1、初级药师专业知识-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.药物作用的两重性指（分数：2.00）A.既有对因治疗作用，又有对症治疗作用B.既有副作用，又有毒性作用C.既有治疗作用，又有不良反应D.既有局部作用，又有全身作用E.既有原发作用，又有继发作用2.受体拮抗剂的特点是与受体（分数：2.00）A.无亲和力，无内在活性B.有亲和力，有内在活性C.有亲和力，有较弱的内在活性D.有亲和力，无内在活性E.无亲和力，有内在活性3.药物的安全指数是指（分数：2.00）A.ED50/LD50B.LD5/ED95C.ED5/LD95D.LD50/ED50E.LD95/ED54. 受体
2、阻断药与利尿药合用后降压作用大大增强，这种现象称为（分数：2.00）A.敏化作用B.拈抗作用C.协同作用D.互补作用E.无关作用5.毛果芸香碱滴眼后产生的症状是（分数：2.00）A.扩瞳，升眼压，调节麻痹B.缩瞳，升眼压，调节痉挛C.缩瞳，降眼压，调节痉挛D.扩瞳，降眼压，调节痉挛E.缩瞳，升眼压，调节麻痹6.治疗重症肌无力宜选用（分数：2.00）A.阿托品B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.东莨菪碱E.新斯的明7.有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.扩张血管，改善微循环C.升高眼内压，调节麻痹D.松弛内脏平滑肌E.中枢抑制作用8.阿托品可用于治疗（分数：2.0
3、0）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室性心动过速D.房性心动过速E.心房纤颤9.筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是（分数：2.00）A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.新斯的明D.毒扁豆碱E.阿托品10.去甲肾上腺素减慢心率是由于（分数：2.00）A.血压升高引起的继发性效应B.直接抑制心血管中枢的调节C.降低外周阻力D.直接负性频率作用E.抑制心肌传导11.窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用（分数：2.00）A.多巴胺B.异丙肾上腺素C.酚妥拉明D.氯化钙E.普萘洛尔12.可以翻转肾上腺素升压作用的是（分数：2.00）A.M 受体阻断药B.N 受体阻断药C. 受体阻断药D.H 受体阻断药E. 受体阻断
4、药13.选择性 1 受体阻断药是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.拉贝洛尔C.噻吗洛尔D.美托洛尔E.吲哚洛尔14. 受体阻断药诱发加重哮喘的原因是（分数：2.00）A.促进组胺释放B.阻断 受体，支气管平滑肌收缩C.拟胆碱作用D.抗组胺作用E.抗胆碱作用15.局部麻醉作用最强、主要用于表面麻醉的药物是（分数：2.00）A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁16.地西泮(安定)的主要作用机制是（分数：2.00）A.直接抑制中枢B.诱导生成新蛋白C.作用于 GABA 受体，增强体内抑制性递质作用D.作用于苯二氮革受体，增强 GABA 的抑制作用E.增加多巴胺刺激的 cAMP 活
5、性17.地西泮不用于（分数：2.00）A.焦虑症或焦虑性失眠B.诱导麻醉C.高热惊厥D.麻醉前给药E.癫痫持续状态18.关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是（分数：2.00）A.镇静B.催眠C.镇痛D.抗惊厥E.抗癫痫19.关于硫酸镁的药理作用不正确的是（分数：2.00）A.导泻B.利胆C.降压D.抗惊厥E.利尿20.氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是（分数：2.00）A.阻断中枢多巴胺受体B.激动中枢 M 胆碱受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.激动中枢 5-HT 受体E.阻断中枢 肾上腺素受体21.氯丙嗪临床不用于（分数：2.00）A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起
6、的呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法22.吗啡的适应证为（分数：2.00）A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛E.分娩止痛23.下列关于哌替啶的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可用于心源性哮喘B.对呼吸有抑制作用C.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂D.无止泻作用E.不易引起眩晕、恶心、呕吐24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是（分数：2.00）A.抑制磷脂酶 A2B.抑制膜磷脂转化C.花生四烯酸D.抑制环氧酶(COX)E.抑制叶酸合成酶25.抗心律失常药物的基本电生理作用不包括（分数：2.00）A.降低自律性B.减少后除
