1、超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 11及答案解析(总分：130.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：17，分数：130.00)患者，男性，46 岁。患糖尿病。突然寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，肝大，肝区明显叩痛，胆囊触痛()，白细胞增高，X 线示右膈抬高，同位素扫描右肝占位性病变。（分数：6.00）(1).首先考虑的病变是什么（分数：2.00）A.肝血管瘤B.胆系感染C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.肝包虫病(2).对此病不需要采取的治疗方法有哪些（分数：2.00）A.化疗B.超声引导下穿刺抽液C.超声引导下局部乙醇注射治疗D.肝移植E.腹膜透析(3).超声不
2、可能观察到的声像图表现有哪些（分数：2.00）A.彩色多普勒超声显示液化区域内丰富的血流信号B.肝大C.病程初期，右肝分布不均匀的低至中等回声，边界不清D.随病程进展，出现液化，病变区呈蜂窝状E.病程后期为液性回声，透声差患者，男性，14 岁。突然发生右侧阴囊剧痛 2小时而就诊。查体：患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，有明显触痛，精索增粗。（分数：8.00）(1).诊断考虑的疾病有（分数：2.00）A.睾丸肿瘤B.急性附睾睾丸炎C.睾丸扭转D.精索静脉曲张E.急性附睾炎(2).首先考虑做的检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规C.睾丸穿刺活检D.温谱图E.彩色多普勒超声(3).血白细胞
3、9610 9 ，中性粒细胞 075，超声显示右侧阴囊轻度增厚，睾丸、附睾增大。CDFI 显示右侧睾丸内未见明显血流信号，此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.睾丸鞘膜积液D.睾丸附睾结核E.急性附睾睾丸炎(4).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.择期手术B.手术切除后再放化疗C.抗炎治疗后复查D.抗结核治疗E.立即手术复位患者，男性，24 岁。颈前肿物，伴有心悸、怕热、多汗、急躁 4年；多饮、多尿、消瘦 2年。查体：颈部增粗，颈前外突，对称，可随吞咽上下运动，扪之质软，无结节，听诊可闻及血管杂音。（分数：6.00）(1).可首先考虑做的检查项目是（分数：2.0
4、0）A.肺 CTB.尿常规C.甲状腺功能D.甲状腺超声E.甲状腺穿刺活检(2).超声检查显示甲状腺左叶 72mm38mm22mm，右叶 78mm36mm24mm，峡部厚 70mm，回声增强，均匀。CDFI 显示甲状腺内血流信号明显增多，呈“火海征”，T 3 8ngml，T 4 6ngml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.毒性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌(3).患者药物治疗后，判断其疗效好的标志有（分数：2.00）A.甲状腺左叶 49mm24mm16mm，右叶 52mm23mm19mm，峡部厚 48mmB.甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”C.CDF
5、I显示甲状腺内血流信号呈短线状D.T 3 02ngml，T 4 20ngmlE.甲状腺左叶缩小患者，男性，34 岁。近两周心悸、胸闷、呼吸困难。（分数：6.00）(1).对于心包积液，超声能够提示的信息包括（分数：2.00）A.准确测量积液量B.判断积液性质C.积液分布区域D.选择穿刺点和估计进针深度E.评价心功能(2).对心包积液的半定量判断，正确的是（分数：2.00）A.少量心包积液左心室后壁舒张期无 回声区宽 35mmB.少量心包积液左心室后壁收缩期无回声区宽 34mmC.中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 510mmD.中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 35mmE.大量心包积
6、液左心室后壁舒张期无回声区宽 1025mm(3).若进一步发展为缩窄性心包炎，对心脏结构和功能的影响包括（分数：2.00）A.左心增大B.双房增大C.吸气时室间隔运动异常D.下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小E.吸气时右房室瓣口舒张早期血流速度增高患者，男性，40 岁。因无意间于左侧锁骨上窝处扪及肿块半个月就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检，病理结果疑淋巴结腺癌转移。（分数：8.00）(1).其邻近来源常见于（分数：2.00）A.肺B.甲状腺C.胃D.肝E.鼻咽(2).为了明确是否来源于甲状腺，常用的影像学检查方法包括（分数：2.00）A.X线透视B.红外线C.超声D.CT。E.MRI(3).
