性息肉D.炎性息肉E.幼年性息肉解析：10.符合门脉性肝硬化特点的是（分数：2.00）A.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 B.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均C.结节呈细颗粒状，深绿色D.结节不明显E.肝内散在多个粗大结节解析：11.病变局部
19、可见大量泡沫细胞的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.胆囊癌C.胆石症D.胆囊息肉 E.胆囊腺瘤解析：解析：胆囊息肉多为胆固醇息肉，息肉内含有大量吞噬胆固醇的泡沫细胞。12.急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点是（分数：2.00）A.间质充血水肿、轻度脂肪坏死B.腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化C.胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润 D.胰腺周围脂肪钙皂形成E.间质炎细胞浸润解析：解析：急性出血性坏死性胰腺炎的病变表现为胰腺组织大片出血、坏死及中性粒细胞等炎细胞浸润，胰腺内外脂肪组织坏死。腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化是慢性胰腺炎的改变，而 A、D、E 三项虽然在急性胰腺炎时均可出现，但不是出血性
20、坏死性胰腺炎的病变特点，故正确答案是 C。13.有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，下面说法不正确的是（分数：2.00）A.又称为肺组织细胞增生症 XB.病因明确，属于自身免疫性疾病 C.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成D.朗格汉斯细胞 S-100免疫组化染色阳性E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿解析：14.以下描述不符合支气管哮喘的特点的是（分数：2.00）A.目前认为其发病机制属于工型变态反应B.可引起自发性气胸C.肺膨胀、柔软，无弹性 D.有时可见局灶性肺不张E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润解析：15.梅毒性主动脉炎一般可见（分数：2.00）A.内
21、膜层变薄B.内膜深层见较多泡沫细胞C.弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成 D.中膜平滑肌显著增生变厚E.外膜滋养血管缺如，其他正常解析：16.慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的镜下特点是（分数：2.00）A.肾小球代偿性肥大B.肾内小动脉硬化C.肾间质纤维化D.肾小球球囊周围纤维化 E.肾小管扩张解析：17.有关膀胱炎下面描述错误的是（分数：2.00）A.膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见B.增生性膀胱炎多见于膀胱三角区C.嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者，或与寄生虫感染有关D.间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症 E.膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化，形成皮革性膀胱炎解析：18.有关黄色肉芽肿性。肾盂肾炎的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎B.肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物C.病变多累及双侧肾脏 D.由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿E.病因未明解析：
