1、儿科练习试卷 5及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.小儿出生后生长发育较领先的是（ ）。（分数：2.00）A.神经系统B.生殖系统C.免疫系统D.消化系统E.体格生长2.小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为（ ）。（分数：2.00）A.胎儿期和新生儿期B.新生儿期和婴儿期C.婴儿期和幼儿期D.婴儿期和青春期E.幼儿期和青春期3.在运动发育中，下列哪项最可疑发育迟缓（ ）。（分数：2.00）A.5个月不能抬头B.5个月不能翻身C.5个月不能独坐D.5个月不能爬行E.5个月不能站立4.下列关于生长发育的规律，错误的是（ ）。（分
2、数：2.00）A.生长发育是一个等速连续的过程B.各系统器官发育快慢不同C.遵循由头到尾的规律D.生长发育具有个体差异性E.受到遗传与多种环境因素的影响5.46 个月婴儿，不宜添加以下哪一种辅食（ ）。（分数：2.00）A.米糊B.烂粥C.蛋黄D.水果泥E.肉末6.下列哪种疫苗目前不属于我国计划免疫的范畴（ ）。（分数：2.00）A.乙肝疫苗B.甲肝疫苗C.卡介苗与麻疹疫苗D.脊髓灰质炎减毒活疫苗E.百-白-破三联混合疫苗7.关于麻疹疫苗的接种，下列哪项错误（ ）。（分数：2.00）A.初种年龄宜小于 6个月B.复种年龄 67 岁C.产生的免疫力可持久D.少数接种后可出现低热及稀疏皮疹E.患活
3、动性肺结核者不应接种该疫苗8.新生儿期内计划免疫接种的疫苗是（ ）。（分数：2.00）A.卡介苗与麻疹疫苗B.乙肝疫苗与甲肝疫苗C.脊髓灰质炎减毒活疫苗与卡介苗D.卡介苗与乙肝疫苗E.百-白-破三联混合疫苗与乙肝疫苗9.小儿腹泻时中度脱水的失水量约为（ ）。（分数：2.00）A.15%20%B.15%25%C.10%15%D.5%10%E.25%10.腹泻重度脱水的诊断依据是（ ）。（分数：2.00）A.吐泻严重B.皮肤弹性差C.外周循环衰竭D.前囟明显凹陷E.少尿11.WHO推荐的口服补液盐(ORS)的张力约为（ ）。（分数：2.00）A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.2/5张E.3/
4、5张12.正常出生体重儿为（ ）。（分数：2.00）A.初生 1小时内体重在 20002500g 之间的婴儿B.初生 1小时内体重在 25003000g 之间的婴儿C.初生 1小时内体重在 25003500g 之间的婴儿D.初生 1小时内体重在 25004000g 之间的婴儿E.初生 1小时内体重在 30004000g 之间的婴儿13.关于正常新生儿的特点，下列哪项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.生后第 1天可出现轻微黄疸B.新生儿脊髓下端约在第 34 腰椎下缘C.正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出D.生后第 12 天的液体需要量约为 6080ml/(kg*d)E.新生儿 IsA和 I
5、gM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染14.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的特点（ ）。（分数：2.00）A.均发生于寒冷季节B.皮肤呈暗红或青紫C.按之似硬橡皮样D.体温低下E.硬肿最初出现在小腿外侧15.新生儿败血症的病原菌在国内的优势菌群是（ ）。（分数：2.00）A.葡萄球菌、大肠杆菌B.B族 溶血性链球菌、大肠杆菌C.绿脓杆菌、链球菌D.肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌E.表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌16.营养不良最先出现的症状是（ ）。（分数：2.00）A.食欲缺乏B.体重不增C.身高增长速度减慢D.脂肪厚度变薄E.肌肉松弛17.营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是（ ）。（分数：2.00）A.面颊
6、B.躯干C.腹部D.臀部E.四肢18.轻度营养不良时体重比正常平均体重减少（ ）。（分数：2.00）A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.15%25%E.25%40%19.重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡的最常见原因是（ ）。（分数：2.00）A.窒息B.自发性低血糖发作C.心力衰竭D.低血容量休克E.败血症并急性化脓性脑膜炎20.在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外（ ）。（分数：2.00）A.全身中毒症状加重B.呼吸困难忽然加重C.体温持续不退D.咳嗽加重E.热退后又复上升21.肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征，应除外（ ）。（分数：2.00