7、该超声征象最符合的疾病是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌(4).患者的治疗应包括（分数：2.00）A.患侧甲状腺局部结节切除术B.患侧甲状腺大部切除术C.患侧甲状腺全切除术D.峡部对侧甲状腺大部切除术E.患侧颈部淋巴结清除术患者，男性，52 岁。体检发现右侧腹膜后团块 4天来医院检查。 提示：体检时 T368，P76 次分，R22次分，腹部无明显压痛。超声显示右侧腹膜后肾脏内上方有一实性中等回声团块，呈球形，直径约4cm，边界清晰，内回声欠均匀。右肾未见异常。（分数：8.00）(1).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.右肾上极
8、肿瘤B.右肾上腺腺癌C.右肾上腺嗜铬细胞瘤D.右肾上腺腺瘤E.右肾上腺结核(2).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.右肾上腺囊肿B.右肾上腺增生C.右肾上腺腺癌D.右肾上腺嗜铬细胞瘤E.右肾上腺腺瘤(3).患者可以采用的检查手段包括（分数：2.00）A.超声B.肾盂逆行造影C.X线平片D.MRIE.CT(4).对于该患者，适合的治疗方式包括（分数：2.00）A.手术治疗B.抗炎C.放疗D.物理治疗E.降压药物治疗患者，男性，70 岁。临床扪及前列腺有结节，要求行辅助检查。（分数：10.00）(1).最常选用的检查方法是（分数：2.00）A.MRB.经直肠超声C.PETCTD.腹部平片E.血
9、清前列腺特异性抗原(PSA)(2).该患者的可能诊断为（分数：2.00）A.前列腺增生B.前列腺脓肿C.前列腺结核D.慢性前列腺炎E.前列腺肿瘤(3).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.前列腺增生B.急性前列腺炎C.前列腺脓肿D.慢性前列腺炎E.前列腺癌(4).为了明确该患者的诊断，应选择的检查是（分数：2.00）A.CTB.螺旋 CTC.MRI水成像D.超声引导穿刺活检E.前列腺超声造影(5).若前列腺穿刺活检的病理报告提示为前列腺增生，下列说法正确的是（分数：2.00）A.能排除该患者为前列腺癌B.不能排除该患者为前列腺癌C.可以肯定该患者就是前列腺增生D.不能肯定该患者为前列腺增
10、生E.可以重复穿刺活检前列腺患者，女性，19 岁。自幼发现心脏杂音，心脏听诊于胸骨左缘第 2肋间可闻及 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：12.00）(1).目前，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肺动脉高压(2).下一步明确诊断可选择的检查方法是（分数：2.00）A.右心声学造影B.心肌声学造影C.经食道超声心动图D.实时三维超声心动图E.负荷超声心动图(3).还应重点检查下列结构有无畸形的是（分数：2.00）A.室间隔B.二尖瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.肺静脉瓣(4).目前该疾病的治疗手段包括（分数：2.0
11、0）A.体外循环下经胸修补术B.经胸修补术(无需体外循环)C.体外循环下经胸封堵治疗D.经胸封堵治疗(无需体外循环)E.经股静脉介入封堵治疗(无需体外循环)(5).术前还必须检测的指标是（分数：2.00）A.房间隔缺损的类型B.房间隔缺损的大小及形状C.房间隔缺损周缘的长度D.房间隔缺损周缘的支撑度E.是否合并其他心内畸形(6).下列情况可考虑进行介入封堵治疗的是（分数：2.00）A.原发孔型房间隔缺损，缺损大小为 10mm12mm14mmB.继发孔型中央型房间隔缺损，缺损大小为 40mm35mm30mmC.继发孔型中央型房间隔缺损，缺损大小为 20mm25mm21mmD.两孔型继发孔型中央型
12、房间隔缺损，缺损分别为 10mm15mm12mm及 6mm7mm9mm，二者间距 5mmE.继发孔型上腔型房间隔缺损，缺损大小为 10mm10mm12mm患者，女性，26 岁。停经 60天。实验室检查：尿妊娠试验()。（分数：6.00）(1).下列征象可确认宫内早孕的是（分数：2.00）A.超声探及宫内类囊性回声B.探及胎心搏动C.尿妊娠试验()D.超声探及卵黄囊E.彩色多普勒超声探及原始心管血流(2).如果已经确诊该名患者为宫内早孕胚胎存活，超声检查可显示的结构是（分数：2.00）A.妊娠囊B.胎儿胃膀胱C.胎芽D.卵黄囊E.原始心管搏动(3).如果要鉴别是否为假孕囊，下列最有价值的征象是（
13、分数：2.00）A.尿妊娠试验()B.血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定升高C.超声探及宫内囊性回声D.囊壁厚度E.双蜕膜征患者，女性，30 岁。阴道不规则少量流血 2周，腹痛 1天，妇科查体扪及一侧附件增厚、压痛。（分数：6.00）(1).对该名患者进行血清 HCG测定，结果为 556IUL。则下列诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.盆腔炎B.卵巢单纯性囊肿C.卵巢纤维瘤D.黄体破裂E.异位妊娠(2).该名患者可以考虑的诊断有（分数：2.00）A.盆腔炎B.卵巢黄体囊肿C.黄体破裂D.异位妊娠E.先兆流产(3).此种疾病的二维超声表现为（分数：2.00）A.子宫正常大小形态B.子宫轻度
