1、初级药师专业知识-30 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.副作用发生在（分数：2.00）A.治疗量、少数患者B.低于治疗量、多数患者C.治疗量、多数患者D.低于治疗量、少数患者E.大剂量、长期应用2.药物的效价是指（分数：2.00）A.药物达到一定效应时所需的剂量B.引起 50%动物阳性反应的剂量C.引起药理效应的最小剂量D.治疗量的最大极限E.药物的最大效应3.体液 pH对药物跨膜转运影响，正确的描述是 A弱酸性药物在酸性体液中解离度大，易通过生物膜扩散转运 B弱酸性药物在碱性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 C弱碱性药物在碱性体液中解离度大，易通过生物膜扩散转运
2、 D弱碱性药物在酸性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 E，弱碱性药物在碱性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运 （分数：2.00）A.B.C.D.E.4.A药较 B药安全，正确的依据是（分数：2.00）A.A药的 LD50比 B药小B.A药的 LD50比 B药大C.A药的 ED50比 B药小D.A药的 ED50/LD50比 B药大E.A药的 LD50/ED50比 B药大5.去甲肾上腺素能神经兴奋时不具有的效应是（分数：2.00）A.心脏兴奋B.瞳孔扩大C.支气管平滑肌收缩D.皮肤黏膜血管收缩E.肾脏血管收缩6.有关毛果芸香碱的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.能直接激动 M受体，产生
3、M样作用B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加C.常用制剂为 1%滴眼液D.可用于治疗青光眼E.可使眼内压升高7.加大新斯的明剂量会出现（分数：2.00）A.重症肌无力减轻B.重症肌无力加重C.肌肉张力增强D.肌肉麻痹E.呼吸肌无力8.有机磷酸酯类中毒的解救宜选用（分数：2.00）A.阿托品B.胆碱酯酶复活药C.阿托品+新斯的明D.阿托品+胆碱酯酶复活药E.毛果芸香碱+新斯的明9.阿托品影响最明显的腺体是（分数：2.00）A.唾液腺、汗腺B.呼吸道腺体C.胃腺D.胰腺E.泪腺10.山莨菪碱突出的特点是（分数：2.00）A.有中枢兴奋作用B.抑制腺体分泌作用强C.扩瞳作用D.解痉作用E.改善微循环，
4、代替阿托品抗休克11.肾上腺素的 型效应主要是（分数：2.00）A.皮肤、内脏血管收缩，血压升高B.产生缓慢持久的正性肌力作用C.扩张支气管D.减慢心率E.皮肤、内脏血管舒张12.滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺E.多巴酚丁胺13.下列有关 受体效应的叙述，正确的是（分数：2.00）A.心肌收缩加强与支气管扩张均属 1 效应B.心肌收缩加强与支气管扩张均属 2 效应C.心肌收缩加强与血管扩张均属 1 效应D.血管与支气管扩张均属 1 效应E.血管与支气管扩张均属 2 效应14.异丙肾上腺素对受体的作用是（分数：2.00）A.主要激
5、动 受体B.主要激动 受体C.主要激动 及 受体D.主要阻断 2 受体E.主要阻断 1 受体15.选择性 1 受体阻断药是（分数：2.00）A.酚妥拉明B.哌唑嗪C.酚苄明D.育亨宾E.阿替洛尔16.普鲁卡因不宜用于哪种局麻（分数：2.00）A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.传导麻醉E.硬膜外麻醉17.下列关于地西泮(安定)的说法，不正确的是（分数：2.00）A.口服安全范围较大B.其作用是间接通过增强 GABA实现C.长期应用可产生耐受性D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用E.为典型的药酶诱导剂18.关于苯妥英钠的临床应用，不正确的是（分数：2.00）A.三叉神经痛B.癫痫强直-阵挛性
6、发作C.癫痫持续状态D.室性心律失常E.癫痫失神发作19.关于硫酸镁的叙述不正确的是 A.口服给药可用于各种原因引起的惊厥 B.拮抗 Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛 C.口服给药有利胆作用 D.过量时可引起呼吸抑制 E.中毒时抢救可静脉注射氯化钙（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.对氯丙嗪的药理作用叙述正确的是（分数：2.00）A.镇静、安定、镇痛、镇叶B.抑制体温调节中枢，仅使发热患者体温下降C.对晕车、晕船、妊娠、药物等原因引起的呕吐均有效D.可阻断 M、5-HT2、H1 和 D2受体E.对抗镇静催眠药、抗惊厥药、麻醉药、镇痛药的作用21.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不
