1、初级药师专业知识-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素B.四环素C.青霉素D.氯霉素E.诺氟沙星2.下列哪项不属于大环内酯类药物的特点（分数：2.00）A.抗菌谱窄，但比青霉素广B.细菌对本类药物各药间不产生交叉耐药性C.作用于细菌核糖体 50S亚基，阻止蛋白质合成D.不易透过血脑屏障E.主要经胆汁代谢，并进行肝肠循环3.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述正确的是（分数：2.00）A.酸性B.为生物碱C.化学性质不稳定D.口服易吸收E.90%以原形经肾脏排泄4.氨基苷类药物的作用机制是（分数：2
2、.00）A.抑制细菌蛋白质合成B.增加胞质膜通透性C.抑制胞壁黏肽合成酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制 DNA螺旋酶5.患者，男性，60 岁。因患骨结核就诊，医生推荐化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺嘧啶C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平6.药物从用药部位进入血液循环的过程是（分数：2.00）A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.转化7.有关被动扩散的特征不正确的是（分数：2.00）A.不消耗能量B.具有饱和现象C.由高浓度向低浓度转运D.不需要载体进行转运E.转运速度与膜两侧的浓度成正比8.制剂中药物进入体循环的相对数量和相对速度是（分数：2.00）A.
3、生物等效性B.生物利用度C.蛋白结合率D.清除率E.表现分布容积9.有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是（分数：2.00）A.鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收B.可避开肝首过效应C.吸收程度和速度不如静脉注射D.鼻腔给药方便易行E.多肽类药物适宜以鼻黏膜给药10.下列有关药物表观分布容积的叙述中正确的是（分数：2.00）A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积C.表观分布容积不可能超过体液量D.表观分布容积的单位是 L/hE.表观分布容积具有生理学意义11.有关药物在体内的转运，不正确的是（分数：2.00）A.血液循环与淋巴系统构成体循环
4、B.药物主要通过血液循环转运C.某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统D.某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药物向淋巴系统转运E.淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作用12.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象（分数：2.00）A.表观分布容积B.肠肝循环C.生物半衰期D.生物利用度E.首过效应13.药物代谢的主要器官是（分数：2.00）A.肾脏B.肝脏C.胆汁D.皮肤E脑14.下列有关生物利用度的描述正确的是（分数：2.00）A.饭后服用维生素 B2将使生物利用度降低B.无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物利用度C.药物微粉化后都能增加生物利用度D.药物脂溶性越大
5、，生物利用度越差E.药物水溶性越大，生物利用度越好15.某药的反应速度为一级反应速度，其中 k=0.03465h -1 ，此药的生物半衰期为（分数：2.00）A.50小时B.20小时C.5小时D.2小时E.0.5小时16.单室模型口服给药用残数法求 k a 的前提条件是 Ak=k a ，且 t足够大 B ，且 t足够大 C ，且 t足够大 D ，且 t足够小 E （分数：2.00）A.B.C.D.E.17.静脉注射某药，X 0 =60mg，若初始血药浓度为 15g/ml，其表观分布容积 V为（分数：2.00）A.20LB.4mlC.30LD.4LE.15L18.下面哪些参数是混杂参数（分数：2
6、.00）AkB.，C.A，BDE.Km19.用统计矩法可求出的药动学参数有（分数：2.00）AFBC.CmaxD.tmaxE20.体内原形药物或其代谢物排出体外的过程是（分数：2.00）A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.转化患者，男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。（分数：4.00）(1).临床可能的诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.铅中毒C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒E.一氧化碳中毒(2).可用于解救的药物是（分数：2.00）A.毒扁豆碱B.新斯的明C.碘解磷定D.毛果芸香碱E.尼古丁患者，男性，62 岁。1 年前因有幻听和
7、被害妄想，医生处方服用氯丙嗪。1 年后，患者出现肌张力升高的表现，肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合征。请问（分数：4.00）(1).发生上述情况的原因可能是氯丙嗪（分数：2.00）A.激动 M受体，中枢胆碱能功能亢进B.阻断 受体C.阻断 DA受体，中枢胆碱能功能相对亢进D.原有疾病加重E.产生耐受性，药效不能够控制病情(2).针对上述变化，合理的处理措施是用（分数：2.00）A.多巴胺B.左旋多巴C.阿托品D.减量，用苯海索E.加大氯丙嗪的剂量患者，男性，48 岁。晨起时自觉心前区不适、胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。（分数：4.00）(1).若考虑抗心绞痛药治疗，
8、请问下述药物不宜选用的是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米(2).入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG 显示 ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。（分数：4.00）(1).治疗支气管哮喘的机制是（分数：2.00）A.抑制磷酸二酯酶B.稳定肥大细胞膜C.兴奋支气管平滑肌 2 受体D.阻断 M胆碱受体E.激动 受体(2).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是（分数：
9、2.00）A.激动腺苷酸环化酶B.增加心脏收缩力，心率加快，冠状动脉扩张C.兴奋心肌 1 受体D.激动 M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶E.兴奋血管活性肠多肽患者，男性，42 岁。最近 1周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻，入院后查血浆胰岛素和 C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性。（分数：4.00）(1).该患者治疗首选（分数：2.00）A.氯磺丙脲B.格列本脲C.胰岛素D.吡格列酮E.二甲双胍(2).假设信息患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑，未给予重视，当晚即昏迷，考虑是（分数：2.00）A.中枢抑制B.酮症酸中毒C.高血糖高渗性昏迷D.