7、极与触发活动C.增加后除极与触发活动D.改变膜反应性与改变传导性E.改变 ERP 和 APD 从而减少折返26.下列有关奎尼丁叙述不正确的是 A.抑制 Na+内流和 K+外流 B.具有抗胆碱和 受体阻断作用 C.可用于强心苷中毒 D.可用于治疗房扑和房颤 E.常见胃肠道反应及心脏毒性（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列关于利多卡因的描述不正确的是（分数：2.00）A.轻度阻滞钠通道B.缩短浦肯野纤维及心室肌的 APD 和 ERP，且缩短 APD 更为显著C.口服首过效应明显D.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常28.关于强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是（分数：2.00）A
8、.降低窦房结自律性B.减慢房室结传导C.降低浦肯野纤维的自律性D.缩短浦肯野纤维有效不应期E.缩短心房有效不应期29.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括（分数：2.00）A.低血钾B.高血钙C.低血镁D.低血钠E.呋塞米30.血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是（分数：2.00）A.减少心肌耗氧B.降低心输出量C.降低心脏前、后负荷D.扩张冠状动脉，增加心肌供氧E.降低血压，反射性兴奋交感神经31.血管紧张素转化酶抑制剂不具有（分数：2.00）A.血管扩张作用B.增加尿量C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的死亡率E.止咳作用32.不宜用于变异型心绞痛的药物是（分数：
9、2.00）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯33.有关强心苷对心肌耗氧量的作用描述正确的是（分数：2.00）A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E.仅减少正常人的心肌耗氧量34.考来烯胺的降脂作用机制是（分数：2.00）A.增加脂蛋白酶活性B.抑制脂肪分解C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D.抑制细胞对 LDL 的修饰E.抑制肝脏胆固醇转化35.对洛伐他汀的描述不正确的是（分数：2.00）A.为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性B.可使 TC 明
10、显降低C.可使 LDL-C 明显降低D.可使 HDL-C 明显降低E.主要经胆汁排泄36.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是（分数：2.00）A.增强利尿作用B.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾C.延长氢氯噻嗪的作用时间D.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用37.高效利尿药的不良反应不包括（分数：2.00）A.水及电解质紊乱B.胃肠道反应C.高尿酸、高氮质血症D.耳毒性E.贫血38.下列有关肝素的说法，错误的是（分数：2.00）A.体内、体外有抗凝血作用B.其抗凝作用依赖于抗凝血酶C.过量引起出血时可用维生素 K 对抗D.用于血栓栓塞性疾病E.用于弥散性血管内凝血39.妨碍铁剂
11、在肠道吸收的物质是（分数：2.00）A.维生素 CB.葡萄糖C.食物中半胱氨酸D.食物中高磷、高钙、鞣酸等E.稀盐酸40.N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是（分数：2.00）A.恶心性祛痰作用B.使痰量逐渐减少，产生化痰作用C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D.使蛋白多肽链中二硫键断裂、降低黏痰黏滞性易咳出E.使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出41.奥美拉唑属于 A.H+，K +-ATP 酶抑制剂 B.H2受体阻断药 C.M 受体阻断药 D.促胃液素受体阻断药 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（分数：2.00）A.小剂量即可引起
12、肌张力持续增高，甚至强直性收缩B.子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压43.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（分数：2.00）A.具有强大的抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成减少44.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是（分数：2.00）A.使甲状腺血管减少，减少手术出血B.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行C.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲
13、状腺危象D.防止手术过程中血压下降E.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下45.关于磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.降低血清糖原水平C.增加胰岛素与靶组织的结合能力D.对胰岛功能尚存的患者有效E.对正常人血糖无明显影响46.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是（分数：2.00）A.强大的镇痛作用B.拮抗内源性致痛物质C.抑制前列腺素合成D.激动 受体，收缩血管E.直接收缩血管作用47.与核蛋白 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗菌药是（分数：2.00）A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.氨基苷类E.多黏菌素48.下列哪类药物属于抑