7、良反应是（分数：2.00）A.皮疹B.锥体外系反应C.直立性低血压D.肝脏损害E.内分泌系统紊乱22.碳酸锂的作用机制主要是（分数：2.00）A.抑制 5-HT再摄取B.抑制 NA和 DA的释放C.抑制 5-HT的释放D.促进 DA的再摄取E.促进 NA的再摄取23.吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛（分数：2.00）A.心肌梗死性心前区剧痛B.癌症引起的剧痛C.大面积烧伤引起的剧痛D.严重创伤引起的剧痛E.颅脑外伤引起的剧痛24.常与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的药物（分数：2.00）A.喷他佐辛B.纳洛酮C.哌替啶D.可乐定E.二氢埃托啡25.关于解热镇痛药的解热作用，正确的是（分数：2.00
8、）A.能使发热患者体温降到正常水平B.能使发热患者体温降到正常以下C.能使正常人体温降到正常以下D.必须配合物理降温措施E.配合物理降温，能将体温降至正常以下26.下列有关奎尼丁的叙述不正确的是（分数：2.00）A.直接阻滞钠通道B.降低浦肯野纤维自律性C.治疗量可降低正常窦房结的自律性D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度E.可延长心房、心室、浦肯野纤维的 ERP27.下列关于利多卡因的描述不正确的是 A.对心脏的直接作用是抑制 Na+内流，促进 K+外流 B.降低浦肯野纤维的自律性 C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响 D.延长有效不应期 E.常用静脉给药（分数：2.0
9、0）A.B.C.D.E.28.普萘洛尔不宜用于治疗（分数：2.00）A.心房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.心室纤颤29.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全30.卡托普利的主要降压机制是（分数：2.00）A.抑制血管紧张素转化酶B.促进前列腺素 E2的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解31.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（分
10、数：2.00）A.选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B.阻断 受体，降低心肌耗氧量C.减慢心率、降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量32.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是（分数：2.00）A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积C.协同降低心肌耗氧量D.心内外膜血流比例降低E.侧支血流量增加33.对硝酸甘油药理作用的描述正确的是（分数：2.00）A.仅对小动脉有扩张作用B.对全身的小静脉和小动脉都有扩张作用C.对冠状动脉和侧支血管无扩张作用D.对阻力血管有明显
11、的扩张作用E.可引起支气管、胆道平滑肌收缩34.普萘洛尔降压机制不包括 A.减少肾素分泌，抑制肾素一血管紧张素-醛固酮系统 B.减少去甲肾上腺素释放 C.阻止 Ca2+内流，松弛血管平滑肌 D.减少心输出量 E.阻断中枢 受体，使兴奋性神经元活动减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.利尿降压药的作用机制不包括 A.排钠利尿，减少血容量 B.减少血管壁细胞内 Na+的含量，使血管平滑肌扩张 C.诱导血管壁产生缓激肽 D.抑制肾素分泌 E.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.维拉帕米不能用于治疗（分数：2.00）A.心绞痛B.严重心力衰竭C.高血
12、压D.室上性心动过速E.心房纤颤37.抗动脉粥样硬化药不包括（分数：2.00）A.考来烯胺B.不饱和脂肪酸C.烟酸D.钙拮抗药E.氯贝丁酯38.与高效利尿药合用，可增强耳毒性的抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.氨苄西林C.四环素D.红霉素E.链霉素39.拮抗肝素过量的药物是（分数：2.00）A.维生素 KB.维生素 CC.硫酸鱼精蛋白D.氨甲苯酸E.氨甲环酸40.叶酸可用于治疗（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血B.妊娠期巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血E.再生障碍性贫血41.色苷酸钠预防哮喘发作的主要机制为（分数：2.00）A.抑制肥大细胞对