14、增大C.附件区囊性或囊实性包块D.直肠子宫凹积液E.宫腔积液患者，女性，32 岁。停经 52天，发现阴道少量流血 1周。9 年前曾行剖宫产手术。尿 HCG()。超声显示：前位子宫，宫体大小约 62mm55mm56mm，形态欠规则，轮廓清，实质回声欠均匀，宫腔线居中，宫腔下段可探及混合回声包块，大小约 34mm34mm，内部回声紊乱，与子宫肌层分界不清，子宫前壁下段明显变薄，约 5mm厚。CDFI：包块周边可探及丰富血流信号。（分数：8.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫切口部位妊娠B.稽留流产C.难免流产D.子宫肌壁间妊娠E.绒毛膜癌(2).对于该病最不恰当的治疗措
15、施是（分数：2.00）A.肌内注射甲氨蝶呤(MTX)B.切除子宫C.子宫动脉栓塞D.行人工流产E.检验血型，配血(3).该患者入院后，经肌内注射 MTX治疗后，提示病情好转还应监测的指标有（分数：2.00）A.凝血情况B.血常规C.血 HCGD.宫腔镜E.B超监测包块大小及周边血流情况(4).经过入院治疗后，该患者包块明显缩小，在宫腔镜下行刮宫时，需要 B超监测，主要是因为（分数：2.00）A.防止水中毒B.防止大出血C.防止刮宫不全D.防止包块破溃E.防止子宫穿孔患者，女性，36 岁。反复出现上腹不适，食欲缺乏 3年，伴恶心呕吐 2天入院。查体：T384，BP12070mmHg。实验室：白细
16、胞 0910 9 L，中性粒细胞 071，淋巴细胞 026，嗜酸粒细胞003，血小板 11010 9 L，既往体健，长期生活在牧区，无吸烟、饮酒史。（分数：12.00）(1).该患者首先应考虑的检查项目包括（分数：2.00）A.动态心电图B.三大常规C.腹部超声D.腹部平片E.血尿淀粉酶(2).目前患者的临床诊断及鉴别诊断包括（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝脓肿C.肝脏包虫病D.肝结核E.肝癌破裂(3).该患者的出院诊断为（分数：2.00）A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝脏包虫病D.肝炎性假瘤E.血吸虫肝病(4).此时应考虑的并发症为（分数：2.00）A.肝肿块并发急性胆囊炎B.肝肿块压迫
17、了胆道系统C.肝肿块并发胰腺炎D.肝肿块破裂并胆道梗阻E.肝肿块破裂发生腹膜炎(5).现应采取的治疗方法包括（分数：2.00）A.手术行肿块摘除B.超声引导下肿块穿刺乙醇硬化治疗C.如有胆瘘，应予缝合，肿块内可置引流管及胆道引流D.手术前可静脉滴注适量阿托品E.必要时可作局部肝切除术(6).该患者的发病原因为（分数：2.00）A.理化因素刺激B.外伤C.寄生虫感染D.病毒感染E.继发牲改变患者，女性，45 岁。1 年前曾行右侧乳腺癌根治术，因扪及右胸骨旁胸壁无痛性肿块 3周就诊。（分数：6.00）(1).为确诊肿块性质，最佳检查为（分数：2.00）A.胸部 X线摄影B.胸部核素扫描C.胸部超声
18、D.胸部增强 CTE.肿块穿刺活检(2).为了确定肿块部位和肿块性质，应做的检查为（分数：2.00）A.肝功能B.胸部核素扫描C.腹部平片D.右胸壁超声E.胸部平片(3).根据超声表现，目前考虑肿块性质为（分数：2.00）A.淋巴瘤B.结核性病灶C.纤维瘤D.脓肿形成E.转移性恶性肿瘤患者，女性，52 岁。绝经 3年，近 1个月出现不规则阴道少量出血。查体：患者肥胖，T372，P86 次分，R24 次分，BP10070mmHg，腹部稍膨隆，腹软，下腹压痛。妇科检查：子宫稍大，质硬，活动度差，双侧附件软。（分数：6.00）(1).临床诊断应检查的项目是（分数：2.00）A.血常规B.内诊C.宫颈
19、刮片，活检D.经腹及经阴道超声E.CT增强造影(2).诊断考虑的疾病是（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.内膜息肉E.子宫肉瘤(3).为进一步确诊，最常用、最可靠的方法是（分数：2.00）A.宫腔镜B.超声造影C.分段刮宫D.宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞E.淋巴管造影检查患者，女性，58 岁。主诉腹胀、腹部增大约 2个月。妇科查体：腹壁张力较大，双侧附件区可扪及包块。超声检查：双侧附件区占位，呈实性为主的囊实混合性回声。（分数：8.00）(1).对该名患者的诊断可以考虑为（分数：2.00）A.卵巢黄体囊肿B.卵巢冠囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢恶性肿瘤E.
