【医学类职业资格】儿科主治医师专业实践能力-7及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业实践能力-7 及答案解析(总分:103.00,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:18,分数:36.00)1.接种脊髓灰质炎三价混合疫苗,下列哪项是不正确的_ A.4 岁时加强免疫一次 B.用热水将糖丸融化后服用 C.接种对象是 2 个月以上的正常小儿 D.基础免疫需服用 3 次,每次间隔 1 个月 E.接种后无特殊反应,有时可有低热或轻度腹泻(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应占总热能的比例,下列哪项最适合_蛋白质 脂肪 碳水化物 A.8%10% 30%40% 50%60% B.10%15% 25%30% 50%60%

2、C.10%15% 35%40% 40%50% D.10%20% 20%25% 55%65% E.15%20% 25%30% 55%65%(分数:2.00)A.B.C.D.E.3.硬肿症的发生与下列哪种情况无关_ A.免疫功能低下 B.寒冷损伤 C.体表面积相对较大 D.棕色脂肪少 E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多(分数:2.00)A.B.C.D.E.4.腺病毒肺炎易并发_ A.中毒性脑病 B.肺脓疡 C.脓胸 D.气胸 E.低热(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑_ A.高热 B.心力衰竭 C.酸中毒 D.肺炎加重 E.脓气胸(分数:2.0

3、0)A.B.C.D.E.6.小儿肺炎发生急性心衰,以下处理哪项不正确_ A.吸氧、镇静 B.静注西地兰 C.服用地高辛 D.使用利尿剂 E.使用血管活性药物(分数:2.00)A.B.C.D.E.7.咽结合膜热的病原体为_ A.支原体 B.柯萨奇病毒 C.腺病毒 D.B 组链球菌 E.葡萄球菌(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.慢性哮喘处理中哪项错误_ A.长期应用酮替酚 B.避免应用肾上腺皮质激素 C.去除哮喘诱因 D.给予 2受体激动剂 E.抗原脱敏疗法(分数:2.00)A.B.C.D.E.9.室间隔缺损的典型杂音是_ A.胸骨左缘第 23 肋间级以上舒张期杂音 B.胸骨左缘第 23

4、肋间级以上连续性杂音 C.胸骨左缘第 34 肋间级以上舒张期杂音 D.胸骨左缘第 34 肋间级以上收缩期杂音 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D.E.10.有关法洛四联症的畸形应除外_ A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右心室肥厚 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.患儿胸骨左缘第 2、3 肋间级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG 示右心室大。诊断考虑_ A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.小儿腹泻易发生脱水的原因是_ A.体液少

5、B.胃酸度减低 C.水代谢旺盛 D.血液叶 IgM,IgA 甚低 E.消化酶分泌减少(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.口服补液盐(ORS)含钠液是_ A.1/5 张液 B.1/3 张液 C.1/2 张液 D.2/3 张液 E.等张液(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.关于补钾的要求哪项不合适_ A.一般每日补钾总量按 34mmol/kg,见尿补钾 B.静脉补钾的浓度不超过 0.3% C.一日补钾量不少于 68 小时给人 D.一般每日补钾总量按 34mmol/kg E.吐泻好转应及时停止补钾(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.冬秋季节的腹泻病最常见的病原是_ A.腺病毒

6、 B.埃可病毒 C.轮状病毒 D.柯萨奇病毒 E.脊髓灰质炎病毒(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是_ A.饥饿性酮症 B.肾脏排酸障碍 C.腹泻丢失碱性物质 D.酸性代谢产物增加 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.下列哪项不是溃疡性口炎的病原体_ A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.肺炎链球菌 D.柯萨奇病毒 E.金黄色葡萄球菌(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.我国大量蛋白尿的定量标准为_ A.50mg/(kgd) B.70mg/(kgd) C.75mg/(kgd) D.110mg/(kgd) E.150mg/(k