13、各种刺激引起的脱颗粒作用等B.直接对抗组胺等过敏介质C.具有抗炎作用D.直接扩张支气管平滑肌E.抑制磷酸二酯酶42.无平喘作用的药物是（分数：2.00）A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.可待因D.氨茶碱E.克仑特罗43.能选择性阻断 M 1 胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.哌仑西平C.后阿托品D.东莨菪碱E.异丙基阿托品44.缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制是（分数：2.00）A.直接兴奋子宫平滑肌B.作用于子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体C.阻断子宫平滑肌细胞膜上的 受体D.促进子宫平滑肌细胞膜上的钙内流E.增加子宫平滑肌细胞内钙离子水平45.长期应用糖皮质激素，突然停药
14、产生反跳现象的原因是（分数：2.00）A.医源性肾上腺皮质功能亢进B.垂体功能亢进C.患者对激素产生依赖性或症状尚未被充分控制D.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能减退E.ACTH分泌突然增加46.下列关于 T 4 和 T 3 的药理特性哪些是正确的（分数：2.00）A.T4的作用大于 T3B.血中以 T4为主C.T3作用强于 T4D.T3维持时间长于 T4E.T4和 T3在体内不可相互转化47.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是（分数：2.00）A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺素的生物合成E.抑制 TSH对甲状腺的作用48.易造成持久性低血糖症、
15、老年糖尿病患者不宜选用的降血糖药是（分数：2.00）A.格列本脲B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列齐特49.甲氧苄啶与磺胺合用是因为（分数：2.00）A.双重阻断细菌的叶酸代谢B.相互对抗不良反应C.减少泌尿道损害D.抗菌谱相似E.减少磺胺药的用量50.对青霉素所致的过敏性休克应立即选用（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.青霉素酶C.苯海拉明D.肾上腺素E.苯巴比妥初级药师专业知识-30 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.副作用发生在（分数：2.00）A.治疗量、少数患者B.低于治疗量、多数患者C.治疗量、多数患者 D.低于治疗量、少数患者E.大剂量、长期应
16、用解析：解析 本题重在考核副作用的定义。副作用是指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应，可随治疗目的而变化。故正确答案为 C。2.药物的效价是指（分数：2.00）A.药物达到一定效应时所需的剂量 B.引起 50%动物阳性反应的剂量C.引起药理效应的最小剂量D.治疗量的最大极限E.药物的最大效应解析：解析 本题重在考核效价的定义。药物的效价是指药物达到一定效应时所需的剂量。故正确答案为 A。3.体液 pH对药物跨膜转运影响，正确的描述是 A弱酸性药物在酸性体液中解离度大，易通过生物膜扩散转运 B弱酸性药物在碱性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 C弱碱性药物在碱性体液中解离度大，易通过
17、生物膜扩散转运 D弱碱性药物在酸性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 E，弱碱性药物在碱性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运 （分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题重在考核体液 pH对药物跨膜转运影响。弱酸性药物在酸性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运；在碱性体液中解离度大，难通过生物膜扩散转运；弱碱性药物在酸性体液中解离度大，难通过生物膜扩散转运；碱性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运。故正确选项是 E。4.A药较 B药安全，正确的依据是（分数：2.00）A.A药的 LD50比 B药小B.A药的 LD50比 B药大C.A药的 ED50比 B药小D.A药的 ED50/
18、LD50比 B药大E.A药的 LD50/ED50比 B药大 解析：解析 本题重在考核治疗指数的定义与意义。治疗指数用 LD 50 /ED 50 表示，值越大，药物越安全。故正确选项是 E。5.去甲肾上腺素能神经兴奋时不具有的效应是（分数：2.00）A.心脏兴奋B.瞳孔扩大C.支气管平滑肌收缩 D.皮肤黏膜血管收缩E.肾脏血管收缩解析：解析 去甲肾上腺素能神经兴奋时，神经末梢主要释放去甲肾上腺素，激动 受体作用较强，对心脏 1 受体有较弱的激动作用，对支气管平滑肌 2 受体几乎无作用。故选 C。6.有关毛果芸香碱的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.能直接激动 M受体，产生 M样作用B.可使汗