20、盆腔炎性包块(2).追问病史，患者 2年前曾因“胃癌”行胃大部切除术。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄体囊肿D.卵巢转移性肿瘤E.卵巢囊性畸胎瘤(3).此病的超声表现为（分数：2.00）A.附件区多见圆形或椭圆形囊性包块，囊壁薄，光滑整齐。B.双侧卵巢增大呈肾形或椭圆形，轮廓清晰。内部回声强弱不均，以实性为主C.肿瘤后方回声轻度增强D.肿瘤后方回声可轻度衰减E.多伴腹水(4).对该名患者的诊断应注意鉴别的疾病为（分数：2.00）A.卵巢实质性畸胎瘤B.卵巢囊性畸胎瘤C.无性细胞瘤D.卵巢黄体囊肿E.内胚窦瘤患者，女性，68 岁。因腹部扪及团块伴
21、胸、腹部疼痛 3天来医院检查。 提示：体检时 T368，P76 次分，R22 次分，BP14590mmHg，(腹部无明显压痛)。查体：上腹部扪及团块，大小约 5cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。超声显示腹膜后一囊性团块，呈梭形，直径约 4cm，彩色多普勒显示囊性团块内探及血流信号。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断包括（分数：2.00）A.腹主动脉真性动脉瘤B.腹膜后淋巴管囊肿C.腹膜后囊性畸胎瘤D.腹主动脉夹层动脉瘤E.腹主动脉假性动脉瘤(2).该患者做超声检查，为鉴别腹主动脉瘤的类型，主要应关注的要点包括（分数：2.00）A.腹主动脉内膜是否分离B.腹主动脉壁是否连续性C.腹
22、主动脉与脊柱的关系D.腹主动脉与胰腺的关系E.肾动脉是否受累(3).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.腹主动脉夹层动脉瘤B.仅为腹主动脉真性动脉瘤C.腹主动脉破裂假性动脉瘤形成D.腹主动脉夹层动脉瘤伴假腔血栓形成E.腹主动脉粥样硬化患者，育龄妇女，30 岁。自述“停经 3个月，腹部触及增大子宫如 5个月妊娠大小，无胎动”，曾足月分娩一男婴，现 9岁。人工流产 2次。妇产科检查未触及胎儿，也未听到胎心，子宫软。临床初步考虑：葡萄胎；羊水过多伴胎儿畸形；早孕合并卵巢囊肿。建议超声检查。（分数：8.00）(1).葡萄胎的典型声像图与临床表现包括（分数：2.00）A.子宫增大并超过妊娠周数B.子
23、宫腔内充满无回声暗区C.子宫腔内充满大小不等无回声，为蜂窝状D.子宫腔内可见团块样高回声E.双侧卵巢囊肿，囊壁清晰，其内可见多房结构(2).完全性葡萄胎病理特征包括（分数：2.00）A.蜕膜上皮增生活跃B.滋养细胞高度增生C.鳞状上皮增生活跃D.绒毛间质高度水肿E.绒毛间质内血管消失(3).完全性葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点包括（分数：2.00）A.从病程上相鉴别B.从刮出的水泡状胎块病理检查中来鉴别C.从血中 HCG化验值上鉴别D.葡萄胎组织侵入子宫肌层E.葡萄胎组织转移到子宫以外组织(4).葡萄胎治疗后应密切观察、随访，期间定期检查应包括的项目有（分数：2.00）A.血清 HCG测定B.