7、）A.实变广泛，渗出明B.严重喘憋C.出现肺气肿、肺大泡D.脑水肿或中毒性脑病E.感染性休克22.金黄色葡萄球菌肺炎患儿忽然出现呼吸急促，应优先考虑（ ）。（分数：2.00）A.高热B.酸中毒C.心力衰竭D.脓气胸E.肺炎加重23.最易并发脓胸、脓气胸或肺大泡等的小儿肺炎是（ ）。（分数：2.00）A.腺病毒性肺炎B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎24.对支气管肺炎和婴幼儿活动性肺结核最有鉴别意义的是（ ）。（分数：2.00）A.发热高低B.咳嗽程度C.有无气促D.肺部啰音E.发绀25.先天性心脏病最主要的病因是（ ）。（分数：2.00）A.遗传因素
8、B.宫内感染C.孕母接触大剂量放射线D.孕母妊娠期服药E.孕母患糖尿病等代谢性疾病26.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是（ ）。（分数：2.00）A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经C.左、右心室扩大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.右心房增大，压迫喉返神经27.小儿出生后主要造血器官是（ ）。（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.胸腺E.骨髓28.关于髓外造血的描述，哪项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.常见于造血需要增加时B.病因去除后造血可恢复正常C.肝、脾、淋巴结肿大D.末梢血中可出现有核红细胞及幼稚中性粒细胞
9、E.可发生于生前与生后的各个年龄段小儿29.关于小儿贫血的诊断与分度标准，下列哪项正确（ ）。（分数：2.00）A.新生儿期90g/L 为贫血B.14 个月婴儿100g/L 为贫血C.46 个月婴儿110g/L 为贫血D.6岁以上小儿120g/L 为贫血E.血红蛋白(Hb)30g/L 为重度贫血30.为促进铁的吸收，服用铁剂时应注意（ ）。（分数：2.00）A.与维生素 C同服，两餐间服用B.与维生素 C同服，餐前服用C.与维生素 C同服，餐后服用D.与牛奶同服，餐前服用E.与牛奶同服，两餐间服用31.缺铁性贫血铁剂治疗后停药时间为（ ）。（分数：2.00）A.临床症状消失后B.血红蛋白正常后
10、C.血红蛋白正常后 2周左右D.血红蛋白正常后 12 个月E.网织红细胞正常后 12 个月32.单纯羊乳喂养儿易患（ ）。（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.维生素 B12缺乏的巨幼红细胞性贫血C.叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是33.富含维生素 B12的食物包括以下各项，但除外（ ）。（分数：2.00）A.蔬菜类B.蛋类C.鱼类D.禽类E.肉类34.关于营养性巨幼细胞性贫血，不正确的是（ ）。（分数：2.00）A.红细胞巨幼变B.胞核发育落后于胞浆C.中性粒细胞可出现分叶过多现象D.巨核细胞及血小板正常E.MCV94fl，MCH32pg，MCHC 正常35.叶酸缺乏致巨
11、幼红细胞性贫血的临床表现不包括（ ）。（分数：2.00）A.婴幼儿常见B.肝脾淋巴结可肿大C.纳差，呕吐，腹泻D.面色蜡黄E.动作及智力发育落后或倒退36.诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎时最有意义的实验室检查项目是（ ）。（分数：2.00）A.血浆白蛋白B.血免疫球蛋白C.血沉D.血 C3E.抗链球菌溶血素“O”37.下列哪项不支持单纯型肾病综合征的诊断（ ）。（分数：2.00）A.大量蛋白尿0.05g/(kg*d)B.低白蛋白血症(30g/L)C.高胆固醇血症(5.7mmol/L)D.持续性高血压E.不同程度的水肿38.风湿热心肌炎时最常见的心电图改变是（ ）。（分数：2.00）A.左心室肥
12、大B.低电压C.Q-T间期延长D.室性早搏E.度房室传导阻滞39.风湿热心内膜炎时最易受累的心脏瓣膜是（ ）。（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.冠状动脉40.下列哪项不符合急性风湿热关节炎的表现（ ）。（分数：2.00）A.急性期可有红、肿、热、痛及压痛B.炎症消退后功能完全恢复C.常侵犯大关节D.常为对称性、游走性、多发性E.X线检查可有关节面破坏儿科练习试卷 5答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.小儿出生后生长发育较领先的是（ ）。（分数：2.00）A.神经系统 B.生殖系统C.免疫系统D.消