19、腺和唾液腺的分泌明显增加C.常用制剂为 1%滴眼液D.可用于治疗青光眼E.可使眼内压升高 解析：解析 毛果芸香碱是 M胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。故选 E。7.加大新斯的明剂量会出现（分数：2.00）A.重症肌无力减轻B.重症肌无力加重 C.肌肉张力增强D.肌肉麻痹E.呼吸肌无力解析：解析 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了
20、骨骼肌的收缩作用，能迅速改善重症肌无力症状。但应注意掌握剂量，以防剂量过大，引起“胆碱能危象”，表现出 M样和 N样作用，并使肌无力加重。故选 B。8.有机磷酸酯类中毒的解救宜选用（分数：2.00）A.阿托品B.胆碱酯酶复活药C.阿托品+新斯的明D.阿托品+胆碱酯酶复活药 E.毛果芸香碱+新斯的明解析：解析 有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。胆碱酯酶复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯
21、酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。胆碱酯酶复活药明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对 M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。故选 D。9.阿托品影响最明显的腺体是（分数：2.00）A.唾液腺、汗腺 B.呼吸道腺体C.胃腺D.胰腺E.泪腺解析：解析 阿托品为 M胆碱受体阻断药，能抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺最为敏感，也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌，但对胃酸分泌影响较小。故选 A。10.山莨菪碱突出的特点是（分数：2.00）A.有中枢兴奋作用B.抑制腺体分泌作用强C.扩瞳作用D.解痉作用E.改善微循环，
22、代替阿托品抗休克 解析：解析 山莨菪碱可对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心脏作用，但其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对较高，可改善微循环，用于感染性休克的治疗。故选 E。11.肾上腺素的 型效应主要是（分数：2.00）A.皮肤、内脏血管收缩，血压升高 B.产生缓慢持久的正性肌力作用C.扩张支气管D.减慢心率E.皮肤、内脏血管舒张解析：解析 肾上腺素激动 、 受体，主要作用部位为心脏、血管及平滑肌，其 型效应主要是使皮肤、内脏血管收缩，血压升高。故选 A。12.滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱 D.多巴胺E.多巴酚丁胺解析：解析 用 0.5
23、%1%溶液滴鼻，麻黄碱可直接激动 受体，使黏膜血管收缩，减轻因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。故选 C。13.下列有关 受体效应的叙述，正确的是（分数：2.00）A.心肌收缩加强与支气管扩张均属 1 效应B.心肌收缩加强与支气管扩张均属 2 效应C.心肌收缩加强与血管扩张均属 1 效应D.血管与支气管扩张均属 1 效应E.血管与支气管扩张均属 2 效应 解析：解析 骨骼肌血管和支气管平滑肌主要分布 2 受体， 2 受体被激动可使骨骼肌血管和支气管平滑肌均产生舒张效应。故选 E。14.异丙肾上腺素对受体的作用是（分数：2.00）A.主要激动 受体B.主要激动 受体 C.主要激动 及 受体D.主要
24、阻断 2 受体E.主要阻断 1 受体解析：解析 异丙肾上腺素主要激动 受体，对 1 和 2 受体均有强大的激动作用。故选 B。15.选择性 1 受体阻断药是（分数：2.00）A.酚妥拉明B.哌唑嗪 C.酚苄明D.育亨宾E.阿替洛尔解析：解析 酚妥拉明和酚苄明为非选择性 受体阻断药，对 1 和 2 受体均有阻断作用，哌唑嗪为选择性 1 受体阻断药，育享宾为选择性 2 受体阻断药，阿替洛尔为选择性 1 受体阻断药。故选 B。16.普鲁卡因不宜用于哪种局麻（分数：2.00）A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉 D.传导麻醉E.硬膜外麻醉解析：解析 本题重在考核普鲁卡因的作用特点。普鲁卡因对黏膜