7、gd)(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、B/B(总题数:9,分数:18.00)19.孩子 3 岁半,食欲差,体重和身长均在标准第 10 百分位数以上,血色素 110g/L,血清锌 70g/dl。最可能的诊断_ A.营养不良 B.缺铁性贫血 C.锌缺乏 D.智力低下 E.侏儒症(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.6 岁女孩,发热、轻咳、纳差 3 周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数 8.0109/L,血清冷凝集反应1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗 1 周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为_ A.支原体肺炎 B.腺病毒肺炎 C.大叶性肺炎 D.支气管肺炎 E.金

8、葡菌肺炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.21.5 岁男孩,自出生后 6 个月开始出现发绀,有杵状指。胸部 X 线检查示“靴形”心影,肺血减少。最可能的诊断是_ A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.2 岁男孩,发热(3839)2 天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹,部分溃破成溃疡,颌下淋巴结肿大,咽充血,心肺(-)。最可能的诊断为_ A.鹅口疮 B.溃疡性口炎 C.疱疹性口炎 D.疱疹性咽峡炎 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.1 岁小儿,体重 4.5kg,腹泻伴重度脱水,

9、对其静脉补液中,下列处理哪项不正确_ A.第 1 天补液量比一般婴儿腹泻补液量少 1/3 B.累积损失量于前 8 个小时内补完 C.累积损失量补 2/3 张含钠液 D.补钾时间约 1 周 E.见尿补钾(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.9 个月男婴,7kg,腹泻 2 天,解蛋花汤样大便,白天 20 多次,尿少,前囟及眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,CO 2CP 6.75mmol/L。前 8 小时补液下列哪项是错误的_ A.液体为第 1 天总量的 1/2 B.补液速度为每小时 810ml/kg C.见尿补钾按 0.2%浓度补给 D.首先用 1.4%碳酸氢钠液 140ml 扩容 E.扩

10、容后选用 3:2:1 液 600ml 静滴(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.7 岁小儿,因水肿、尿少 2 周就诊。查:尿 RBC 68 个/HP,尿 WBC 05 个/HP,24 小时尿蛋白定量为 1.8g,血浆白蛋白 30g/L,CH 6.8mmol/L,C3 1000mg/L,BUN 9mmol/L,血压 15/10kPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是_ A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急性肾衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.12 岁男孩。诊断为肾病综合征 3 年,激素治疗尿蛋白转阴,但 1 年内尿蛋白反复至+以上 3 次

11、。治疗应考虑选用_ A.免疫抑制剂 B.中药+激素 C.中药+利尿剂 D.中药+免疫抑制剂 E.激素+免疫抑制剂(分数:2.00)A.B.C.D.E.27.12 岁女孩。因水肿、尿少、尿色加深 10 天,伴烦躁、气促 1 天入院。体检:体温 36.6,血压155/105mmHg,端坐呼吸,口唇微绀,心率 110 次/分,两肺底少量细湿啰音,肝肋下 2.0cm,血红蛋白98g/L,白细胞正常。尿蛋白+,红细胞 2025 个/HP,白细胞 02 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L,血胆固醇 5.2mmol/L。诊断应考虑_ A.急性肾小球肾炎合并肺炎 B.急性肾小球肾炎,循环充血 C.慢性肾炎

12、急性发作 D.肾炎性肾病,合并肺炎 E.病毒性肾炎,合并肺炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、B/B(总题数:3,分数:16.00)以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息,在每题下面 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。早产儿胎龄 32 周,出生体重 1700g,出生后 5 小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为 75%。(分数:6.00)(1).最可能的诊断为_ A.湿肺 B.衣原体肺炎 C.胎粪吸入综合征 D.新生儿肺透明膜病 E.持续性肺动脉高压(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).为初步诊断,应先做哪一项检查_