13、化系统E.体格生长解析：解析：本题考查生长发育的规律。小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快。体格发育是快、慢、快。2.小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为（ ）。（分数：2.00）A.胎儿期和新生儿期B.新生儿期和婴儿期C.婴儿期和幼儿期D.婴儿期和青春期 E.幼儿期和青春期解析：解析：本题考查生长发育的规律。生长发育是一个连续过程，但并非等速，其发育速度因年龄而异，如体格方面，年龄越小，增长越快。出生后最初 6个月生产最快，青春期为第二个高峰。3.在运动发育中，下列哪项最可疑发育迟缓（ ）。（分数：2.00）A.5个月不能抬头 B.5个月不能
14、翻身C.5个月不能独坐D.5个月不能爬行E.5个月不能站立解析：解析：本题考查运动功能及语言的发育。12 个月开始抬头；6 个月能独坐一会；7 个月逐渐坐稳；8个月会爬，两手会传递玩具；9 个月试独站；1011 个月能独站片刻，扶走，用拇、食指拿东西；1 周岁左右逐渐会走，弯腰取东西；2 周岁左右会蹲着玩、爬台阶、跳等。4.下列关于生长发育的规律，错误的是（ ）。（分数：2.00）A.生长发育是一个等速连续的过程 B.各系统器官发育快慢不同C.遵循由头到尾的规律D.生长发育具有个体差异性E.受到遗传与多种环境因素的影响解析：解析：本题考查生长发育的规律。生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是
15、量和质的发展。两者相互联系，一般遵循由低级到高级，由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律。5.46 个月婴儿，不宜添加以下哪一种辅食（ ）。（分数：2.00）A.米糊B.烂粥C.蛋黄D.水果泥E.肉末 解析：解析：本题考查辅食添加。46 个月的婴儿添加的辅食为泥状食物，如米糊、衡粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。6.下列哪种疫苗目前不属于我国计划免疫的范畴（ ）。（分数：2.00）A.乙肝疫苗B.甲肝疫苗 C.卡介苗与麻疹疫苗D.脊髓灰质炎减毒活疫苗E.百-白-破三联混合疫苗解析：解析：本题考查儿童保健与疾病预防。7.关于麻疹疫苗的接种，下列哪项错误（ ）。（分数：2.00）A.初种年龄宜
16、小于 6个月 B.复种年龄 67 岁C.产生的免疫力可持久D.少数接种后可出现低热及稀疏皮疹E.患活动性肺结核者不应接种该疫苗解析：解析：本题考查儿童保健与疾病预防。8.新生儿期内计划免疫接种的疫苗是（ ）。（分数：2.00）A.卡介苗与麻疹疫苗B.乙肝疫苗与甲肝疫苗C.脊髓灰质炎减毒活疫苗与卡介苗D.卡介苗与乙肝疫苗 E.百-白-破三联混合疫苗与乙肝疫苗解析：解析：本题考查儿童保健与疾病预防。9.小儿腹泻时中度脱水的失水量约为（ ）。（分数：2.00）A.15%20%B.15%25%C.10%15%D.5%10% E.25%解析：解析：本题考查水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现。：轻度
17、脱水：失水量为体重的5%（50ml/kg）。中度脱水：失水量为体重的 5%10%（50100ml/kg）。重度脱水：失水量为体重的 10%以上（100120ml/kg）。10.腹泻重度脱水的诊断依据是（ ）。（分数：2.00）A.吐泻严重B.皮肤弹性差C.外周循环衰竭 D.前囟明显凹陷E.少尿解析：解析：本题考查水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现。重度脱水：失水量为体重的 10%以上（100120ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。其中外周循环衰竭为诊断依据。11.WHO推荐的口服补液盐(ORS)的张力
18、约为（ ）。（分数：2.00）A.1/3张B.1/2张C.2/3张 D.2/5张E.3/5张解析：解析：本题考查常用溶液及其配制。4：3：2 液：为 4份生理盐水、3 份 5%10%葡萄糖液、2 份1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠。2/3 张液。常用于中度以上或低渗性脱水。12.正常出生体重儿为（ ）。（分数：2.00）A.初生 1小时内体重在 20002500g 之间的婴儿B.初生 1小时内体重在 25003000g 之间的婴儿C.初生 1小时内体重在 25003500g 之间的婴儿D.初生 1小时内体重在 25004000g 之间的婴儿 E.初生 1小时内体重在 30004000g 之