10、低血糖昏迷E.乳酸血症患者，女性，28 岁。妊娠 5个月。淋雨 1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音。实验室检查：WBC 2810 9 /L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。（分数：6.00）(1).该患者应避免应用的药物是（分数：2.00）A.四环素类B.青霉素C.头孢菌素D.磷霉素E.以上都不是(2).假设信息通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（
11、分数：2.00）A.喹诺酮类B.磺胺嘧啶C.阿奇霉素D.青霉素E.氯霉素(3).假设信息如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用（分数：2.00）A.头孢菌素B.多西环素C.氧氟沙星D.环丙沙星E.庆大霉素 A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮（分数：6.00）(1).属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阵发性室上性心律失常首选药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氨苯蝶啶 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氢氯噻嗪
12、E.甘露醇（分数：6.00）(1).可加速毒物排泄的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗脑水肿最宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).作为基础降压药治疗高血压的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胰岛素静脉注射 B.刺激胰岛 B细胞释放胰岛素 C.胰岛素皮下注射 D.甲苯磺丁脲 E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解（分数：6.00）(1).胰岛素依赖型重症糖尿病用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).氯磺丙脲的降糖作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E
13、. A.磺胺嘧啶 B.磺胺米隆 C.磺胺醋酰 D.复方磺胺甲 唑 E.柳氮磺吡啶（分数：6.00）(1).首选于治疗流脑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于治疗沙眼及眼部其他感染的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在尿中浓度高，用于治疗尿路感染的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.静脉注射 B.皮下注射 C.皮内注射 D.鞘内注射 E.腹腔注射（分数：6.00）(1).可克服血脑屏障，使药物向脑内分布（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).注射吸收差
14、，只适用于诊断与过敏试验（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清除率 B.表观分布容积 C.二室模型 D.单室模型 E.房室模型（分数：4.00）(1).机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级药师专业知识-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素B.四环素C.青霉素 D.氯霉素E.诺氟沙星解析：解析 青霉素为治疗
15、溶血性链球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草绿色链球菌感染，肺炎球菌感染，革兰阳性杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽、气性坏疽、鼠咬热、螺旋体病如钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体及放线菌病等的首选药。故选 C。2.下列哪项不属于大环内酯类药物的特点（分数：2.00）A.抗菌谱窄，但比青霉素广B.细菌对本类药物各药间不产生交叉耐药性 C.作用于细菌核糖体 50S亚基，阻止蛋白质合成D.不易透过血脑屏障E.主要经胆汁代谢，并进行肝肠循环解析：解析 大环内酯类药物的特点包括不易透过血脑屏障，能广泛分布于除脑组织和脑积液以外的各种组织和体液；主要经胆汁代谢，并进行肝肠循环；抗菌谱窄，但比青霉素广；作用机制为作
16、用于细菌核糖体 50S亚基，阻止蛋白质合成；细菌对本类药物各药间产生交叉耐药性。故选 B。3.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述正确的是（分数：2.00）A.酸性B.为生物碱C.化学性质不稳定D.口服易吸收E.90%以原形经肾脏排泄 解析：解析 氨基苷类药物为高极性阳离子，水溶性好，性状稳定。药物解离度大，脂溶性小，在胃肠道极少吸收。氨基苷类几乎全部经肾小球滤过以原形排出，尿液中浓度极高。故选 E。4.氨基苷类药物的作用机制是（分数：2.00）A.抑制细菌蛋白质合成 B.增加胞质膜通透性C.抑制胞壁黏肽合成酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制 DNA螺旋酶解析：解析 氨基苷类药物作用机制
17、是抑制 70S始动复合物的形成，选择性地与核糖体 30S亚基上的靶蛋白结合，造成 A位歪曲，从而使 mRNA的密码错译，导致异常的无功能的蛋白质合成，阻止终止因子与核糖体 A位结合，使已合成的肽链不能释放并阻止核糖体 70S亚基的解离，造成菌体内的核蛋白体耗竭。故选 A。5.患者，男性，60 岁。因患骨结核就诊，医生推荐化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺嘧啶 C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平解析：解析 异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平均为常用的抗结核药；乙胺嘧啶为预防疟疾的药物，不用于结核病治疗。故选 B。6.药物从用药部位进入血液循环的过程是（分数：