13、 A.血常规 B.血气分析 C.胸部 X 线检查 D.心脏超声检查 E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).应先进行哪一项紧急治疗_ A.纠正酸中毒 B.关闭动脉导管 C.抗生素的使用 D.气管插管,机械通气 E.肺表面活性物质的应用(分数:2.00)A.B.C.D.E.5 岁半男孩,自 9 个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第 23 肋间闻及级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度 80%,心电图显示右心室肥大。(分数:4.00)(1).诊断应考虑为_ A.大动脉换位 B.肺动脉瓣狭窄伴

14、房间隔缺损 C.艾森曼格综合征 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).如果追问病史,有哪项症状出现的可能性较大_ A.经常发热 B.反复肺炎 C.蹲踞动作 D.水肿 E.气急、多汗(分数:2.00)A.B.C.D.E.10 岁女孩,因水肿、尿少 5 天入院。尿呈深黄色,病前 3 周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。查体:血压 17/12kPa(130/90mmHg),脉搏 132 次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下 1cm,有压痛,腱反射存在。(分数:6.00)(1).该患儿可能的诊断是_ A.急性肾炎并肾衰竭 B.急性肾炎

15、并心力衰竭 C.急性肾炎并循环充血 D.急性肾小球肾炎并肺炎 E.急性肾炎并高血压脑病(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首先需要检查的是_ A.尿培养 B.血培养 C.尿常规检查 D.肾功能检查 E.肝功能检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).下列治疗哪项不正确_ A.低盐饮食 B.卧床休息 C.硝普钠点滴 D.适当限制水入量 E.双氢克尿噻 20mg,bid(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、B/B(总题数:3,分数:24.00)以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。

16、A.吸吮无力,声音嘶哑 B.食欲差,身材矮,匀称 C.眼结膜干燥,角膜失去光泽 D.X 线检查临时钙化带下方有透光带状区 E.X 线检查骨骺端钙化带消失,呈杯口状(分数:10.00)(1).维生素 A 缺乏症_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).维生素 B1缺乏症_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).维生素 C 缺乏症_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).维生素 D 缺乏症_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).锌缺乏症_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.副流感病毒 E.柯萨奇病毒(分数:6.00)(

17、1).3 岁患儿,发热、咽痛、咳嗽 2 天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡,其病原体为_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).5 个月女婴,发热、憋喘 2 天。查体:双肺大量哮鸣音。胸片双肺纹理增粗。其病原体应是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).5 岁男孩,发热、咽痛、眼痛 3 天。查体:双眼结膜充血,咽充血,颈淋巴结肿大,其病原体应为_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.艾森曼格综合征(分数:8.00)(1).胸骨左缘第 3、4 肋间级粗糙的全收缩期杂音,P2 亢进_(分数:2

18、.00)A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘第 2、3 肋间级柔和收缩期吹风样杂音,P2 亢进,固定分裂_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).胸骨左缘第 2、4 肋间级收缩期喷射性杂音,P2 减弱或消失_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).胸骨左缘第 2、3 肋间级粗糙响亮的连续性杂音,P2 亢进_(分数:2.00)A.B.C.D.E.五、B/B(总题数:9,分数:9.00)28.支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是_ A.X 线检查 B.年龄 C.咳嗽的性状 D.肺部湿啰音的多少 E.病史(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.提示先心病可能存在的情况_ A.3 岁以后听到

19、器质性杂音 B.新生儿期听到杂音,6 个月后消失 C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者 D.活动后或哭吵后出现气急、发绀者 E.发育迟缓或有其他畸形者(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.急性肾炎的治疗,下列哪项是错误的_ A.急性期 12 周内可在室内活动 B.青霉素为特效治疗 C.对症治疗,低盐饮食 D.防止并发症 E.保护肾功能(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.铁的贮存形式为_ A.铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血红蛋白 D.血清铁 E.以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.生长激素的促生长作用有_ A.促进各种组织细胞增大和增生 B.促进骨和软骨的生成和成