25、的穿透力弱，需注射给药才可产生局麻作用，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。故正确答案为 C。17.下列关于地西泮(安定)的说法，不正确的是（分数：2.00）A.口服安全范围较大B.其作用是间接通过增强 GABA实现C.长期应用可产生耐受性D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用E.为典型的药酶诱导剂 解析：解析 本题重在考核地西泮的作用特点、作用机制、不良反应等。地西泮口服安全范围大，10 倍治疗量仅引起嗜睡。苯二氮革类虽然不能直接与 GABA受体结合，但可促进 GABA与其结合，使 GABA受体激活，表现为增强 GABA的作用。故地西泮的药效是间接通过增强 GABA的作用实现的。在大剂量下
26、偶致共济失调，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮长期应用可产生耐受性和依赖性，但它却不是典型的药酶诱导剂。故不正确的说法是 E。18.关于苯妥英钠的临床应用，不正确的是（分数：2.00）A.三叉神经痛B.癫痫强直-阵挛性发作C.癫痫持续状态D.室性心律失常E.癫痫失神发作 解析：解析 本题重在考核苯妥英钠的抗癫痫谱与临床应用。苯妥英钠临床可用于抗癫痫、治疗外周神经痛(三叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常。抗癫痫谱：对癫痫强直-阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。故不正确的说法是 E。19.关于硫酸镁的叙述不正确的是 A.口服给药可用于各种原因引起的惊厥 B.拮抗 Ca
27、2+的作用，引起骨骼肌松弛 C.口服给药有利胆作用 D.过量时可引起呼吸抑制 E.中毒时抢救可静脉注射氯化钙（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题重在考核硫酸镁的药理作用、作用机制及中毒抢救。硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。血镁过高可引起中毒，出现呼吸抑制、血压剧降、心脏骤停而致死，抢救用氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。其机制是镁、钙化学性质相似，相互竞争而产生作用。故不正确的说法是 A。20.
28、对氯丙嗪的药理作用叙述正确的是（分数：2.00）A.镇静、安定、镇痛、镇叶B.抑制体温调节中枢，仅使发热患者体温下降C.对晕车、晕船、妊娠、药物等原因引起的呕吐均有效D.可阻断 M、5-HT2、H1 和 D2受体 E.对抗镇静催眠药、抗惊厥药、麻醉药、镇痛药的作用解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断中枢 D 2 样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)；镇吐作用用于疾病和药物引起的呕吐，对晕动症无效；抑制体温调节中枢，使其功能减退，可使服药者在低温环境下体温显著降低；阻断 、M、5-HT 2 、H 1 和 D 2 发挥广泛作用；可增强中枢抑制药的作用。故正确的说法是 D。21.长
29、期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是（分数：2.00）A.皮疹B.锥体外系反应 C.直立性低血压D.肝脏损害E.内分泌系统紊乱解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的不良反应。长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是锥体外系反应。故正确选项是 B。22.碳酸锂的作用机制主要是（分数：2.00）A.抑制 5-HT再摄取B.抑制 NA和 DA的释放 C.抑制 5-HT的释放D.促进 DA的再摄取E.促进 NA的再摄取解析：解析 本题重在考核碳酸锂的作用机制。碳酸锂能抑制脑内 NA和 DA的释放并增加神经元的再摄取，使间隙 NA下降，产生抗躁狂作用。故正确选项是 B。23.吗啡不用于下
30、列哪种原因引起的剧痛（分数：2.00）A.心肌梗死性心前区剧痛B.癌症引起的剧痛C.大面积烧伤引起的剧痛D.严重创伤引起的剧痛E.颅脑外伤引起的剧痛 解析：解析 本题重在考核吗啡的镇痛作用特点和禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛。故不正确的应用是 E。24.常与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的药物（分数：2.00）A.喷他佐辛B.纳洛酮C.哌替啶 D.可乐定E.二氢埃托啡解析：解析 本题重在考核哌替啶的临床应用和冬眠合剂的配方。冬眠合剂的配方之一包括氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶。故正确的选项是 C。25.关于解热镇痛药的解热作用，正确的是（分