18、2.00）A.吸收 B.分布C.代谢D.排泄E.转化解析：解析 此题重点考查药物的体内过程。吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程；分布是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物或其代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 A。7.有关被动扩散的特征不正确的是（分数：2.00）A.不消耗能量B.具有饱和现象 C.由高浓度向低浓度转运D.不需要载体进行转运E.转运速度与膜两侧的浓度成正比解析：解析 此题主要考查生物膜转运方式被动扩散的特征。被动扩散是从高浓度区向低浓度区顺浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的
19、浓度成正比，扩散过程不需要载体，也不需要能量。被动扩散无饱和性。所以本题答案应选择 B。8.制剂中药物进入体循环的相对数量和相对速度是（分数：2.00）A.生物等效性B.生物利用度 C.蛋白结合率D.清除率E.表现分布容积解析：解析 此题主要考查生物利用度的概念。生物利用度指制剂中药物被吸收进入体循环的相对数量和相对速度。所以本题答案应选择 B。9.有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是（分数：2.00）A.鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收B.可避开肝首过效应C.吸收程度和速度不如静脉注射 D.鼻腔给药方便易行E.多肽类药物适宜以鼻黏膜给药解析：解析 此题主要考查鼻黏膜给药的优点。鼻黏
20、膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在胃肠液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给药。所以本题答案应选择 C。10.下列有关药物表观分布容积的叙述中正确的是（分数：2.00）A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小 B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积C.表观分布容积不可能超过体液量D.表观分布容积的单位是 L/hE.表观分布容积具有生理学意义解析：解析 本题主要考查表观分布容积的含义。表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药物浓度的比值，其单位为 L或 L/kg。表观分布容积的大小可以反
21、映药物在体内的分布情况，数值大表明药物在血浆中浓度较小，并广泛分布于体内各组织，或与血浆蛋白结合，或蓄积于某组织中。表观分布容积不代表药物在体内的真正容积，不具有生理学和解剖学意义。药物在体内真正分布容积不会超过体液量，但表观分布容积可从几升到上百升。故本题答案应选 A。11.有关药物在体内的转运，不正确的是（分数：2.00）A.血液循环与淋巴系统构成体循环B.药物主要通过血液循环转运C.某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统D.某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药物向淋巴系统转运E.淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作用 解析：解析 此题主要考查淋巴系统的转运。血液循环
22、与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋巴流速快 200500 倍，故药物主要通过血液循环转运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要的：某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统；传染病、炎症、癌转移等使淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运；淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。故本题答案应选择 E。12.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象（分数：2.00）A.表观分布容积B.肠肝循环 C.生物半衰期D.生物利用度E.首过效应解析：解析 此题主要考查肠肝循环的概念。肠肝循环是指在胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠中转运期间重新吸收而返回门静脉的现象。所以本题
23、答案应选择 B。13.药物代谢的主要器官是（分数：2.00）A.肾脏B.肝脏 C.胆汁D.皮肤E脑解析：解析 此题主要考查药物代谢反应的部位。药物代谢的部位包括肝脏、消化道、肺、皮肤、脑和肾脏，其中肝脏是药物代谢的主要器官。所以本题答案应选择 B。14.下列有关生物利用度的描述正确的是（分数：2.00）A.饭后服用维生素 B2将使生物利用度降低B.无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物利用度 C.药物微粉化后都能增加生物利用度D.药物脂溶性越大，生物利用度越差E.药物水溶性越大，生物利用度越好解析：解析 此题主要考查影响药物吸收的剂型因素。生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速
24、度。生物利用度与药物吸收有密切关系，维生素 B 2 为主动转运的药物，饭后服用可使维生素 B 2 随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生物利用度。为了提高生物利用度，可对难溶性药物进行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高生物利用度。药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利用度愈高，而不是愈差。 水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。许多药物具有多晶型现象，分为稳定型、亚稳定型和无定形。无定形药物溶解时不需克服品格能，所以溶解度大，溶解速度快，吸收好，常为有效型。所以无定形药物的生物利用度大于稳定型。故本
25、题答案应选 B。15.某药的反应速度为一级反应速度，其中 k=0.03465h -1 ，此药的生物半衰期为（分数：2.00）A.50小时B.20小时 C.5小时D.2小时E.0.5小时解析：解析 此题主要考查生物半衰期的计算方法。生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间，以 t 1/2 表示。由于该药的反应速度为一级反应速度，所以 t 1/2 =0.693/k。本题k=0.03465h -1 ，t 1/2 =0.693/k=0.693/(0.03465h -1 )=20小时。故本题答案应选择 B。16.单室模型口服给药用残数法求 k a 的前提条件是 Ak=k a ，且