24、血清酶学测定C.超声检查D.尿 HCG测定E.血清 CA125测定超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 11答案解析(总分：130.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：17，分数：130.00)患者，男性，46 岁。患糖尿病。突然寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，肝大，肝区明显叩痛，胆囊触痛()，白细胞增高，X 线示右膈抬高，同位素扫描右肝占位性病变。（分数：6.00）(1).首先考虑的病变是什么（分数：2.00）A.肝血管瘤B.胆系感染C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿 E.肝包虫病解析：(2).对此病不需要采取的治疗方法有哪些（分数：2.00）A.化疗 B.超声引导下
25、穿刺抽液C.超声引导下局部乙醇注射治疗 D.肝移植 E.腹膜透析 解析：(3).超声不可能观察到的声像图表现有哪些（分数：2.00）A.彩色多普勒超声显示液化区域内丰富的血流信号 B.肝大 C.病程初期，右肝分布不均匀的低至中等回声，边界不清D.随病程进展，出现液化，病变区呈蜂窝状E.病程后期为液性回声，透声差解析：患者，男性，14 岁。突然发生右侧阴囊剧痛 2小时而就诊。查体：患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，有明显触痛，精索增粗。（分数：8.00）(1).诊断考虑的疾病有（分数：2.00）A.睾丸肿瘤B.急性附睾睾丸炎 C.睾丸扭转 D.精索静脉曲张E.急性附睾炎 解析：(2).首先考虑做
26、的检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规 C.睾丸穿刺活检D.温谱图E.彩色多普勒超声 解析：(3).血白细胞 9610 9 ，中性粒细胞 075，超声显示右侧阴囊轻度增厚，睾丸、附睾增大。CDFI 显示右侧睾丸内未见明显血流信号，此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.睾丸扭转 B.急性附睾炎C.睾丸鞘膜积液D.睾丸附睾结核E.急性附睾睾丸炎解析：(4).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.择期手术B.手术切除后再放化疗C.抗炎治疗后复查D.抗结核治疗E.立即手术复位 解析：患者，男性，24 岁。颈前肿物，伴有心悸、怕热、多汗、急躁 4年；多饮、多尿、消瘦 2年。查体：颈部增粗，颈
27、前外突，对称，可随吞咽上下运动，扪之质软，无结节，听诊可闻及血管杂音。（分数：6.00）(1).可首先考虑做的检查项目是（分数：2.00）A.肺 CTB.尿常规C.甲状腺功能 D.甲状腺超声 E.甲状腺穿刺活检解析：(2).超声检查显示甲状腺左叶 72mm38mm22mm，右叶 78mm36mm24mm，峡部厚 70mm，回声增强，均匀。CDFI 显示甲状腺内血流信号明显增多，呈“火海征”，T 3 8ngml，T 4 6ngml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.毒性甲状腺肿 C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌解析：(3).患者药物治疗后，判断其疗效好的标志有（分
28、数：2.00）A.甲状腺左叶 49mm24mm16mm，右叶 52mm23mm19mm，峡部厚 48mm B.甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”C.CDFI显示甲状腺内血流信号呈短线状D.T 3 02ngml，T 4 20ngml E.甲状腺左叶缩小解析：患者，男性，34 岁。近两周心悸、胸闷、呼吸困难。（分数：6.00）(1).对于心包积液，超声能够提示的信息包括（分数：2.00）A.准确测量积液量B.判断积液性质C.积液分布区域 D.选择穿刺点和估计进针深度 E.评价心功能 解析：(2).对心包积液的半定量判断，正确的是（分数：2.00）A.少量心包积液左心室后壁舒张期无 回声区宽 35m
29、m B.少量心包积液左心室后壁收缩期无回声区宽 34mmC.中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 510mm D.中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 35mmE.大量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 1025mm 解析：(3).若进一步发展为缩窄性心包炎，对心脏结构和功能的影响包括（分数：2.00）A.左心增大B.双房增大 C.吸气时室间隔运动异常 D.下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小 E.吸气时右房室瓣口舒张早期血流速度增高 解析：患者，男性，40 岁。因无意间于左侧锁骨上窝处扪及肿块半个月就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检，病理结果疑淋巴结腺癌转移。（分数：8.00）(1).其邻