31、数：2.00）A.能使发热患者体温降到正常水平 B.能使发热患者体温降到正常以下C.能使正常人体温降到正常以下D.必须配合物理降温措施E.配合物理降温，能将体温降至正常以下解析：解析 本题重在考核解热镇痛药的解热作用特点。解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢 PG的合成，抑制产热过程，能使发热患者的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。故正确说法是 A。26.下列有关奎尼丁的叙述不正确的是（分数：2.00）A.直接阻滞钠通道B.降低浦肯野纤维自律性C.治疗量可降低正常窦房结的自律性 D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度E.可延长心房、心室、浦肯野纤维的 ERP解析：解析 奎尼丁为类抗心律失常
32、药，适度阻滞钠通道。治疗浓度奎尼丁能降低浦肯野纤维的自律性，对正常窦房结则影响微弱。在自主神经完整无损的条件下，通过间接作用可使窦率增加。奎尼丁能降低心房、心室、浦肯野纤维等的 0相上升最大速率和膜反应性，因而减慢传导速度。这种作用可使病理情况下的单向传导阻滞变为双向阻滞，从而取消折返。奎尼丁延长心房、心室、浦肯野纤维的 ERP和APD，ERP 的延长更为明显，因而可以取消折返。故选 C。27.下列关于利多卡因的描述不正确的是 A.对心脏的直接作用是抑制 Na+内流，促进 K+外流 B.降低浦肯野纤维的自律性 C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响 D.延长有效不应期 E.常用静
33、脉给药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 利多卡因对心脏的直接作用是抑制 Na + 内流，促进 K + 外流，但仅对希-浦系统发生影响，对其他部位心组织及自主神经并无作用。因首过效应明显，常静脉给药。治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结没有影响。利多卡因对传导速度的影响比较复杂。治疗浓度对希浦系统的传导速度没有影响，但在细胞外 K + 浓度较高时则减慢传导。血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。对血 K + 降低或部分(牵张)除极者，则因促 K + 外流使浦肯野纤维超极化而加速传导速度。大量高浓度的利多卡因则明显抑制 0相上升速率而减慢传导。利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌
34、的 APD、ERP，且缩短 APD更为显著，故为相对延长 ERP。故选 D。28.普萘洛尔不宜用于治疗（分数：2.00）A.心房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.心室纤颤 解析：解析 普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性，在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达 100ng/mg以上时，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结 ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断 受体对该类心
35、律失常效果较好。故选 E。29.强心苷对以下心功能不全疗效最好的是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全 D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全解析：解析 强心苷对不同原因引起的 CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素 B 1 缺乏症的 CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量产生已有障碍，而强心苷又不能改进能量的产生。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的 CHF，强心苷疗效也差，因为此时
36、心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的 CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故选 C。30.卡托普利的主要降压机制是
37、（分数：2.00）A.抑制血管紧张素转化酶 B.促进前列腺素 E2的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解解析：解析 卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，产生降压作用，同时转化酶被抑制后则抑制缓激肽的水解，使 NO、PGI 2 增加而产生降压作用。B、C、D、E 是 A的继发作用。故选 A。31.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（分数：2.00）A.选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B.阻断 受体，降低心肌耗氧量C.减慢心率、降低心肌耗氧量D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血 E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量解