14、菌药（分数：2.00）A.头孢菌素类B.多黏菌素类C.青霉素类D.大环内酯类E.氨基苷类49.青霉素对其抗菌作用较弱的细菌是（分数：2.00）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阳性杆菌E.各种螺旋体50.下列头孢菌素中肾毒性最强的是（分数：2.00）A.头孢呋辛B.头孢哌酮C.头孢噻肟D.头孢曲松E.头孢噻吩初级药师专业知识-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.药物作用的两重性指（分数：2.00）A.既有对因治疗作用，又有对症治疗作用B.既有副作用，又有毒性作用C.既有治疗作用，又有不良反应 D.既有局部作用，又有全身作用E.既有原发作用，又有继
15、发作用解析：解析 本题重在考核药物两重性的意义。药物两重性是指药物对于机体既有治疗作用，又有不良反应。故正确选项是 C。2.受体拮抗剂的特点是与受体（分数：2.00）A.无亲和力，无内在活性B.有亲和力，有内在活性C.有亲和力，有较弱的内在活性D.有亲和力，无内在活性 E.无亲和力，有内在活性解析：解析 本题重在考核受体拮抗剂的特点。受体拮抗剂与受体有亲和力，可以结合；但无内在活性，不产生效应。故正确答案为 D。3.药物的安全指数是指（分数：2.00）A.ED50/LD50B.LD5/ED95 C.ED5/LD95D.LD50/ED50E.LD95/ED5解析：解析 本题重在考核安全指数的定义
16、。安全指数用 LD 5 /ED 95 表示。故正确答案为 B。4. 受体阻断药与利尿药合用后降压作用大大增强，这种现象称为（分数：2.00）A.敏化作用B.拈抗作用C.协同作用 D.互补作用E.无关作用解析：解析 本题重在考核药物联合使用，发生相互作用的后果。原有作用增强称为协同。故正确答案为 C。5.毛果芸香碱滴眼后产生的症状是（分数：2.00）A.扩瞳，升眼压，调节麻痹B.缩瞳，升眼压，调节痉挛C.缩瞳，降眼压，调节痉挛 D.扩瞳，降眼压，调节痉挛E.缩瞳，升眼压，调节麻痹解析：解析 毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中
17、心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。兴奋睫状肌的M 胆碱受体，使睫状肌收缩，致使悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视远物模糊而视近物清楚。故选 C。6.治疗重症肌无力宜选用（分数：2.00）A.阿托品B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.东莨菪碱E.新斯的明 解析：解析 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用。故选 E。7.有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.扩张血管，改善
18、微循环C.升高眼内压，调节麻痹D.松弛内脏平滑肌E.中枢抑制作用 解析：解析 阿托品为 M 胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(12mg)可谓兴奋延脑呼吸中枢，更大剂量(25mg)则能兴奋大脑，引起烦躁不安、谵妄等反应。故选 E。8.阿托品可用于治疗（分数：2.00）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓 C.室性心动过速D.房性心动过速E.心房纤颤解析：解析 治疗量(0.40.6mg)阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程度轻，且短暂，因此一般不用于快速性心律失常。大剂量(12mg)则可阻断窦房结 M 受体，拮抗
19、迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢性心律失常。故选 B。9.筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是（分数：2.00）A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.新斯的明 D.毒扁豆碱E.阿托品解析：解析 筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松弛药，可阻断 N 2 胆碱受体产生肌松作用。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。故选 C。10.去甲肾上腺素减慢心率是由于（分数
20、：2.00）A.血压升高引起的继发性效应 B.直接抑制心血管中枢的调节C.降低外周阻力D.直接负性频率作用E.抑制心肌传导解析：解析 由于去甲肾上腺素激动血管 1 受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。故选 A。11.窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用（分数：2.00）A.多巴胺B.异丙肾上腺素 C.酚妥拉明D.氯化钙E.普萘洛尔解析：解析 异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心跳骤停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故选 B。12.可以翻转肾上腺素升压作用的是（分数：2.