26、t足够大 B ，且 t足够大 C ，且 t足够大 D ，且 t足够小 E （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题主要考查单室模型口服给药时 k a 的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法求 k a 的前提条件是必须 k a 远大于 k，且 t足够大。故本题答案应选择 C。17.静脉注射某药，X 0 =60mg，若初始血药浓度为 15g/ml，其表观分布容积 V为（分数：2.00）A.20LB.4mlC.30LD.4L E.15L解析：解析 此题主要考查静脉注射时表观分布容积的计算方法。静脉注射给药，注射剂量即为 X 0 ，本题 X 0 =60mg=60000g。初始血药浓度
27、即静脉注射的瞬间血药浓度，用 C 0 表示，本题 C 0 =15g/ml。V=X 0 /C 0 =60000g/(15g/ml)=4000ml=4L。故本题答案应选择 D。18.下面哪些参数是混杂参数（分数：2.00）AkB.， C.A，BDE.Km解析：解析 此题主要考查二室模型静脉注射给药和血管外给药的药动学参数的含义。在二室模型静脉注射给药和血管外给药时，血药浓度和时间的关系式中 和 称为混杂参数。k 为消除速度常数，K m 为米氏常数。故本题答案应选择 B。19.用统计矩法可求出的药动学参数有（分数：2.00）AF BC.CmaxD.tmaxE解析：解析 本题主要考查统计矩的应用。用统
28、计矩法估算药物动力学参数，可以求出半衰期、清除率、稳态分布容积、生物利用度和平均稳态血药浓度等，不能求出达峰时间和混杂参数。故本题答案应选择A。20.体内原形药物或其代谢物排出体外的过程是（分数：2.00）A.吸收B.分布C.代谢D.排泄 E.转化解析：解析 此题重点考查药物的体内过程。吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程；分布是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物或其代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 D。患者，男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困
29、难，并伴有神志模糊。（分数：4.00）(1).临床可能的诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.铅中毒C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒 E.一氧化碳中毒解析：(2).可用于解救的药物是（分数：2.00）A.毒扁豆碱B.新斯的明C.碘解磷定 D.毛果芸香碱E.尼古丁解析：解析 有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯
30、类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻 N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对 M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为 M胆碱受体激动药，尼古丁为 N胆碱受体激动药。患者，男性，62 岁。1 年前因有幻听和被害妄想，医生处方服用氯丙嗪。1 年后，患者出现肌张力升高的表现，肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合征。请问（分数：4.00）(1).发生上述情况的原因可能是氯丙嗪（分数
31、：2.00）A.激动 M受体，中枢胆碱能功能亢进B.阻断 受体C.阻断 DA受体，中枢胆碱能功能相对亢进 D.原有疾病加重E.产生耐受性，药效不能够控制病情解析：(2).针对上述变化，合理的处理措施是用（分数：2.00）A.多巴胺B.左旋多巴C.阿托品D.减量，用苯海索 E.加大氯丙嗪的剂量解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪会发生锥体外系不良反应，表现形式有 4种，其中一种是帕金森综合征，其机制可能是黑质一纹状体 DA受体被抑制，从而使胆碱能通路功能相对增强所致。可应用中枢抗胆碱药治疗。患者，男性，48 岁。晨起时自觉心前区不适、胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图
32、无异常。（分数：4.00）(1).若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔 D.硝苯地平E.维拉帕米解析：(2).入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG 显示 ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平 E.维拉帕米解析：解析 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的 受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收
33、缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠状动脉痉挛效果好。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。（分数：4.00）(1).治疗支气管哮喘的机制是（分数：2.00）A.抑制磷酸二酯酶 B.稳定肥大细胞膜C.兴奋支气管平滑肌 2 受体D.阻断 M胆碱受体E.激动 受体解析：(2).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是（分数：2.00）A.激动腺苷酸环化酶B.增加心脏收缩力，心率加快，冠状动脉扩张 C.兴奋心肌 1 受体D.激动 M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶E.兴奋血管活性肠多肽解析：解析 氨茶碱通过抑制磷酸
34、二酯酶治疗哮喘。由于急性左心衰竭而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。患者，男性，42 岁。最近 1周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻，入院后查血浆胰岛素和 C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性。（分数：4.00）(1).该患者治疗首选（分数：2.00）A.氯磺丙脲B.格列本脲C.胰岛素 D.吡格列酮E.二甲双胍解析：(2).假设信息患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑，未给予重视，当晚即昏迷，考虑是（分数：2.00）A.中枢抑制B.酮症酸中毒C.高血糖高渗性昏迷D.低血糖昏迷 E.乳酸