30、近来源常见于（分数：2.00）A.肺 B.甲状腺 C.胃 D.肝E.鼻咽解析：(2).为了明确是否来源于甲状腺，常用的影像学检查方法包括（分数：2.00）A.X线透视B.红外线C.超声 D.CT。 E.MRI解析：(3).该超声征象最符合的疾病是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌 解析：(4).患者的治疗应包括（分数：2.00）A.患侧甲状腺局部结节切除术B.患侧甲状腺大部切除术C.患侧甲状腺全切除术 D.峡部对侧甲状腺大部切除术 E.患侧颈部淋巴结清除术 解析：患者，男性，52 岁。体检发现右侧腹膜后团块 4天来医院检查。 提示：
31、体检时 T368，P76 次分，R22次分，腹部无明显压痛。超声显示右侧腹膜后肾脏内上方有一实性中等回声团块，呈球形，直径约4cm，边界清晰，内回声欠均匀。右肾未见异常。（分数：8.00）(1).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.右肾上极肿瘤B.右肾上腺腺癌 C.右肾上腺嗜铬细胞瘤 D.右肾上腺腺瘤 E.右肾上腺结核 解析：(2).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.右肾上腺囊肿B.右肾上腺增生C.右肾上腺腺癌D.右肾上腺嗜铬细胞瘤 E.右肾上腺腺瘤解析：(3).患者可以采用的检查手段包括（分数：2.00）A.超声 B.肾盂逆行造影C.X线平片D.MRI E.CT 解析：(4).对于该患
32、者，适合的治疗方式包括（分数：2.00）A.手术治疗 B.抗炎C.放疗D.物理治疗E.降压药物治疗 解析：患者，男性，70 岁。临床扪及前列腺有结节，要求行辅助检查。（分数：10.00）(1).最常选用的检查方法是（分数：2.00）A.MR B.经直肠超声C.PETCTD.腹部平片E.血清前列腺特异性抗原(PSA) 解析：(2).该患者的可能诊断为（分数：2.00）A.前列腺增生 B.前列腺脓肿C.前列腺结核 D.慢性前列腺炎E.前列腺肿瘤 解析：(3).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.前列腺增生B.急性前列腺炎C.前列腺脓肿D.慢性前列腺炎E.前列腺癌 解析：(4).为了明确该患者
33、的诊断，应选择的检查是（分数：2.00）A.CTB.螺旋 CTC.MRI水成像D.超声引导穿刺活检 E.前列腺超声造影解析：(5).若前列腺穿刺活检的病理报告提示为前列腺增生，下列说法正确的是（分数：2.00）A.能排除该患者为前列腺癌B.不能排除该患者为前列腺癌 C.可以肯定该患者就是前列腺增生D.不能肯定该患者为前列腺增生 E.可以重复穿刺活检前列腺 解析：患者，女性，19 岁。自幼发现心脏杂音，心脏听诊于胸骨左缘第 2肋间可闻及 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：12.00）(1).目前，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.动脉导管未
34、闭D.肺动脉狭窄E.肺动脉高压 解析：(2).下一步明确诊断可选择的检查方法是（分数：2.00）A.右心声学造影 B.心肌声学造影C.经食道超声心动图 D.实时三维超声心动图 E.负荷超声心动图解析：(3).还应重点检查下列结构有无畸形的是（分数：2.00）A.室间隔 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.主动脉瓣E.肺静脉瓣解析：(4).目前该疾病的治疗手段包括（分数：2.00）A.体外循环下经胸修补术 B.经胸修补术(无需体外循环)C.体外循环下经胸封堵治疗D.经胸封堵治疗(无需体外循环) E.经股静脉介入封堵治疗(无需体外循环) 解析：(5).术前还必须检测的指标是（分数：2.00）A.房间隔缺损
35、的类型 B.房间隔缺损的大小及形状 C.房间隔缺损周缘的长度 D.房间隔缺损周缘的支撑度 E.是否合并其他心内畸形 解析：(6).下列情况可考虑进行介入封堵治疗的是（分数：2.00）A.原发孔型房间隔缺损，缺损大小为 10mm12mm14mmB.继发孔型中央型房间隔缺损，缺损大小为 40mm35mm30mmC.继发孔型中央型房间隔缺损，缺损大小为 20mm25mm21mm D.两孔型继发孔型中央型房间隔缺损，缺损分别为 10mm15mm12mm及 6mm7mm9mm，二者间距5mm E.继发孔型上腔型房间隔缺损，缺损大小为 10mm10mm12mm解析：患者，女性，26 岁。停经 60天。实验