21、00）A.M 受体阻断药B.N 受体阻断药C. 受体阻断药D.H 受体阻断药E. 受体阻断药 解析：解析 肾上腺素可激动 受体，使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加，血压升高。 受体阻断药通过其阻断 受体效应使血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选 E。13.选择性 1 受体阻断药是（分数：2.00）A.普萘洛尔B.拉贝洛尔C.噻吗洛尔D.美托洛尔 E.吲哚洛尔解析：解析 上述药物均为 受体阻断药，普萘洛尔、噻吗洛尔和吲哚洛尔对 1 和 2 受体都有阻断作用；拉贝洛尔对 和 受体都有阻断作用；美托洛尔可选择性地阻断 1 受体。故选 D。14. 受体阻断药诱发加重哮喘的原因是（分
22、数：2.00）A.促进组胺释放B.阻断 受体，支气管平滑肌收缩 C.拟胆碱作用D.抗组胺作用E.抗胆碱作用解析：解析 受体阻断药可阻断气管平滑肌 2 受体，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。故选 B。15.局部麻醉作用最强、主要用于表面麻醉的药物是（分数：2.00）A.丁卡因 B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁解析：解析 本题主要考核局麻药的作用特点与临床应用。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强 10 倍，穿透力强，适用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉；普鲁卡因穿透力差，一般不用于表面麻醉；利多卡因可用于各种局麻方法，传导麻醉和硬膜外麻醉更多用，作用比
23、丁卡因弱。而苯妥英钠、奎尼丁不属于局麻药。故正确答案是 A。16.地西泮(安定)的主要作用机制是（分数：2.00）A.直接抑制中枢B.诱导生成新蛋白C.作用于 GABA 受体，增强体内抑制性递质作用D.作用于苯二氮革受体，增强 GABA 的抑制作用 E.增加多巴胺刺激的 cAMP 活性解析：解析 本题重在考核苯二氮革类的药理作用机制。苯二氮革类与苯二氮革受体结合后，促进 GABA与 GABA A 受体的结合(易化受体)，使 GABA A 受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中枢抑制效应增强。故正确答案为 D。17.地西泮不用于（分数：2.00）A.焦虑症或焦虑性失眠B.诱导麻醉 C.