19、间的婴儿解析：解析：本题考查新生儿的分类。正常出生体重儿指出生体重为 25004000g 的新生儿。13.关于正常新生儿的特点，下列哪项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.生后第 1天可出现轻微黄疸 B.新生儿脊髓下端约在第 34 腰椎下缘C.正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出D.生后第 12 天的液体需要量约为 6080ml/(kg*d)E.新生儿 IsA和 IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染解析：解析：本题考查新生儿的几种特殊生理状态。约 50%75%新生儿生后 23 天出现黄疸，46 天最明显，足月儿 714 天自然消退，早产儿可延迟 34 周消退。14.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综
20、合征的特点（ ）。（分数：2.00）A.均发生于寒冷季节 B.皮肤呈暗红或青紫C.按之似硬橡皮样D.体温低下E.硬肿最初出现在小腿外侧解析：解析：本题考查新生儿寒冷损伤综合征。主要表现为低体温，常降至 35（肛温）以下，轻症可无低体温；重症小于 30，四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。皮肤发凉、变硬、呈紫红色，有的伴凹陷性水肿。15.新生儿败血症的病原菌在国内的优势菌群是（ ）。（分数：2.00）A.葡萄球菌、大肠杆菌 B.B族 溶血性链球菌、大肠杆菌C.绿脓杆菌、链球菌D.肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌E.表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌解析：解析：本题考查新生儿败血症。新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入
21、血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而引起的全身感染疾病。国内多年来病原菌一直以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为大肠杆菌G-杆菌。16.营养不良最先出现的症状是（ ）。（分数：2.00）A.食欲缺乏B.体重不增 C.身高增长速度减慢D.脂肪厚度变薄E.肌肉松弛解析：解析：本题考查营养不良的病因及临床表现。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，逐渐消瘦，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染，皮下脂肪减少或消失。17.营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是（ ）。（分数：2.00）A.面颊B.躯干C.腹部 D.臀部E.四肢解析：解析：本题考查营养不良的病因及临床表现。营养不良时皮下脂肪
22、消减顺序是：首先腹部，其次为胸部、背部、臀部、四肢，面颊部脂肪最后消失。18.轻度营养不良时体重比正常平均体重减少（ ）。（分数：2.00）A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.15%25% E.25%40%解析：解析：本题考查营养不良的病因及临床表现。19.重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡的最常见原因是（ ）。（分数：2.00）A.窒息B.自发性低血糖发作 C.心力衰竭D.低血容量休克E.败血症并急性化脓性脑膜炎解析：解析：本题考查营养不良的并发症。营养不良患儿有时可突然发生低血糖，表现为体温不升、面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等。若不及时抢救，可因
23、呼吸衰竭死亡。20.在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外（ ）。（分数：2.00）A.全身中毒症状加重B.呼吸困难忽然加重C.体温持续不退D.咳嗽加重 E.热退后又复上升解析：解析：本题考查支气管肺炎的并发症。21.肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征，应除外（ ）。（分数：2.00）A.实变广泛，渗出明B.严重喘憋C.出现肺气肿、肺大泡 D.脑水肿或中毒性脑病E.感染性休克解析：解析：本题考查支气管肺炎的治疗。肾上腺皮质激素的应用的适应证：中毒症状明显；严重喘憋；脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松，每次 25mg，每日 2次，疗程35 天。22.金黄色葡萄球菌