20、熟 C.使内脏体积及重量增加 D.促进各种细胞摄取氨基酸 E.促进骨骺端的骨化中心成熟(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.治疗中枢神经系统感染的主要原则是_ A.药物+物理降温 B.脱水降颅压 C.镇静、止惊 D.营养支持 E.抗感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.现已进行新生儿筛查的疾病是_ A.糖原累积病 B.先天愚型 C.肝豆状核变性 D.苯丙酮尿症 E.先天性甲状腺功能减低症(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.具有智力低下及特殊面容的疾病是_ A.21-三体综合征 B.苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症 D.先天性肾上腺皮质增生症 E.原发性免疫缺陷病(

21、分数:1.00)A.B.C.D.E.36.男孩,1 岁 2 个月,因发热 6 天,抽搐 2 次。下肢弛缓性瘫痪,膈肌、肋间肌瘫痪,腱反射消失。呼吸浅速规则,声音嘶哑,吞咽困难,咽部分泌物潴留,咳嗽无力,诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是_ A.脑桥 B.脑干 C.大脑皮质 D.脊髓 E.延髓(分数:1.00)A.B.C.D.E.儿科主治医师专业实践能力-7 答案解析(总分:103.00,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:18,分数:36.00)1.接种脊髓灰质炎三价混合疫苗,下列哪项是不正确的_ A.4 岁时加强免疫一次 B.用热水将糖丸融化后服用 C.接种对象是 2 个月以上的正常小儿

22、 D.基础免疫需服用 3 次,每次间隔 1 个月 E.接种后无特殊反应,有时可有低热或轻度腹泻(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:2.儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应占总热能的比例,下列哪项最适合_蛋白质 脂肪 碳水化物 A.8%10% 30%40% 50%60% B.10%15% 25%30% 50%60% C.10%15% 35%40% 40%50% D.10%20% 20%25% 55%65% E.15%20% 25%30% 55%65%(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:3.硬肿症的发生与下列哪种情况无关_ A.免疫功能低下 B.寒冷损伤 C.体表面积相

23、对较大 D.棕色脂肪少 E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:4.腺病毒肺炎易并发_ A.中毒性脑病 B.肺脓疡 C.脓胸 D.气胸 E.低热(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:5.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑_ A.高热 B.心力衰竭 C.酸中毒 D.肺炎加重 E.脓气胸(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:6.小儿肺炎发生急性心衰,以下处理哪项不正确_ A.吸氧、镇静 B.静注西地兰 C.服用地高辛 D.使用利尿剂 E.使用血管活性药物(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:7.咽结合膜热的病原体为_ A.

24、支原体 B.柯萨奇病毒 C.腺病毒 D.B 组链球菌 E.葡萄球菌(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:8.慢性哮喘处理中哪项错误_ A.长期应用酮替酚 B.避免应用肾上腺皮质激素 C.去除哮喘诱因 D.给予 2受体激动剂 E.抗原脱敏疗法(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:9.室间隔缺损的典型杂音是_ A.胸骨左缘第 23 肋间级以上舒张期杂音 B.胸骨左缘第 23 肋间级以上连续性杂音 C.胸骨左缘第 34 肋间级以上舒张期杂音 D.胸骨左缘第 34 肋间级以上收缩期杂音 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:10.有关法洛四联症的畸形应除外_ A.

25、室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右心室肥厚 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:11.患儿胸骨左缘第 2、3 肋间级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG 示右心室大。诊断考虑_ A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:12.小儿腹泻易发生脱水的原因是_ A.体液少 B.胃酸度减低 C.水代谢旺盛 D.血液叶 IgM,IgA 甚低 E.消化酶分泌减少(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:13.口服补液盐(ORS)含钠液是_ A.1/5 张液

26、B.1/3 张液 C.1/2 张液 D.2/3 张液 E.等张液(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:14.关于补钾的要求哪项不合适_ A.一般每日补钾总量按 34mmol/kg,见尿补钾 B.静脉补钾的浓度不超过 0.3% C.一日补钾量不少于 68 小时给人 D.一般每日补钾总量按 34mmol/kg E.吐泻好转应及时停止补钾(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:15.冬秋季节的腹泻病最常见的病原是_ A.腺病毒 B.埃可病毒 C.轮状病毒 D.柯萨奇病毒 E.脊髓灰质炎病毒(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:16.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是_ A.饥