24、高热惊厥D.麻醉前给药E.癫痫持续状态解析：解析 本题重在考核地西泮的药理作用。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用，没有诱导麻醉作用。故不正确的用途是 B。18.关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是（分数：2.00）A.镇静B.催眠C.镇痛 D.抗惊厥E.抗癫痫解析：解析 本题重在考核苯巴比妥的药理作用。随着剂量的增大，巴比妥类产生镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、麻醉作用，无镇痛作用。故不正确的药理作用是 C。19.关于硫酸镁的药理作用不正确的是（分数：2.00）A.导泻B.利胆C.降压D.抗惊厥E.利尿 解析：解析 本题重在考核硫酸镁的药理作用。硫酸镁不同的给药
25、途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。故不正确的药理作用是 E。20.氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是（分数：2.00）A.阻断中枢多巴胺受体 B.激动中枢 M 胆碱受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.激动中枢 5-HT 受体E.阻断中枢 肾上腺素受体解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢 5 种受体：D 2 、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类 5 型：D 1 样受
26、体包括 D 1 、D 5 亚型，D 2 样受体包括 D 2 、D 3 、D 4 亚型。精神分裂症病因的 DA 功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D 2 样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D 2 样受体而发挥疗效的。故正确的作用机制是 A。21.氯丙嗪临床不用于（分数：2.00）A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起的呕吐 D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效
27、，对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的用途是 C。22.吗啡的适应证为（分数：2.00）A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛 E.分娩止痛解析：解析 本题重在考核吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛；对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。故正确的应用是 D。23.下列关于哌替啶的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可用于心源性哮喘B.对呼吸有抑制作用C.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂D.无止泻作用E.不易引起眩晕、恶心、呕吐 解析：解析 本题重在考核哌替啶的临床应用与
28、作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，可替代吗啡用于镇痛、心源性哮喘、人工冬眠；由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程；治疗量有呼吸抑制作用，可引起恶心、呕吐等。故不正确的作用是 E。24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是（分数：2.00）A.抑制磷脂酶 A2B.抑制膜磷脂转化C.花生四烯酸D.抑制环氧酶(COX) E.抑制叶酸合成酶解析：解析 本题重在考核解热镇痛药的作用机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少 PG 的生物合成。故正确答案为 D。25.抗心律失常药物的基本电生
29、理作用不包括（分数：2.00）A.降低自律性B.减少后除极与触发活动C.增加后除极与触发活动 D.改变膜反应性与改变传导性E.改变 ERP 和 APD 从而减少折返解析：解析 自律细胞 4 相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。引起快速性心律失常，故药物降低自律性能减少快速性心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速性心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变 APD 和 ERP，即绝对或相对延长 ERP，可使冲动有更多
30、机会落入 ERP 中，从而取消折返。故选 C。26.下列有关奎尼丁叙述不正确的是 A.抑制 Na+内流和 K+外流 B.具有抗胆碱和 受体阻断作用 C.可用于强心苷中毒 D.可用于治疗房扑和房颤 E.常见胃肠道反应及心脏毒性（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 奎尼丁为工 A 类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流和 K + 外流，同时具有阻断 受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁应用过程中约有 1/3 的患者出现各种不良反应，常见的有胃肠道反应及心脏毒
31、性。而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。故选 C。27.下列关于利多卡因的描述不正确的是（分数：2.00）A.轻度阻滞钠通道B.缩短浦肯野纤维及心室肌的 APD 和 ERP，且缩短 APD 更为显著C.口服首过效应明显D.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常 解析：解析 利多卡因为B 类抗心律失常药，口服由于明显的首过消除，不能达到有效血药浓度，故常采用静脉注射。主要在肝脏代谢，仅 10%以原形从肾排出；可轻度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流和促进 K + 外流，使 APD 和 ERP 缩短，但 APD 缩短更为明显，故相对延长 ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌
32、梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。故选E。28.关于强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是（分数：2.00）A.降低窦房结自律性B.减慢房室结传导C.降低浦肯野纤维的自律性 D.缩短浦肯野纤维有效不应期E.缩短心房有效不应期解析：解析 治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速 K + 外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制 Na + ，K + -ATP 酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失 K + ，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距