24、肺炎患儿忽然出现呼吸急促，应优先考虑（ ）。（分数：2.00）A.高热B.酸中毒C.心力衰竭D.脓气胸 E.肺炎加重解析：解析：本题考查支气管肺炎的并发症。脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂，与肺泡和小支气管相通，以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽加剧，烦躁不安，呼吸困难、面色青紫。叩诊液平面以上呈鼓音，呼吸音减低或消失。若支气管口形成活瓣，空气只进不出，即成张力性气胸。23.最易并发脓胸、脓气胸或肺大泡等的小儿肺炎是（ ）。（分数：2.00）A.腺病毒性肺炎B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎解析：解析：本题考查几种不同病原体肺炎的
25、特点。金黄色葡萄球菌性肺炎多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重。胸部 X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。24.对支气管肺炎和婴幼儿活动性肺结核最有鉴别意义的是（ ）。（分数：2.00）A.发热高低B.咳嗽程度C.有无气促D.肺部啰音 E.发绀解析：解析：本题考查支气管肺炎的诊断。典型的支气管肺炎常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定的细湿啰音，据此即可诊断。体征不明显时，可借助 X线检查。25.先天性心脏病最主要的病因是（ ）。（分数：2.00）A.遗传因素B.宫内感染 C.孕母接触大剂量放射线D.孕母妊娠期服药E.孕母患糖尿病等代谢性疾病解析：解析：本题考查先天性心脏病
26、的病因及分类。先天性心脏病的病因有：内因主要与遗传有关，如染色体畸变；外因主要是宫内感染。特别是母孕头 3个月内（尤其是最初 28 周）患病毒感染，为先天性心脏病的重要因素；理化因素孕母接触大剂量放射线，叶酸缺乏以及抗癌药物的应用。26.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是（ ）。（分数：2.00）A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经 C.左、右心室扩大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.右心房增大，压迫喉返神经解析：解析：本题考查几种常见的先天性心脏病。室间隔缺损和动脉导管未闭患儿有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭
27、吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。27.小儿出生后主要造血器官是（ ）。（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.胸腺E.骨髓 解析：解析：本题考查小儿造血特点。小儿在骨髓头 5年内均为红骨髓，57 岁后长骨干的骨髓逐渐成黄骨髓，18 岁后红骨髓仅限于扁骨及长骨的髓端。28.关于髓外造血的描述，哪项是错误的（ ）。（分数：2.00）A.常见于造血需要增加时B.病因去除后造血可恢复正常C.肝、脾、淋巴结肿大D.末梢血中可出现有核红细胞及幼稚中性粒细胞E.可发生于生前与生后的各个年龄段小儿 解析：解析：本题考查小儿造血特点。在婴儿期，当各种感染或严重贫血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿期的造
28、血状态，而出现肝、脾、淋巴结肿大。同时末梢血出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞称“髓外造血”。29.关于小儿贫血的诊断与分度标准，下列哪项正确（ ）。（分数：2.00）A.新生儿期90g/L 为贫血B.14 个月婴儿100g/L 为贫血C.46 个月婴儿110g/L 为贫血D.6岁以上小儿120g/L 为贫血 E.血红蛋白(Hb)30g/L 为重度贫血解析：解析：本题考查血液特点。23 个月时红细胞降至 3.01012/L，Hb 降至 110g/L左右。出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。30.为促进铁的吸收，服用铁剂时应注意（ ）。（分数：2.00）A.与维生素 C同服，两餐间服用 B.与维
29、生素 C同服，餐前服用C.与维生素 C同服，餐后服用D.与牛奶同服，餐前服用E.与牛奶同服，两餐间服用解析：解析：本题考查营养性缺铁性贫血的预防及治疗。铁剂治疗的原则为：选用易吸收的二价铁；同时口服维生素 C以促进吸收；最好于两餐之间服药，以减少对胃黏膜的刺激，且利于吸收；铁剂不宜与牛奶、咖啡、茶叶及钙剂同服，以免影响铁剂吸收；铁剂应服至 Hb正常后再服 1个月左右；如服 3周无效，应考虑有否诊断错误或其他因素。31.缺铁性贫血铁剂治疗后停药时间为（ ）。（分数：2.00）A.临床症状消失后B.血红蛋白正常后C.血红蛋白正常后 2周左右D.血红蛋白正常后 12 个月 E.网织红细胞正常后 12