38、析：解析 硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠状动脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO，非阻断 受
39、体。故选 D。32.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是（分数：2.00）A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积C.协同降低心肌耗氧量D.心内外膜血流比例降低 E.侧支血流量增加解析：解析 普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故选 D。33.对硝酸甘油药理作用的描述正确的是（分数：2.00）A.仅对小动脉有扩张作用B.对全身的小静脉和小动脉都有扩张作用 C.对冠状动脉和侧支血管无扩张作用D.对阻力血
40、管有明显的扩张作用E.可引起支气管、胆道平滑肌收缩解析：解析 硝酸甘油基本的药理作用是直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管的平滑肌，包括全身小静脉和小动脉。其抗心绞痛机制主要是扩张容量和阻力血管，降低心脏前、后负荷，心肌耗氧量下降；扩张阻力血管，减轻心脏射血阻抗；同时扩张容量血管，减少回心血量，使左心室舒张期末压力和心室壁张力降低，有利于血流向心肌缺血区流动；改善冠状动脉侧支循环，增加缺血区血流量。故选 B。34.普萘洛尔降压机制不包括 A.减少肾素分泌，抑制肾素一血管紧张素-醛固酮系统 B.减少去甲肾上腺素释放 C.阻止 Ca2+内流，松弛血管平滑肌 D.减少心输出量 E.阻断中枢 受体，使兴奋
41、性神经元活动减弱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 普萘洛尔的降压机制包括阻断心脏 1 受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少；阻断肾脏入球小动脉 2 受体，减少肾素分泌，使血管紧张素形成减少和醛固酮释放减少；阻断中枢 受体，降低外周交感神经张力，NA 释放减少；阻断支配血管的肾上腺素能神经突触前膜 2 受体，取消正反馈，减少 NA释放。故选 C。35.利尿降压药的作用机制不包括 A.排钠利尿，减少血容量 B.减少血管壁细胞内 Na+的含量，使血管平滑肌扩张 C.诱导血管壁产生缓激肽 D.抑制肾素分泌 E.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性（分数：2.00）A.B.C.
42、D. E.解析：解析 利尿降压药早期是通过排钠利尿，使血容量减少而间接降压；长期用药所致的降压效应与长期利尿引起的体内轻度缺钠有关，血管平滑肌细胞内缺钠，使钠钙交换减弱，细胞内低钙，导致血管平滑肌对 NA等血管活性物质的反应性下降，血管张力减弱，血压降低。利尿药可升高肾素活性，合用 受体阻断药可避免。利尿降压药作为基础降压药用于各型高血压，常用氢氯噻嗪与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应(水钠潴留)。故选 D。36.维拉帕米不能用于治疗（分数：2.00）A.心绞痛B.严重心力衰竭 C.高血压D.室上性心动过速E.心房纤颤解析：解析 因维拉帕米能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导
43、，故应避免 受体阻断药使用。心力衰竭，、度房室传导阻滞，心源性休克者禁用。故选 B。37.抗动脉粥样硬化药不包括（分数：2.00）A.考来烯胺B.不饱和脂肪酸C.烟酸D.钙拮抗药 E.氯贝丁酯解析：解析 抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主。包括影响胆固醇吸收药，如考来烯胺(消胆胺)等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非罗齐、烟酸等；HMG-CoA 还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸黏多糖等。故选 D。38.与高效利尿药合用，可增强耳毒性的抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.氨苄西林C.四环素D.红霉素E.链霉素 解析：解析 高效利尿药引起内耳淋巴