33、离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢 Ca 2+ 内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促 K + 外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制 Na + ，K + -ATP 酶，使细胞内失 K + ，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故选 C。29.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括（分数：2.00）A.低血钾B.高血钙C.低血镁D.低血钠 E.呋塞米解析：解析 地高辛对心脏的毒性是使其心肌细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米属于高效利尿药，易产生低钾血症、低钠血症和低镁血症。故选 D。30.血管
34、扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是（分数：2.00）A.减少心肌耗氧B.降低心输出量C.降低心脏前、后负荷 D.扩张冠状动脉，增加心肌供氧E.降低血压，反射性兴奋交感神经解析：解析 一些血管扩张药自 20 世纪 70 年代以来也用于治疗 CHF，它们能缓解症状，改善血流动力学变化，提高运动耐力，但多数扩血管药并不能降低病死率。药物舒张静脉(容量血管)就可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的
35、不利影响。故选 C。31.血管紧张素转化酶抑制剂不具有（分数：2.00）A.血管扩张作用B.增加尿量C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的死亡率E.止咳作用 解析：解析 血管紧张素转化酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用；缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血管作用增强；心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮疹、药热、咳嗽等。故选 E。32.不宜用于变异型心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯解
36、析：解析 普萘洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。故选 D。33.有关强心苷对心肌耗氧量的作用描述正确的是（分数：2.00）A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量 E.仅减少正常人的心肌耗氧量解析：解析 强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对 CHF 患者，因心脏已肥厚
37、，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故选 D。34.考来烯胺的降脂作用机制是（分数：2.00）A.增加脂蛋白酶活性B.抑制脂肪分解C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收 D.抑制细胞对 LDL 的修饰E.抑制肝脏胆固醇转化解析：解析 考来烯胺(消胆胺)为碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。口服不被消化道吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪便排出，故能阻断胆汁酸的重吸收。由于肝中胆汁酸减少，使胆固醇向胆汁酸转化的限速酶 7-羟化酶更多地处于激活
38、状态，肝中胆固醇向胆汁酸转化加强。胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需的，树脂与胆汁酸络合也影响胆固醇吸收。能明显降低血浆 TC 和 LDL-C(LDL-胆固醇)浓度，轻度增高 HDL 浓度。故选 C。35.对洛伐他汀的描述不正确的是（分数：2.00）A.为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性B.可使 TC 明显降低C.可使 LDL-C 明显降低D.可使 HDL-C 明显降低 E.主要经胆汁排泄解析：解析 洛伐他汀是 HMG-CoA 还原酶抑制剂，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶 HMG-CoA 还原酶活性，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。能明显降低血浆
39、 TC 和 LDL-C，也使VLDL 明显下降，对 TG 作用较弱，可使 HDL-C 上升。洛伐他汀为无活性的内酯环型，吸收后在肝脏将内酯环打开才转化成活性物质。用药后 1.32.4 小时血药浓度达到高峰。原药和代谢活性物质与血浆蛋白结合率为 95%左右。大部分药物分布于肝脏，随胆汁排出。故选 D。36.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是（分数：2.00）A.增强利尿作用B.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾 C.延长氢氯噻嗪的作用时间D.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用解析：解析 氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保钾利尿药螺内酯可预防低血钾。故正确答案为 B。37.高效利尿药的不良
40、反应不包括（分数：2.00）A.水及电解质紊乱B.胃肠道反应C.高尿酸、高氮质血症D.耳毒性E.贫血 解析：解析 高效利尿药的不良反应包括水及电解质紊乱、胃肠道反应、高尿酸、高氮质血症、耳毒性。不包括贫血。故正确答案为 E。38.下列有关肝素的说法，错误的是（分数：2.00）A.体内、体外有抗凝血作用B.其抗凝作用依赖于抗凝血酶C.过量引起出血时可用维生素 K 对抗 D.用于血栓栓塞性疾病E.用于弥散性血管内凝血解析：解析 肝素过量引起出血时，立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故正确答案为 C。39.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是（分数：2.00）A.维生素 CB.葡萄糖C.食物中半胱氨酸D.食物中高