30、 个月解析：解析：本题考查营养性缺铁性贫血的预防及治疗。铁剂应服至 Hb正常后再服 1个月左右，故停药时间为血红蛋白正常后 12 个月。32.单纯羊乳喂养儿易患（ ）。（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.维生素 B12缺乏的巨幼红细胞性贫血C.叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血E.以上都不是解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。羊乳中叶酸含量很低，故如长期以奶粉和羊乳喂养而不及时添加办辅食者易发生叶酸缺乏。33.富含维生素 B12的食物包括以下各项，但除外（ ）。（分数：2.00）A.蔬菜类 B.蛋类C.鱼类D.禽类E.肉类解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。动物性食
31、物含维生素 B12丰富，而植物性食物一般不含维生素 B12。34.关于营养性巨幼细胞性贫血，不正确的是（ ）。（分数：2.00）A.红细胞巨幼变B.胞核发育落后于胞浆C.中性粒细胞可出现分叶过多现象D.巨核细胞及血小板正常 E.MCV94fl，MCH32pg，MCHC 正常解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。35.叶酸缺乏致巨幼红细胞性贫血的临床表现不包括（ ）。（分数：2.00）A.婴幼儿常见B.肝脾淋巴结可肿大C.纳差，呕吐，腹泻D.面色蜡黄E.动作及智力发育落后或倒退 解析：解析：本题考查营养性巨幼细胞贫血的临床表现。叶酸缺乏致巨幼红细胞性贫血的临床表现： （1）一般表现：颜面
32、轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄，头发黄而稀疏。严重病例可有皮肤出血点或淤斑。部分患者皮肤、巩膜常有轻度黄疸。 （2）贫血表现：面色蜡黄、易疲乏无力。常伴肝、脾及淋巴结肿大。 （3）非造血系统症状：精神神经症状。如烦躁不安、易怒等，维生素 B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、共济失调等。消化系统症状。常有食欲不振、呕吐、腹泻和舌炎等。36.诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎时最有意义的实验室检查项目是（ ）。（分数：2.00）A.血浆白蛋白B.血免疫球蛋白C.血沉D.血 C3 E.抗链球菌溶血素“O
33、”解析：解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。因为绝大多数患儿急性期总补体及 C3暂时下降，病后 48 周左右恢复。37.下列哪项不支持单纯型肾病综合征的诊断（ ）。（分数：2.00）A.大量蛋白尿0.05g/(kg*d)B.低白蛋白血症(30g/L)C.高胆固醇血症(5.7mmol/L)D.持续性高血压 E.不同程度的水肿解析：解析：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征的临床特征为三高一低：大量蛋白尿。尿蛋白总量每日0.1g/kg，大多为选择性蛋白尿。尿蛋白定性多为（+）。尿中有少量红细胞（离心尿10 个/HP）。低蛋白血症。血浆总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，白蛋白与球蛋白比例倒
34、置。血清蛋白电泳：白蛋白比例及 球蛋白比例减少，2 和 球蛋白比例增高。高胆固醇血症。血胆固醇5.72mmol/L（220ml/dl）。高度水肿。具有以上特征可诊断为单纯性肾病。38.风湿热心肌炎时最常见的心电图改变是（ ）。（分数：2.00）A.左心室肥大B.低电压C.Q-T间期延长D.室性早搏E.度房室传导阻滞 解析：解析：本题考查小儿风湿热的临床表现。心电图改变：可出现过早搏动和心动过速，尚可发现不同程度的房室传导阻滞，度房室传导阻滞最常见，Q-T 间期延长，以及 S-T段和 T波变化等。39.风湿热心内膜炎时最易受累的心脏瓣膜是（ ）。（分数：2.00）A.二尖瓣 B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.冠状动脉解析：解析：本题考查小儿风湿热的临床表现。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣、主动脉瓣次之，三尖瓣及肺动脉瓣很少累及。40.下列哪项不符合急性风湿热关节炎的表现（ ）。（分数：2.00）A.急性期可有红、肿、热、痛及压痛B.炎症消退后功能完全恢复C.常侵犯大关节D.常为对称性、游走性、多发性E.X线检查可有关节面破坏 解析：解析：本题考查小儿风湿热的临床表现。急性期可有红、肿、热、痛及压痛；炎症消退后功能完全恢复；常侵犯大关节，为对称性、游走性、多发性。