27、饿性酮症 B.肾脏排酸障碍 C.腹泻丢失碱性物质 D.酸性代谢产物增加 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:17.下列哪项不是溃疡性口炎的病原体_ A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.肺炎链球菌 D.柯萨奇病毒 E.金黄色葡萄球菌(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:18.我国大量蛋白尿的定量标准为_ A.50mg/(kgd) B.70mg/(kgd) C.75mg/(kgd) D.110mg/(kgd) E.150mg/(kgd)(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:二、B/B(总题数:9,分数:18.00)19.孩子 3 岁半,食欲差,体重和身长均在

28、标准第 10 百分位数以上,血色素 110g/L,血清锌 70g/dl。最可能的诊断_ A.营养不良 B.缺铁性贫血 C.锌缺乏 D.智力低下 E.侏儒症(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 血清锌正常最低值为 75g/dl,因此患儿可诊断为锌缺乏。20.6 岁女孩,发热、轻咳、纳差 3 周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数 8.0109/L,血清冷凝集反应1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗 1 周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为_ A.支原体肺炎 B.腺病毒肺炎 C.大叶性肺炎 D.支气管肺炎 E.金葡菌肺炎(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:21

29、.5 岁男孩,自出生后 6 个月开始出现发绀,有杵状指。胸部 X 线检查示“靴形”心影,肺血减少。最可能的诊断是_ A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:22.2 岁男孩,发热(3839)2 天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹,部分溃破成溃疡,颌下淋巴结肿大,咽充血,心肺(-)。最可能的诊断为_ A.鹅口疮 B.溃疡性口炎 C.疱疹性口炎 D.疱疹性咽峡炎 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 疱疹性咽峡炎的疱疹主要在咽部和软腭,有时见于舌,但不累及齿龈和颊黏膜,可与疱疹性

30、口炎鉴别。23.1 岁小儿,体重 4.5kg,腹泻伴重度脱水,对其静脉补液中,下列处理哪项不正确_ A.第 1 天补液量比一般婴儿腹泻补液量少 1/3 B.累积损失量于前 8 个小时内补完 C.累积损失量补 2/3 张含钠液 D.补钾时间约 1 周 E.见尿补钾(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:24.9 个月男婴,7kg,腹泻 2 天,解蛋花汤样大便,白天 20 多次,尿少,前囟及眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,CO 2CP 6.75mmol/L。前 8 小时补液下列哪项是错误的_ A.液体为第 1 天总量的 1/2 B.补液速度为每小时 810ml/kg C.见尿补钾按 0.

31、2%浓度补给 D.首先用 1.4%碳酸氢钠液 140ml 扩容 E.扩容后选用 3:2:1 液 600ml 静滴(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:25.7 岁小儿,因水肿、尿少 2 周就诊。查:尿 RBC 68 个/HP,尿 WBC 05 个/HP,24 小时尿蛋白定量为 1.8g,血浆白蛋白 30g/L,CH 6.8mmol/L,C3 1000mg/L,BUN 9mmol/L,血压 15/10kPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是_ A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急性肾衰竭(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:26.12 岁男孩

32、。诊断为肾病综合征 3 年,激素治疗尿蛋白转阴,但 1 年内尿蛋白反复至+以上 3 次。治疗应考虑选用_ A.免疫抑制剂 B.中药+激素 C.中药+利尿剂 D.中药+免疫抑制剂 E.激素+免疫抑制剂(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:27.12 岁女孩。因水肿、尿少、尿色加深 10 天,伴烦躁、气促 1 天入院。体检:体温 36.6,血压155/105mmHg,端坐呼吸,口唇微绀,心率 110 次/分,两肺底少量细湿啰音,肝肋下 2.0cm,血红蛋白98g/L,白细胞正常。尿蛋白+,红细胞 2025 个/HP,白细胞 02 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L,血胆固醇 5.2mm