36、室检查：尿妊娠试验()。（分数：6.00）(1).下列征象可确认宫内早孕的是（分数：2.00）A.超声探及宫内类囊性回声B.探及胎心搏动 C.尿妊娠试验()D.超声探及卵黄囊 E.彩色多普勒超声探及原始心管血流 解析：(2).如果已经确诊该名患者为宫内早孕胚胎存活，超声检查可显示的结构是（分数：2.00）A.妊娠囊 B.胎儿胃膀胱C.胎芽 D.卵黄囊 E.原始心管搏动 解析：(3).如果要鉴别是否为假孕囊，下列最有价值的征象是（分数：2.00）A.尿妊娠试验()B.血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定升高C.超声探及宫内囊性回声D.囊壁厚度E.双蜕膜征 解析：患者，女性，30 岁。阴道不规则少
37、量流血 2周，腹痛 1天，妇科查体扪及一侧附件增厚、压痛。（分数：6.00）(1).对该名患者进行血清 HCG测定，结果为 556IUL。则下列诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.盆腔炎B.卵巢单纯性囊肿C.卵巢纤维瘤D.黄体破裂E.异位妊娠 解析：(2).该名患者可以考虑的诊断有（分数：2.00）A.盆腔炎 B.卵巢黄体囊肿C.黄体破裂 D.异位妊娠 E.先兆流产 解析：(3).此种疾病的二维超声表现为（分数：2.00）A.子宫正常大小形态B.子宫轻度增大 C.附件区囊性或囊实性包块 D.直肠子宫凹积液 E.宫腔积液 解析：患者，女性，32 岁。停经 52天，发现阴道少量流血 1周。9
38、年前曾行剖宫产手术。尿 HCG()。超声显示：前位子宫，宫体大小约 62mm55mm56mm，形态欠规则，轮廓清，实质回声欠均匀，宫腔线居中，宫腔下段可探及混合回声包块，大小约 34mm34mm，内部回声紊乱，与子宫肌层分界不清，子宫前壁下段明显变薄，约 5mm厚。CDFI：包块周边可探及丰富血流信号。（分数：8.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫切口部位妊娠 B.稽留流产C.难免流产 D.子宫肌壁间妊娠E.绒毛膜癌 解析：(2).对于该病最不恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.肌内注射甲氨蝶呤(MTX)B.切除子宫C.子宫动脉栓塞D.行人工流产 E.检验血型，配
39、血解析：(3).该患者入院后，经肌内注射 MTX治疗后，提示病情好转还应监测的指标有（分数：2.00）A.凝血情况B.血常规C.血 HCG D.宫腔镜E.B超监测包块大小及周边血流情况 解析：(4).经过入院治疗后，该患者包块明显缩小，在宫腔镜下行刮宫时，需要 B超监测，主要是因为（分数：2.00）A.防止水中毒B.防止大出血 C.防止刮宫不全 D.防止包块破溃E.防止子宫穿孔 解析：患者，女性，36 岁。反复出现上腹不适，食欲缺乏 3年，伴恶心呕吐 2天入院。查体：T384，BP12070mmHg。实验室：白细胞 0910 9 L，中性粒细胞 071，淋巴细胞 026，嗜酸粒细胞003，血小
40、板 11010 9 L，既往体健，长期生活在牧区，无吸烟、饮酒史。（分数：12.00）(1).该患者首先应考虑的检查项目包括（分数：2.00）A.动态心电图B.三大常规 C.腹部超声 D.腹部平片E.血尿淀粉酶 解析：(2).目前患者的临床诊断及鉴别诊断包括（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染 B.肝脓肿 C.肝脏包虫病 D.肝结核 E.肝癌破裂解析：(3).该患者的出院诊断为（分数：2.00）A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝脏包虫病 D.肝炎性假瘤E.血吸虫肝病解析：(4).此时应考虑的并发症为（分数：2.00）A.肝肿块并发急性胆囊炎B.肝肿块压迫了胆道系统C.肝肿块并发胰腺炎D.肝肿块破裂并胆
41、道梗阻 E.肝肿块破裂发生腹膜炎解析：(5).现应采取的治疗方法包括（分数：2.00）A.手术行肿块摘除 B.超声引导下肿块穿刺乙醇硬化治疗C.如有胆瘘，应予缝合，肿块内可置引流管及胆道引流 D.手术前可静脉滴注适量阿托品E.必要时可作局部肝切除术 解析：(6).该患者的发病原因为（分数：2.00）A.理化因素刺激B.外伤C.寄生虫感染 D.病毒感染E.继发牲改变解析：患者，女性，45 岁。1 年前曾行右侧乳腺癌根治术，因扪及右胸骨旁胸壁无痛性肿块 3周就诊。（分数：6.00）(1).为确诊肿块性质，最佳检查为（分数：2.00）A.胸部 X线摄影B.胸部核素扫描C.胸部超声D.胸部增强 CTE