35、血症解析：解析 第一小题重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗。第二小题重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为胰岛素过量所致，是最重要、也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射 50%葡萄糖，必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。故选 D。患者，女性，28 岁。妊娠 5个月。淋雨 1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死
36、组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音。实验室检查：WBC 2810 9 /L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。（分数：6.00）(1).该患者应避免应用的药物是（分数：2.00）A.四环素类 B.青霉素C.头孢菌素D.磷霉素E.以上都不是解析：(2).假设信息通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（分数：2.00）A.喹诺酮类B.磺胺嘧啶C.阿奇霉素D.青霉素 E.氯霉素解析：(3).假设信息如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，
37、可选用（分数：2.00）A.头孢菌素 B.多西环素C.氧氟沙星D.环丙沙星E.庆大霉素解析：解析 妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两个方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，氨基苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，也
38、要在皮试后使用。 A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮（分数：6.00）(1).属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).阵发性室上性心律失常首选药是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 苯妥英钠属B 类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药；对室上性心律
39、失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca 2+ 内流从而抑制 4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常，尤其阵发性室上性心律失常首选。 A.氨苯蝶啶 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氢氯噻嗪 E.甘露醇（分数：6.00）(1).可加速毒物排泄的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗脑水肿最宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).作为基础降压药治疗高血压的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄。甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆
40、转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿。氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而致血压下降，是治疗高血压的常用药，常与其他降压药合用以增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。 A.胰岛素静脉注射 B.刺激胰岛 B细胞释放胰岛素 C.胰岛素皮下注射 D.甲苯磺丁脲 E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解（分数：6.00）(1).胰岛素依赖型重症糖尿病用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).氯磺丙脲的降糖作用机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 重点考查胰岛素和磺酰脲类药物的
41、作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛 B细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。 A.磺胺嘧啶 B.磺胺米隆 C.磺胺醋酰 D.复方磺胺甲 唑 E.柳氮磺吡啶（分数：6.00）(1).首选于治疗流脑的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).用于治疗沙眼及眼部其他感染的是（分数：2.00）A.B.C.
42、D.E.解析：(3).在尿中浓度高，用于治疗尿路感染的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 磺胺类药物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首选于治疗流脑；复方磺胺甲 唑(SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆用于治疗烧伤创面感染；磺胺醋酰用于治疗沙眼及眼部其他感染。 A.静脉注射 B.皮下注射 C.皮内注射 D.鞘内注射 E.腹腔注射（分数：6.00）(1).可克服血脑屏障，使药物向脑内分布（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).注射吸收差，只适用
43、于诊断与过敏试验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题主要考查注射给药与吸收途径。腹腔注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度；皮内注射是将药物注射入皮下表皮与真皮之间，此部位血管细小，药物吸收差，只适用于诊断与过敏试验；鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布；皮下注射是将小量药液注入皮下组织。 A.清除率 B.表观分布容积 C.二室模型 D.单室模型 E.房室模型（分数：4.00）(1).机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题主要考查清除率和房室模型的概念。机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为清除率；用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型为房室模型。