33、ol/L。诊断应考虑_ A.急性肾小球肾炎合并肺炎 B.急性肾小球肾炎,循环充血 C.慢性肾炎急性发作 D.肾炎性肾病,合并肺炎 E.病毒性肾炎,合并肺炎(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:三、B/B(总题数:3,分数:16.00)以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息,在每题下面 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。早产儿胎龄 32 周,出生体重 1700g,出生后 5 小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为 75%。(分数:6.00)(1).最可能的诊断为_ A.湿肺 B.衣原体肺炎 C.胎粪吸入综合征 D.新生儿肺透明

34、膜病 E.持续性肺动脉高压(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).为初步诊断,应先做哪一项检查_ A.血常规 B.血气分析 C.胸部 X 线检查 D.心脏超声检查 E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).应先进行哪一项紧急治疗_ A.纠正酸中毒 B.关闭动脉导管 C.抗生素的使用 D.气管插管,机械通气 E.肺表面活性物质的应用(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:5 岁半男孩,自 9 个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第 23 肋间闻及级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱

35、。股动脉血氧饱和度 80%,心电图显示右心室肥大。(分数:4.00)(1).诊断应考虑为_ A.大动脉换位 B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损 C.艾森曼格综合征 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).如果追问病史,有哪项症状出现的可能性较大_ A.经常发热 B.反复肺炎 C.蹲踞动作 D.水肿 E.气急、多汗(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:10 岁女孩,因水肿、尿少 5 天入院。尿呈深黄色,病前 3 周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。查体:血压 17/12kPa(130/90mmHg),脉搏 132 次/分,神清,双肺底可闻及

36、少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下 1cm,有压痛,腱反射存在。(分数:6.00)(1).该患儿可能的诊断是_ A.急性肾炎并肾衰竭 B.急性肾炎并心力衰竭 C.急性肾炎并循环充血 D.急性肾小球肾炎并肺炎 E.急性肾炎并高血压脑病(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).为明确诊断首先需要检查的是_ A.尿培养 B.血培养 C.尿常规检查 D.肾功能检查 E.肝功能检查(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).下列治疗哪项不正确_ A.低盐饮食 B.卧床休息 C.硝普钠点滴 D.适当限制水入量 E.双氢克尿噻 20mg,bid(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:

37、四、B/B(总题数:3,分数:24.00)以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。 A.吸吮无力,声音嘶哑 B.食欲差,身材矮,匀称 C.眼结膜干燥,角膜失去光泽 D.X 线检查临时钙化带下方有透光带状区 E.X 线检查骨骺端钙化带消失,呈杯口状(分数:10.00)(1).维生素 A 缺乏症_(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).维生素 B1缺乏症_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).维生素 C 缺乏症_(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(4).维生素 D 缺乏症_(

38、分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(5).锌缺乏症_(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析: A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.副流感病毒 E.柯萨奇病毒(分数:6.00)(1).3 岁患儿,发热、咽痛、咳嗽 2 天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡,其病原体为_(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).5 个月女婴,发热、憋喘 2 天。查体:双肺大量哮鸣音。胸片双肺纹理增粗。其病原体应是_(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).5 岁男孩,发热、咽痛、眼痛 3 天。查体:双眼结膜充血,咽充血,颈淋巴结肿大,其病原体应

39、为_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析: A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.艾森曼格综合征(分数:8.00)(1).胸骨左缘第 3、4 肋间级粗糙的全收缩期杂音,P2 亢进_(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).胸骨左缘第 2、3 肋间级柔和收缩期吹风样杂音,P2 亢进,固定分裂_(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).胸骨左缘第 2、4 肋间级收缩期喷射性杂音,P2 减弱或消失_(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(4).胸骨左缘第 2、3 肋间级粗糙响亮的连续性杂音,P2 亢进_(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:五、B/B(总题数:9,分数:9.00)28.支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是_ A.X 线检查 B.年龄 C.咳嗽的性状

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