42、.肿块穿刺活检 解析：(2).为了确定肿块部位和肿块性质，应做的检查为（分数：2.00）A.肝功能B.胸部核素扫描 C.腹部平片D.右胸壁超声 E.胸部平片 解析：(3).根据超声表现，目前考虑肿块性质为（分数：2.00）A.淋巴瘤B.结核性病灶 C.纤维瘤D.脓肿形成E.转移性恶性肿瘤 解析：患者，女性，52 岁。绝经 3年，近 1个月出现不规则阴道少量出血。查体：患者肥胖，T372，P86 次分，R24 次分，BP10070mmHg，腹部稍膨隆，腹软，下腹压痛。妇科检查：子宫稍大，质硬，活动度差，双侧附件软。（分数：6.00）(1).临床诊断应检查的项目是（分数：2.00）A.血常规B.内
43、诊C.宫颈刮片，活检D.经腹及经阴道超声 E.CT增强造影解析：(2).诊断考虑的疾病是（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌 D.内膜息肉E.子宫肉瘤解析：(3).为进一步确诊，最常用、最可靠的方法是（分数：2.00）A.宫腔镜B.超声造影C.分段刮宫 D.宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞E.淋巴管造影检查解析：患者，女性，58 岁。主诉腹胀、腹部增大约 2个月。妇科查体：腹壁张力较大，双侧附件区可扪及包块。超声检查：双侧附件区占位，呈实性为主的囊实混合性回声。（分数：8.00）(1).对该名患者的诊断可以考虑为（分数：2.00）A.卵巢黄体囊肿B.卵巢冠囊肿C.卵巢子
44、宫内膜异位囊肿D.卵巢恶性肿瘤 E.盆腔炎性包块 解析：(2).追问病史，患者 2年前曾因“胃癌”行胃大部切除术。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄体囊肿D.卵巢转移性肿瘤 E.卵巢囊性畸胎瘤解析：(3).此病的超声表现为（分数：2.00）A.附件区多见圆形或椭圆形囊性包块，囊壁薄，光滑整齐。B.双侧卵巢增大呈肾形或椭圆形，轮廓清晰。内部回声强弱不均，以实性为主 C.肿瘤后方回声轻度增强 D.肿瘤后方回声可轻度衰减E.多伴腹水 解析：(4).对该名患者的诊断应注意鉴别的疾病为（分数：2.00）A.卵巢实质性畸胎瘤 B.卵巢囊性畸胎瘤C.无性细胞瘤
45、 D.卵巢黄体囊肿E.内胚窦瘤 解析：患者，女性，68 岁。因腹部扪及团块伴胸、腹部疼痛 3天来医院检查。 提示：体检时 T368，P76 次分，R22 次分，BP14590mmHg，(腹部无明显压痛)。查体：上腹部扪及团块，大小约 5cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。超声显示腹膜后一囊性团块，呈梭形，直径约 4cm，彩色多普勒显示囊性团块内探及血流信号。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断包括（分数：2.00）A.腹主动脉真性动脉瘤 B.腹膜后淋巴管囊肿C.腹膜后囊性畸胎瘤D.腹主动脉夹层动脉瘤 E.腹主动脉假性动脉瘤 解析：(2).该患者做超声检查，为鉴别腹主动脉瘤的类型，主要
46、应关注的要点包括（分数：2.00）A.腹主动脉内膜是否分离 B.腹主动脉壁是否连续性 C.腹主动脉与脊柱的关系D.腹主动脉与胰腺的关系E.肾动脉是否受累解析：(3).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.腹主动脉夹层动脉瘤 B.仅为腹主动脉真性动脉瘤C.腹主动脉破裂假性动脉瘤形成D.腹主动脉夹层动脉瘤伴假腔血栓形成 E.腹主动脉粥样硬化 解析：患者，育龄妇女，30 岁。自述“停经 3个月，腹部触及增大子宫如 5个月妊娠大小，无胎动”，曾足月分娩一男婴，现 9岁。人工流产 2次。妇产科检查未触及胎儿，也未听到胎心，子宫软。临床初步考虑：葡萄胎；羊水过多伴胎儿畸形；早孕合并卵巢囊肿。建议超声检查
47、。（分数：8.00）(1).葡萄胎的典型声像图与临床表现包括（分数：2.00）A.子宫增大并超过妊娠周数 B.子宫腔内充满无回声暗区C.子宫腔内充满大小不等无回声，为蜂窝状 D.子宫腔内可见团块样高回声E.双侧卵巢囊肿，囊壁清晰，其内可见多房结构 解析：(2).完全性葡萄胎病理特征包括（分数：2.00）A.蜕膜上皮增生活跃B.滋养细胞高度增生 C.鳞状上皮增生活跃D.绒毛间质高度水肿 E.绒毛间质内血管消失 解析：(3).完全性葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点包括（分数：2.00）A.从病程上相鉴别B.从刮出的水泡状胎块病理检查中来鉴别C.从血中 HCG化验值上鉴别D.葡萄胎组织侵入子宫肌层 E.葡萄胎组织转移到子宫以外组织 解析：(4).葡萄胎治疗后应密切观察、随访，期间定期检查应包括的项目有（分数：2.00）A.血清 HCG测定 B.血清酶学测定C.超声检查 D.尿 HCG测定 E.血清 CA125测定解析：