44、液电解质成分改变有关，与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免。故正确答案为 E。39.拮抗肝素过量的药物是（分数：2.00）A.维生素 KB.维生素 CC.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸E.氨甲环酸解析：解析 肝素过量易致出血，应严格控制剂量，严密监测凝血时间，一旦出血立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故正确答案为 C。40.叶酸可用于治疗（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血B.妊娠期巨幼红细胞性贫血 C.溶血性贫血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血E.再生障碍性贫血解析：解析 叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞贫血，与维生素 B 12 合用效果更好。故正确答案为 B。41.色苷
45、酸钠预防哮喘发作的主要机制为（分数：2.00）A.抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等 B.直接对抗组胺等过敏介质C.具有抗炎作用D.直接扩张支气管平滑肌E.抑制磷酸二酯酶解析：解析 色苷酸钠抑制肥大细胞对各种束 4激引起的脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放，可预防哮喘的发作。故正确答案为 A。42.无平喘作用的药物是（分数：2.00）A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.可待因 D.氨茶碱E.克仑特罗解析：解析 除中枢镇咳药可待因以外，以上各药均为平喘药。故正确答案为 C。43.能选择性阻断 M 1 胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.哌仑西平 C.后阿托品D.东
46、莨菪碱E.异丙基阿托品解析：解析 哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞 M 1 胆碱受体，抑制胃酸分泌，而对其他 M胆碱受体亲和力低，不良反应轻微。故正确答案为 B。44.缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制是（分数：2.00）A.直接兴奋子宫平滑肌B.作用于子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体 C.阻断子宫平滑肌细胞膜上的 受体D.促进子宫平滑肌细胞膜上的钙内流E.增加子宫平滑肌细胞内钙离子水平解析：解析 重点考查缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制。目前认为子宫内膜和蜕膜有缩宫素受体存在，并随妊娠过程不断增加，至临产时达高峰；缩宫素激动缩宫素受体，引起子宫平滑肌收缩，宫颈松弛，促进胎儿娩出；当缩宫素分泌或其受体数目
47、减少时，分娩过程延长。故选 B。45.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象的原因是（分数：2.00）A.医源性肾上腺皮质功能亢进B.垂体功能亢进C.患者对激素产生依赖性或症状尚未被充分控制 D.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能减退E.ACTH分泌突然增加解析：解析 重点考查糖皮质激素的不良反应。长期大剂量应用糖皮质激素，症状控制后减量太快或突然停药可使原病复发或加重，这是反跳现象，原因可能是对激素产生的依赖性或症状尚未被充分控制。故选 C。46.下列关于 T 4 和 T 3 的药理特性哪些是正确的（分数：2.00）A.T4的作用大于 T3B.血中以 T4为主C.T3作用强于 T4 D.T3
48、维持时间长于 T4E.T4和 T3在体内不可相互转化解析：解析 重点考查甲状腺素的药理特性。T 4 和 T 3 的生物利用度分别为 50%70%和 90%95%，两者血浆蛋白结合率均在 99%以上，但 T 3 与蛋白质的亲和力低于 T 4 ，血中以 T 3 为主；T 3 作用快而强，维持时间短，t 1/2 为 12 天，T 4 的 t 1/2 为 67 天；T 4 可在肝、肾、心、肌肉中经 5“-脱碘酶作用变成 T 3 。故选 C。47.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是（分数：2.00）A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺素的生物合成 E.抑制 TSH对甲状腺的作用解析：解析 重点考查硫脲类药物的作用机制。甲巯咪唑的药理作用及作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3 ；轻度抑制免疫球蛋白的合成。故选 D。48.易造成持久性低血糖症、老年糖尿病患者不宜选用的降血糖药是（分数：2.00）A.格列本脲 B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列齐特解析：解析 重点考查磺酰脲类降血糖药物的不良反应。磺酰脲类降血糖药物较严重的不良反应为持久