41、磷、高钙、鞣酸等 E.稀盐酸解析：解析 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。故正确答案为 D。40.N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是（分数：2.00）A.恶心性祛痰作用B.使痰量逐渐减少，产生化痰作用C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D.使蛋白多肽链中二硫键断裂、降低黏痰黏滞性易咳出 E.使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出解析：解析 N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是该药结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出。故正确答案为 D。41.奥美拉唑属于 A.H+，K +-ATP 酶抑制剂 B.H2受体阻断药 C.M 受体阻断药
42、D.促胃液素受体阻断药 E.以上都不对（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与 H + ，K + -ATP 酶上的巯基结合，使 H + 泵失活，减少胃酸分泌。故正确答案为 A。42.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（分数：2.00）A.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直性收缩B.子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压解析：解析 重点考查缩宫素的药理作用。缩宫素能兴奋子宫平滑肌，小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律
43、性收缩，子宫颈平滑肌松弛，促使胎儿顺利娩出；剂量加大作用增强，甚至产生持续性强直性收缩；子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平有关，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿正常发育；妊娠后期，雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强；大剂量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降。故选 C。43.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（分数：2.00）A.具有强大的抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕 C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶
44、的释放E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成减少解析：解析 重点考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。故选 B。44.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是（分数：2.00）A.使甲状腺血管减少，减少手术出血B.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行C.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象 D.防止手术过程中血压下降E.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下解析：解析 重点考查硫脲类抗甲状腺药药物的临床应用。甲状腺
45、功能亢进的手术，术前给予硫脲类抗甲状腺药物的主要目的是使甲状腺功能恢复或接近正常，减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象；术前 2 周同时合用大剂量碘，可使腺体缩小、变硬，减少手术中出血。故选 C。45.关于磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.降低血清糖原水平C.增加胰岛素与靶组织的结合能力D.对胰岛功能尚存的患者有效E.对正常人血糖无明显影响 解析：解析 重点考查磺酰脲类药物降血糖的作用机制。磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。故选
46、 E。46.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是（分数：2.00）A.强大的镇痛作用B.拮抗内源性致痛物质C.抑制前列腺素合成D.激动 受体，收缩血管E.直接收缩血管作用 解析：解析 重点考查麦角胺的血管收缩作用。麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。故选 E。47.与核蛋白 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗菌药是（分数：2.00）A.红霉素B.氯霉素 C.四环素D.氨基苷类E.多黏菌素解析：解析 红霉素的作用机制是与细菌核蛋白体 50S 亚基结合，抑制转肽作用和抑制 mRNA 的移位，从而阻碍细菌蛋白质合成；氯霉素作用机制是与核蛋白 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶而
47、阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻；四环素作用机制是与细菌核蛋白体 30S 亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链的延长，从而抑制蛋白质合成；氨基苷类作用机制是抑制 70S 始动复合物的形成，选择性地与核蛋白体 30S 亚基上的靶蛋白结合，造成 A 位歪曲，从而使 mRNA 的密码错译，导致异常的无功能的蛋白质合成，阻止终止因子与核蛋白体 A 位结合，使已合成的肽链不能释放并阻止核蛋白体 70S 亚基的解离，造成菌体内的核蛋白体耗竭；多黏菌素作用机制是能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细菌死亡。故选 B。48.下列哪类
48、药物属于抑菌药（分数：2.00）A.头孢菌素类B.多黏菌素类C.青霉素类D.大环内酯类 E.氨基苷类解析：解析 头孢菌素类和青霉素类属于繁殖期杀菌剂，氨基苷类和多黏菌素类属于静止期杀菌剂，大环内酯类属于速效抑菌剂。故选 D。49.青霉素对其抗菌作用较弱的细菌是（分数：2.00）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阴性杆菌 D.革兰阳性杆菌E.各种螺旋体解析：解析 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌作用较弱，需加大剂量才有效。故选 C。50.下列头孢菌素中肾毒性最强的是（分数：2.00）A.头孢呋辛B.头孢哌酮C.头孢噻肟D.头孢曲松E.头孢噻吩 解析：解析 头孢菌素中第一代头孢菌素的肾毒性反应最为突出，第二代次之，第三和第四代头孢菌素的肾毒性反应较轻，发生率也远不如第一、二代高。头孢呋辛属第二代头孢菌素，头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松属第三代头孢菌素，头孢噻吩属第一代头孢菌素。故选 E。
